Что такое рак первые признаки, симптомы, диагностика и лечение

Рак: это должен знать каждый

В Москве началась вакцинация против COVID-19

В 3 московские поликлиники поступила вакцина против коронавируса

За год работы гериатрических отделений в Госпитале для ветеранов войн №2 пролечено порядка 3,5 тысяч москвичей старше 60 лет

В московских медицинских организациях прошел ряд мероприятий, посвященных Всемирному дню борьбы против онкологических заболеваний

2, 9 и 16 февраля в московских поликлиниках и стационарах организованы бесплатные диагностические процедуры и консультации, которые мог пройти каждый москвич, имеющий полис ОМС. В акции было задействовано более 300 врачей различного профиля. В акции принимали участие районные онкодиспансеры, а также крупные больницы: ГКБ имени братьев Бахрушиных, Боткинская больница, ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого, Центр планирования семьи и репродукции и другие. Уже есть данные по первому дню скрининга: 2 февраля были бесплатно обследованы 606 человек, из которых у 27 человек были обнаружены злокачественные новообразования. Также 2 февраля в одиннадцати московских окружных поликлиниках было проведено свыше тысячи исследований у 742 граждан: маммографии, УЗИ простаты, молочных желез и щитовидной железы, цитологические исследования на рак шейки матки, низкодозные компьютерные томографии и флюорографии. В результате, у 31 человека по итогам обследований было выявлено подозрение на злокачественные опухоли. Их отправили на консультацию к онкологам.

Со 2 по 9 февраля в двенадцати московских школах, нескольких культурных центрах и медицинских училищах, в том числе школе №1636, Гимназии №7, школе №444 и медицинском колледже №2 прошли специальные занятия, организованные силами Молодежных советов московских клиник в рамках акции «ЗОЖ через молодежь». Молодые энергичные врачи и студенты медвузов пришли в классы, чтобы рассказать подросткам, в чем суть такого грозного заболевания, как рак, что нужно делать, чтобы вовремя обнаружить недуг, и как здоровый образ жизни связан с риском возникновения раковой опухоли в зрелом возрасте.

По словам активистов молодежного совета, после занятий в школах многие ученики признавались, что открыли для себя много нового. Многие до этого момента были уверены, что рак – заболевание строго наследственное, и если родственники не болели, то и им самим ничего не грозит. Другие думали, что рак так и остается приговором, что от этой болезни нет лекарств и, если заболеете, вас ничто не спасет, кроме хирургических операций.

Школьники пообещали старшим товарищам, что обязательно расспросят дома родителей, знают ли они о необходимость регулярно проходить онкоскрининг, давно ли посещали врача и сдавали анализы, которые могут выявить рак на ранней стадии и спасти жизнь пациента.

4 февраля в Московском клиническом научном центре была проведена встреча Школы для пациентов. Тема – основные причины, профилактика и диагностика рака.

— Ежедневно в мире умирает от онкозаболеваний 27 тысяч человек, ежегодно – 10 миллионов человек, — так начал свою лекцию Константин Сергеевич Титов, хирург-онколог, доктор медицинских наук, заведующий онкохирургическим отделением кожи и мягких тканей, — Чтобы было нагляднее, представьте себе, что каждые восемь секунд в мире кто-то умирает от рака.

Причем, угрожающие цифры склонны расти: по прогнозам, через 15 лет заболеваемость увеличится на 70%. То есть, к 2032 году в мире число онкобольных достигнет 22 миллионов. Правда, причина кроется в довольно позитивном факте: растет продолжительность жизни населения, следовательно, все больше и больше людей «доживают» до возрастного рака.

В большинстве случаев рак – возрастное заболевание, он развивается на фоне чего-то, в результате всех тех неприятных факторов, с которыми мы сталкиваемся в течение жизни, — объяснил Титов, — Излишняя инсоляция, накопленные токсины, хронически очаги инфекции. Даже лишний вес и сахарный диабет являются в определенном возрасте факторами риска возникновения раковой опухоли: ведь в организме диабетика постоянно возникает излишняя глюкоза, а все опухоли фактически питаются сахаром.

Благоприятные условия для развития рака создают любые хронические заболевания: аденомы, полипы, гепатит, гастрит, а также инфекции – такие, как вирус папилломы человека.

Чтобы спастись от возрастного рака, стоит совершенно точно отказаться от курения, во всех его видах и объемах: вдыхание никотина и ядовитых смол часто становится причиной не только рака легких, но и гортани, языка, мягких тканей полости рта. Чтобы защитить желудок, поджелудочную железу и кишечник, стоит ограничить потребление мяса и особенно копченостей – ведь без воздействия дыма невозможно прокоптить ни рыбу, ни мясо, а значит – вместе с копчеными продуктами мы потребляем канцерогены. Требуется потреблять ежедневно как можно больше грубой клетчатки (сырых овощей, зелени, хлеба из муки грубого помола): эти продукты хорошо очищают организм и являются хорошими антиоксидантами. Что касается моды на загар, то наибольшую опасность для развития меланомы представляют рубцы от солнечных ожогов, даже те, которые мы получили в ранней юности. Вывод: берегите кожу смолоду, не допускайте солнечных ожогов и загорайте только в часы, когда вредное воздействие солнечных лучей минимально.

Но все эти меры не принесут пользы, если не проходить регулярные скрининги. Рак опасен тем, что он не болит; первые симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда даже самые передовые достижения медицины оказываются бессильны.

— Примерно сорок два процента всех, у кого диагностируют рак, обращаются к врачу уже с III-IV стадией заболевания, — поясняет Титов, — Именно поэтому нам нужна национальная программа по ранней диагностике рака.

Такая программа уже готовится, и главная ее задача – наладить удобную маршрутизацию пациента от планового скрининга до высокотехнологичного лечения. И самое сложное здесь – вовремя привести граждан на обследование.

— Крайне редки случаи, когда рак возникает мгновенно. Чаще всего это неагрессивная опухоль, она растет много лет, и ее можно было бы обнаружить, если бы человек проходил обследования регулярно, планово, а не с конкретными жалобами.

Онкоскрининг уже доказал свою пользу для снижения смертности. Сегодня он проводится в районной поликлинике, не нужно далеко ходить или ездить. Проходить его следует от раза в год для групп риска, до раза в три года – если предыдущее обследование ничего не показало.

— Бывает, симптомы уже очевидны, но мы не идем к врачу, тянем до последнего, потому что боимся услышать страшный диагноз. Это в корне неправильная модель поведения. Я призываю всех следить за собой и своими родными и близкими: не ждите, пока симптомы заболевания станут очевидными. Сейчас скрининг всех самых распространенных видов рака вполне доступен: женщинам после 45 лет достаточно раз в два года проходит маммографию и посещать гинеколога, чтобы не пропустить рак молочной железы и шейки матки, а мужчинам после 50 нужно регулярно сдавать кровь на ПСА. Чтобы избежать риска развития меланомы, наблюдайте за своей кожей: любое изменение привычной родинки (цвет, размер, неровные края, болезненность) – это повод обратиться к дерматологу. Сейчас не представляет труда взять биопсию невуса, а значит, вы мгновенно получите результат и либо успокоитесь, либо начнете своевременно получать лечение.

В случае с так называемым возрастным раком самое главное – обнаружить заболевание на ранней стадии, и тогда высока вероятность полного выздоровления. По словам специалиста, адекватное лечение рака на ранней стадии в 95% случаев позволит вам жить дальше и не утратить качество жизни. Современная медицина далеко шагнула вперед в вопросах лечения онкозаболеваний. Уже созданы новые противоопухолевые препараты, позволяющие иммунной системе человека распознавать опухолевые клетки и сражаться с ними самостоятельно. Вместе с развитием микробиологии и генетики мы начинаем все четче понимать механизмы образования и развития злокачественных опухолей. На базе современных исследований развивается таргетная, то есть целевая терапия, позволяющая бороться с онкозаболеваниями, нанося минимальный ущерб организму пациента.

Но все это касается возрастного рака, скажут скептики. А как быть со случаями, когда агрессивный рак вдруг поражает молодого, здорового человека, поддерживающего форму и ведущего здоровый образ жизни? Как объяснить заболеваемость раком у маленьких детей?

— Да, примерно десять процентов всех случаев таковы, что никакая профилактика тут не поможет. Но это не значит, что эти случаи беспричинны. Если в вашей семье, не дай Бог, происходит что-то подобное, вам стоит обратиться к генетику: возможно, причиной является мутация генов или другие факторы, создающее предрасположенность к онкозаболеваниям.

Читайте также:  Ренгалин - О природе кашля

И тем не менее, если подавляющее большинство случаев заболевания раком связаны с возрастом и неправильным образом жизни, имеет смысл обезопасить себя хотя бы от этих девяноста процентов – тем более что сделать это не так уж сложно: достаточно не травить свой организм лишний раз и начиная с определенного возраста регулярно проходить скрининг.

5 февраля в городской клинической больнице им. В.М. Буянова состоялась вторая ежегодная научно-практическая конференция «Медицинская сестра в онкологии: практические решения для улучшения качества медицинской помощи онкологическим больным». Приветствовал собравшихся главный внештатный специалист-онколог департамента здравоохранения Москвы, директор МКНЦ им. А.С. Логинова Игорь Евгеньевич Хатьков. Он отметил, что на пути излечения от рака медсестре отводится особая роль: она становится связующим звеном между пациентом, его родственниками и лечащим врачом. Во многих докладах прозвучали подтверждения этой идеи: старшая медицинская медсестра ГКБ имени братьев Бахрушиных Наталья Юрьевна Щербакова, рассказывая о роли медсестры на стационарном этапе лечения опухолей головы и шеи, отметила, что, если пациент спокоен, волноваться начинают родственники, а значит, медсестра должна уделить им должное внимание, максимально точно донести всю информацию о состоянии пациента, дать реалистичный прогноз, не обнадеживая слишком, но и не давая возможности опустить руки. Для всего этого нужно найти нужные слова и подчас проявить чудеса дипломатии. В больнице братьев Бахрушиных давно принят мультидисциплинарный подход при лечении тяжелых онкобольных: с каждым из них обязательно работает психолог.

Основная проблема на сегодняшний день – слишком позднее обнаружение рака, нежелание граждан проходить регулярные профилактические обследования. Этой теме был посвящен доклад заместителя главврача по работе с сестринским персоналом ГКБ имени Д.Д, Плетнева Елены Владимировны Гришиной. Женщины за здоровье мужчин – таков был девиз ее выступления. Известно, что мужчинам после 45 лет необходимо регулярно сдавать кровь на ПСА и приходить на профилактические осмотры предстательной железы. Однако мы знаем, с каким трудом российские мужчины соглашаются оторваться от дел и уделить время своему здоровью, как страшно им бывает услышать серьезный диагноз. Им должны в этом помочь жены, матери и другие близкие женщины: поощряйте желание мужчины следить за собой, поддерживайте, не пугайте возможным диагнозом, будьте готовы в случае появления тревожных симптомов самолично за руку привести пациента в консультативно-диагностический центр или в поликлинику.

Большой интерес вызвало выступление акушерки консультативно-диагностического отделения роддома ГКБ №40 Кристины Михайловны Елисеевой. Она поведала собравшимся об опыте наблюдения беременных женщин с первично выявленными новообразованиями шейки матки. Если серьезная патология выявлена во время беременности, задача врачей – отслеживать, есть ли риск дисплазии шейки матки, и изыскать способ довести пациентку до родов. Здесь активно используются малоинвазивные лазерные операции на шейке матки, которые неопасны для плода и спасают в будущем жизнь матери. Кристина Михайловна отметила также, что рак шейки матки очень часто развивается у пациенток с вирусом папилломы человека. В настоящее время распространена тенденция на вакцинацию против вируса папилломы человека: ее делают девушкам 15 лет, и, если к этому моменту они не вступили в половую связь, прививка практически со стопроцентной вероятностью защищает их от заражения. Также прививки делаются и женщинам до 45 лет, даже если они ведут активную половую жизнь, и это тоже создает дополнительную защиту от дальнейшего развития рака шейки матки.

Заключительный доклад конференции касался острой темы, которую не принято поднимать. Мы с радостью говорим о передовых методах диагностики и современных возможностях радиотерапии, об успешных операциях и показателях – но не всегда упоминаем о конфликтах, которые часто возникают между медицинским персоналом и пациентами. Причины конфликтов бывают не только явные, но и скрытые, считает Денис Игоревич Бурчаков, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог и научный сотрудник НИЦ НИО женского здоровья первого МГМУ имени Ию.М. Сеченова. Онкологические пациенты часто страдают от нарушения гормонального фона, бывают агрессивны, чувствуют себя наказанными природой, и только чуткость и выдержка медсестры позволят сохранить выдержку и правильный настрой.

— Все доклады на сегодняшней конференции имели большой отклик, — рассказывает главный внештатный специалист ДЗМ по управлению сестринской деятельностью Татьяна Викторовна Амплеева, — К нам в президиум приходило много листочков с вопросами, после конференции прозвучало много слов благодарности в адрес выступающих и организаторов за полезные практические советы. Очень надеюсь, что они помогут медицинским сестрам, работающим с онкобольными, легче справляться со своей работой и еще лучше помогать пациенту пройти этот тяжелый путь к выздоровлению.

Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.

Что за болезнь: рак

В любом случае рак пугает. Большая часть страхов рождается из-за неправильных представлений о заболевании или просто неведения. Мы в Атласе верим, что знание — сила, поэтому подготовили серию статей, где расскажем о раке: как он образуется, можно ли его предотвратить, и как выстроить процесс лечения.

Сегодня рассказываем, что такое рак, как он развивается, и почему его так трудно победить.

Перед тем как рассказать о механизме образования опухолей, разберемся немного с терминологией и вспомним, как обновляются здоровые клетки и ткани организма.

Почему рак так называется

То что пациенты называют раком, на языке медицины означает онкологическое заболевание или злокачественная опухоль. Опухоль, неоплазия или новообразование — это скопление атипичных клеток, которые бесконтрольно делятся и не отказываются умирать.

Древнегреческий врач и философ Гиппократ одним из первых описал злокачественные новообразования. В своих трудах он дал им название karkinos, что в переводе с греческого означает «рак»: в разрезе крупные опухоли напоминали ему раков. Позже древнеримский врач Корнелий Цельс перевел термин на латинский язык — так появилось современное название cancer. Другой римский медик и хирург Клавдий Гален описывал доброкачественные опухоли словом oncos. Сегодня онкология — наука, которая изучает механизм образования доброкачественных и злокачественных опухолей, методы их профилактики и принципы лечения.


Англоязычное название всех злокачественных новообразований cancer в русском языке переводится как «рак». В этом значении термин можно использовать в обычной жизни, но врачи называют «раком» только карциному — злокачественную опухоль из эпителиальной ткани, которая выстилает поверхность тела, слизистые оболочки и полости внутренних органов, а также формирует большинство желез.

Помимо карциномы к злокачественным опухолям относится саркома, меланома, лейкоз и лимфома. Саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани. К соединительной ткани относятся мышцы, связки, хрящи, суставы, кости, сухожилия, глубокие слои кожи. Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов (клеток кожи). Лейкоз или лейкемия — злокачественное новообразование кроветворной ткани, а лимфома — лимфатической.

Как обновляются здоровые клетки и ткани

Все органы и ткани человека состоят из клеток. Они имеют одинаковую ДНК, но принимают разные формы и выполняют разные функции. Одни клетки воюют с бактериями, вторые переносят питательные вещества, третьи защищают нас от воздействия внешней среды, из других состоят органы и ткани. При этом почти все клетки обновляются, чтобы организм человека рос, функционировал и восстанавливался после повреждений.

Обновление клеток регулируют факторы роста. Это белки, которые соединяются с рецепторами на мембране клетки и стимулируют процесс деления. Когда новая клетка отделяется от родительской, в ней запускается каскад реакций, и она получает специализацию — дифференцируется. После дифференцировки в клетке активны только те гены, которые определяют ее форму и предназначение. Можно сказать, что теперь у клетки есть персональная инструкция, что и как делать.

Все ткани обновляются с разной скоростью. Клетки центральной нервной системы и хрусталика глаза не делятся совсем, а клетки эпителия тонкого кишечника полностью меняются каждые 4–5 дней. Ткани, которые постоянно обновляются, содержат слой стволовых клеток. Эти клетки не имеют специализации, а могут только делится и создавать либо свою копию без специализации, либо дифференцированную клетку той ткани, в которой они находятся.

Новые клетки заменяют поврежденные старые. Поврежденная клетка «понимает», что больше не принесет организму пользу, и запускает программу гибели — апоптоз: клетка совершает добровольный суицид и уступает место здоровой.

Как клетка становится злокачественной

Во время деления или из-за воздействия повреждающих ДНК соединений, в геноме клетки происходит примерно 10 тысяч ошибок в день. Но наш организм умеет с ними справляться. Специальные ферменты ремонтируют поломки или запускают программу апоптоза. Если изменение осталось без починки, в цепочке ДНК сохраняется мутация.

Мутация — это изменение в ДНК, которое передается другим клеткам. Мутации бывают наследственными и соматическими. Наследственные мутации случаются только в половых клетках и передаются следующему поколению.

Читайте также:  Анализы на гормоны по гинекологии - список и подготовка

Гораздо чаще мутации происходят в остальных клетках. Соматические мутации случаются независимо друг от друга в разных клетках организма и не передаются по наследству. Некоторые факторы заметно увеличивают частоту соматических мутации. Сигаретный дым, ультрафиолет, радиационное излучение и ретровирусы — мощные мутагены, которые могут привести к мутациям в ДНК.

Когда клетка с мутацией делится, дефективная ДНК удваивается и передается новой клетке. Если в ней происходит еще одна мутация, она добавляется к уже имеющейся. Таким образом соматические мутации накапливаются в разных клетках тела на протяжении всей жизни. Этим объясняется старение человека и образование злокачественных опухолей. Кстати, они тесно связаны между собой: с возрастом риск развития злокачественной опухоли увеличивается.


Статистика НИИ имени Герцена . Показатели первичной заболеваемости за 2015 год на 100 тысяч населения.

Какие мутации приводят к раку

Представьте, что в одной клетке случилось несколько мутаций. Первая затронула гены, которые отвечают за деление, а вторая — нарушила механизм запуска апоптоза. Если эти две мутации встретятся, то мы получим клетку, которая постоянно делится и отказывается умирать.

Гены-супрессоры опухолевого роста и протоонкогены — это гены, которые регулируют деление, дифференцировку и апоптоз. Здоровая клетка использует эти гены, чтобы определить, чем ей стать, какие функции выполнять и когда умирать. Когда эти гены повреждены, у клетки нет доступа к инструкции, и она становится неуправляемой.

Сегодня известно около 40 протоонкогенов, и 14 из них связаны с высоким риском развития опухоли. Как пример, ERBB2 (HER-2) часто мутируют при раке молочной железы, KRAS — при раке поджелудочной железы и толстой кишки, BRAF — при меланоме.

Самый известный ген опухолевой супрессии — BRCA1. Мутации этого гена повышают риск развития рака молочной железы и рака яичников. Другой известный ген-супрессор TP53: мутации в нем выявляют в половине случаев рака.

Как развивается злокачественная опухоль

Бессмертные клетки продолжают делится — и опухоль растет. Скопление клеток перерастает в дисплазию — нетипичное для ткани новообразование. Неинвазивная опухоль или рак in situ означает, что новообразование еще не проросло через тонкую границу между эпителиальной и соединительной тканью (базальную мембрану). Для этой стадии характерно равновесие, о котором мы подробнее расскажем позже. Нарушение базальной мембраны — первый признак злокачественного процесса.


Источник nccs.com

Злокачественная опухоль не может расти дальше, пока не получит доступ к питательным веществам. Поэтому клетки опухоли выделяют различные факторы роста, но самый важный из них — фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Он стимулирует образование сети капилляров, через которые клетки получают доступ к питательным веществам. Теперь опухоль может прорастать в окружающие ткани и разрушать их.

В злокачественной клетке не восстанавливаются повреждения ДНК, которые продолжают происходить. Клетка тратит все ресурсы на бесконтрольное деление. Из-за постоянных мутаций, в опухоли появляются клетки с самыми разными формами и свойствами.

Организм пытается бороться с опухолью, и условия среды для злокачественных клеток постоянно меняются. Выживают и делятся дальше только те злокачественные клетки, которые могут противостоять переменам. Можно сказать, что среди клеток злокачественной опухоли происходит естественный отбор.

По мере деления в новообразовании появляются стволовые клетки опухоли. Они могут копировать сами себя и производить обычные клетки злокачественного новообразования. Опухолевые стволовые клетки трудно поддаются уничтожению во время лечения, что приводит к рецидивам.

Со временем в результате отбора появляется клетка способная открепиться от опухоли, найти подходящее место для вторичного очага, чтобы начать делиться в новой среде. Так формируется метастаз.

Не все опухоли состоят из злокачественных клеток. Доброкачественные клетки отличаются тем, что частично или полностью сохраняют свою специализацию. Они медленно делятся, точно копируют ДНК и остаются похожими на клетки исходной ткани. В доброкачественной опухоли продолжает работать репарация ДНК, не происходит такого количества мутаций и естественного отбора, поэтому такая опухоль легко поддается хирургическому лечению. Но из-за дополнительных мутаций клетки доброкачественных образований могут превратиться в злокачественные. Например, из-за воздействия ультрафиолета родинки могут переродиться в меланому (злокачественное новообразование кожи).

Почему иммунитет не справляется со злокачественной опухолью

Еще одна особенность злокачественных опухолей — реакция на них иммунной системы. Различают три стадии ответа иммунной системы:

Устранение. Поврежденные клетки экспрессируют на своей поверхности опухолевые антигены, на которые реагируют главные стражи иммунной системы — макрофаги и лимфоциты. Они находят и уничтожают врага. На этой стадии опухоль не может прорасти в окружающие ткани, потому она называется неинвазивной или опухолью in situ (на месте).

Равновесие. Некоторые клетки начинают маскироваться — синтезировать меньшее количество антигенов. Иммунная система не может их найти и уничтожить, но распознает остальные злокачественные клетки. В стадии равновесия иммунитет не может справиться с опухолью полностью, но ограничивает ее рост. Это состояние может длиться годами и никак себя не проявлять.

Бессилие. Из-за генетической нестабильности в опухоли постоянно рождаются клетки с разными мутациями. Поэтому рано или поздно появляются клетки-иммуносупрессоры, которые отражают атаку клеток иммунной системы и подавляют иммунитет.

Как появляется метастаз

Вторичный очаг роста злокачественной опухоли называется метастазом. Метастазирование — это сверхспособность злокачественной опухоли; сложный процесс, к которому опухоль долго готовится.

Сначала злокачественные клетки выделяют специальные пузырьки — экзосомы. Они путешествуют по всему организму, находят подходящую для метастаза ткань и готовят ее к приходу раковых клеток. Так в нормальной ткани образуется привлекательная ниша, где злокачественные клетки могут осесть и начать делиться.

Также некоторые клетки способны выделять специальные сигнальные молекулы, которые перепрограммируют макрофаги. Часть из них перестает бороться и начинает воспринимать опухоль как поврежденную ткань. Такие макрофаги выделяют разные факторы роста, которые помогают клеткам опухоли делиться. В этой стадии иммунные клетки разделяются на два противоположных лагеря: одни продолжают разрушать опухоль, а другие помогают ей расти. Это переломный момент, после которого опухоль начинает увеличиваться и метастазировать.

Злокачественная клетка не может просто открепиться от опухоли и начать путешествовать по организму. Она должна уметь отсоединяться от других клеток, проникать в глубину окружающих тканей, выживать после попадания в кровеносные и лимфатические сосуды. Для этого злокачественные клетки выделяют специальные вещества, которые позволяют им двигаться, разрушать клетки других тканей и прятаться от иммунной системы.

Вместе с лимфой злокачественные клетки попадают в лимфатические узлы. Лимфоциты в них пытаются остановить и уничтожить врага, чтобы он не прошел дальше. Из-за воспалительного процесса, лимфоузлы увеличиваются, а большинство раковых клеток погибает. Выжившие клетки могут осесть в ткани лимфоузла и дать метастаз. Как правило, клетки злокачественной опухоли сначала поражают ближайшие лимфоузлы и только затем добираются до отдаленных.

Злокачественные клетки продолжают искать подготовленную ткань по мере продвижения по организму. Большинство из них погибает в непривычной среде, поэтому поиски могут идти долго. Но рано или поздно появляется клетка способная выйти из кровеносного или лимфатического сосуда, прикрепиться к подготовленной ткани и начать делиться на новом месте. Так образуется вторичный очаг или метастаз.


Схематичное изображение клетки злокачественной опухоли, которая может дать метастаз. Источник: Researchgate.net

У разных видов злокачественных опухолей есть любимые места для метастазирования. Например, рак молочной железы часто метастазирует в легкие, печень, кости и головной мозг. Название болезни всегда связано с первичной опухолью и не зависит от мест метастазирования.

Что значит четвертая стадия рака и почему она самая опасная

Для диагностики крайне важно оценить тип, степень распространенности, дифференцировки и скорость роста злокачественной опухоли. Для этого существует международная классификация TNM.

T — tumor (опухоль). Рядом с буквой Т может стоять число от 0 до 4, которое характеризует распространенность первичной опухоли. T0 — опухоль нельзя определить. Чем выше число, тем больше размер опухоли и вероятность прорастания в окружающие ткани. Tis — обозначение для неинвазивной опухоли.

N — nodes (узлы). От 0 до 3. Говорит об отсутствии, наличии или степени распространенности метастазов в региональных лимфатических узлах. Если метастаз появился в отдаленном лимфоузле, он относится к критерию M.

M — metastases (метастазы). Отдаленные метастазы либо есть — M1, либо их нет — M0.

Если какой-то из компонентов системы нельзя измерить, то рядом с буквой ставится символ X.


Источник Epomedicine.com

Классификация TNM позволяет определить стадию опухолевого процесса.
Первая стадия — небольшая опухоль в месте возникновения. Вторая стадия — увеличенная опухоль, которая проросла в окружающие ткани и возможно метастазировала в ближайшие лимфатические узлы. Третья стадия — довольно большая опухоль, которая метастазировала в ближайшие лимфатические узлы. Четвертая стадия — опухоль с метастазами в других органах и тканях.

Читайте также:  Основные причины почему лопаются сосуды в глазах и что делать

Как правило, невозможно полностью вылечить опухоль на четвертой стадии: лекарственная терапия позволяет только замедлить течение болезни. Таким больным оказывают паллиативную помощь, ее задача повысить качество жизни пациента.

Как бороться с раком

Злокачественная опухоль кажется монстром, который использует все силы и функции организма себе во благо. Но не стоит забывать, что появление этого монстра можно предотвратить, если знать о своих рисках и мерах профилактики.

Кроме профилактики важно проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать злокачественное новообразование на ранней стадии. Пока опухоль не успела распространиться в другие ткани и органы, она поддается лечению.

В следующей статье Атлас подробно расскажет, как снизить риски развития злокачественных новообразований, а также даст инструкцию, когда и какие обследования проходить, чтобы обезопасить себя.

А пока предлагаем пройти тест от Фонда профилактики рака. По его результатам можно узнать примерные риски развития злокачественных опухолей.

«Онкология для чайников»: лекция гематолога

Перед вами конспект лекции «Онкология для чайников» гематолога Анастасии Рудневой, врача Центра детской гематологии и онкологии им. Дмитрия Рогачева. Вы узнаете, чем вообще занимается онкология, откуда берутся опухолевые клетки, как им противостоять, как и почему дети болеют онкологическими заболеваниями, как их лечат и как изменилась медицина в XXI веке.

1. Онкология — это наука об опухолях и злокачественных заболеваниях.

Понятия «онкологическое заболевание» и «рак» соотносятся между собой как понятия «деревья» и «елки». Нельзя называть все деревья елками, нельзя называть все злокачественные опухоли раком. Поэтому вместо слова «рак» лучше употребить «злокачественное заболевание».

Опухолями называют клетки, которые безостановочно и бесконечно растут, живут не там, где им положено, приспосабливаются, не выполняют положенных природой функций, проникая все глубже и глубже в организм. Все опухолевые клетки — потомки одной когда-то образовавшейся клетки. Их количество растет в геометрической прогрессии.

2. Откуда берется злокачественное заболевание?

Поведение клетки регулируется генами. Ген — текст из четырех видов значков на длинной ленте ДНК. Чем-то все это похоже на пляшущих человечков у Конан Дойля.

Первый этап – морфологическое исследование от греческого «морфос» — форма. Его задача — увидеть, как клетка выглядит под микроскопом.

Если речь идет о ткани солидной опухоли или лимфомы, которая получена в результате открытой биопсии, то такое исследование называют гистологическим (гистология — наука о строении ткани). Если изучается мазок на стекле (это может быть костный мозг или материал, полученный при тонкоигольной биопсии или пункции), то это цитологическое исследование. И в гистологических исследованиях, и в цитологических залог успеха — правильная техника забора и обработки материала. Чем буквальнее соблюдены все прописанные нормы, тем четче будет результат и точнее интерпретация доктора.

Следующий уровень — цитохимическое исследование (на стеклах) — возможность понять, какие именно химические вещества участвуют в жизнедеятельности и работе клетки. Это очень важно для определения вариантов лейкозов.

Третий уровень. «Белковый портрет» клетки — иммуногистохимия (ИГХ) для гистологии или иммунофенотипирование (ИФТ) для костного мозга. Клетки разного происхождения, или сходные, но на разной степени созревания, имеют разные белковые молекулы на мембране и внутри. В процессе созревания клетки определенные белки в ее составе могут появляться и исчезать. Это можно сравнить с обучением: пришел студент-медик на первый курс, у него есть тетрадка и ручка, на втором курсе появился халат, на третьем — стетоскоп, а к пятому он ручку уже потерял, поскольку она ему не нужна. А у студента-художника не будет стетоскопа, зато будут кисти и мольберт. И вот по сочетанию белков, которыми пользуется клетка, мы можем понять, какого она происхождения и на каком этапе созревания.

Дальше мы можем заглянуть в душу клетки еще глубже и посмотреть, где же случилась та самая генетическая ошибка, которая привела к тому, что клетка стала злокачественной. Такие исследования называются генетическими. Они бывают простыми и сложными. Самый простой способ — стандартная цитогенетика: мы окрашиваем и изучаем хромосомы (это та самая «телеграфная лента», которая скручена в 23 пары жгутиков). Таким образом мы можем увидеть крупные хромосомные нарушения в клетке.

Также распространенный способ генетических исследований — флюоресцентная in situ гибридизация (Fluorescent In Situ Hybridisation, FISH): специальные меченые флюоресцентным красителем разных цветов «зонды» прикрепляются к заданному участку ДНК; если два участка ДНК «слились» в результате ошибочного склеивания «телеграфной ленты» — получается третий цвет.

4. Почему происходит ошибка?

Есть факторы, которые известны и описаны: радиация, воздействие определенных химических веществ, курение, загрязненный воздух, употребление нездоровой канцерогенной пищи повышают вероятность развития ошибки. Также процесс «неправильного» копирования могут запускать некоторые сложные вирусы. Хроническое воспаление в каком-то участке организма, сопровождающееся постоянным размножением клеток, в некоторых случаях повышает риск развития опухоли. Есть и генетические факторы: некоторые генетические синдромы увеличивают вероятность развития злокачественных опухолей. Однако на возникновение большинства злокачественных опухолей влияет совокупность факторов, на которые невозможно указать, и, соответственно, на них невозможно повлиять. В особенности это касается опухолей у детей. Кроме того, не установлена и научно не доказана связь возникновения опухоли с частыми ОРВИ, прививками, страхами, стрессами, поездками на море и так далее. Пожалуйста, запомните: «доболеться» до детской злокачественной опухоли невозможно.

Основа классификации, необходимой для выбора лечения, — происхождение злокачественной клетки.

  • Солидная, или твердая опухоль — то, что можно «взять в руки», увидеть глазом. К ним относятся, например, карцинома, или собственно рак — вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов, или саркома — группа злокачественных опухолей, развивающихся из так называемых «мягких» тканей: мышечной (рабдомиосаркома), хрящевой (хондросаркома), костной (остеосаркома), жировой (липосаркома), стенок сосудов и др.

Гемобластозы, миелопролиферативные заболевания, лимфопролиферативные заболевания, лейкемия (лейкоз) — все эти термины описывают различные злокачественные опухоли кроветворной системы: лейкоз — злокачественное заболевание кроветворной системы, а точнее костного мозга, которое характеризуется размножением незрелых клеток — бластов и которое часто неправильно называют «раком крови»; если злокачественная клетка сформировалась не в костном мозге, а в лимфатической ткани (например, в лимфоузлах или селезенке) или в других органах, то это лимфома.

Самые частые онкологические заболевания у детей — это онкогематологические заболевания: острый лимфобластный лейкоз составляет от 30 до 40 процентов детских злокачественных опухолей. На втором месте — опухоли центральной нервной системы.

6. Зачем все это нужно?
Чем подробнее врач знает про болезнь, тем точнее может быть подобрано лечение. Иногда определенные особенности клеток позволяют применять прицельную (таргетную) терапию, которая будет действовать избирательно на больные клетки, не повреждая здоровые. В некоторых случаях исследования проводятся неоднократно в ходе лечения, чтобы зафиксировать, как уменьшается количество опухолевых клеток в организме и вовремя обнаружить, если что-то пошло не так и необходимо изменение тактики терапии.

Когда опухолевых клеток при исследовании разными методами уже не обнаруживается — эта самая первая победа над болезнью. На медицинском языке такая победа называется ремиссия. Достижение ремиссии — еще не конец лечения, но показатель того, что лечение идет успешно. После окончания всей терапии пациенту рекомендуют регулярные (со временем все более редкие) проверки, во время которых врач следит за состоянием организма и может вовремя заметить тревожные признаки возврата болезни (рецидива). При современной терапии рецидив — редкая штука, и большинство детей растут и развиваются без серьезных отклонений. При этом важно помнить, что спровоцировать рецидив извне невозможно. Ни рост, ни болезни, ни чих, ни кашель, ни прививки — ничто рецидив не провоцирует: он возникает независимо от наших действий, но очень и очень редко. Самая правильная стратегия — закончив лечение, жить нормальной полноценной жизнью. Ведь именно для этого врачи лечат своих пациентов — чтобы жить!

Проект «Центр детской гематологии им. Дмитрия Рогачева»: отдельный проект фонда, который нацелен на самую разнообразную помощь врачам и пациентам Центра. Мы поддерживаем НМИЦ ДГОИ, потому что это уникальная для нашей страны клиника, стоящая в авангарде детской гематологии, онкологии и иммунологии. ПОМОЧЬ СЕЙЧАС

Проект «Диагностика и анализы»: успех лечения любого заболевания зависит от своевременной и точной диагностики. Чем раньше врачи поставят правильный диагноз, тем выше шансы на полную победу над болезнью. ПОМОЧЬ СЕЙЧАС

Ссылка на основную публикацию
Что такое НЛП и в чем оно переоценено
Алена Чечулина Психолог. Преподаватель Института Психотерапии и Клинической психологии. Тренер НЛП. Партнер в Top Communication Academy. Действующий адвокат. Изучение права...
Что такое гормон андроген у мужчин и женщин
Травы, понижающие андрогены — на что способны растения при бесплодии? Считается, что растительные антиандрогены и их комбинации могут помочь в...
Что такое двойная матка или как девушки родили детей с разницей в два месяца ❗️☘️ ( ͡ʘ ͜ʖ ͡ʘ)
Удвоение матки Удвоение матки – это разновидность порока развития матки, при котором происходит частичное или полное анатомическое разделение маточной полости...
Что такое ожирение Сургутская городская клиническая поликлиника № 4
Что такое ожирение? Ожирение представляет собой заболевание, основным признаком которого является избыточное накопление жировой ткани в организме (у мужчин более...
Adblock detector