Хрипы в бронхах при выдохе

Как отличить бронхит от пневмонии: симптомы и лечение

Бронхит и пневмония – болезни, поражающие нижние дыхательные пути, однако при бронхите поражается слизистая оболочка бронхов, а при пневмонии – легочная ткань.

Врач-пульмонолог высшей категории Медицинского центра Medicover, действительный член европейского респираторного общества (ERS) Надежда Сидорик в эксклюзивном комментарии для Здоровья 24 рассказала, как отличить бронхит от пневмонии.

Медик назвала основные симптомы бронхита:

• кашель преимущественно сухой или малопродуктивный;
• температура тела преимущественно держится на субфебрильных показателях (37,2°C и -37,8°C);
• незначительный дискомфорт за грудной клеткой;
• хрипы в груди сухого, свистящего характера, которые ощущаются над всей поверхностью легких;
• самочувствие нарушается незначительно, интоксикационные проявления не характерны.

Люди, которые больны бронхитом, имеют хрипы в груди сухого, свистящего характера

При пневмонии температура тела достигает фебрильных показателей (38°C и выше).

Как отличить бронхит от пневмонии

Две болезни по-разному начинаются.

Чтобы определить заболевание у пациента, врач назначает ряд обследований. Среди них:

1. общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
2. бактериологический анализ мокроты
3. рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой);
4. спирографическое обследование;
5. бронхоскопия (при необходимости).

Врач может назначить рентген органов грудной клетки

Лечение бронхита и пневмонии

По словам медика, преимущественно лечение бронхита не требует антибиотиков и ограничивается назначением бронхолитических, муколитических и противовоспалительных препаратов, поскольку это заболевание вызывают вирусы (гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы).

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Почему появляются хрипы в бронхах в лежачем положении при выдохе и лечение

Даже у прожившего несколько месяцев на свете ребенка уже есть во внутренних органах небольшие колонии условно патогенной микрофлоры. По мере взросления бактерий становится все больше. Однако особых проблем они не доставляют, пока не образуются более приемлемые для их активного размножения условия. И вот тогда появляются различные заболевания и в первую очередь дыхательных путей, сопровождающиеся характерными симптомами:

  • насморк;
  • кашель;
  • боль в горле и пр.

Возникают иногда и хрипы в бронхах. Если они слышны при выдохе, когда человек пребывает в лежачем положении – игнорировать такой сигнал нельзя. Какие причины к этому приводят, и чем устранять проблему, рассказывает нижеприведенная статья.

О хрипах

В целом характерные звуки, возникающие при дыхании, говорят, прежде всего, о наличии неких патологических процессов. У здорового человека отработанный воздух свободно покидает легкие, однако при наличии какого бы то ни было заболевания в бронхах накапливается мокрота. Последняя является всего лишь ответом иммунной системы на раздражитель, однако когда ее вырабатывается слишком много, создаются помехи. В результате просветы частично блокируются, и тогда образуется хрип.

В то же время отнюдь не всегда рассматриваемая проблема имеет инфекционную природу. Аналогичным симптомом организм сигнализирует об:

  • инородном теле, оказавшемся в легких;
  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • термическом или химическом ожоге слизистых;
  • интоксикации возникшей на фоне злоупотребления табаком;
  • аллергических реакциях.

Впрочем, в подавляющем большинстве хрип проявляется именно на фоне ОРВИ и иных простудных недугов.

Интенсивность звуков в целом зависит от:

  • глубины локализации инфекции;
  • сложности течения воспаления;
  • индивидуальных особенностей строения дыхательных органов.
Читайте также:  Миконазол крем - инструкция по применению, цена, аналоги

Сухие шумы характерны для пораженных бронхов. Инфекция, внедрившаяся туда, приводит к отеканию слизистых и из-за этого зазоры сужаются. Слышны они чаще всего при таких заболеваниях:

  • бронхиальная астма;
  • пневмосклероз;
  • обструктивный бронхит;
  • бронхиолит.

Хрипы здесь сравнительно негромкие и достаточно низкие. Иногда сопровождаются присвистом, что говорит о сильном спазме. В общих случаях аналогичный симптом наблюдается, если у человека вырабатывается слишком вязкая слизь, и ее комочки как смола запечатывают отдельные проходы в легких. Густая мокрота – это всегда следствие воспалительного процесса.

Влажные шумы при дыхании образуются, если скапливается большое количество экссудата. Когда воздух проходит через нее, то остаются пузырьки, немного позднее лопающиеся. Звук при этом напоминает выход газа из только что открытой бутылки с газировкой. Хлюпающие хрипы четче слышны, в момент захода воздуха в легкие и часто сопровождаются скрежетом и свистом.

Причины

Шум мокрый, клокочущий при вдохе – очень типичный признак, прежде всего пневмонии. Также он является симптомом следующих патологий:

  • грипп;
  • ОРВИ;
  • туберкулез;
  • отек легких;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • брюшной тиф;
  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • тромбоэмболия легочной ткани;
  • рак;
  • острая почечная недостаточность;
  • ХОБЛ;
  • бронхит.

Сухие хрипы свойственны таким недугам:

  • фарингит;
  • ларингит;
  • бронхиолит;
  • пневмосклероз;
  • хронический бронхит;
  • пневмония (в начальной стадии);
  • эмфизема;
  • бронхоспазм;
  • сердечная недостаточность.

Природу хрипа самостоятельно не способен определить даже квалифицированный пульмонолог без рентгеновского снимка, результатов анализа крови и мокроты и подробного опроса пациента. По этой причине при наличии рассматриваемого симптома следует отказаться от попыток самолечения и пройти надлежащим образом обследование.

Терапия

Поскольку хрипы – это только проявление болезни, то для их устранения необходимо избавить пациента от первопричины. Любые патологические изменения в легких нуждаются в неотложном лечении.

Воспалительный процесс эффективно ликвидируется антибиотиками. Подбор средств производится в зависимости от типа выявленного возбудителя. При смешанных инфекциях используют различные комбинации названных препаратов.

Основные симптомы устраняются на ранних стадиях отхаркивающими средствами и теми, что блокируют кашель. Они помогают сделать экссудат жиже, и он намного легче выводится из легких естественным путем. Для снятия спазма следует применять препараты, расширяющие просвет местным образом, то есть через ингаляции.

Небулайзер помогает и при другой патологии – бронхиолите. Здесь полезны будут кортикостероиды. У данных медикаментов есть одно важное свойство – они не позволяют просветам в легких закупориться.

Все хронические заболевания легких требуют постоянного наблюдения у врача. Во время обострений он назначает, кроме ранее названных:

  • муколитики;
  • противовирусные лекарства;
  • жаропонижающие;
  • витамины.

В целом же именно ингаляции в большинстве случаев являются основным способом быстро избавить пациента от хрипов. Больному необходимо пить побольше теплой жидкости. Подойдет:

  • шиповниковый отвар;
  • минеральная вода;
  • фруктовые соки и морсы.

Народные средства

Описываемые ниже снадобья ни в коем случае не могут считаться полноценной заменой современным препаратам. Используют их лишь как дополнение к основной терапии и не более.

Полезен будет такой рецепт:

  • лист алоэ;
  • свежая лимонная корка;
  • 2 ложки столовые меда.

Готовый состав выдерживают в темноте не менее 7 дней. Принимают его поутру перед завтраком, в количестве чайной ложки.

Горячее молоко со щепоткой соды хорошо избавляет от хрипов, если пить его трижды в день по 1 стакану.

Чай из имбиря с медом и лимоном также весьма действенное средство.

Отлично устраняют хрипы:

  • калина, перетертая с сахаром;
  • свежий сок редьки;
  • морковь с медом.

Насколько опасны хрипы и свистящее дыхание для взрослых?

У здорового человека не должно быть никаких хрипов и свиста при дыхании. Эти симптомы свидетельствуют о наличии какой-либо проблемы в органах дыхания. Конечно, не все хрипы при дыхании одинаково опасны, однако установить уровень риска может только врач. Важно помнить, что если развиваются дистанционные хрипы, т.е. слышные на расстоянии, то это является показанием к немедленному обращению к специалисту.

  • Разновидности хрипов
  • Крепитация легких
  • Пневмония
Читайте также:  Непереносимость молока правда или миф Непереносимость лактозы и аллергия

Причины нарушения дыхания у взрослого человека

Хрипы и свист в органах дыханиямогут возникать при затрудненном прохождении воздуха, которое может быть вызвано разнообразными причинами:

  1. Бронхоспазм. Напряжение стенок бронхов провоцирует их сужение.
  2. Вязкая мокрота и гной. Скапливаются на стенках веточек.
  3. Новообразования в легких. Перекрывают просветы.
  4. Аллергические реакции. Возникают при попадании аллергена в систему дыхания. В этом случае свистящее дыхание появляется вследствие резкого отека тканей.
  5. Постороннее тело. При попадании в дыхательные пути приводит к отеку легких, может вызывать сильный сухой кашель, хрип, тахикардию.
  6. Отек легких любого происхождения. Несет прямую угрозу жизни. Оно характеризуется тяжелой одышкой (приступами), развитием удушья, тахикардией.
  7. Нарушение работы щитовидки. Свистящее дыхание, невозможность глотать даже воду могут говорить о сдавливании дыхательных путей вследствие увеличения железы.
  8. Бронхиальная астма. Сопровождается вначале сухим кашлем, который практически не становится влажным. При этом наблюдается свист при дыхании, невозможность делать нормальный вдох, тахикардия, возможно посинение кожи или губ.
  9. Пневмония. При этом заболевании прослушиваются хрипы над участками легкого, где затруднено прохождение воздуха. При этом звуки остаются постоянными, вне зависимости от положения пациента (горизонтального или вертикального), не влияет на них и откашливание.
  10. Хронический бронхит. При этом заболевании также наблюдается сильный кашель, хрипы в легких без температуры, либо с ее повышением в период обострений, затруднение дыхания. У некоторых пациентов наблюдается формирование бочкообразной формы грудной клетки.

Как правило, чаще всего из перечисленных заболеваний дистанционные свисты и хрипы в легких при дыхании сопровождают пневмонию, бронхопневмонию, острые или хронические бронхиты.

Обычно происходит повышение температуры и общее ухудшение самочувствия. Но бывают случаи атипичных воспалительных процессов в легких, которые проходят без каких-либо температурных изменений. Кроме того, шум в легких может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

  • гибель участка миокарда (инфаркт) и другие болезни сердца,
  • отеки легких различной этиологии.

Способы диагностики и виды хрипов

Диагностировать причину появления свистящих хрипов может только специалист! Поскольку свистящее дыхание может быть симптомом абсолютно разных заболеваний, иногда не связанных с дыхательной системой, заниматься самолечением в данном случае категорически запрещено.

Главным методом диагностики шумов, развивающихся в органах дыхания, является аускультация – процесс выслушивания доктором дыхательной системы пациента с использованием специального инструмента.

Как правило, на приеме доктор выслушивает пациента с помощью:

  • фонендоскопа,
  • стетоскопа,
  • стетофонендоскопа.

При прослушивании дыхательной системы пациента доктор определяет специфику звуков. Хрипы при вдохе или при выдохе различаются по своей природе. Также имеет значение, являются ли эти хрипы крупнопузырчатыми, средними или мелкопузырчатыми.

Аускультация проводится в горизонтальном, вертикальном положениях, а также сидя, поскольку зачастую именно различие в хрипах в различных положениях помогает поставить диагноз. Характер звуков определяется до и после кашля или во время произнесения определенных звуков.

В некоторых случаях, когда поставить диагноз бывает затруднительно, доктор может назначить прохождение дополнительных процедур и анализов:

  • рентгенография дыхательных органов,
  • общее исследование крови,
  • ПЦР-анализ выделений,
  • спирометрия (определение объема легких и степени их раскрытия),
  • ИФА-диагностика.

Разновидности хрипов

Доктор должен очень точно определять характер хрипов в грудной клетке, ведь от этого зависит точность постановки диагноза, а значит, и успех всего лечения. По своей природе хрипы подразделяются:

  • сухие,
  • влажные.

Так, например, отчетливо слышимый свист на выдохе (экспираторный) свидетельствует о том, что может развиваться:

  • бронхиальная астма,
  • сердечная недостаточность,
  • аллергические реакции,
  • болезни легких (как хронические, так и острые),
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.
Читайте также:  Народные средства от зубной боли с быстрым эффектом, как снять зубную боль в домашних условиях

А при остром бронхите, наоборот, слышны хрипы и свист на вдохе (инспираторные хрипы). При воспалении и отеках бронхов происходит выделение слизи, при этом происходит ее застой в нижних дыхательных отделах. Эти признаки могут не сопровождаться повышением температуры и, как правило, сигнализируют об обструкции легких.

Сухие хрипы в легких бывают свистящие и гудящие.

Свистящие вызваны:

  • отеками,
  • развитием спазмов в бронхах (астма, ХОБЛ),
  • попаданием инородного тела,
  • новообразованиями.

Как правило, при сухом виде хрипов диагностируются такие заболевания как фарингит, ларингит, бронхит. Гудящие (жужжащие) хрипы возникают при скоплении в бронхах мокроты густой консистенции (бронхит, обструкция легких).

Влажные хрипы в легких прослушиваются, когда в бронхах есть скопления жидкой мокроты, крови, отечной жидкости. Потоки воздуха вспенивают эти жидкости и создают на их поверхности множество пузырьков, которые сразу же лопаются.

В зависимости от размера полости, в которой появились эти скопления, различают 3 вида влажных хрипов:

  • крупнопузырчатый хрип , возникает в крупных бронхах и полостях (например, туберкулезная каверна или абсцесс легкого),
  • среднепузырчатый хрип , образуется в бронхах и полостях среднего размера,
  • мелкопузырчатый хрип , появляется в мелких бронхах и бронхиолах.

Звучные влажные мелкопузырчатые хрипы возникают, как правило, при воспалениях (например, при пневмонии). Мелкопузырчатые незвучные хрипы сопровождают такие заболевания, как отек легких, сердечная недостаточность, поскольку вызваны скоплением отечной жидкости.

Крепитация легких

Когда речь идет об органах дыхания, то под крепитацией понимают характерный звук, похожий на потрескивание или хруст, обнаруживающийся при выслушивании или пальпации. Крепитация имеет большое значение при диагностике. Как правило, она прослушивается на вдохе, когда слипшиеся при выдохе стенки альвеол рассоединяются. Это происходит вследствие пропитывания тканей выделяемой слизью или кровью.

Крепитация свидетельствует в большинстве случаев о:

  • двусторонней пневмонии,
  • гибель участка ткани легкого (инфаркт органа),
  • скоплении жидкости в легких.

Зачастую крепитирующие хрипы похожи на влажные хрипы, отличающиеся, тем не менее, по природе возникновения.

Крепитация в легких может сопровождаться следующими симптомами:

  • ощущение сдавливания в груди или боль,
  • появление синеватого оттенка на коже или на губах,
  • потеря сознания или его спутанность,
  • тошнота либо рвота,
  • повышение температуры,
  • затруднение дыхания.

Пневмония

Наиболее распространенным заболеванием, сопровождающимся свистом при дыхании у взрослых и детей, является воспаление легких, или пневмония. Это заболевание характеризуется воспалением альвеол или промежуточной ткани и, как правило, рентгенограмма показывает множество изменений в тканях.

Основные причины возникновения пневмонии – это воспаление легких, вызванное попавшими в органы дыхания бактериями, вирусами, внутриклеточными организмами, грибами, или специфическими инфекциями, такими как туберкулез и сифилис.

В большинстве случаев свистящее дыхание, причиной которого стали такие заболевания как пневмония, бронхит, обструктивные болезни легких, лечатся антибиотиками (Цефтриаксон, Азитромицин) при параллельном приеме пробиотиков (Йогурт, Линекс) для улучшения микрофлоры кишечника. При астматических или аллергических хрипах применяются антигистаминные (Кларитин, Супрастин) и бронхолитические (Будесонид, Сальбутамол) препараты.

При влажном дыхании со свистом любой этиологии могут применяться муколитические и разжижающие препараты для более продуктивного выведения мокроты (Амброксол, Бромгексин, АЦЦ), при сухих легочных шумах для смягчения дыхательных путей можно применять препараты Синекод, Либексин.

Учитывая огромное количество причин, вызывающих симптом хрипа и свиста при дыхании, категорически не рекомендуется принимать какие бы то ни было средства самостоятельно.

Во-первых, это смажет клиническую картину, и врач не сможет назначить адекватное лечение, а во-вторых – может привести к серьезным осложнениям, вплоть до развития удушья. В любом случае, продолжительность, схему приема препаратов и сами лекарства должен назначать только врач после тщательного обследования.

Ссылка на основную публикацию
Хондрома 3 ответов, 36 комментариев
Не медлите с походом к хирургу! Небольшие выпуклости на кистях рук или на стопах, еле заметное уплотнение на грудной клетке...
Холера — Инфекционные болезни — Справочник MSD Профессиональная версия
Холера Холера – острое антропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся бурным течением, нарушением водно-солевого обмена с последующей дегидратацией организма. Заболевание имеет склонность...
Холера пути заражение, симптомы и лечение инфекции
Холера I Холера (греч. cholera, от cholē желчь + rheō течь, истекать) острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением...
Хондромаляция надколенника Спорт-Мед
Хондромаляция надколенника: симптомы и лечение Содержание 1 Хондромаляция надколенника: симптомы и лечение 2 Основные симптомы 3 Клиническая картина 3.1 Анамнез...
Adblock detector