Изофра — сложное в лечении ринита и риносинусита оставьте нам Еженедельник АПТЕКА

Какие капли в нос выбрать при синусите

Синусит – заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. Врач-отоларинголог на основе данных анализов и проведенного осмотра подбирает оптимальные лекарственные средства. При этом учитывается причина болезни (бактерии, вирусы, аллергены), тяжесть ее протекания, а также особенности организма пациента. Капли в нос при синусите – важная составляющая лечения. Они помогают устранить неприятные симптомы болезни и ускорить процесс выздоровления.

Разнообразие капель при синусите

В аптеках представлен широкий ассортимент препаратов для интраназального применения в форме капель и спреев. В зависимости от проявляемого действия их разделяют на несколько групп:

  • сосудосуживающие средства,
  • антибактериальные спреи,
  • средства на основе морской воды,
  • препараты с муколитическим эффектом,
  • противоаллергические средства,
  • спреи на основе лекарственных растений,
  • средства с глюкокортикостероидами,
  • антисептики.

Сосудосуживающие капли и спреи

Характерным симптомом синуситов является отечность слизистой носа. Из-за нее нарушается носовое дыхание, затрудняется отток содержимого пазух, пропадает обоняние. Это в свою очередь приводит к повышенной утомляемости и плохому самочувствию.

Для устранения отека слизистой применяются сосудосуживающие препараты. При попадании в полость носа они суживают сосуды и уменьшают приток крови. Это обеспечивает быстрое снятие отечности и возвращение нормальной проходимости носовых ходов.

Все сосудосуживающие средства подразделяются на препараты короткого, среднего и длительного действия. При лечении синусита лучше всего отдавать предпочтение каплям и спреям с продолжительным действием (более 10 часов). При этом для взрослых предпочтительнее использовать средства на основе оксиметазолина, а детям – с фенилэфрином в качестве действующего вещества.

Препараты этой фармакологической группы разрешено принимать беспрерывно не дольше 5-7 дней. Более длительное применение может спровоцировать развитие медикаментозного ринита, при котором сосуды утрачивают способность самостоятельно поддерживать свой тонус, а капли не оказывают желаемого эффекта.

Кроме этого, недостатком сосудосуживающих препаратов для носа является их способность пересушивать слизистую носа, вызывать носовые кровотечения из-за повышенной ломкости капилляров. Большинство средств этой группы запрещено использовать при беременности, гипертонической болезни, сахарном диабете, в возрасте до 1 года, а также во время лактации.

Наиболее часто назначаемые препараты:

  • Отривин,
  • Назол,
  • Галазолин,
  • Длянос,
  • Лазорин,
  • Нокспрей,
  • Тизин,
  • Виброцил (комбинированный препарат, содержит сосудосуживающий и противоаллергический компоненты).

Антибиотики для носа

Препараты этой группы применяются при бактериальной природе синусита. Они обеспечивают антибактериальное действие непосредственно в месте скопления патологической флоры и практически не попадают в системный кровоток. Их применение оправдано на начальной стадии болезни как основа лечения. Однако в более сложных случаях потребуется дополнительное системное применение антибиотика.

Средства для носа этой группы на данный момент представлены 2 препаратами: Изофра и Полидекса.

При этом первый препарат является антибактериальным спреем и содержит аминогликозид фрамицетин. Его можно применять в детском возрасте (с 1 года), но запрещено использовать для лечения беременных женщин и во время кормления грудью.

Полидекса относится к комбинированным средствам. В ее составе одновременно содержится 2 антибиотика, гормональный и сосудосуживающий компонент. Это расширяет возможности спрея и делает его более эффективным, но при этом Полидекса имеет более длинный список противопоказаний и побочных действий, которые следует учитывать при назначении.

Препараты на основе морской воды

Капли и спреи этой группы приобретают все большую популярность. Это объясняется их безопасностью вместе с хорошей эффективностью. Солевые растворы отлично очищают слизистую оболочку носа и увлажняют ее, проявляют некоторое противовоспалительное и противоотечное действие. Благодаря их применению происходит снижение вязкости густого секрета пазух, что облегчает его отхождение и ускоряет процесс выздоровления.

Морская вода для промывания носа практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, может применяться у пациентов любого возраста, беременных и кормящих женщин.

Рекомендуется использовать препараты этой группы для гигиены носовых полостей перед применением местных средств других фармацевтических групп. Это позволяет облегчить лекарственным веществам проникновение в слизистую оболочку и в разы увеличить скорость проявления и силу терапевтического действия.

Лучшими представителями группы считаются:

  • Хьюмер,
  • Маример,
  • Аквамарис,
  • Аквалор,
  • Физиомер,
  • Квикс,
  • Но-соль,
  • Долфин.

Спрей-муколитик

Ринофлуимуцил – единственный представитель препаратов для носа с муколитическим эффектом. Применение спрея способствует снижению вязкости секрета пазух носа и облегчает его эвакуацию наружу. Это препятствует застойным явлениям в пазухах, что в свою очередь предупреждает рост и развитие там патологической микрофлоры. Помимо муколитического компонента (ацетилцистеин) в составе спрея содержится туаминогептан сульфата, проявляющий сосудосуживающее действие. Ринофлуимуцил применяют у детей старше 2 лет, допускается его использование во время беременности под контролем врача.

Противоаллергические препараты

Если синусит возник в результате аллергического насморка, то может потребоваться применение местных противоаллергических препаратов. К ним относятся:

  • Кромогексал,
  • Левокабастин,
  • Аллергодил.

Эти препараты быстро устраняют отечность слизистой оболочки, восстанавливают дыхание носом и обоняние, уменьшают количество продуцируемой слизи.

Гормональные спреи

Препараты для местного применения, содержащие глюкокортикостероиды, применяются при синуситах только в особо сложных случаях, которые не поддаются лечению другими лекарствами. Такие средства быстро снимают отек и воспаление слизистой, нормализуют дыхание носом. Назначать их может только лечащий врач, так как они имеют очень много противопоказаний и побочных влияний на организм. Спреи с глюкокортикостероидами ограниченно применяют в детском возрасте, в период беременности, при грудном вскармливании, при наличии гормональных нарушений в организме.

  • Назонекс,
  • Фликсоназе,
  • Беконазе,
  • Альдецин,
  • Насобек.

Средства на основе растений

Наиболее известный фитопрепарат, применяемый при синуситах – Синуфорте. В его составе содержится экстракт и сок цикламена. Препарат усиливает секрецию слизистой оболочки и стимулирует естественное очищение носовых ходов и пазух от скопления слизи и гнойных масс. Кроме этого, проявляется противоотечное действие. Следует учитывать, что препарат вызывает сильное чихание, а иногда и слезотечение. Нельзя применять Синуфорте пациентам младше 5 лет, беременным, кормящим грудью, при непереносимости средства, аллергических синуситах, наличии полипов и новообразований в полости носа.

Еще одним препаратом, содержащим в составе это же растение, является Неонокс Цикламен.

Антисептики

Большинство антисептиков – не совсем капли или спреи. Чаше всего это растворы, предназначенные для наружного применения, которые обладают антисептическими свойствами. В некоторых случаях в комплексное лечение синусита включают их использование в виде капель. Примером таких препаратов являются:

  • Диоксидин,
  • Мирамистин,
  • Витаон,
  • Малавит,
  • Протаргол.

Как правильно применять капли и спреи для носа при синусите

Для достижения максимального эффекта от применения местных средств необходимо придерживаться основных правил их использования. К ним относятся:

  • Капли и спреи от синусита должны назначаться только лечащим врачом. Запрещено заниматься самолечением, так как неправильный выбор препарата или надежда вылечить синусит одними лишь каплями может привести к негативным последствиям (осложнения болезни, переход в хроническую форму).
  • Перед применением следует ознакомиться с листом-вкладышем к препарату. Там содержится вся информация о правилах применения конкретного средства, его противопоказания и возможные побочные действия.
  • Непосредственно перед использованием капель или спреев с сосудосуживающим, антибактериальным или другим воздействием, необходимо очистить слизистую оболочку при помощи солевых растворов.
  • При большом количестве выделений рекомендуется высморкаться. При этом высмаркивая одну ноздрю, вторую следует зажимать пальцем.
  • Для проведения закапывания носа следует принять горизонтальное положение и слегка запрокинуть назад голову. Необходимое количество капель капают поочередно в каждую ноздрю. Желательно после этого немного полежать.
  • Спреем орошают носовые полости, находясь в вертикальном положении.
  • Нельзя изменять количество применений и длительность лечения, указанные врачом.
  • В случае появления каких-либо нежелательных последствий необходимо прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Применение капель и спреев не исключает необходимость применения системных препаратов для лечения синусита.
Читайте также:  Как лечить кисту в голове причины, удаление, симптомы

Симптомы и лечение синусита

Порой с насморком можно спутать более серьезное заболевание – синусит, сопровождающийся воспалением пазух.

Симптомы синусита у взрослых схожи с признаками ринита, а вот лечение требуется другое.

ЛОР-органы — это защитные врата иммунной системы на пути вирусов и инфекций в организм. Они первыми сталкиваются с болезнетворными микробами, поэтому очень часто именно в них начинают развиваться воспалительные процессы. Если поражаются околоносовые пазухи, ставится диагноз «синусит». Согласно статистическим данным, в течение года его переносят более 10 миллионов россиян 1 .

Для диагностики заболевания могут использоваться компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография, пункция (диагностический прокол). Врач обязательно учитывает конкретные симптомы синусита, поэтому лечение каждому пациенту подбирается в индивидуальном порядке.

Причины возникновения

Симптомы и лечение острого синусита у взрослых напрямую зависят от причины, спровоцировавшей заболевание. Чтобы понять механизм развития проблемы, нужно немного углубиться в анатомию.

Носовая полость взрослого человека сообщается с 7 полостями в костях черепа, которые называются придаточными пазухами:

  • • 2 лобными;
  • • 2 решетчатыми;
  • • 2 верхнечелюстными;
  • • клиновидной.

Носовая полость соединена с этими пазухами тончайшими ходами. Через них происходит выведение секрета — особой слизи, которая выделяется в носу. Если процесс очищения пазух нарушается, эта слизь накапливается. Тогда создаются идеальные условия для возникновения острого синусита — симптомы болезни не заставляют себя ждать.

Почему возникает заболевание? Среди часто встречаемых причин отоларингологи называют:

  • • Вирусные заболевания. Из-за негативного воздействия вирусов в полости носа и придаточных пазухах развивается сильное воспаление. Как следствие, пазухи отекают и сужаются, густая слизь накапливается, не находя выхода. Несвоевременно начатое лечение может привести к появлению симптомов гнойного синусита — острого воспаления, при котором из пазух отходят гнойные выделения;
  • • Инфекции, вызываемые бактериями. Являются частым осложнением вирусного поражения ЛОР-органов — из-за застоя секрета и кислородного голодания тканей начинает интенсивно развиваться условно-патогенная микрофлора. Степень выраженности острого синусита, симптомы и лечение болезни в этом случае напрямую зависят от вида инфекции, вызвавшей воспаление;
  • • Аллергические реакции;
  • • Искривление носовой перегородки.
  • • Грибки. Появление симптомов грибкового синусита — чаще всего результат длительного применения антибиотиков. Антибактериальные препараты оказывают на иммунную систему угнетающее воздействие и провоцируют изменение микрофлоры. Такие изменения создают условия, подходящие для грибкового воспаления;
  • • Химические вещества, токсины. Синусит может возникать по причине регулярного вдыхания токсических и химических соединений (например, во время работы на вредном производстве);

В группу риска по возникновению хронического синусита входят лица, болеющие вазомоторным ринитом. У них слизистая носа сильно отекает, из-за чего воспалительный процесс периодически повторяется.

Классификация синуситов

Существует множество классификаций синуситов.

по степени тяжести

  • • легким;
  • • средним;
  • • тяжелым.

по расположению воспалительного очага

  • • двусторонним (поражены правая и левая пазухи одного вида);
  • • односторонним (симптомы синусита наблюдаются только слева либо справа);
  • • полисинусит (поражены более двух пазух);
  • • моносинусит (обнаружена одна воспаленная пазуха);
  • • риносинусит (воспаляются не только пазухи, но и носовая полость);
  • • гемисинусит (воспаление развивается с одной стороны, но сразу в нескольких полостях);
  • • пансинусит (при этой форме поражаются все пазухи, симптомы такого синусита у взрослого ярко выражены, а чтобы вылечить хроническую форму, необходимо принять целый комплекс мер).

по харакетру воспаительного процесса

  • • Катаральный синусит — симптомы и лечение этой формы довольно специфические. Из носа больного начинает отделяться слизисто-серозная жидкость. Болезнь редко осложняется бактериальной инфекцией, поэтому обычно вылечить пациента удается без использования антибиотиков;
  • • Гнойный синусит. Воспаление распространяется на глубокие слои придаточных пазух. Из носа отделяется гнойное содержимое. Это главный симптом гнойного синусита — лечение такой болезни у взрослых предусматривает обязательное применение антибактериальных препаратов.

Существует также полипозный синусит. Его отоларингологи рассматривают отдельно, так как механизм его развития изучен не до конца. Замечено, что из-за него страдают пациенты с бронхиальной астмой, а также лица, у которых есть аллергия на нестероидные противовоспалительные лекарства.

При постановке диагноза ЛОР-врачи используют классификацию, основанную на локализации воспаления.

По местонахождению воспаления

  • • Гайморит — симптомы синусита этой формы связаны с поражением гайморовой пазухи, занимающей практически всю верхнечелюстную кость;
  • • Фронтит — поражена лобная пазуха;
  • • Этмоидит — воспалительный процесс затрагивает так называемый лобный лабиринт;
  • • Сфеноидит — повреждена клиновидная пазуха.

По длительности протекания

  • • Остро. Вызывается гриппом, затяжным ринитом, инфекционными болезнями. На лечение уходит до месяца;
  • • Подостро. Развивается, если острая форма лечится неправильно или не лечится вообще. Тогда симптомы синусита у взрослого сохраняются на протяжении 1-3 месяцев;
  • • Хронически. Результат частых обострений острой формы, вызванной инфекцией.

Как показывает практика, чаще всего вызывает симптомы синусита гайморит — лечение такого заболевания должен проводить только специалист ввиду риска развития осложнений. На втором месте по распространенности — этмоидит, после него идет фронтит.

Запущенный аллергический ринит также может стать причиной симптомов хронического синусита у взрослого и ребенка — и лечение тогда должно быть направлено не только на снятие воспаления, но и на выявление аллергена, прекращение контактов с ним. О хронизации воспалительного процесса можно говорить в том случае, если признаки болезни сохраняются более 3 месяцев.

Симптомы

Жалобы у пациентов с диагнозом «синусит» следующие:

  • • затяжной насморк (из носа может отделяться слизь с примесями гноя или сгустками крови);
  • • периодически закладывает то одну, то вторую ноздрю;
  • • по вечерам и в ночное время беспокоит сухой кашель;
  • • не покидает ощущение пересохшей носоглотки;
  • • в утреннее время насморк усиливается;
  • • обоняние заметно снижается;
  • • слизистая оболочка носовой полости отекает;
  • • кожа лица становится чрезмерно чувствительной;
  • • аппетит пропадает.

Что касается лихорадки, то это основной признак острой формы. Субфебрильная температура (37,1–38 ºC) — частый симптом хронического синусита, и лечение у взрослых подбирается с обязательным учетом этого состояния.

Люди, у которых воспалены носовые пазухи, могут испытывать сильные головные боли, зависящие от места расположения пораженных зон. При физических нагрузках дискомфорт усиливается.

Как распознать гайморит

Понять, что у пациента гайморит, ЛОР-врач может по следующей симптоматике:

  • • головная боль носит интенсивный характер и усиливается, когда пациент наклоняется вперед;
  • • светобоязнь, повышенное слезотечение;
  • • слабость, утомляемость;
  • • боль отдает в переносицу, зубы, виски и лоб.

Еще одним важным симптомом гайморита считается чувство распирания в области щек — лечение синусита в этом случае предусматривает промывание пазух носа и проведение антибактериальной терапии.

Проявления этмоидита

При этмоидите пациент отмечает у себя:

  • • давящую боль в области корня носа;
  • • отекание век;
  • • сильные головные боли;
  • • повышение температуры тела;
  • • затруднение носового дыхания;
  • • снижение обоняния.

Сначала из носа выделяется прозрачная слизь, после она становится зеленоватой с примесями гноя. Если не будет проведена своевременная терапия хронического гнойного синусита у взрослого, воспаление может перейти на глазницу.

Определение фронтита

При фронтите симптоматика ярко выраженная, а сама болезнь протекает тяжело. Пациента беспокоят:

  • • постоянные выделения из носа со стороны воспаленных зон;
  • • отек слизистой оболочки носовой полости, затрудненное дыхание;
  • • лихорадка;
  • • очень сильные боли в зоне лба (особенно в утреннее время сразу после пробуждения);
  • • боязнь яркого света.

При фронтите симптоматика становится менее выраженной после очищения носовых пазух — промывания и высмаркивания. Неадекватная терапия может спровоцировать возникновение полипов или распространение воспаления на костные структуры. Тогда врачу придется принимать экстренные меры, чтобы предотвратить омертвление тканей (некроз).

Сфеноидит — основные симптомы

При сфеноидите больной испытывает:

  • • непрекращающиеся головные боли;
  • • дискомфорт в области глазницы и затылка со стороны воспаления.
Читайте также:  Каметон спрей - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Если патология быстро прогрессирует, может снизиться зрение.

Осложнения синусита

Главная опасность синусита заключается в высоком риске распространения инфекции. Поэтому важно не упустить первые симптомы заболевания и начать лечение как можно раньше.

Среди опасных осложнений врачи выделяют:

  • • менингит — воспаление в оболочках головного или спинного мозга;
  • • отит — воспалительный процесс в ухе;
  • • воспаление легких, острый бронхит;
  • • эпидуральный либо субдуральный абсцесс (очаговое скопление гноя) мозга;
  • • ангину, тонзиллит;
  • • конъюнктивит, неврит зрительного нерва;
  • • образование тромбов в сосудах головы;
  • • заражение крови.

Некоторые из перечисленных состояний могут привести к летальному исходу.

Методы лечения

Консервативные методы лечения незапущенного синусита направлены на борьбу с инфекцией, болью и снятие воспаления. Крайне важно восстановить дренирование носовых пазух, то есть обеспечить свободное выведение слизи. Для этого применяются сосудосуживающие препараты, например, «Африн». Они способны устранить отек слизистой оболочки носа, за счет чего застоявшееся содержимое постепенно выходит. Параллельно проводится процедура промывания. Во время нее могут использоваться:

  • • Синус-катетер ЯМИК. Врач создает в полости носа больного отрицательное давление, в результате чего гнойное содержимое откачивается. После он вводит антибактериальный раствор. Как правило, для полного выздоровления требуется провести около 3-5 таких процедур.
  • • Отсос-аспиратор «Кукушка». Сначала сосуды полости носа сужают, используя назальный спрей, затем в один носовой ход вводят лекарство, а через второй — его отсасывают аспиратором. Во время манипуляции пациент все время должен говорить «ку-ку». После промывания в носовые пазухи вводят лекарственные средства.

Читать подробнее про Африн

К консервативным методам лечения также относятся ингаляции, особенно эффективные при использовании небулайзера. Во время процедуры в полость носа вводятся микроскопические частицы лекарства в режиме пульсации, что обеспечивает проникновение действующих веществ в удаленные очаги воспаления.

Безоперационное лечение синусита безболезненно и эффективно. Длится оно от 7 до 10 дней.

Лекарства, применяемые при синусите

То, какое лекарство от хронического синусита будет назначено пациенту, зависит от причины, спровоцировавшей застой секрета в пазухах. При бактериальных поражениях обязательна антибактериальная терапия. При вирусах антибиотики, наоборот, не используются — это может привести к нарушению иммунитета и микрофлоры и переходу патологического процесса в хроническую форму.

Если наблюдаются симптомы аллергического синусита, лечение включает в себя прием антигистаминных средств. При всех острых формах параллельно могут назначаться рассасывающие лекарства, обеспечивающие профилактику возникновения спаек в пазухах.

Физиотерапевтические процедуры

Из физиотерапевтических процедур при синусите используются:

  • • УВЧ носовых пазух — воздействие ультравысокими частотами;
  • • электрофорез — введение лекарств с помощью тока;
  • • фонофорез — предполагает комплексное воздействие медикаментами и ультразвуком;
  • • диадинамические токи — накладывание электродов в области пазух для облегчения болей;
  • • квантовые лучи — при такой терапии на воспаленные области воздействуют лазером.

Если болезнь запущена, а консервативные методы лечения не дают ожидаемых результатов, пациенту назначают хирургическое лечение. Оно необходимо, чтобы убрать препятствие в носу, которое мешает полноценному очищению пазух. Операция может проводиться с использованием эндоскопа — особого оптического прибора, с помощью которого можно визуально контролировать все манипуляции.

Эндоскопическая операция

Современное эндоскопическое оборудование дает возможность быстро и без высоких рисков для здоровья пациента исправить практически любые дефекты аномального строения носовой полости, удалить кисты, полипы, утолщенные участки слизистой, разросшиеся костные образования. Во время эндоскопической операции разрезы не производятся — доступ осуществляется через носовые пути.

В носовую полость вставляется специальная трубка, по бокам которой идет один или два канала (в них вводятся рабочие инструменты хирурга). Врач изучает состояние оперируемой зоны с помощью системы видеонаблюдения. Это позволяет ему удалить все измененные ткани. После эндоскопии в пазухах не остается гноя — его удаление также производится под визуальным контролем.

«Африн» против синусита

Способствует сужению кровеносных сосудов в слизистой носа, тем самым облегчая носовое дыхание. Действует до 12 часов.

Благодаря содержанию ментола, камфоры и эвкалипта дарит чувство прохлады, помогающее дышать полной грудью.

Увлажняет раздраженную и пересохшую слизистую, способствует устранению ощущения стянутости кожи, зуда жжения.

В качестве сосудосуживающего средства при синусите можно использовать назальные спреи «Африн», «Африн Экстро» и «Африн Увлажняющий». Их действующее вещество — оксиметазолин; он сужает кровеносные сосуды, в результате чего отек спадает, а проходимость и дренаж пазух носа улучшаются.

Спреи «Африн» имеют ряд особенностей:

  • • фиксируются в очаге поражения, обеспечивая быстрый терапевтический эффект;
  • • распределяются по слизистой оболочке равномерно;
  • • благодаря специальной формуле No Drip (повидон, микрокристаллическая целлюлоза, кармеллоза натрия) не стекают в горло и не вытекают наружу из носовых ходов;
  • • экономично расходуются.

Помпа, которой укомплектован флакон, обеспечивает точное дозирование и удобное использование лекарства.

Спреи «Африн» можно использовать перед промыванием носовых пазух, а также для облегчения носового дыхания во время лечения синусита. Они облегчают дыхание, способствуют восстанавлению слизистой, снижают выработку секрета.

При симптомах аллергического синусита назальные сосудосуживающие аэрозоли «Африн» тоже могут помочь.

Профилактика

Профилактика синусита состоит в укреплении иммунитета и своевременном лечении простудных заболеваний, ринита. При возникновении насморка важно регулярно проводить промывания носовых ходов солевыми растворами.

Хорошо зарекомендовал себя натуральный раствор морской воды «Африн Чистое Море Гипертонический». Он же может использоваться при аллергическом рините. Препарат не просто облегчает заложенность носа, но и убирает с поверхности слизистой бактерии, вирусы, аллергены, способствует увлажнению.

Также к мерам профилактики относятся:

  • • ведение здорового образа жизни: правильное питание, отказ от вредных привычек;
  • • закаливающие мероприятия;
  • • исключение контакта с аллергенами;
  • • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • • прием поливитаминных препаратов.

Люди, которые заботятся о своем здоровье и уделяют должное внимание укреплению иммунной системы, болеют синуситом гораздо реже.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Хронический ринит и его лечение

  • Причины
  • Симптомы хронического ринита
  • Виды
  • Диагностика хронического ринита
  • Возможные осложнения
  • Лечение хронического ринита у взрослых
  • Лечение в домашних условиях
  • Народные средства против хронического ринита
  • Лекарственная терапия
  • Физиотерапия при лечении ринита
  • Хирургическое лечение хронического ринита
  • Профилактика

Ринит в большинстве случаев носит острый характер. У части пациентов воспаление переходит в хроническую форму, поражая все слои слизистой оболочки, а в некоторых случаях затрагивая костные стенки носа. Лечение хронического ринита у взрослых и детей – сложная задача, требующая внимания специалиста – оториноларинголога.

Причины

Хронический ринит часто имеет аллергическую природу и связан с такими заболеваниями, как поллиноз и бронхиальная астма.

Неаллергические риниты возникают по разнообразным причинам. О хроническом течении можно говорить, если обострение патологии наблюдается в течение как минимум недели ежегодно. При этом симптомы не связаны с воздействием аллергенов и являются более стойкими.

Варианты неаллергических ринитов:

  • идиопатический – не имеет точно определенной причины, обычно связан с частыми простудными заболеваниями;
  • вазомоторный – возникает из-за нарушений кровообращения в слизистой оболочке под действием холодного или сухого воздуха, табачного дыма, загрязненной окружающей среды, сильных запахов (косметика, бытовая химия), изменением атмосферного давления;
  • гормональный – проявляется во время беременности, менопаузы, нарушением активности щитовидной железы;
  • атрофический – может развиться после хирургической операции на пазухах носа или при длительном использовании деконгестантов;
  • синдром назальной эозинофилии – воспаление неаллергической природы, при котором в отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы – клетки, участвующие в реакциях гиперчувствительности;
  • профессиональный – возникает при долгой работе в условиях загрязнения окружающего воздуха пылью, вредными газами;
  • лекарственный – развивается как осложнение при приеме оральных контрацептивов, некоторых антигипертензивных препаратов, антидепрессантов, противовоспалительных средств и лекарств для устранения эректильной дисфункции.

Хронический ринит может быть связан со структурными аномалиями носа, например, искривлением носовой перегородки, ее перфорацией, опухолью, полипами или инородными телами.

В редких случаях хронический ринит сопровождает такие состояния, как саркоидоз, муковисцидоз, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, полиангиит.

Читайте также:  Миграция водителя ритма по предсердиям на экг у ребенка что это такое

Для успешного лечения хронического ринита у взрослых необходимо устранение его причин.

Симптомы хронического ринита

Хронический ринит сопровождается длительным затруднением носового дыхания. Также отмечается ухудшение обоняния, носовые выделения, образование слизи, стекающей по задней стенке глотки, кашель.

Вазомоторный ринит сопровождается эпизодами чихания с выделением обильного жидкого отделяемого и затруднением дыхания через нос.

При аллергическом рините появляются зуд и жжение в носу и глазах, сильный насморк, отечность, чихание.

В тяжелых случаях слизистая носа покрывается корками, отмечается неприятный запах при дыхании. Атрофический ринит сопровождается сухостью в носовой полости и глотке, носовыми кровотечениями.

Часто больной с хроническим ринитом становится зависимым от деконгестантов – назальных капель и спреев, на время восстанавливающих нормальное носовое дыхание.

Используется классификация И. Б. Солдатова (1990 г.). Согласно ей, различают такие виды хронического ринита:

  • катаральный – проявляется непостоянной или слабо выраженной отечностью, покраснением слизистой оболочки, хроническим насморком; при нанесении на слизистую деконгестанта отек исчезает;
  • гипертрофический – бывает ограниченным или диффузным, связан с утолщением слизистой и сужением просвета носовых ходов; проба с деконгестантом часто отрицательная;
  • атрофический – также может быть ограниченным или диффузным, связан с истончением слизистой оболочки, исчезновением в ее толще желез и обонятельных рецепторов, ломкостью кровеносных капилляров; тяжелая форма атрофического ринита – зловонный насморк, или озена;
  • вазомоторный – аллергический или нейровегетативный, вызванный нарушением сосудистой регуляции.

Диагностика хронического ринита

Для распознавания хронического ринита применяются основные и дополнительные методы исследования. К основным относятся сбор жалоб, истории болезни, а также риноскопия, анализ крови и рентгенография придаточных носовых пазух. Характерные признаки хронического ринита, выявляемые во время таких исследований:

  • передняя риноскопия: определяется утолщение и покраснение поверхности раковин носа, видно патологическое отделяемое или корочки, слизистая может быть бледной, синюшной, отечной; иногда определяются полипы или истончение костных структур носа;
  • анализ крови: при аллергическом рините нередко находят повышенное содержание эозинофилов; при длительном течении болезни не исключается анемия; причиной носовых кровотечений может быть патология тромбоцитов или свертывания крови, которая также определяется при этом анализе;
  • рентгенография пазух носа: определяется сужение носового хода, утолщение нижней носовой раковины, признаки этмоидита, нередко присоединяются симптомы поражения придаточных пазух.

При необходимости ЛОР-врач направляет пациента на дополнительные обследования, которые бывают необходимы для дифференциальной диагностики и правильного подбора терапии:

  • видеоэндоскопическое исследование полости носа, позволяющее подробно рассмотреть патологические участки слизистой;
  • ринопневмометрия, во время которой в полость носа подается и откачивается воздух, и определяется величина давления, способного преодолеть затрудненное носовое дыхание;
  • цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой для изучения клеточного состава;
  • бактериологический анализ отделяемого и определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
  • компьютерная томография дает подробное изображение структур носа и окружающих тканей и бывает необходима при подозрении на опухоль, деформацию носовой перегородки и в других затруднительных для диагностики случаях.

При необходимости пациент направляется на дополнительную консультацию аллерголога, пульмонолога, невролога и других специалистов.

ЛОР-врач должен дифференцировать хронический ринит с острым, а также со специфическими формами заболевания (туберкулезным и сифилитическим), гранулематозом Вегенера и склеромой. Также исключаются заболевания придаточных пазух носа, так как нередко отмечается их совместное поражение – риносинусит.

Возможные осложнения

Наиболее частые осложнения хронического ринита – это воспаление придаточных носовых пазух (синусит) и образование назальных полипов (разрастаний слизистой оболочки). Такие состояния приводят к дальнейшему ухудшению функции дыхания и формированию очага постоянной инфекции. Это отрицательно действует на больного, приводя к хроническому кислородному голоданию, отравлению продуктами жизнедеятельности микробов и снижению защитных сил организма.

Лечение хронического ринита у взрослых

Медицинское вмешательство направлено на восстановление носового дыхания. Это значительно улучшает качество жизни пациентов, хотя полностью избавиться от хронического ринита бывает невозможно.

Лечение в домашних условиях

Человек, страдающий хроническим ринитом, может вести обычный образ жизни, заниматься спортом. Нередко регулярная физическая активность приводит к нормализации работы сосудорегулирующих нервных центров, и проявления вазомоторного ринита отступают.

Если воспаление слизистой носа имеет аллергическую природу, необходима элиминация (удаление) аллергена из внешней среды (борьба с пылью, избегание контакта с пыльцой или домашними животными и так далее).

При хроническом рините полезно увлажнение воздуха в помещении. Пациенту рекомендуется избегать в питании острых и горячих блюд, а также сладостей. Показана дыхательная гимнастика.

Народные средства против хронического ринита

При хроническом рините могут быть полезны такие способы народного лечения:

  • употребление отваров из веточек черной и красной смородины, листьев алтея и эвкалипта;
  • промывание носа настоем календулы в смеси с цветками ромашки;
  • компрессы на область носа из натертого сырого лука;
  • употребление внутрь смеси натертого с кожурой лимона и меда;
  • при отсутствии аллергии – закапывание в ноздри масел эвкалипта, персика, розы, облепихи, оливы.

Эти простые средства не могут избавить пациента от болезни, но способны усилить эффект медикаментозного лечения хронического ринита.

Лекарственная терапия

Лечение хронического ринита у взрослых и детей зависит от его формы. При катаральном варианте назначаются такие препараты:

  • антибактериальные капли (Изофра) и мази (Бактробан, 2% сульфаниламидная мазь), антисептики (2% салициловая мазь);
  • препараты серебра с вяжущим действием (Протаргол).

При гипертрофическом варианте назначается склерозирующая терапия. Она включает введение в нижнюю носовую раковину противовоспалительного препарата гидрокортизона (по 1 мл каждые 4 дня, всего 10 введений) и биостимулятора спленина по 0,5 – 1 мл через день. Также используются прижигания утолщенных участков слизистой оболочки химическими веществами – нитратом серебра, трихлоруксусной, хромовой кислотами. Если такое лечение оказывается неэффективным, проводится операция.

При атрофическом рините лечение направлено на устранение симптомов:

  • ежедневное промывание носа физиологическим раствором с добавлением йода, средствами на основе морской воды (Аква Марис, Назол Аква, Сиалор-Аква, Аква-риносоль и другие);
  • ирригационное лечение – орошение полости носа под давлением минеральной водой, раствором хлорида натрия;
  • раздражающие средства – 0,5% раствор йод-глицерола для нанесения на слизистую оболочку носа.

При вазомоторном рините врач может назначить такие лекарства:

  • антигистаминные препараты для приема внутрь (фексофенадин, дезлоратадин и другие);
  • антигистаминные средства для местного применения (спреи Аллергодил, Реактин, Тизин Алерджи);
  • прокаин в виде эндоназальных блокад;
  • глюкокортикоидные препараты для введения в толщу слизистой оболочки.

Физиотерапия при лечении ринита

Лечение хронического ринита у взрослых дополняется физиотерапевтическими методиками:

  • эндоназальные токи УВЧ, микроволновое воздействие, ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер;
  • эндоназальный электрофорез сульфата цинка, хлорида кальция;
  • инсуффляция (вдувание) фюзафунжина, ринофлуимуцила, соков чеснока, чистотела, настоя зверобоя, разведенного раствора октенисепта).

Хирургическое лечение хронического ринита

Операция предлагается пациентам с вазомоторным или гипертрофическим ринитом, не поддающимся другим видам терапии.

При вазомоторном рините применяются щадящие методики, уменьшающие объем слизистой оболочки в области нижней носовой раковины: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая лазерная деструкция. При их неэффективности выполняется щадящая конхотомия – физическое удаление части нижней раковины.

При гипертрофическом рините также применяются вазотомия, подслизистая дезинтеграция ультразвуком, щадящая нижняя конхотомия. Выполняется и эндоскопическая остеоконхотомия, а также латероконхопексия.

Выбор операции зависит от особенностей пациента, опыта хирурга, имеющегося оборудования. В современных клиниках такие вмешательства выполняются быстро, практически не вызывают неприятных ощущений и не сопровождаются осложнениями.

Профилактика

Предупреждение развития ринита, перехода его в хроническую форму или развития обострений болезни включает такие пункты:

  • профилактика острых вирусных инфекций, вакцинация от гриппа;
  • отказ от длительного применения деконгестантов;
  • использование средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
  • устранение контакта с аллергенами;
  • лечение синусита, тонзиллита, фарингита;
  • терапия ожирения, болезней сердца, почек и эндокринной системы;
  • создание благоприятных микроклиматических условий в быту (увлажнение и очищение воздуха);
  • лечение на морских курортах или в санаториях Кавказских минеральных вод;
  • закаливание, дыхательная гимнастика.

Для своевременной диагностики хронического ринита мы предлагаем обратиться к специалистам центра НИКИО. Опытные врачи быстро поставят диагноз и подберут для каждого пациента наиболее подходящую лечебную тактику. Это поможет больному восстановить носовое дыхание и избавиться от неприятных симптомов болезни.

Ссылка на основную публикацию
Изометрические упражнения — система тренировки мышц в домашних условиях, методика Засса
Что такое изометрические упражнения и как они помогут вам сжечь жир Популярное Как малоподвижный образ жизни влияет на ваш мозг...
Излечи себя сам надо ли бороться с простудой и как это делать самостоятельно 5f media — ЖЖ
Излечи себя сам: надо ли бороться с простудой и как это делать самостоятельно Зимние скачки температуры — то чуть выше,...
Излечим ли сахарный диабет, можно ли вылечиться полностью
Можно ли вылечить сахарный диабет первого типа навсегда? Сахарный диабет первого типа относится к аутоиммунным болезням, при которых организм начинает...
Изопринозин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Isopr
ИЗОПРИНОЗИН Клинико-фармакологическая группа Действующее вещество Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклой формы, с...
Adblock detector