Что представляет собой аденомиоз матки и в чем проявляется

Аденомиоз и беременность

Содержание:

В большинстве случаев, как утверждают врачи, беременность при аденомиозе матки вполне возможна. Однако стоит отметить, что риск возникновения проблем с зачатием и вынашиванием ребенка возрастает на более запущенных стадиях. На 3 – 4 стадиях оплодотворенная яйцеклетка будет иметь мало шансов надежно прикрепиться к матке, так как большая часть органа поражена клетками эндометрия. Также из-за патологических изменений матка может постоянно находиться в тонусе, что грозит угрозой выкидыша или самопроизвольного аборта на ранних сроках. Аденомиоз матки опасен тем, что на начальных стадиях развития какие-либо подозрительные симптомы отсутствуют. Поэтому каждая женщина репродуктивного возраста должна хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у гинеколога, что поможет диагностировать патологию на ранних стадиях. В многопрофильной клинике «Здоровая семья» работают опытные врачи-гинекологи, которые помогут установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, после которого женщина сможет благополучно зачать и выносить здорового ребенка.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз – часто диагностируемое гинекологическое заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание эндометрия в мышечные ткани матки. На начальных стадиях патологические клетки затрагивают лишь слизистый слой органа, но по мере прогрессирования болезни эндометрий распространяется и поражает более глубокие слои.

Различают следующие формы аденомиоза:

Очаговая. Ткани эндометрия при такой форме прорастают в миометрий в виде локализовано расположенных очаговых участков.

Узловая. Для такой разновидности характерно поражение стенок репродуктивного органа клетками железистого эпителия в виде множественных узлов.

Диффузная. При диффузном аденомиозе разрастание патологических клеток происходит на различную глубину, в том числе с локализацией свищей в области малого таза.

Диффузно-узловая. Сочетает в себе диффузную и узловую формы аденомиоза.

Аденомиоз протекает в 4 стадии:

Первая. Патологические процессы ограничены слизистой оболочкой миометрия, симптомы полностью отсутствуют.

Вторая. Клетки эндометрия распространяются на мышечный слой, клиническая картина слабо выражена.

Третья. Патологический процесс поражает всю толщу мышечной стенки, вплоть до серозного покрова. Беспокоят определенные симптомы.

Четвертая. Мышечный слой матки полностью поражен тканями эндометрия, который также может прорастать в ткани рядом расположенных органов. Клиническая картина ярко выражена.

Непосредственное влияние аденомиоза на вынашивание ребенка до сих пор не подтверждено врачами, хотя у женщин, страдающих этим заболеванием, часто диагностируется бесплодие. Для благополучного зачатия и вынашивания ребенка важно не допустить прогрессирования болезни далее 2 стадии, потому что на 3 – 4 степенях возрастает риск бесплодия и всевозможных осложнений.

От чего развивается аденомиоз

Точные причины развития патологии до сих пор не установлены. Но врачи смогли выделять ряд предрасполагающих факторов, которые могут стать пусковым механизмом возникновения болезни. Среди самых распространенных выделяются такие:

неблагоприятный акушерский анамнез;

хирургическое вмешательство в маточной полости;

снижение иммунитета вследствие аутоиммунных нарушений;

воспалительные процессы и инфекционные осложнения в органах мочеполовой системы;

травмирование соединительной ткани между эндометрием и миометрием при родах, патологических маточных кровотечений, которые спровоцированны дисфункцией эндокринной системы;

слишком ранее или, наоборот, позднее начало менструации.

Симптомы аденомиоза

В самом начале развития патологических процессов в миометрии какая-либо патологическая симптоматика, заставляющая женщину насторожиться и обратиться к врачу, полностью отсутствует. Но по мере прогрессирования состояние заметно ухудшается.

Основная жалоба при поражении стенок матки эндометрием – боль различной интенсивности, локализующаяся преимущественно в нижней части живота, промежности, иногда в области поясницы. Также женщину может беспокоить выраженный дискомфорт во время интимной близости.

Болевой синдром становится интенсивнее перед менструальным кровотечением, потому что в эндометрии находятся гормональные рецепторы, реагирующие на гормональные колебания. Помимо боли, дискомфорта до и после месячных женщину могут беспокоить коричневые или кровянистые выделения. Нередко нарушается менструальный цикл – перерывы между месячными становятся короче, а сами месячные более затяжные, сопровождающиеся обильными кровотечениями.

Если лечение аденомиоза отсутствует, на фоне обильных кровопотерь развивается анемичный синдром железодефицитного типа, характеризующийся такими симптомами:

слабость, вялость, сонливость;

побледнение кожного покрова и слизистых;

учащение вирусно-инфекционных заболеваний.

Аденомиоз матки и беременность

Аденомиоз и беременность – дискуссионный вопрос, на который у гинекологов-репродуктологов есть неоднозначные ответы. На начальных стадиях прогрессирования болезнь не является препятствием для зачатия и благополучного течения беременности. Но в более запущенных случаях женщине придется столкнуться с определенными трудностями, которые могут стать причиной бесплодия, выкидыша или самопроизвольного аборта на начальных сроках.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Читайте также:  Галитоз (дурной запах изо рта) - Профилактика заболеваний

Оплодотворение при аденомиозе

При аденомиозе большинство женщин сталкиваются с таким нарушением, как сбой менструального цикла. Это, в свою очередь, вызывает трудности в определении дня наступления овуляции. Чтобы рассчитать благоприятный срок для зачатия, женщине приходится использовать тест или регулярно измерять базальную температуру.

Еще одна проблема, которая может стать препятствием к зачатию – образование спаек, которые иногда становятся непреодолимой преградой для сперматозоидов на долгом пути к яйцеклетке. Прогрессирование аденомиоза часто сопровождается сопутствующими осложнениями, которые могут негативно повлиять на способность женщины к зачатию. Бесплодие могут вызвать:

воспалительные осложнения, развивающиеся на фоне аденомиоза;

снижение проходимости маточных труб;

нарушение процесса созревания женских половых клеток;

изменение свойств эндометрия, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка на может имплантироваться в матке.

Имплантация зародыша при аденомиозе

На запущенных стадиях, когда ткани эндометрия проросли вглубь миометрия, шансы оплодотворенной яйцеклетки надежно прикрепиться к стенке матки существенно снижаются. После того, как зародыш образуется в устье маточной трубы, он начнет передвигаться к самой матке, где происходит имплантация, дальнейшее развитие и рост. Но при сложных формах аденомиоза, когда большая часть тела матки поражена, зародыш, наконец добравшийся до матки, просто не может нормально закрепиться в ней. Но такая картина чаще наблюдается на последних стадиях – 3 – 4. Аденомиоз 1 степени и беременность – вполне совместимые состояния. На первой стадии редко возникают какие-либо проблемы с зачатием, конечно при условии, если у женщины нет других патологий, вызывающих бесплодие.

Аденомиоз 2 степени и беременность тоже имеют благополучный сценарий. За будущей мамой и ребенком на протяжении всего срока ведется более тщательное наблюдение, что помогает вовремя распознать отклонения и устранить их без вреда для здоровья.

В связи с этим рекомендуется еще на стадии планирования беременности посетить гинеколога многопрофильной клиники «Здоровая семья» и пройти комплексную диагностику, чтобы выявить и излечить аденомиоз еще до зачатия.

Вынашивания при аденомиозе матки

Вынашивание ребенка при аденомиозе матки на начальных стадиях в большинстве случаев не вызывает никаких проблем и трудностей. Редко, но случается, что врач рекомендует беременной на раннем сроке пройти курс гормональной терапии, которая поможет стабилизировать гормональный фон и предотвратить осложнения.

На 3 – 4 стадии аденомиоза ситуация не столь радужная. В результате патологических процессов, протекающих в миометрии, матка может постоянно находиться в гипертонусе, что, в свою очередь, приводит к выкидышу или самопроизвольному аборту на ранних сроках. Поэтому после подтверждения беременности врач посоветует женщине госпитализацию. Пребывание в стационаре под постоянным наблюдением специалистов позволит тщательно контролировать состояние, при необходимости оказать профессиональную помощь и не допустить прерывания беременности.

Роды при аденомиозе

Выбор метода рождения ребенка зависит от степени и формы аденомиоза. К примеру, если у женщины диагностирована узловая форма легкой или средней тяжести, никаких препятствий к естественным родам нет. Женщина может самостоятельно родить малыша и избежать осложнений. А вот диффузный аденомиоз и беременность усложняют ситуацию. При такой форме патологии тело матки сильно истощено, что грозит тяжелыми последствиями во время родов. Поэтому, если диагностирован диффузный аденомиоз, женщине, скорее всего, будет назначено плановое кесарево сечение.

Как беременность и роды влияют на течение аденомиоза

Несмотря на то, что аденомиоз в некоторых случаях негативно влияет на зачатие и вынашивание малыша, сама беременность очень часто благоприятно влияет на течение патологии, замедляет процесс распространения клеток эндометрия, снижает риск рецидивов после родов. Дело в том, что сразу после зачатия меняется гормональный фон, благодаря чему процесс циклического формирования и отслаивания эндометрия прекращается. На протяжении всего периода вынашивания ребенка заболевание регрессирует и тело матки восстанавливается.

Стоимость лечения аденомиоза

Стоимость лечения аденомиоза в медицинском центре «Здоровая семья» рассчитывается индивидуально и зависит от степени запущенности, метода терапии, продолжительности курса. Так как аденомиоз относится к доброкачественным гормонозависимым опухолям, для его лечения часто назначаются гормонсодержащие препараты, которые помогут остановить прогрессирование патологического процессе и контролировать гормональный фон во время беременности.

Если болезнь запущена, после родов необходимо будет постоянно наблюдаться у гинеколога. В случае, когда аденомиоз начнет вновь прогрессировать, врач посоветует прибегнуть к хирургическому лечению. Если женщина планирует еще одного ребенка, специалист назначит органосохраняющую операцию, во время которой удаляются только пораженные участки. Но иногда возникает необходимость в полном удалении матки, особенно если высок риск перерождения пораженных тканей в злокачественную опухоль.

Чтобы уточнить стоимость лечения аденомиоза и записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 или закажите обратный звонок. Как только администраторы увидят ваш запрос, они сразу свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.

Лечение аденомиоза матки

Аденомиоз матки, или, по-другому эндометриоз является очень распространенным заболеванием среди женской половины населения. По данным статистики, около 6-7% женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием. Аденомиоз матки является одной из причин возникновения бесплодия (наблюдается у 20-40% женщин, которые не имеют возможности забеременеть). В основе заболевания лежит эктопия эндометрия – «переселение» клеток за пределы слизистой оболочки матки в другие органы, где в норме их не должно быть. Наблюдается активность этих клеток соответственно менструальному циклу, что приводит к развитию воспаления, а в последующем, дегенеративных процессов.

Читайте также:  Полисорб для кошек и котят дозировка и инструкция по применению

Крайне редко аденомиоз матки возникает у многорожавших женщин. К факторам риска возникновения аденомиоза матки относятся: нереализованная, «отложенная» беременность (поздняя первая беременность), нарушение менструальной функции в подростковом возрасте, наследственная предрасположенность.

Выделяют экстрагенитальный (не связан с половыми органами, наблюдается в любых других) и генитальный (яичников, маточных труб, тазовой брюшины, брюшной полости, а также в пределах матки) эндометриоз. Собственно аденомиоз матки развивается в пределах ее полости.

Различают 4 стадии прогрессирования аденомиоза матки

  • I стадия – ограничение слизистой оболочкой матки
  • II стадия – переход процесса на мышечный слой
  • III стадия – распространение патологического процесса на всю толщу мышечного слоя, с затрагиванием серозного
  • IV стадия – вовлечение париетальной брюшины и органов, расположенных по соседству

Возможна узловая форма аденомиоза матки, в этом случае ткань разрастается в виде узла, который по своей форме напоминает миому матки.

Клинические проявления аденомиоза матки

Клинические признаки отличаются при разных формах аденомиоза. В основном – это тазовые боли, которые не проходят даже после проведения адекватной противовоспалительной терапии), нарушения менструального цикла – гиперполименорея (обильные частые маточные кровотечения) с последующим развитием анемии.

Аденомиоз матки опасен массивными кровотечениями (это является показанием для госпитализации женщины), а также возможностью «метастазирования» клеток эндометрия в другие органы, что, в свою очередь, обуславливает нарушение правильной их работы.

Диагностика аденомиоза матки

Для определения метода лечения аденомиоза матки проводится комплексное глубокое обследование. Широкое применение получил метод УЗИ, который позволяет обнаружить гиперэхогенные участки, неравномерность эндометрия. Также проводится гистеросальпингография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эндометриоз шейки матки выявляется с помощью кольпоскопии. Возможно проведение диагностической лапароскопии (особенно при наличии наружного эндометриоза).

Лечение аденомиоза матки в Нижнем Новгороде

Лечение аденомиоза может быть медикаментозным и хирургическим. Медикаментозное лечение аденомиоза матки проводится на 1 и 2 стадиях. Применяется использование гормональных препаратов. Хирургическое лечение аденомиоза (3, 4 стадии) подразумевает иссечение эндометриоидных имплантатов, убирают кисты и все пораженные ткани. Нужно помнить, это эндометриоз может являться причиной образования спаечного прочеса в организме. Это связано с постоянным воспалением. В этом случае проводится противовоспалительное лечение глюкокортикоидами, ферментными препаратами, а также оперативное рассечение спаек.

Лечение аденомиоза матки в Нижнем Новгороде проводится в МЦ «Тонус». В распоряжении наших опытных гинекологов самые современные методы диагностики и лечения.

После проведенного лечения дальнейшее ведение заключается в регулярном наблюдении у гинеколога (не менее 1 раза в год). Берегите свое здоровье!

Записаться на консультацию в Центр акушерства и гинекологии вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

Аденомиоз и беременность. Необычное клиническое наблюдение

  • З турботою про Жінку

Аденомиоз является широко распространенной патологией у женщин репродуктивного возраста. Он представляет собой доброкачественное заболевание, характеризующееся расположением желез и стромы эндометрия в толще мышечного слоя матки. За последние годы было установлено негативное влияние аденомиоза на репродуктивную функцию женщины в виде снижения фертильности и повышенного уровня осложнений беременности и родов [1, 3, 4, 6, 9]. В настоящий момент общепризнаными являются несколько теорий нарушений репродуктивной функции при аденомиозе. Это наличие функциональных и структурных изменений эндометрия и миометрия, нарушенный транспорт спермы, появление дисперистальтических сокращений матки и высокий уровень продуктов оксидативного стресса в матке [2, 7, 11, 12].

В многочисленных исследованиях было установлено неблагоприятное влияние аденомиоза на результат вспомогательных репродуктивных технологий, выражающийся в пониженной частоте наступления и высоком уровне невынашивания беременности [11]. Также известно, что при аденомиозе часто встречаются такие осложнения, как преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек. Эти данные носят пока предварительный характер, но позволяют сделать вывод о необходимости тщательного наблюдения беременных с аденомиозом в поликлиниках при перинатальных центрах [10, 12].

Наличие аденомиоза может сопровождаться нарушением инвазии вневорсинчатого трофобласта в спиральные сосуды матки и приводить к развитию дисфункции плаценты и преэклампсии [1, 4]. Наличие эктопических очагов эндометрия нарушают гормональную регуляцию, межклеточные взаимодействия и иммунологические процессы на уровне слизистой матки, распространяя свое отрицательное влияние на децидуализацию, плацентацию и плодовое программирование [2, 3, 12].

Пока не совсем ясно, как нарушенные условия развития реализуются в патологическое течение беременности, родов и перинатальные осложнения. Эти проблемы, возможно, связаны с отсутствием адаптационных изменений и ремоделирования стенки матки, предшествующих имплантации и плацентации. Они могут оказывать долгосрочные последствия в соответствии с гипотезой Баркера, что обосновывает необходимость изучения влияния аденомиоза на потомство.

Читайте также:  Головная боль при простуде причины состояния

Недавно было установлено, что у пациенток с аденомиозом более, чем в 3 раза повышен риск преждевременных родов и задержки роста плода, а риск преэклампсии увеличен четырехкратно [4].

Подоплека всех этих проблем находится в I триместре беременности. Особенно выраженные изменения установлены при биохимическом скрининге и доплерометрии маточной артерии у женщин с диффузным аденомиозом. Уровень РАРР-А у данной категории беременных был достоверно ниже, а пульсационный индекс в маточной артерии выше в I и II триместре беременности, чем у здоровых пациенток и беременных с очаговым аденомиозом. Указанные нарушения процесса плацентации сопровождались развитием задержки роста плода, отношение шансов которого только при диффузном аденомиозе возрастало почти пятикратно [3]. Поэтому беременные с аденомиозом находятся в группе ризка по ЗРП и преэклампсии, что требует проведения дополнительного обследования и медикаментозной профилактики.

В данной статье представлен случай успешного завершения спонтанно наступившей беременности у пациентки с диффузной формой внутреннего эндометриоза матки 3 степени.

Клиническое наблюдение

Пациентка 25 лет обратилась с жалобами на задержку менструации на 10 дней. Из анамнеза известно, что в течение 5 лет находилась под наблюдением акушера-гинеколога в связи с аденомиозом. Неоднократно получала препараты диеногеста, а также на протяжении 2 лет использовала внутриматочную левоноргестрел-выделяющую систему. За последние полгода контрацепцию не использовала. При проведении УЗИ было установлено наличие беременности малого срока, диффузного аденомиоза 3 степени. При бимануальном исследовании обращали на себя внимание размеры матки – как до 13–14 недель беременности.

В ходе дальнейшего наблюдения данные биохимического и ультразвуковых скринингов без особенностей. При ультразвуковой цервикометрии в 16 недель длина влагалищной части шейки матки – 34 мм. С учетом основной патологии, высокого риска невынашивания и преэклампсии получала дидрогестерон до 16 недель беременности, малые дозы ацетилсалициловой кислоты до 36 недель беременности. В III триместре было обнаружено наличие анемии легкой степени, в связи с чем принимала железосодержащие препараты. Признаков дисфункции плаценты, синдрома задержки роста плода при проведении ультрасонографии в 32 недели беременности выявлено не было. При доплерометрии в 26 недель показатели кровотока в маточно-плацентарном и плодово-пуповинном контурах гемодинамики были в пределах нормы. При доношенной беременности в 38 недель было установлено наличие макросомии, удовлетворительное состояние плода.

Вступила в спонтанные роды на 40 неделе беременности. Течение родового акта осложнилось клинически узким тазом. В связи с этим была произведена лапаротомия, кесарево сечение. Обращало на себя внимание значительное утолщение стенки матки в области нижнего сегмента – до 3,5 см. Ввиду сложностей при извлечении был произведен якорный разрез на матке. За ножку извлечен живой доношенный мальчик массой 4250 г, длиной тела 59 см в состоянии по Апгар 7/8 баллов.

Течение операции осложнилось гипотонией матки. Несмотря на дополнительное введение карбетоцина, деваскуляризацию и балонную тампонаду, тонус матки не восстанавливался. В связи с этим была произведена экстирпация матки.

При осмотре макропрепарата обращало на себя внимание увеличение размеров матки как до 24 недель беременности, утолщение стенок до 3,5–4 см, диффузные включения с железистым содержимым с прорастанием под серозный слой матки (рис. 1). Течение послеоперационного периода без особенностей. Выписана домой с новорожденным на 7 сутки.

Обсуждение

Данный случай является необычным, поскольку при наличии диффузных изменений миометрия беременность наступила спонтанно и не сопровождалась дисфункцией плаценты. Последнее было возможным благодаря дисморфозу спиральных артерий в маточно-плацентарные сосуды, что подтверждено данными PAPP-A и нормальными значениями доплерометрических показателей кровотока в маточной артерии.

Рождение макросома является абсолютно нехарактерным для внутренней формы эндометриоза [1, 4, 12]. По-видимому, в данной ситуации сыграли значительную роль компенсаторные механизмы, связанные с продукцией ангиогенных факторов, отвечающих за инвазивные свойства вневорсинчатого трофобласта. Также можно предположить высокую активность полипептидных блокирующих факторов, антиоксидантных веществ, продуцируемых хорионом и плацентой в условиях хронического воспаления и оксидативного стресса в преимплантационном эндометрии [11].

Особый интерес представляет факт полного раскрытия шейки матки у женщины с диффузными структурными изменениями миометрия. Это ставит под сомнение концепцию «контракции-ретракции-дистракции». Учитывая наличие клинически узкого таза, возможное давление со стороны плодо-амниотического комплекса по типу «гидравлического клина», принимавшее активное участие в также процессе раскрытия шейки матки, также следует отвергнуть [5]. Наиболее вероятным было участие гемодинамических процессов миометрия в деформационной реконструкции шейки матки в соответствии с «дискретно-волновой теорией» родов Г. А. Савицкого. В соответствии с этой теорией, основную роль в возникновении маточного сокращения играет эффект растяжения миоцитов объемом крови, депонированным из маточно-плацентарного контура гемодинамики [8]. Нормальное функционирование сосудистой сети миометрия было «проводником» для гемодинамического импульса, обеспечивающего процесс раскрытия шейки матки.

Аденомиоз – давно и достаточно хорошо изученная патология, которая может быть моделью для прогнозирования различных осложнений беременности и родов. Тем более, что клинические наблюдения дают повод для продолжения изучения этого заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Что пить для повышения эластичности связок Задолбали травмы (растяжения)!
Спортивное питание для суставов и хрящей: что, когда и как принимать спортсмену Спортивное питание для костей и суставов принимают с...
Что нельзя делать после увеличения губ гиалуроновой кислотой
Рекомендации после увеличения губ гиалуроновой кислотой: что нельзя делать после увеличения губ гиалуронкой Поиск совершенного образа толкает современных женщин на...
Что нельзя есть кормящей матери полный список продуктов и список продуктов-аллергенов
Список продуктов кормящей маме (что можно и нельзя есть при грудном вскармливании) Женщина даже не подозревает, с чем она столкнётся,...
ЧТО ПОДАРИТЬ РЕБЕНКУ НА 2 ГОДА — что подарить мальчику на 2 года и девочке
Что подарить ребенку на 2 года, чтобы приятно удивить малыша? К своему второму Дню рождения малыши уже уверенно стоят на...
Adblock detector