Диета при антипаразитарном лечении

Надо ли «гонять глистов» для профилактики? Отвечает врач-инфекционист

Какие препараты можно принимать для профилактики от паразитов взрослым и детям? Какие показатели в общем анализе крови могут говорить про глистное заражение? Как вылечить аскаридоз, токсокароз и лямблиоз? На вопросы читателей порталов TUT.BY и «Здоровые люди» (24health.by) ответил Сергей Жаворонок, профессор кафедры инфекционных болезней БГМУ, доктор медицинских наук.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

Нужно ли «гонять глистов» для профилактики

— Когда я училась в медучилище, нам говорили, что в Беларуси стопроцентное поражение населения гельминтами. Из-за этого, а также по рекомендации педиатра, пока дети были маленькие, мы «гоняли» глистов всей семьей два раза в год. Сейчас дети выросли, соблюдают гигиену, и мне попадалась информация, что ситуация с гельминтозом в стране стала лучше. Надо ли дальше продолжать «гонять глистов» два раза в год? Дома живет кот (ему это делаем регулярно).

— Действительно, 20−30 лет назад в Беларуси практически 100% населения один или несколько раз переносили гельминтозы, в основном, преобладали аскариды и острицы. В этом играла роль несовершенная система водоснабжения, несоблюдение норм санитарии, в том числе в детских коллективах (садиках и школах). Но сегодня ситуация существенно изменилась. Количество этих заболеваний уменьшилось в разы. Но хочу обратить внимание на зооантропонозные заболевания, в частности токсокароз. Сегодня в городах стало больше собак (резервуар токсокар). Люди заражаются через их фекалии. Токсокары могут проникнуть в любой орган человека: глаза, легкие, головной мозг, ЖКТ. В настоящее время много обращений по этому поводу. Поэтому нельзя выгуливать собак в общедоступных местах, на детских площадках, следует убирать за ними фекалии, как принято во всех цивилизованных странах. Токсокароз трудно диагностировать.

Животных можно лечить профилактически без диагностики. Существуют комплексные препараты, три в одном (альбендазол, празиквантел, ивермектин — для профилактики дирофиляриоза у собак). Их можно давать животным один раз в год.

Но людям не рекомендуется принимать такие препараты профилактически, без диагностики и назначения врача, особенно беременным и маленьким детям!

Большинство гельминтов — кишечные. Поэтому основной метод диагностики — анализ кала на яйца глистов. Антитела — наводящий анализ, он важен при тканевых гельминтозах (эхинококкоз, токсокароз, трихинеллёз). Коты — резервуар токсоплазмоза.

— Какие препараты можно принимать для профилактики от паразитов взрослым и детям без рецепта врача?

— Все препараты — токсичные. Поэтому без назначения врача для профилактики их принимать нельзя, особенно беременным и детям.

— У меня в доме собака, я ей периодически даю глистогонные препараты. Как часто принимать мне самой? Какие препараты наиболее эффективны?

— Собакам можно, особенно если заметили глистов в кале. Но вам самой не следует этого делать без диагноза.

— Как часто и какие сдавать анализы на глисты (паразиты) человеку, увлекающемуся рыбалкой?

— С пресноводной рыбой передается описторхоз и дифиллоботриоз. Описторхи (кошачий сосальщик) живут в желчных путях, печени, а широкий лентец может достигать 8 метров в длину и жить в нашем тонком кишечнике. При описторхозе будут признаки поражения желчных путей и печени. Нужно сдать анализ кала на яйца глистов или анализ желчи двенадцатиперстной кишки на яйца описторхов (это более тонкий анализ). При дифиллоботриозе будет истощение и выделение с калом члеников паразита. Их нужно сдать в лабораторию санэпидемслужбы, чтобы исключить заражение свиным цепнем, который нужно лечить в стационаре, чтобы не было осложнений.

— Верно ли, что паразиты любят кислотную среду и если питаться преимущественно растительной пищей, то их не будет?

— Нет. Это неверное утверждение. Большинство из них живут в тонком кишечнике, а там — щелочная среда.

— Если самостоятельно в профилактических целях лечился таблетками/ травами от паразитов, будут ли новые «поколения» паразитов устойчивее предыдущих?

— Такое явление пока не отмечено. Лечение травами возможно по показаниям, но в настоящее время лучше использовать препараты.

— Какие показатели в общем анализе крови могут говорить про глистное заражение?

— Прежде всего, это эозинофилия — повышение эозинофилов в общем анализе крови. Особенно это показательно при тканевых поражениях.

— Как понять, на какой тип паразитов нужно сдавать анализ: их же очень много?

— При кишечных паразитах — анализ кала на яйца глистов. Для любой лаборатории нет проблем для дифференциации гельминтов. Все яйца очень отличаются друг от друга. А при тканевых паразитах при наличии клинических проявлений можно сделать УЗИ органа и пройти серологический метод определения антител (анализ на антитела).

Читайте также:  Натрий свойства, избыток и недостаток, в каких продуктах содержится, польза и вред, суточная норма

Ленточный червь Taenia taeniaeformis. Изображение носит иллюстративный характер. Фото: Ondrej Zicha / biolib.cz

Кашель, зуд, бородавки: что из этого может указывать на наличие паразитов, а что нет

— У меня частые позывы на тошноту, постоянно заложен нос, в верхних дыхательных путях слышны хрипы, бывает кашель. Могут ли причиной этих симптомов быть паразиты?

— Хрипы, кашель могут быть симптомом при аскаридозе. Это возможно, когда личинки аскарид из крови проходят через альвеолы в дыхательные пути. При этом отмечается повышение эозинофилов в крови. Но это, как правило, длится не больше недели.

— Могут ли папилломы быть признаком наличия паразитов? Если да, то как вылечиться?

— Гельминты не могут вызывать папилломы. Это используется в качестве недобросовестной рекламы псевдометода лечения гельминтов. Папилломы вызываются вирусами папилломы. Считается, что это онкогенные вирусы.

— Могут ли бородавки сигнализировать о глистной инвазии? И если бородавки исчезают, значит ли, что паразиты погибли?

— Бородавки — это чаще всего папилломавирусные разрастания. Здесь нужно обращаться к онкологам для лечения. Бородавки не являются симптомом глистной инвазии.

— У ребенка ночью появился сухой кашель, иногда со свистом в виде одышки. Могут ли это быть паразиты? Какие анализы сдать?

— Иногда это может быть началом аскаридоза. Следует обратиться к врачу, можно также сдать общий анализ крови, а затем анализ кала на яйца глистов.

— У меня аллергические высыпания, зуд, чесотка, высокое давление. Это может быть вызвано паразитами?

— Давление никак не связано с заражением гельминтами. А вот аллергия, зуд, чесотка может быть симптомом гельминтозов или заболеваний, вызванных простейшими (лямблиоз, балантидиаз, бластоцистоз).

— Могут ли паразиты вызвать лейкемию? Исчезают ли они после химиотерапии?

— Гельминты помимо аллергического, токсического и истощающего действия обладают и онкогенным. Но, как правило, этот эффект очень отсроченный. Паразиты вызывают мутации в хромосомах, в том числе онкологические. Это может приводить в отдаленном периоде к появлению новообразований, в том числе лейкозу. К моменту химиотерапии их уже может не быть. Так как эти паразиты живут недолго.

— У меня в животе постоянное урчание, ощущение инородного тела, даже иногда толкание, неуемный аппетит, запоры. Как определить: есть ли у меня паразиты?

— В данном случае следует сдать анализ кала на яйца глистов. Такие симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

— На протяжении долгого времени имеется зуд в прямой кишке, не получается набрать вес, иногда в кишечнике появляется боль (скручивает). Анализы на определение паразитов сдавала несколько раз, ничего не находили. Сдавала кровь для исключения сахарного диабета — все хорошо. Что в данной ситуации можно сделать?

— Это может быть симптом энтеробиоза. Эти паразиты, как правило, находятся в дистальном отделе. Можно сдать соскобы с перианальной складки или пройти обследование методом липкой ленты. Если острицы не будут обнаружены, тогда рекомендую пройти обследование у проктолога.

— Может ли себорейный дерматит (диагноз выставлен дерматологом на осмотре) быть следствием какого-либо паразитарного заболевания? Общий анализ крови, биохимия, показатели печени в норме. Можно ли пропить какой-то профилактический препарат от паразитов и стоит ли делать это хотя бы раз в год?

— Если дерматит — себорейный, то маловероятно, что это глистная инвазия. Можно сдать анализ кала на яйца глистов. Но до получения результатов принимать препарат не следует. Также можно сдать анализ на ВИЧ-инфекцию, так как дерматиты могут быть одним из ее проявлений.

— Как врачи-инфекционисты понимают, что это «их» пациент, а не симптоматика какого-то другого заболевания?

— В этом нам помогает клинический опыт. Это сложный диагностический процесс. Большое количество лабораторных исследований, особенно на антитела, вызывают у пациентов лишние хлопоты, если они не объяснены врачом. Поэтому интерпретировать их должен врач. И назначать тоже.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

Как и кому лечить токсокароз и аскаридоз

— Мне 24 года. Около 6 лет назад начал беспокоить нос (заложенность, сопли). Ставили гайморит, назначали антибиотики. Не помогло. В 2017 году проявились приступы бронхиальной астмы: становилось трудно дышать, сдавливало горло. КТ показало, что забиты клиновидные пазухи. Пару недель назад сдала анализы на паразитов, показали 5-кратное превышение нормы антител к токсокарам. Что это значит? Могут ли эти паразиты вызывать такие симптомы? И что принимать?

— Гайморит не связан с паразитами. Повышенные антитела к токсокарам говорят о том, что был токсокароз. Но поскольку эозинофилы не повышены, это говорит, что заболевания сейчас уже нет, паразиты погибли.

— С 2016 года почти каждый год страдаю аллергическими реакциями вплоть до крапивницы. Дважды с ней лежал в больнице. В 2018 году прошел комплексное обследование у аллерголога и других специалистов, но аллерген так и не установлен. В том же году сдал анализ на антитела к токсокарам. В итоге выявили токсокароз. В конце 2018 года пропил курс альбендазола (2 недели по 2 таблетки в день, потом 10 дней перерыв, потом еще 2 недели по 2 таблетки). Но в этом году анализ крови снова показал токсокароз. Могут ли токсокары вызывать острые аллергические реакции? Как лучше всего от них вылечиться?

— Аллергические реакции токсокары могут вызывать. Токсокары после лечения в 2018 году давно погибли. То, что антитела обнаружены в этом году, может говорить про прошлое заболевание, но не означать новое заражение. Следует проанализировать с врачом-инфекционистом всю картину, заочно сложно сказать.

— Анализ показал токсокароз. Можно ли лечиться немозолом (400 мг)?

— Наличие антител не говорит про заболевание в данный момент. Нужно проанализировать всю ситуацию в целом. Если диагноз подтвердится, то лечиться этим препаратом можно под контролем врача-инфекциониста.

— У моего брата — лямблии. Лечил 5 раз. Но не может избавиться. Что делать?

Читайте также:  Безопасно ли останавливать месячные отвечают гинекологи СПЛЕТНИК

— Если заболевание лечилось правильно, то лямблий не должно быть. А вот антитела остались на всю жизнь. Для подтверждения диагноза нужно сдать анализ кала на цисты лямблии. Если они обнаружатся, нужно лечиться еще раз, так как повторное заражение вполне возможно.

— Как избавиться от токсокар и аскарид? Врача-инфекциониста в районе нет. Терапевт назначил немозол однократно 400 мг, через 2 недели повторить. Лечение результата не дает.

— Наличие антител не говорит, что есть заражение, так как антитела сохраняются на всю жизнь. При погибании паразита количество антител увеличивается. И это не должно пугать вас в анализах.

— Если во время беременности обнаружены острицы, есть ли опасность для плода, здоровья будущей мамы? И нужно ли лечить?

— Для плода и мамы острицы неопасны. Антигельминтные препараты нежелательны во время беременности. Необходимо соблюдать гигиену, чтобы не было автозаражения: несколько раз в день менять нижнее белье, мыть руки, чтобы яйца не попали обратно в рот. Если острицы вышли из заднего прохода, назад к нам они не попадут.

— Возможно ли внутриутробное заражение ребенка аскаридозом от зараженной матери? Ребенок ночью чешет кисти рук и стопы, имеет кожные высыпания, зуд кожи с рождения. По анализам выявлен аскаридоз. Ребенку 3 года, старшей 5 лет (у обеих аскаридоз и похожие симптомы). Пролечились пирантелом, но через время симптомы вернулись. Как вылечить аскаридоз?

— Внутриутробное заражение ребенка аскаридозом от зараженной матери невозможно. Пирантел — эффективное средство от аскарид. Если яйца обнаружены в кале, то следует лечить, а если обнаружены антитела в анализе крови, то это не говорит о заболевании в настоящее время.

Как избавиться от гельминтов

  • Последние
  • Популярные
  • Комментируют

Последние

Три знака, которым сегодня необходимо заняться самообразованием

Кимоно, туники и природа западной Украины: лукбук капсульной коллекции украинского бренда

В коралловом жакете и с большой сумкой: Ангела Меркель в объективах фотографов

Как забавно: Алена Шоптенко в мини-платье с бахромой станцевала с Винником ча-ча-ча

В бандо с рюшами: роскошная Девон Виндзор прогулялась по райскому пляжу

Популярные

Без нижнего белья: финалистка шоу «Холостяк» снялась в откровенной фотосессии

Гороскоп на 8 сентября для всех знаков Зодиака: день переворотов и революций

В купальнике и с насыщенным макияжем: поклонники Натальи Могилевской раскритиковали ее утренний образ

Гороскоп на 9 сентября для всех знаков Зодиака: день, когда нужно учиться

Какие милые: Иванка Трамп показала своих подросших детей

Комментируют

В кроп-топе и велосипедках: Кендалл Дженнер с подругой сходила в супермаркет

Пышный йоркширский пудинг — «взрывные булочки»

С глубоким декольте и сапогах: Джей Ло выбралась на дерево для эффектного кадра

Кимоно, туники и природа западной Украины: лукбук капсульной коллекции украинского бренда

В коралловом жакете и с большой сумкой: Ангела Меркель в объективах фотографов

  • Популярные
  • Последние

Популярные

Гороскоп на 8 сентября для всех знаков Зодиака: день переворотов и революций

Последние

Кимоно, туники и природа западной Украины: лукбук капсульной коллекции украинского бренда

  • Facebook
  • Telegram
  • WhatsApp
  • Viber
  • Messenger
  • Twitter
  • Відправити лист

В человеке может жить около 250 разновидностей паразитов. От микроскопических глистов до гигантов длиною в несколько метров. Причем обитать они могут не только в кишечнике, но и в легких, печени, мышцах, суставах, пищеводе, головном и спинном мозге, крови и даже в глазах. Чтобы не превратиться в носителя самых разных паразитов, медики советуют проводить профилактическую дегельминтизацию, то есть изгонять незваных гостей из организма.

Как происходит заражение?

В 90% случаях заражения гельминтами виноваты грязные руки. Вот почему важно мыть их с мылом после посещения туалета, контакта с деньгами (на банкнотах могут находиться яйцеглисты), возвращения домой с улицы. Не менее тщательно следует мыть свежие овощи и фрукты, так как во время выращивания и доставки они лежат на земле. Грязная вода – еще один источник заражения гельминтами. Купаясь в водоемах, где помимо людей моют и животных (собак, коров, лошадей), можно ненароком хлебнуть воды, «обогащенной» яйцами гельминтов (аскариды, токсокары).

Признаки гельминтоза

Высыпания кожи, покраснение и зуд (гельминты выделяют в кровь человека токсические вещества, отравляющие организм).

Снижение иммунитета (частые простуды, обострение хронических заболеваний). Яды, выделяемые гельминтами, очень токсичны. Циркулируя в кровяном русле, они подавляют иммунную систему.

Приступы утренней тошноты, которые перемежаются с сильным чувством голода (особенно вечером и ночью).

Вздутие живота, частые запоры, метеоризм;

Немотивированное повышение температуры;

Нервозность, постоянная усталость, слабость;

Боли в мышцах и в брюшной полости.

И все же установить точно, есть в организме глисты или нет, может только врач.Традиционно присутствие паразитов определяется с помощью трех методов диагностики.

Бактериоскопический анализ кала (соскоб берется у входа в анальное отверстие) – наиболее простой и дешевый способ выявления глистов. О днако этот вид диагностики часто дает погрешности, поскольку «вычислить» паразитов можно лишь в том случае, если незадолго до анализа они отложили яйца вокруг ануса. Если же в кишечник попали мужские особи, то соскоб вообще ничего не покажет. Именно поэтому многие врачи рекомендуют сдавать анализ кала трижды (через день), желательно на полную луну, когда паразиты наиболее активны.

Иммуноферментный метод (исследование крови). По анализу венозной крови можно определить наличие в ней антител на гельминтов. Если уровень эозинофилов в 3-4 раза выше нормы, можно говорить о присутствии в организме активных паразитов. Если же этот показатель превышает допустимый порог всего в 2 раза – контакт с гельминтами был, но организм справился с ними самостоятельно.

Компьютерная диагностика – довольно эффективный способ выявления паразитов. С помощью биорезонансных колебаний аппарат выявляет около 20 видов гельминтов. Таких же результатов можно добиться и с помощью диагностики по Фоллю. Хотя есть мнение, что точная диагностика – всего лишь трата времени и средств. Иммунологи уверены: рано или поздно каждый человек становится носителем гельминтов, а потому разумнее 1-2 раза в год устраивать профилактическую дегильментизацию. Особенно это касается тех, у кого есть домашние животные и маленькие дети.

Читайте также:  Комаровский - Зубы прорезывание, понос при прорезывании у детей, серебрение зубов, симптомы первых з

Когда лучше всего проводить дегильментизацию?

Лето – самое благоприятное время для проникновения паразитов в организм человека. Именно летом велик соблазн съесть плохо вымытые овощи, искупаться в зараженном гельминтами водоеме, поиграть в земле или песке, полежать на зараженных гельминтами пляжах… Следовательно, профилактическую дегельминтизацию лучше всего проводить осенью, когда риск повторного заражения сводится к минимуму. Что же касается хозяев домашних животных, то им следует протравливать глистов чаще – 2 раза в год (осенью и весной). Причем лечиться должны как люди, так и домашние любимцы.

Методы борьбы с глистами

Для изгнания паразитов можно использовать гомеопатические препараты, а также фитотерапию: лук, чеснок, сырые тыквенные семечки и горькие травы. Они практически не имеют противопоказаний и допускаются к применению для лечения от гельминтоза детей и людей с печеночными недугами. Что же касается аптечных препаратов, то наиболее популярными являются клеточные яды, которые нарушают функцию нервно-мышечной системы у круглых и плоских червей. Не менее эффективны и препараты, действующие на энергетические процессы гельминтов. Одно плохо – и те и другие очень токсичны, а потому назначать их должен только врач!

Благодарим за помощь в подготовке материала директора Киевского городского центра клинической иммунологии, главного иммунолога г. Киева Олега Назара.

Глисты у человека

Виды глистов у человека

Глисты, или гельминты, — это паразитические черви, которые живут за счет животных и растений, питаются и размножаются внутри живых организмов. Мы с вами не исключение.

— По статистике, каждый третий житель Земли инфицирован червями-паразитами. Предполагается, что нет ни одного взрослого человека, за жизнь которого у него не поселилось бы в организме ни одного глиста, — говорит врач-терапевт, семейный доктор Айгуль Харисова, известная в сети как @doctor_aygul.

В быту почти всех червей-паразитов люди именуют глистами, не думая о том, сколько на самом деле видов этих неприятных созданий.

Среди всех глистов-паразитов, способных существовать в человеческом теле, выделяют три основные группы:

  • нематоды, относящиеся к круглым гельминтам: острица, власоглав, трихинеллы, аскариды;
  • ленточные, или плоские глисты, относящиеся к цестодам (различные виды цепней, лентецов и эхинококки);
  • паразиты-сосальщики, или трематоды, вызывающие описторхоз, фасциолез, шистосомоз, парагонимоз и другие недуги.

Причины глистов у человека

Собирательное название для заболеваний, вызванных глистами, — гельминтоз. Он возникает, когда в человеческий организм попадают личинки или яйца глистов. Это может произойти по следующим причинам:

    человек не соблюдает элементарные правила гигиены: не моет руки после прогулки по улице, после посещения гостей или после туалета, не споласкивает их перед едой;

причиной глистов у человека часто является привычка грызть ногти, сосать пальцы, держать во рту различные предметы: ручки, карандаши;

  • риск заражения глистами велик, если есть домашние животные, особенно гуляющие по улицам.
  • — Даже при своевременной антигельминтной терапии собаки и кошки могут распространять яйца глист, принесенные с улицы на лапах, шерсти, — уточняет врач-терапевт Айгуль Харисова.

      Глистами можно заразиться, если не обрабатывать горячей водой овощи, фрукты, ягоды, зелень, которые вы собираетесь съесть;

    опасно употреблять сырую воду из неизвестного источника или мыть ей пищу;

    необработанные должным образом мясо и рыба – это шанс заразиться. При употреблении плохо обработанной термически говядины — бычим цепнем, свинины — свиным цепнем, в малосоленой и сырой рыбе обитает широкий лентец;

    • подхватить глистов можно и в доме, если в нем редко убираются, носят уличную обувь, избегают мытья полов;

    • глисты могут передаваться и от зараженного человека, если у вас с ним общая посуда, постельное бельё, вы долго находитесь с ним в одном помещении.

      Очевидно, что большинство причин глистов у человека упирается в несоблюдение правил гигиены. Кто следит за собой, своим домом и своими питомцами, тот может никогда и не столкнуться с этими паразитами.

    Лечение глистов у человека

    Лечением глистов у человека занимается врач-терапевт, если пациент взрослый, или педиатр, если глисты у ребенка.

    — Самолечением в случае глистов заниматься ни в коем случае не стоит: препараты, применяемые при лечении гельминтозов, довольно тяжелые для организма, — отмечает доктор Айгуль Харисова.

    Обычно в лечении глистов у человека применяется комплексная терапия, цель которой не только в том, чтобы уничтожить паразитов, но и в том, чтобы ликвидировать последствия их жизнедеятельности. Поэтому одними противогельминтными лекарствами обойтись вряд ли удастся. К тому же лечить часто приходится всех членов семьи, ведь люди в узком кругу легко инфицируют друг друга.

    Наряду с лекарственными средствами, может быть назначен прием витаминов и ферментов, улучшающих пищеварение. Для более эффективного лечения глистов человеку придётся соблюдать диету, ограничить углеводы: сладкое, мучное.

    — Если в доме есть животные, им обязательно нужно проводить антигельминтную терапию дважды в год, иначе все усилия по лечению будут напрасны, — уточняет врач-терапевт Айгуль Харисова.

    Какие таблетки можно применять?

    Глисты – проблема довольно деликатная, это толкает многих людей на самолечение. Реклама постоянно твердит, что те или иные таблетки способны вмиг решить проблему. Однако многие не замечают, что в любой рекламе присутствует указание, что перед применением нужно проконсультироваться с врачом. Это не простые слова, мы уже сказали, что препараты против глистов очень серьезные и могут причинить вред при бесконтрольном приеме.

    В качестве лечения глистов у человека применяют:

    • противогельминтные препараты – они уничтожают червей;
    • антигистаминные препараты, которые помогут, если есть аллергия на массово гибнущих паразитов;
    • энтеросорбенты, которые выводят из организма вредные вещества и продукты жизнедеятельности паразитов.
    • препараты железа, витамин В12, фолиевую кислоту – все они помогут при анемии.
    • гепатопротекторы для защиты печени.
    • пробиотики.

    Наиболее часто применяются следующие высокоактивные и в то же время малотоксичные препараты:

    • Левамизол,
    • Албендазол,
    • Пирантел,
    • Медамин,
    • Празиквантел,
    • Диэтилкарбамазин.

    — Кратность приема препаратов определяет врач-инфекционист, по результатам объективного осмотра, жалоб, анализов пациента, — уточняет терапевт Екатерина Космачева.

    Ссылка на основную публикацию
    Диета до 12 часов питание полудня, можно есть все только утром, отзывы и результаты похудевших, прав
    Диета полудня работает? Скажите пожалуйста. До 12 я ем на завтрак много.может каллорий от 500 до 700.после 13 пью только...
    Диета (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки) Интерфакс-Запад новости Беларуси и мира
    Как вкусно питаться при язве желудка. Меню для диетического стола №1 Стол №1… И сразу возникает образ больницы с ее...
    Диета во время месячных — можно ли худеть во время критических дней
    / Можно ли садиться на диету при месячных.md Можно ли садиться на диету при месячных Ни один процесс в организме...
    Диета и питание при сахарном диабете 2 типа меню Что можно есть при диабете 2 типа
    Диета 9 при сахарном диабете 2 типа Сахарный диабет коварное заболевание, наличие которого может привести к инсульту, инфаркту и прочим...
    Adblock detector