Физиология крови (тромбоциты, гемостаз)

Физиология крови (тромбоциты, гемостаз)

Подпишись на новости сайта в соцсетях!

  • VK
  • Twitter
  • Facebook
  • Youtube

Пожалуйста, примите участие в опросах по оценке качества сайта. Важен каждый голос!

При создании данной страницы использовалась лекция по соответствующей теме, составленная Кафедрой Нормальной физиологии БашГМУ

Тромбоциты

Тромбоциты – кровяные пластинки, клетки, участвующие в гемостазе (остановке кровотечения).

Тромбоциты:

  • 200-400 х 10^9 /л,
  • образуются в костном мозге из мегакариоцитов,
  • продолжительность 8-12 сут.,
  • разрушаются в печени, легких, селезенке,
  • образование регулируется тромбопоэтином,
  • в крови в неактивном состоянии, активен при контакте с поврежденной поверхностью,
  • содержит гликолитические ферменты, АТФазу и АТФ.

Диаметр тромбоцитов – 1-4 мкм, толщина 0,5-0,75.

В тромбоцитах различают 3 типа гранул :

  • α-гранулы (содержат тромбоцитарный фактор),
  • β-гранулы (ферменты, участвующие в метаболизме тромбоцита),
  • δ-гранулы (трубочки и пузырьки с фагоцитированными частицами).
  • серотонин,
  • гистамин,
  • ферменты гликолиза, дыхательной цепи.

Функции тромбоцитов

  1. Участвуют в свертывании крови.
  2. Защитная функция – фагоцитоз инородных тел, микроорганизмов, абсорбция на мембране токсинов.
  3. Образование БАВ (серотонина, гистамина и т.д.)

Тромбоцитопоэз

СКК (стволовая кроветворная клетка) -> КОК-мег (колониеобразующая клетка мегакариоцитарная) -> промегакариобласт -> мегакариобласт -> промегакариоцит -> зрелый мегакариоцит -> тромбоцитогенный мегакариоцит -> протромбоциты -> тромбоциты.

Истинные митозы присущи только КОК-мег . Для промегакариобластов и мегакариобластов характерен эндомитоз (т.е. удвоение числа хромосом, за которым не следует процесс деления ядра и самой клетки).

После 8-, 16-, 32-, 64- кратного удвоения ДНК мегакариобластов начинает дифференциацию до тромбоцитарного мегакариоцита , происходит разрыв протромбоцита , затем образуются 1000 тромбоцитов .

Время созревания мегакариоцитов занимает – 4-5 дней.

В периферической крови – 70% тромбоцитов. В селезенке – 30%.

Гуморальные факторы, регулирующие тромбоцитопоэз:

  • КСФ (колониестимулирующий фактор – стимулирует митоз).
  • Тромбоцитопоэтин (тромбопоэтин).

Гемостаз

Гемостаз — эволюционно приобретенная сложная система приспособительных механизмов, обеспечивающих текучесть крови в сосудах и свертывание ее при нарушении целостности.

В норме кровь свертывается за 2-4 мин .

Необходимые условия жизнедеятельности:

  • жидкое состояние крови,
  • замкнутость (целостность) кровеносного русла.

Система гемокоагуляции включает:

  • кровь,
  • ткани, продуцирующие вещества,
  • нейрогуморальный регулирующий аппарат.

Основоположник современной ферментативной теории свертывания крови:

  • профессор Тартуского университета А.А.Шмидт (1872 г.),
  • профессор П. Моравиц (1905 г.) — дополнил.

Гемостаз:

  1. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный).
  2. Вторичный (коагуляционный).

Кроме того, в понятие «гемостаз» входят: противосвертывающая система крови и фибринолитическая система.

Гемостаз – нормальное, быстрое образование локализованного тромба в стенке сосуда.

Тромбоз – патологическое образование тромбов в системе кровеносных сосудов без повреждения стенки сосудов.

Гемостаз осуществляется взаимодействием:

  1. Стенок кровеносных сосудов (эндотелия и соединительной ткани).
  2. Форменных элементов крови (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов).
  3. Плазменных факторов (более 40 веществ, которые делятся на две большие группы: коагулянты и антикоагулянты).

Роль эндотелия в регуляции свертывания крови:

  • Антитромбоцитарный эффект (тромбоциты не могут прилипнуть к нормальному эндотелию).
  • Антикоагулянтные свойства (на эндотелиоцитах фиксируется гепарин).
  • Фибринолитические свойства (на мембране эндотелиоцитов фиксирован фермент, осуществляющий деполимеризацию фибрина).

При повреждении сосудов становится возможным контакт тромбоцитов с коллагеном.

Адгезия (прилипание) тромбоцитов к волокнам соединительной ткани обусловлена фактором Виллебранда, содержащимся в тромбоцитах.

Этапы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

  1. Адгезия (прилипание) тромбоцитов к коллагену.
  2. Обратимая агрегация и выделение из гранул серотонина, катехоламинов, АТФ, фибриногена.
  3. Необратимая агрегация.

Вторичный гемостаз

Основные этапы свертывания крови описаны Моравицем более 100 лет назад.

  1. Первый этап — образование протромбиназы.
  2. Второй – из протромбина под действием протромбиназы образуется тромбин.
  3. Третий – под действием тромбина из фибриногена образуется фибрин.

  • Тканевая протромбиназа (внешний механизм – 5-10 сек),
  • кровяная (эритроцитарная или тромбоцитарная) протромбиназа (внутренний механизм – 5 – 10 мин).

Вторая фаза коагуляционного гемостаза — образование тромбина из протромбина: протромбин (мол. масса 72 тыс.) под действием протромбиназы расщепляется на фракции, одна из которых представляет собой тромбин (мол. масса 35 тыс.). Для синтеза протромбина в печени необходим витамин К.

Читайте также:  Металлокерамические коронки

Третья фаза коагуляционного гемостаза образование — фибрина из фибриногена.

Под действием тромбина от фибриногена (мол. масса 340 тыс.) отщепляется 4 пептида. Оставшиеся фибрин-мономеры полимеризуются с образованием растворимого фибрина. Под влиянием фактора XIII, активированного тромбином с участием Са2+, формируются поперечные связи и фибрин становится нерастворимым.

Итак, свертывание крови – это цепной ферментативный процесс, в котором на матрице фосфолипидов последовательно активируются факторы свертывания и образуются их комплексы.

Последующие этапы свертывания крови

После завершения третьей стадии через несколько часов волокна фибрина сжимаются (происходит ретракция сгустка, из него выдавливается сыворотка).

В ретракции принимают участие тромбоциты, они выделяют белок – тромбостенин, похожий по свойствам на актомиозин и способный сокращаться за счет энергии АТФ. В итоге тромб становится плотным и стягивает края раны.

Фибринолитическая система крови

Фибринолиз имеет огромное физиологическое значение, обеспечивая удаление из крови фибрина и рассасывание тромбов.
Фибринолиз осуществляется протеолитической системой плазминоген-плазмин и заключается в расщеплении фибрина до полипептидов и аминоктислот.

Факторы активации плазминогена: активированный фактор Хагемана; тромбин; фибрин, фосфатаза, трипсин, урокиназа.

Тромбоциты — их роль в организме и чем грозит отклонение от нормы (повышение или понижение тромбоцитов)

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Людей, с нормально функционирующей системой кровообращения можно смело выделить из общей толпы.

Именно слаженное функционирование и необходимый баланс всех многочисленных компонентов, входящих в состав крови, обеспечивают человеку отличный настрой, бодрость, активность, полноту сил и энергии.

Рассмотрим особенности тромбоцитов, входящих в тройку основных форменных компонентов в составе крови – зачем они ей нужны и к чему может привести их дисбаланс.

Тромбоциты — это.

Тромб — это сгусток крови (в переводе с греческого языка), основой которого являются тромбоциты.

Тромбоцит же представляет собой маленькую, бесцветную, кровяную пластинку сферической формы (бляшки Биццоцеро). Формируются пластинки из плазменной структуры (мегакариоцитов – плазменных клеток) костного мозга. Тромбоциты не имеют ядра, но снабжены обильным количеством гранул (более 200).

Ценность грануляций обусловлена высоким содержанием особых компонентов тромбоцитарного роста (тромбоксана, тромбина, аденозиндифосфората и пр.факторов), обеспечивающих образование аминокислот и ферментов (что это такое?), разрушающих мембраны бактериальных клеток, предотвращая проникновение в кровь болезнетворных патогенов.

Размер тромбоцитарных пластин варьируется в пределах их возраста (юного, среднего, зрелого), от 2-х до 5-ти мкм.

Однако при соприкосновении тромбоцита с поверхностью, не соответствующей внутреннему эндотелию сосудов или полости сердечного перикарда, пластинки активируются, выпуская до 10 ложноножек (отростков) в десятки раз превышающих размер самой пластинки.

Такая особенность позволяет тромбоцитам служить своеобразной «заплаткой», закрывающей при необходимости раневые поверхности сосудов, не допуская кровотечений.

Именно ложноножки обеспечивают продвижение пластин по кровеносной системе. Тромбоциты обладают способностью прилипания к инородным агентам, захватыванию их и уничтожению, формируют сгусток тромба путем агрегации (склеивания пластин между собой) для предотвращения геморрагических процессов (кровотечений).

Основная роль тромбоцитов – активное участие в процессе свертывания крови (гемостаза).

Они обеспечивают транспортную функцию, доставляя питательные компоненты к тканям (эндотелию), выстилающих внутреннюю полость сосудистых стенок. Они сохраняют жизнедеятельность до 10 дней, после чего разрушаются в различных органах (в селезенке, легких, либо печени).

Последние разработки японских ученых доказали, что мегакариоциты не единственные источники образования бляшек Бицоцерро (тромбоцитов). Им удалось получить тромбоциты из собственных стволовых клеток пациента.

Данные исследования повышают успешность проведения трансплантации, так как при наличии таких тромбоцитов не вызывается отторжения организмом донорских органов.

Как участвуют тромбоциты в процессе гемостаза можно рассмотреть на схеме:

Оценив по достоинству основные функции тромбоцитов, можно понять, чем чреват их дисбаланс в организме и какими могут быть негативные последствия.

Любой дисбаланс активности и количества тромбоцитов в медицине называется тромбоцитопатией.

  1. Снижение концентрации тромбоцитарных пластин называют тромбоцитопенией.
  2. А повышенную концентрацию – тромбоцитозом.
  3. Нарушение функции их активности диагностируют, как тромбостению.

Как определяют их уровень

Сразу отметим, что, как такового, отдельного анализа на определение тромбоцитарных пластин – нет.

Оценку их функций и состояние проводят в комплексе с общим анализом клиники крови, отображая результат аббревиатурой – PLT (обязательный показатель) и измерением тромбокрита – РСТ (уровня их концентрации в общем объеме крови).

При данном анализе не учитывается соотношение возрастных групп и форм тромбоцитов (раздражения и дегенерации).

Читайте также:  Потливость по ночам причины у мужчин головы

Более детальный анализ тромбоцитарных свойств определяется при определенных состояниях (перед операцией, при кровотечениях и пр.критических состояниях) методом гемостазиограммы (коагулограммы) с использованием скрининговых тестов, определяющих состоятельность процесса гемостаза.

Норма тромбоцитов в крови у женщин, детей и мужчин

Референсный, средний уровень тромбоцитарных пластин в анализе клиники крови зависит от возраста пациента.

Для анализа на тромбоциты забор капиллярной или венозной крови берется на пустой желудок. Концентрация отображается в единицах тыс/мкл.

Приведем примеры нормальной концентрации тромбоцитарных «клеток» для различных возрастных групп пациентов, согласно европейским стандартам.

Для детей:

Для женщин:

В период менструальных кровотечений, снижение в крови концентрации тромбоцитарных пластин считается нормальным явлением.

Сниженный уровень тромбоцитов – частое явление при беременности, что обусловлено увеличением общего объема крови при отсутствии полноценного питания беременной женщины. Во всех иных случаях, сниженная норма, это весомый повод для обращения за врачебной помощью.

Допустимые значения для мужчин варьируются от 200 до 400 тыс. ед/мкл.

Данные исследования позволяют вовремя выявить процессы воспаления в организме, различные формы гематологических заболеваний, нарушения в процессе кроветворения, аллергические реакции и провести оценку состоятельности иммунитета.

Любое проявление дисбаланса тромбоцитов в биоматериале может спровоцировать тромбообразование, либо увеличить риски развития кровотечений.

О чем говорят повышенные тромбоциты

Увеличение концентрации бляшек Биццоцеро может предупредить о наличии в организме различных патологических процессов – развитии туберкулезной инфекции, рака крови (лейкозе), онкологических заболеваний различных органов, лимфоме Ходжкина.

Тромбоцитоз (повышение тромбоцитов) – неизменный спутник:

  1. эритроцитоза;
  2. воспалительных кишечных и суставных патологий;
  3. хронической формы миелолейкоза;
  4. острого течения инфекционных заболеваний;
  5. внутрисосудистого гемолиза и анемии .

К увеличению количества тромбоцитов приводят сильные стрессы, общая интоксикация организма и кровопотери, что в конечном итоге может привести к развитию тромбоцитамии и несостоятельности функций стволовых клеток в костном мозге.

Как ни странно, но значительные кровопотери не снижают концентрацию тромбоцитарных пластин, а наоборот – увеличивают. Что обусловлено наличием компенсированных свойств организма, способного восполнять потери тромбоцитов.

Не важно по каким причинам тромбоциты выходят за границы нормативных значений. При такой ситуации необходима врачебная оценка с проведением соответствующей терапии.

Причины пониженных тромбоцитов

Снижение уровня тромбоцитарных пластин провоцирует множество факторов.

Тромбоцитопению диагностируют при:

  1. самовольном и не правильном приеме медикаментозных препаратов;
  2. наличии различных форм патологии печени и щитовидной железы;
  3. развитии анемии мегалобластного характера либо лейкемии;
  4. алкогольной зависимости и иных заболеваниях.

Тромбоцитопению способны спровоцировать кровотечения из носа и десен (гингивит), кровопотери при затяжных менструациях, даже небольшие порезы либо манипуляции по экстракции зубов (удаление).

При тромбоцитопении снижается эластичность сосудистых стенок, что вызывает их повышенную хрупкость. Снижение уровня тромбоцитарных пластин в крови лечится фармакологическими средствами либо переливанием тромбоцитарных масс.

При обнаружении дисбаланса тромбоцитов в крови, необходима консультация гематолога. Самолечение недопустимо, так как неверное определение причинного фактора способно обернуться непредвиденными последствиями – вызвать процессы внутреннего кровоизлияния.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Характеристика тромбоцитов 8 класс

Лейкоциты (от греч. лейкос белый) — ялернмс, бесцветные (белые) клетки крови. Лейкоциты образуются в костном мозге, лим­фатических узлах и селезенке. В 1 мм 3 крови человека содержится

6- 8 тыс. лейкоцитов различных видов (нейтрофилы, лимфоциты, мо­ноциты и др.). Утром до завтрака (натощак) количество лейкоцитов в крови небольшое, а после приема пиши возрастает. Продолжитель­ность их жизни — 5-10 сут (некоторые живут дольше). Так же, как и эритроциты, лейкоциты разрушаются в селезенке и в печени. Все лей­коциты способны передвигаться, подобно амебам, выдвигая ложно­ножки. Например, к очагу воспаления они движутся лаже против тока крови. Они могут изменять свой внешний вид. вытягиваясь до нитевидной формы. Кстати, эритроциты тоже могут уплощаться и принимать вид гантели при прохождении через мелкие капилляры.

Некоторые виды лейкоцитов могут выходить через стенки ка­пилляров, покидать кровоток и легко проникать между клетками и тканями. Особенно много их собирается на месте повреждения в организме. Они окружают чужеродные частицы (микроорганиз­мы и их яды), поглощают и переваривают их. При этом часть лей­коцитов погибает.

Читайте также:  Галитоз (неприятный запах изо рта)

Функции лейкоцитов изучал известный физиолог Илья Ильич Мечников. Клетки, которые поглощают микробов, он назвал «пожи­рателями клеток* — фагоцитами (от греч. фагос — пожирающий), а сам процесс захвата, поглощения и растворения был назван фагоци­тозом (рис. 88). У человека активными фагоцитами являются нейт рофилы — разновидность лейкоцитов.

Лейкоциты вырабатывают ферменты, которые растворяют погло­щенных ими бактерий. В местах, где скапливаются бактерии и лейко­циты, возникает воспаление. Оно проявляется покраснением, отеком, болью, температурой. Это происходит из-за расширения кровенос ных сосудов в пораженных отделах. Гной это погибшие лейкоциты и бактерии.

Рис. 88. Явление фагоцитоза:

а) воспаление, вызванное занозой : / фагоциты, выходящие из сосуда: 2 — заноза; 3 — микробы, занесенные занозой: 4 нервы: 5 эритроциты;

б)уничтожение микроба фагоцитом

Тромбоциты — кровяные пластинки. Они образуют тромб (от греч. тромбос — сгусток). Это безъядерные тельца диаметром 2-5 мкм. В 1 мм 3 крови содержится 250-400 тыс. тромбоцитов. Тромбоциты участвуют в свертывании крови. Они образуются в костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцитов — 8-11 сут.

Свертывание крови. 11ри повреждении кровеносных сосудов тром­боциты быстро разрушаются и выделяют особый фермент, который способствует сужению сосудов. Под действием этого фермента фиб­риноген (раствореш 1 ый в крови белок) превращается в фибрин (нера­створимый белок). Образуется тромб, который закупоривает сосуды, и кровотечение останавливается.

Тромб состоит из нитей фибрина, в сетях которого застревают клет­ки крови, что и ведет к образованию сгустка (рис. 89). Через некото­рое время тромб рассасывается, и сосуд восстанавливается. В про­хладном месте кровь свертывается медленнее.

Рис. 89. Свертывание крови:

/ тромбоциты; 2 — процесс свертывания крови

Превращение фибриногена в фибрин происходит под влиянием про­тромбина (белок крови, синтезируемый печенью). Протромбин образу­ется в печени под влиянием витамина К.

Свертывание крови — очень сложный многоступенчатый процесс. За 1 -2 мин на месте повреждения кроненосного сосуда протекает мно­жество химических реакций, в которых участвуют 13 разных фермен­тов. Как правило, результат предыдущей реакции является катализа­тором для последующей. Тромбоциты, разрушаясь, выделяют один из таких ферментов тромбопластин.

В процессе свертывания участвуют ионы кальция. Если в крови нет кальция (Са), она но свертывается. В практике переливания для предотвращения свертывания крови в нее добавляют вещества, осаж­дающие ионы кальция. Такую кровь можно хранить до 30 сут.

У людей встречается редкое заболевание, при котором кровь не свертывается, — гемофилия. Это наследственное заболевание возни­кает, когда в крови у человека отсутствует один из видов белка, участвующий в свертывании крови.

Сыворотка крови не свертывается, потому что в ней отсутствует фибриноген.

В общих чертах реакции свертывания крови выглядят так:

1) повреждение кровеносного сосуда + Са + белки плазмы (антнгемо- фильнме) =» разрушение тромбоцитов » тромбопластин:

2) тромбопластин + протромбин + Са — тромбин;

3) тромбин + фибриноген = фибрин.

Лейкоциты, фагоциты, фагоцитоз. нейтро^шлы. тромбоциты, фибрин, тромб, тромбопластин. гсмсн/млия.

2. Где рождаются, сколько живут и как погибают лейкоциты? 1. Сколько эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов содержится в 1 мл крови? Каковы их функции?

3. Какие функции выполняют лейкоциты?

4. Какое значение имеет свертывание крови? Какое заболевание на­зывается гемофилией?

1. Как фагоциты защищают организм от болезнетворных организ­мов?

2. Чем отличаются фибриноген и фибрин? Как и из чего образуется тромб?

3. Расскажите о строении и функциях тромбоцитов.

4. Дайте характеристику процессу свертывания крови.

1. Охарактеризуйте строение и функции лейкоцитов. Сравните их с эритроцитами.

2. Что за вещество гемог.юбинЧ В каких клетках крови встречается? Каковы его функции?

3. Какое явление называется фагоцитозом? Какими клетками пред­ставлены фагоциты?

ЛР. Знакомство с составом крови и строением клеток крови.

1. По возможности принесите кровь (с места забоя животных) и рас­смотрите ее. Отличите слой плазмы от слоя форменных элемен­тов (клеток) крови.

Убедитесь, что плазма прозрачная, что под нею имеется слой фор­менных элементов (клеток) крови темно-коричневого цвета.

2. Если есть готовые микропрепяраты. то с помощью микроскопа рас­смотрите клетки крови, их форму и цвет. Если нет. то рассмотрите их на рисунке.

3. В каком слое осадка находятся тромбоциты? Чем они отличаются от других клеток крови?

4. С помощью рисунка из учебника проанализируйте, какие измене­ния возникают при свертывании крови.

Ссылка на основную публикацию
Ферментная недостаточность у детей
НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ДИСАХАРИДОВ Дисахариды (биозы) — сложные сахара, состоящие из двух остатков моносахаридов; основные источники углеводов в питании человека и животных....
Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г
Снятие послеоперационных швов Самым распространенным способом соединения различных биологических тканей, таких как края раны, стенки органов и многого другого, уменьшения...
Фезам при гипотонии — Алёна Костина
Улучшающий мозговое кровообращение препарат Фезам: инструкция по применению и состав При терапии различных заболеваний (в том числе патологий, связанных с...
Фертильные дни что такое, 4 способа определения, советы
kak.zydus.su Достигнув половозрелого возраста, человек способен производить потомство. Существует два понятия: фертильность и стерильность. Последнее означает бесплодие, или неспособность к...
Adblock detector