ФГБНУ НЦПЗ; Общая психиатрия

Чем опасны клонические и тонические судороги?

Судороги — это непроизвольные и внезапные акты сокращения мышц, которые сопровождаются болезненными ощущениями. Возникают в результате воздействия неблагоприятных внешних факторов или на фоне нарушения деятельности внутренних органов. Мышечные спазмы принято классифицировать по их характерным особенностям.

Клонические судороги проявляются в виде чередования актов напряжения и расслабления мышц. Основная причина их возникновения — это органические поражения нервной системы. Для всех видов судорог характерны приступообразные состояния. Спазмы появляются и проходят внезапно, и длительность припадков варьируется от нескольких секунд до нескольких минут.

Различия приступов

Если человека часто мучают судороги, то это может свидетельствовать о наличии каких-либо патологий, опасных для здоровья и требующих врачебной помощи. Для проведения наиболее правильного лечебного курса необходимо знать об особенностях разных видов судорог и о различиях между ними. Классификация мышечных спазмов:

  • клонические (ритмичное напряжение и расслабление мышц);
  • тонические судороги (кратковременный и сильный мышечный спазм);
  • при клонико-тонических судорогах, имеющих смешанный характер и обычно возникающих на фоне эпилепсии, пациент теряет сознание.

Разница между тоническими и клоническими судорогами заключена не только в характере их проявления, но и в причинах возникновения. В первом случае мышечные сокращения появляются из-за чрезмерной двигательной активности, перенапряжения, а затрагивают они обычно нижние конечности, а также руки, дыхательную систему или лицо (реже). Что касается клонических спазмов, то их основные причины – это нарушение деятельности коры головного мозга, сбои в процессах передачи нервных импульсов в мышечной ткани.

Другие причины приступов:

  • тяжелые расстройства нервной системы, например, эпилепсия;
  • инфекционные поражения организма;
  • гипертонический криз;
  • интоксикация организма;
  • нервное перенапряжение;
  • патологии сосудов;
  • нарушения водно-солевого обмена;
  • нарушения кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы.

Характерные симптомы

Тонические припадки обычно возникают в области верхних и нижних конечностей, в более редких случаях они затрагивают лицо, спину, шею или другие части туловища. Не исключено развитие спазма дыхательных путей. При таких судорогах пораженная мышца становится напряженной и твердой, рельефной. Яркий пример тонической судороги — это спазмирование икроножной мышцы, сопровождаемое сильными болевыми ощущениями.

При эпилепсии и других расстройствах нервной системы наблюдаются генерализованные тонические приступы, которые характеризуются одновременным напряжением всех мышц туловища. Во время припадка тело пострадавшего вытягивается либо принимает дугообразное положение, человек начинает обхватывать свое лицо руками, как бы стараясь защититься от внешних воздействий. Дыхание учащается, повышается кровяное давление, возможна потеря сознания. Затем наступает расслабление, после которого у многих больных наблюдаются непроизвольные акты мочеиспускания или дефекации.

Что касается клонических судорог, то при них происходит ритмичное, чередующееся с перерывами, сокращение мышц, позвоночник прогибается, а конечности оказываются согнутыми. Симптоматические фазы при клонических судорогах:

  1. Непроизвольный и глубокий вдох.
  2. Нарастающая дрожь в конечностях.
  3. Отсутствие защитных рефлексов и реакций на внешние раздражители.
  4. Конвульсии.
  5. Обильное течение слюны и пены изо рта.
  6. Западание языка и нарушение дыхательной функции.
  7. Обильное выделение пота.
  8. Спадание судороги, угасание мышечного подергивания.
  9. Расслабление всех мышц, неосознанное мочеиспускание.

После такого приступа больной, как правило, не помнит о нем, но ощущает слабость, усталость и сонливость, становится дезориентированным.

Первая помощь

Судороги генерализованной формы могут нести в себе угрозу для жизни человека, поэтому чрезвычайно важно знать, как снять приступ и оказать первую помощь до приезда скорой. Необходимо выполнить следующие действия:

  1. Уложить больного на мягкую поверхность, чтобы не допустить травм при непроизвольных движениях.
  2. Если человек без сознания, то он должен лежать на боку для профилактики удушья, поскольку не исключена рвота.
  3. Открыть окна и освободить грудную клетку пострадавшего от тесной одежды для притока свежего воздуха.
  4. Осуществлять контроль за ротовой полостью больного, при необходимости освободить ее от рвотных масс, следить, чтобы не запал язык.
  5. Придерживать конечности человека при конвульсиях, чтобы не произошло их травмирования.
  6. Не отходить от больного до приезда медиков.
Читайте также:  Коврик Ляпко при грыже позвоночника принцип действия

Медикаментозную помощь самостоятельно оказывать больному нельзя. Исключение составляют случаи, когда припадок уже прошел, и пациент сам знает, какие лекарства ему нужно принять и в какой дозировке.

При локальной судороге можно помочь себе самому. Если возник спазм икроножной мышцы, рекомендовано уколоть иголкой напряженную область, чтобы произошло расслабление и утихание боли. Также можно сделать самомассаж и растереть конечность согревающей мазью.

Лечебные меры

Тонические и клонические судороги не являются самостоятельным заболеванием, но они, как правило, указывают на наличие какой-либо другой патологии. Поэтому схема лечения для каждого конкретного пациента подбирается индивидуально в зависимости от провоцирующих факторов. Предварительно проводится диагностика для выявления причин судорожного синдрома. Для купирования приступов используются базовые препараты:

  1. Седативные средства, транквилизаторы (Андаксин, Феназепам, Триоксазин, Диазепам).
  2. Фенобарбитал, Тиопентал и другие барбитураты.
  3. Антиконвульсивные средства, например, Карбамазепин.

Учитывая, что недостаток микроэлементов и минералов нередко становится причиной судорог, больному назначается специальная правильная диета, при помощи которой возможно восстановить баланс витаминов и полезных веществ.

Возможные осложнения

Последствия судорожного приступа могут быть самыми разными. Все зависит от того, какие именно мышцы были затронуты. Высока вероятность летального исхода при мышечных спазмах легких или сердца. Другие осложнения:

  • нарушение дыхательной функции может вызвать развитие заикания или отека легких;
  • если во время припадка больной резко выгибает спину, то повышается риск перелома позвоночника;
  • при спазмировании сердечных мышц возможна остановка сердца;
  • вероятны психические расстройства;
  • результатом резких движений рук и ног нередко становятся серьезные травмы конечностей;
  • другие последствия резких движений тела — это разрывание мышечной ткани, черепно-мозговые травмы;
  • не исключено развитие паралича или пареза;
  • остановка кровоснабжения спазмированной области, которая может привести к отмиранию тканей;
  • при сбоях в системе кровообращения возможно кровоизлияние в мозг.

Очень важно своевременное обращение к специалисту при клонических и тонических судорогах. Соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет исключить повторное возникновение приступов и осложнений после них.

Причины клонических и тонических судорог

Клонические судороги — это непроизвольное ритмичное сокращение скелетных мышц. В отличие от тонических (постоянное сокращение мышц ), они чередуются с паузами расслабления. Продолжительность и частота развития судорожного синдрома за промежуток времени (в неврологии принятым интервалом является 5 минут) зависят от причин патологии. При приступе способны сокращаться как отдельные мышцы, так и их группы.

  • 1. Механизм развития судорог
  • 2. Причины и виды
  • 3. Клиническая картина
    • 3.1. Эпилепсия
    • 3.2. Периферические патологии
    • 3.3. Инфекции и отравления
    • 3.4. Нарушения обмена кальция
    • 3.5. Заболевания подкорковых структур мозга

    На долю заболеваний, протекающих с судорогами, приходится до 70-80% всех неврологических патологий. Во всех остальных областях медицины эта цифра колеблется в пределах 5-15%.

    Судорожное сокращение мышц связано с работой их сакромеров. Так называются участки мышечных клеток, содержащие фибриллярные белки: актин и миозин.

    В норме они вызывают сокращение при помощи ионов кальция под действием нервного импульса. Судорога в мышце развивается по следующим механизмам:

    • нарушение поступления нервного импульса;
    • избыток ионов кальция;
    • одновременный избыток кальция и нарушение поступления импульса (смешанный механизм).

    Причины судорог классифицируются следующим образом:

    • Центральные. Подергивания развиваются в результате патологической активности мышечных нейронов. Ее очаги локализованы в головном мозге. Например, это происходит у новорожденных при родовых травмах, при удушье пуповиной или у взрослых и детей на фоне повреждений черепа.
    • Периферические причины. Возникновение судорожной активности связано с нарушением в нервно-мышечных соединениях или изменениями концентрации кальция.

    Центральные причины являются ведущими для всех неврологических патологий, протекающих с судорогами. Первое место занимает эпилепсия. Она может быть различного происхождения: идиопатическая (без уточнения) или вторичная (после черепно-мозговой травмы, оперативного вмешательства в полость черепа, опухолей мозга, перенесенного менингита, энцефалита).

    Большая группа заболеваний внутренних органов может приводить к поражению головного мозга. Это сердечная патология (пороки развития, нарушения ритма, артериальная гипертензия, болезни почек и печени). Особенно актуальна эклампсия у беременных, так как судорожный синдром может развиться за считаные минуты и привести к быстрой смерти или внутричерепному кровоизлиянию. К этому состоянию относятся сокращения, возникающие в ответ на спазмы сосудов головы.

    Периферические нарушения, приводящие к клоническим и тоническим судорогами, следующие:

    • инфекции (столбняк, холера);
    • нарушения обмена кальция (заболевания паращитовидной железы, рахит);
    • отравления фосфороорганическими веществам.

    Выделяют следующие виды судорог:

    • клонические (ритмичное сокращение, чередующееся с перерывами);
    • тонические (без пауз).

    По распространенности различают локальные и генерализованные непроизвольные сокращения.

    Клонические, тонические и миоклонические судороги: характеристика и разница

    Судороги — неконтролируемое сокращение мышечной ткани из-за перенапряжения; характер судорог приступообразный.
    Как правило, судороги не являются постоянными. Их появление и исчезновение внезапно, но продолжительность не более минуты.

    В зависимости от причины судороги могут быть частыми или редкими, короткими или продолжительными. Боль обычно не характерна, однако дети и пожилые люди могут достаточно четко ощущать мышечные сокращения, которые и проявляются болевыми синдромами.

    Наиболее частое время появления судорог — ночь. Это связано с тем, что во время сна все мышцы находятся в расслабленном состоянии. Также судороги не редки у здоровых людей после активной мышечной нагрузки.

    Судороги не являются четко локализованными. Мышечное сокращение может затрагивать и одну мышцу и целую группу. Наиболее частые группы мышц это: икроножные, бедренные, область живота, спины и шеи.

    Судорожный приступ

    Судорожный приступ (синдром), или другими словами приступ насильственных движений, который проявляется достаточно сильным неконтролируемым сокращением мышц.

    Причиной судорожных приступов в большинстве случаев является нарушение обмена кальция. Важной особенностью судорожного приступа является то, что больной постоянно находится в сознании, даже несмотря на то, что спастические боли могут достигать высоких показателей.

    Развитие приступа может быть волнообразным или единичным. Длительность также может сильно варьировать. Болевой синдром зависит от заболевания и индивидуальных особенностей человека.

    При слабо выраженных судорогах обычно ощущается небольшое покалывание в мышцах — весьма опасны судороги мышц, которые находятся вблизи позвоночника и крупных артерий. Боль будет ощущаться не только в месте спазма, но и на всём протяжении нерва или сосуда.

    При хроническом течении судорожных приступов наблюдается ломкость ногтей и костей, выпадение волос. Это связано с вымыванием кальция. Данный патологический процесс ухудшает состояние зубной эмали, способствует развитию коньюктивита и прогрессированию катаракты.

    Все судороги характеризуются непроизвольным сокращением мышечных волокон и неприятными болевыми ощущениями. Однако, несмотря на сходство симптомов существует разница.

    Любые судороги и приступы возникают из-за отрицательного действия тех или иных факторов, чаще всего внутренней среды. Несмотря на то, что само движение во время судорог носит генерализованный характер, спазмируется всего лишь небольшая часть мышечных групп.

    Тонические судороги

    Для тонических судорог характерно:

    • процесс сокращения кратковременный;
    • нарастание пика спазма происходит постепенно;
    • провоцируется напряжение мышц.

    Наиболее частой локализацией является область рук и ног. Области живота, лица и шеи также могут быть подвержены спазму. К более редкой локализации относится мускулатура дыхательных путей.

    Характерное положение во время приступа

    Преобладают процессы разгибания, поэтому нижние и верхние конечности находятся в разомкнутом состоянии. Голова оказывается с запрокинутой назад, зубы сомкнуты, вытягивается всё тело из-за напряжения мышц. Возможна потеря сознания.

    Клонические судороги

    Характерные признаки клонических судорог:

    • периоды сокращения сменяются периодами расслабления мышц;
    • появляются характерные подергивания частей тела;
    • самостоятельное определение данного вида судорог не является сложным.

    Месторасположение такое же, как и при тонических судорогах.

    Характерное положение во время приступа

    Верхние и нижние конечности оказываются согнутыми, позвоночник выгнут. Невооружённым глазом заметно спокойное подергивание спазмированных мышц. К особенностям можно отнести заикание, которая возникает из-за спазмирования мышц дыхательной системы.

    Тонико-клонические спазмы

    Объединяют в себе как механизмы тонических судорог, так и клонических. Выделяют три этапа развития, которые заканчиваются обмороком или комой.

    Первый этап — тонические спазмы, которые характерны:

    • расширением зрачков;
    • закатыванием глаз;
    • напряжением всех мышц.

    Второй этап — клонические конвульсии, смена периодов сокращения и расслабления.

    Третий этап — сумеречное расстройство сознания. Возможно выделение пены изо рта из-за прикусывания языка и большое количество выделения слюны.

    Атонические приступы

    Данные приступы относятся к эпилептическим атакам. Главной особенностью является падение мышечного тонуса и/или потеря сознания. Спазм может быть как региональным (местным), так и генерализованным. Встречаются очень редко.

    Выделают два вида приступов.

    Короткие атонические

    Период снижения мышечного тонуса очень короткий и затрагивает либо мышцы шеи и головы, либо мышцы нижних конечностей.

    Пролонгированные

    Внезапная потеря сознания и потеря мышечного тонуса длится несколько минут. После падения на землю больной не в состоянии что-либо сказать или подвигаться. Из-за внезапного падения часто случаются сильные ушибы, переломы.

    Парциальные атонические приступы:

    1. Дроп-атаки, или по-другому приступы падения. Происходят из-за эпилептических приступов, или из-за симметричной или асимметричной ригидности.
    2. Фокальные атонические приступы. Характеризуется парезом или параличом одной или нескольких частей тела.
    3. Негативный миоклонус.

    Фокальные и генерализованные судороги

    Фокальные (парциальные) судороги это те, при которых очаг локализуется в одной части головного мозга (фокальный припадок лобной доли).

    При данном припадке больной остается в сознании. Однако, если ситуация сложная, то возможно помутнение сознания, частое моргание, постоянное выполнение однотипных действий. Перед самим приступом возможно возникновение необычных ощущений.

    Генерализованные судороги — это чаще всего патология нейронной активности. Провоцирует потерю сознания, резкую атонию мышцы или генерализованный спазм.

    Возможные следующие проявления:

    • подергивание мышц симметричных и асимметричных конечностей;
    • взгляд в одну точку;
    • напряженность мышц спины, конечностей;
    • некоординированное опускании головы.

    Миоклонические судороги — припадки

    Главная их особенность в том, что они безболезненны. Спазмируются одна или несколько мышц. Внешне можно заметить небольшие подергивания.

    Чаще всего проявляются в ночное время или во время дневного сна. Длительностью более минуты. Возможно появление миоелонального испуга, который провоцируется вспышкой света, громким стуком, криком.

    Проявление миоклональных судорог зависит от их вида: доброкачественные и негативные.

    При доброкачественном течении наблюдается:

    • онемение мышц головы;
    • глазной тик;
    • непроизвольное сокращение мышц шеи, конечностей, спины.

    При негативном наблюдается небольшой тремор рук в вытянутом положении.

    Причины судорожных проявлений

    Причины зависят от вида судорог.

    Эпилептические судороги и припадки

    Данные припадки очень кратковременные и редко превышают 10 секунд. Их появление провоцируется внешними раздражающими факторами, такие как вспышки света, удар, прием пищи, и внутренними – процесс запоминания, чтение.

    Фокальные приступы

    Отличаются от генерализованных тем, что их приближение может ощущаться человеком. Это может быть появление как-то запаха, зрительные образы, музыка.

    Фокальные приступы подразделяют на:

    • чувствительные;
    • двигательные;
    • приступы смеха или плача;
    • рефлекторные;
    • вторично-генерализованные.

    Генерализованные

    Появляются из-за симметричных разрядов в коре головного мозга. Появляются внезапно.

    Припадки подразделяют на:

    • тонико-клонические;
    • тонические;
    • клонические;
    • атипичные;
    • миоклонус;
    • рефлекторные генерализованные.

    Судороги при других неврологических болезнях

    Неврологические болезни, которые провоцируют развитие судорожного синдрома:

    • эпилепсия;
    • крампи (периодические судороги икроножных мышц неизвестной этиологии);
    • радикулит;
    • нейропатии из-за травм, опухолей;
    • полинейропатии инфекционно-аллергической природы;
    • полиомиелит;
    • склероз;
    • амиотрофия;
    • миозит;
    • дистрофия Беккера;
    • миотония;
    • болезнь Паркинсона.

    Судороги при других болезнях и состояниях

    Заболевания, которые провоцируют развитие судорог:

    • дефицит кальция или магния;
    • недостаточная зрелость головного мозга (у детей);
    • психофизиологические нарушения;
    • варикоз;
    • заболевания щитовидной железы;
    • отравление продуктами азотистого распада;
    • цирроз;
    • сахарный диабет;
    • болезни почек;
    • атеросклеротическое поражение сосудов;
    • злокачественные новообразования;
    • патология со стороны опорно-двигательного аппарата.
    • недостаточное кровоснабжение в мышцах (при физической активности);
    • переутомление (недостаточное кровоснабжение или стрессовые факторы);
    • беременность;
    • усиленное потоотделение, диарея и потеря соли;
    • монотонные, часто повторяющиеся движение в кисти (набор текста на компьютере);
    • беременность;
    • алкогольная интоксикация;
    • недостаточное поступление микро и макроэлементов при голодании и неправильных диетах.

    Первая помощь при судорогах и припадках

    В случае судорожных припадков необходимо:

    • положить больного на ровную, но мягкую поверхность, при необходимости использовать верхнюю одежду, подушки, одеяла;
    • освободить человека от сковывающей одежды, аксессуаров;
    • при потере сознания человека положить на бок, чтобы язык не запрокидывался и не вдыхал слюну и рвотные массы;
    • конечности следует аккуратно придерживать, так как чрезмерная сила может спровоцировать перелом или вывих;
    • давать больному медикаменты или воду во время приступа запрещено.

    Что делать, если ноги свело судорогой:

    • использовать самомассаж или попросить другого человека размять спазмированную мышцу;
    • растянуть мышцы;
    • приподнять конечность для прилива крови;
    • использовать согревающие мази и компрессы;
    • принять теплую ванну.

    Концепция оказания помощи

    Любое лечение должно начинаться с диагностики, только после этого ставится диагноз и выбирается план дальнейших лечебных действий.
    Если судороги вызваны заболеваниями органов и систем, не относящихся к неврологии, то лечение будет направлено именно на данный орган.

    Если причиной является определенное неврологическое состояние, то важно применять меры, направленные на устранение или компенсацию данного состояния.

    Так судороги при инфекционных заболеваниях или лихорадочных состояниях проходят самостоятельно, но только после проведенного лечения основного заболевания и без развития осложнений.

    Общая концепции лечения судорожных приступов:

    1. Назначение седативных препаратов и миорелаксантов, которые помогут расслабиться мышцам и позволяют снизить активность нервной системы. Примерами таких препаратов являются Седуксен и Андаксин.
    2. Внутривенное ведение Дроперидола или Оксибутират натрия при сильных судорогах или припадках.
    3. Ноотропы для угнетения передачи нервного импульса.
    4. Правильное питание. Назначается врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Важно восполнить дефицит недостающих веществ (нехватка кальция, магния, солей, макроэлементов).
    5. Хирургическое лечение (при опухолях и эпилепсии с выявленным очагом эпилептического возбуждения).
Ссылка на основную публикацию
Ушиб почки при падении (травма) признаки, симптомы и лечение
Травма почки Симптомы Формы Причины Диагностика Лечение Осложнения и последствия Профилактика Симптомы травмы почки Боль в спине, животе. Кровь в...
Ученые доказали связь между болеутоляющим препаратами и риском инфаркта Югополис
Диклофенак: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены Инструкция по применению Диклофенак используется в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. Это...
Ученые и врачи научились бороться с рассеянным склерозом – проклятием современной цивилизации
Рассеянный склероз - что это такое и сколько с ним живут? Прогнозы Одно из самых опасных неврологических заболеваний человека –...
Ушибы и переломы костей таза
Ушибы и переломы костей таза Ушибы таза и переломы костей таза: лечение и реабилитация. Ушибы таза Ушибы мягких тканей, которые...
Adblock detector