ЭКГ — проба с физической нагрузкой (Тредмил тест) — Клиника Новая Медицина в Орехово-Зуево

Тредмил-тест

Термин «тредмил-тест» обозначает, что запись ЭКГ осуществляется во время выполнения пациентом физической нагрузки — ходьбе по бегущей дорожке. Исследование позволяет не только измерить толерантность (устойчивость) к физической нагрузке, но и выявить изменения миокарда, вызванные нагрузкой. Данные тредмил-теста используются для выявления ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца, возникающих при физической нагрузке, для оценки терапии, результатов ангиопластики или операции коронарного шунтирования. Также тредмил-тест выполняется у здоровых лиц и спортсменов с целью выявления резервных возможностей сердца. Исследование выполняется на стресс-системе с беговой дорожкой «Case 8000».

Показания

  1. Определение устойчивости организма к физической нагрузке;
  2. Выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  3. Оценка резервных возможностей организма;
  4. Контроль над лечением болезней сердечно-сосудистой системы;
  5. Оценка результатов оперативного вмешательства (аортокоронарного шунтирования, стентирования и др.);
  6. Подготовка пациента к хирургическим операциям;
  7. Оценка деятельности сердечно-сосудистой системы здоровых людей.

Противопоказания

Выявляются лечащим врачом. При наличии таковых, тредмил-тест не проводится. Число противопоказаний ограничено. Тредмил-тест не проводится в острой фазе инфаркта, остро возникшей аритмии, обострении хронических болезней и травмах опорно-двигательного аппарата, тромбофлебите нижних конечностей и др. Перед выполнением тредмил-теста обязательна консультация лечащего врача.

Подготовка

  1. Перед исследованием следует выполнить ЭКГ и ЭхоКГ либо результаты этих исследований принести с собой.
  2. За 2-е суток до исследования лечащим врачом должны быть отменены сердечные гликозиды, бета-блокаторы, антагонисты кальция, мочегонные средства.
  3. За 6-8 часов отмена нитратов пролонгированного действия.
  4. В день исследования исключить курение, приём чая и кофе.
  5. Проба выполняется в утренние часы после лёгкого завтрака или через 2-3 часа после приёма пищи.
  6. При возникновении у пациента приступа стенокардии проба проводится не ранее, чем через 2-3 часа после его купирования.

Цены на тредмил-тест в ФНКЦ ФМБА в Москве

Подайте заявку на госпитализацию или исследование.
Специалисты регистратуры свяжутся с вами и согласуют
удобное для вас время. Или перейдите к форме записи онлайн.

Тредмил-тест

ТРЕДМИЛ-ТЕСТ — это функциональная проба с физической нагрузкой, часть комплексной методики врачебного контроля больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, людей, имеющих риски развития таких болезней, а также спортсменов и людей занимающихся физической культурой. Основное значение Тредмил-теста — изучение изменений электрокардиограммы пациента во время возрастающей ступенчатой нагрузки при ходьбе на беговой дорожке — тредмиле. При этом скорость движения дорожки и угол наклона задаются индивидуально. Каждому пациенту врачом подбирается подходящая интенсивность нагрузки, с разной скоростью и углом наклона дорожки, что позволяет практически не делать ограничений по физической форме, полу и возрасту пациентов. Допустимый вес пациента для Тредмила до 150 кг. Пациент может быть записан на исследование при наличии направления от кардиолога (терапевта).

Тредмил-тест выполняется взрослым и детям с 10 лет.

Показания для выполнения исследования:

  • диагностика ишемической болезни сердца (ИБС)
  • определение тяжести ИБС — стенокардии (функционального класса)
  • оценка эффективности лечения ИБС
  • наблюдение пациентов после стентирования коронарных артерий
  • оценка нарушения ритма и проводимости в зависимости от физической нагрузки
  • оценка динамики артериального давления (АД) в ответ на физическую нагрузку
  • оценка прогноза у кардиологических больных
  • выбор тренировочной нагрузки для реабилитации кардиологических больных
  • определение реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, физической выносливости пациента

Подготовка к исследованию:

  • по согласованию с лечащим врачом за сутки до исследования пациенту необходимо отменить препараты, влияющие на частоту сердечных сокращений и улучшающие коронарный кровоток (бета-адреноблокаторы: Беталок, Анаприлин, Конкор и т.д., нитроглицерин и его аналоги)
  • в день исследования не курить, не употреблять крепкий кофе, не употреблять алкоголь
  • за три часа до исследования легкий завтрак, жидкость можно употреблять в полном объеме
  • электроды располагаются непосредственно на коже, поэтому места где они крепятся должны быть лишены волосяного покрова, и поэтому мужчинам необходимо будет побрить грудь в этих местах
Читайте также:  Синупрет - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки или драже, капли или

Возьмите с собой: направление кардиолога, результаты ЭхоКГ и суточного мониторования ЭКГ (Холтер) давностью не более 3-х месяцев. Последнюю ЭКГ с расшифровкой (давность не более 10 дней). Для проведения обследования Вам понадобится спортивная одежда (удобные брюки, футболка), полотенце.

Как проводится Тредмил-тест:

До начала нагрузки пациенту измеряют артериальное давление (АД) и снимают электрокардиограмму (ЭКГ) в покое. Затем, пациент встает на беговую дорожку, на его тело накладывают электроды для регистрации электрокардиограммы, которая также будет отображатся на мониторе врача в режиме реального времени, закрепляют манжету для измерения артериального давления.

В зависимости от ступени нагрузки будет меняться скорость движения и угол подъема дорожки, она будет двигаться быстрее и «в горку». Продолжительность каждой ступени составляет 3 минуты. В ходе исследования медицинская сестра контролирует артериальное давление у пациента. Врач оценивает электрокардиограмму и самочувствие пациента. После нагрузки контролируется электрокардиограмма и артериальное давление в течение 5 — 10 минут. Результат исследования врач готовит обычно в течение 10 – 20 минут после его завершения.

Исследование прекращается при: достижении заданных результатов частоты сердечных сокращений и АД, появлении жалоб у пациента или его нежелании проводить дальше тест, появлении патологических изменений на ЭКГ или изменении АД, превышающем допустимые значения.

Противопоказания к проведению Тредмил-теста

АБСОЛЮТНЫЕ (ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТЬ НЕЛЬЗЯ):

  • острый инфаркт миокарда в течение первых трех недель
  • нестабильная стенокардия с высоким риском осложнений
  • неконтролируемые гемодинамически значимые нарушения сердечного ритма
  • критический аортальный стеноз
  • декомпенсированная сердечная недостаточность
  • тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого
  • острый эндокардит, миокардит или перикардит
  • аневризма аорты с угрозой ее расслоения
  • недостаточность кровообращения IIБ и III стадий
  • острый тромбофлебит, тромбы в желудочках сердца
  • предынсультное состояние
  • выраженная легочная недостаточность

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (ИССЛЕДОВАНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОТМЕНЕНО ИЛИ ПЕРЕНЕСЕНО ВРАЧОМ):

  • стеноз ствола левой коронарной артерии;
  • умеренные клапанные стенозы;
  • электролитные нарушения;
  • тяжелая (неконтролируемая) артериальная гипертония;
  • тахи- или брадиаритмии;
  • обструкция выносящего тракта левого желудочка (ГКМП);
  • психическое или физическое состояние пациента, препятствующее адекватному выполнению теста
  • АВ-блокада высокой степени
  • тахикардия неясного генеза
  • аневризма сердца и сосудов
  • наличие указаний в анамнезе на серьезные нарушения ритма или обморочные состояния
  • умственная или физическая неполноценность, ведущая к невозможности проведения нагрузочного теста
  • лихорадочные заболевания

При наличии относительных противопоказаний, врач, проводящий исследование, оценивает состояние пациента и может отменить проведение процедуры в этот день. В этом случае проводится консультация кардиолога с назначением лечения.

Тредмил-тест проводится в отделении на Ст. Петергофском пр., д. 39А. Записаться можно по телефону (812) 380-02-38

Тредмил-тест: обследоание, показания и методика проведения

Тредмил-тест — один из методов медицинского обследования, который проводится для определения переносимости сердцем физической нагрузки и выявления скрытых (латентных) патологий сердца. Исследование проводится на тредмиле — беговой дорожке с регулируемыми скоростью и углом наклона. Существует метод, имеющий минимальные различия с тредмил-тестом, — велоэргометрия (ВЭМ). Главное отличие ВЭМ заключено в названии: тестирование осуществляется не на беговой дорожке, а на велотренажере. Однако тредмил считается более физиологичным методом, так как он основан на беге. Эта особенность также позволяет использовать метод у детей с пяти лет.

Цели тредмил-теста

Врач, отправляя пациента на тест, преследует конкретные цели. К ним относятся:

  • определение толерантность сердца к физическим нагрузкам;
  • диагностика ишемической болезни сердца (ИБС);
  • обнаружение аритмии, возникающие при физической нагрузке;
  • выявление латентно (скрытно) протекающую патологию;
  • оценка состояния после проведенного шунтирования и стентирования;
  • подбор программы для реабилитации;
  • контроль эффективности консервативного лечения, реабилитации;
  • прогнозирование течения заболевания.
Читайте также:  Диагностическое отделение клиники «Альфа-Центр Здоровья» в Москве

Подготовка к тредмил-тесту

Перед проведением теста проводят подготовку. Она необходима, чтобы сделать результаты тестирования более точными, а нежелательные реакции свести к минимуму. Подразумевает временное изменение дозы или отмену препаратов, назначенных для лечения болезней сердечно-сосудистой системы, и коррекцию режима. Любая корректировка приема лекарственных средств осуществляется лечащим врачом. Во время тестирования воссоздаются условия, при которых сердце нуждается в большем количестве кислорода. Поэтому отменяются препараты, улучшающие доставку кислорода к миокарду, а также снижающие его потребность в кислороде. К ним относятся нитраты, бета-адреноблокаторы (БАБ), блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Также на время отменяются сердечные гликозиды. Отмена производится за несколько дней до исследования, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Прием нитратов короткого действия (например, нитроглицерин под язык) возможен для купирования приступа стенокардии. Исследование при этом проводят через 2 часа. Применение антикоагулянтов, противодиабетических препаратов и других групп препаратов не приостанавливают.

Врач также должен донести до пациента, что за неделю до теста необходимо ограничить потребление жирной пищи, тяжелые нагрузки. За сутки до обследования исключаются употребление алкоголя, энергетических напитков, чая, кофе, а также курение. В день исследования допускается прием пищи за 3 часа до тестирования. С результатами ранее проведенных ЭхоКГ, ЭКГ или холтеровского мониторирования пациент утром в легкой спортивной одежде прибывает для проведения тредмил-теста.

Читайте также

Порядок проведения

В основу теста заложены принципы работы организма: физическая активность ведет к повышению потребности в кислороде, что усиливает работу сердца. Однако у него есть предел допустимой нагрузки, который снижается при различных патологиях. Постепенно нарастающая нагрузка во время диагностики увеличивает нагрузку на сердце. Одновременно с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и мониторинга артериального давления (АД) выявляются изменения, характерные для определенного заболевания.

Исследование начинают с измерения исходных показателей. Для этого на тело крепятся электроды для записи ЭКГ и манжета для измерения АД. Далее включается дорожка, и исследуемый начинает движение. Постепенно скорость и угол наклона дорожки увеличивают до момента, когда на ЭКГ или по состоянию пациента (одышка, боль за грудиной, головокружение) доктор выявит признаки ишемии. Если сердце здоровое, движение продолжается до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Максимальная ЧСС для конкретного человека рассчитывается по формуле: 220 – количество лет.

Существует таблица с заранее определенной максимальной ЧСС в зависимости от возраста испытуемого. Субмаксимальная ЧСС составляет 75% от максимальной. Запись данных продолжают во время отдыха.

Таблица 1. Максимальная ЧСС, уд/мин

Пол Возраст
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Мужчины 195 187 178 170 162
Женщины 198 189 179 171 163

Полностью диагностика длится не более 40 минут, из которых до 15 отводится на физическую нагрузку. Для получения дополнительных данных во время исследования разработаны модификации тредмил-теста: с использованием газоанализатора и допплерографии, стресс-ЭхоКГ. Газоанализатор позволяет определить концентрацию кислорода и углекислого газа в выдыхаемом и вдыхаемом воздухе. Это используется при обследовании спортсменов для определения уровня выносливости. Допплерография используется для диагностики недостаточности кровообращения в ногах. Стресс-ЭхоКГ подразумевает проведение ультразвукового исследования до и во время тестирования для выявления структурных изменений, видимых при активной работе сердца.

Протокол Брюса

На сегодняшний день разработано множество протоколов проведения тредмил-теста. Они различаются скоростью нарастания нагрузки и ее предельными значениями. Но благодаря своим преимуществам перед другими широкое распространение получили протокол Брюса и его модификация. Они позволяют быстро достичь необходимой нагрузки. При этом интервал между нарастаниями нагрузки достаточен, чтобы организм к ней адаптировался.

Читайте также:  Почему дергается глаз приметы

Согласно протоколу исследование начинается с ходьбы со скоростью 2,7 км/ч с уклоном 10 градусов. Через 3 минуты скорость увеличивают до 4 км/ч, а угол наклона до 12 градусов. Так нагрузку увеличивают до достижения цели исследования.

Таблица 2. Протокол Брюса

Ступень (длительность каждой — 3 минуты) Скорость дорожки, км/ч Угол наклона дорожки, градусы
1 2,7 10
2 4,0 12
3 5,5 14
4 6,8 16
5 8,0 18
6 8,8 20
7 9,6 22

Модифицированная версия разработана для случаев, когда наличие ИБС достоверно известно. В этом случае большая нагрузка может спровоцировать развитие осложнений.

Таблица 3. Модификация протокола Брюса

Ступень (длительность каждой — 3 минуты) Скорость дорожки, км/ч Угол наклона дорожки, градусы
1 2,7
2 2,7 5
3 2,7 10
4 4,0 12
5 5,5 14
6 6,8 16
7 8,0 18

Расшифровка результатов тестирования

Результаты исследования будут готовы по его окончанию. В протоколе указываются все данные измерений, проведенных за время исследования. Прилагается запись ЭКГ с ее расшифровкой. Возможны несколько формулировок результатов. Отрицательным тест считается, если по достижении субмаксимальной ЧСС не выявлено изменений на ЭКГ. Положительный результат констатируется при выявлении ЭКГ-признаков ишемии миокарда. При клинически положительном результате отсутствуют изменения на ЭКГ, как и при отрицательном тесте. Разница заключается в появлении клинических признаков ишемии (боль за грудиной). Неинформативным считают тест, прерванный по требованию пациента. Сомнительный результат означает, что выявленные изменения не могут достоверно подтвердить ишемию.

По данным пробы врач также производит оценку толерантности к физической нагрузке, определяет тип реакции АД на физическую нагрузку.

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность и высокую информативность, во время тестирования возможно развитие осложнений. Чтобы минимизировать риск их развития, выделен круг лиц, которым противопоказано выполнение исследования. В случае наличия у человека относительных противопоказаний выполнение процедуры возможно, но с соблюдением мер предосторожности.

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. При первых пациенту категорически запрещено тестирование. Во втором случае выполнение процедуры возможно, но с соблюдением мер предосторожности.

Абсолютные противопоказания к тредмил-тесту:

  • ранний постинфарктный период (до 3 недель);
  • аритмии с нестабильной гемодинамикой;
  • нестабильная стенокардия;
  • аневризма аорты;
  • воспалительные заболевания сердца и перикарда в острой фазе;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • инсульт в течение последних 6 месяцев;
  • декомпенсированные заболевания других органов.

Относительные противопоказания к тредмил-тесту:

  • аритмии (экстрасистолии, пароксизмы фибриляции предсердий и другие пароксизмальные формы аритмий со стабильной гемодинамикой);
  • артериальная гипертензия, с уровнем АД более 170/130 мм рт. ст.;
  • компенсированные пороки сердца;
  • патология опорно двигательного аппарата;
  • тяжелая миопия;
  • кардиомегалия;
  • постинфарктная аневризма левого желудочка;
  • хронические заболевания в стадии компенсации.

Читайте также

Возможные осложнения

При правильной подготовке и своевременном выявлении противопоказаний риск развития осложнений минимален. Но полностью предугадать, как отреагирует каждый организм на нагрузку, невозможно. Физическая нагрузка может вызвать декомпенсацию имеющихся заболеваний с ухудшением состояния.

Во время теста возможно развитие таких осложнений, как:

  • инфаркт миокарда;
  • гипертонический криз;
  • аритмия;
  • ТЭЛА;
  • инсульт;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • разрыв аневризмы аорты.

Стоимость процедуры

Для того чтобы пройти пробу, пациенту следует обратиться к врачу. После предварительного обследования доктор принимает решение о необходимости тестирования. Процедура выполняется на безвозмездной основе по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Если пациент имеет желание пройти исследование вне очереди, возможно ее выполнение на платной основе. Стоимость теста меняется в зависимости от региона и составляет в среднем от 1,5 до 5 тысяч рублей.

Тредмил-тест относится к доступным методам диагностики. Он проводится в любом медицинском учреждении при наличии обученного персонала и соответствующего оборудования. С его помощью выявляются нарушения в работе сердца, которые не всегда проявляются в обычных условиях. Метод неинвазивен и высокоинформативен, за что и получил широкое распространение в кардиологической практике.

Ссылка на основную публикацию
Эвкалипт лекарственный Лечение эвкалиптом Травник
Лечебные свойства и противопоказания настойки эвкалипта Эвкалипт с давних времен известен в качестве поставщика ценнейших компонентов для лекарственных средств. Особенно...
Шов у кошки после стерилизации
Кесарево сечение. Забытая нитка Решилась написать, дабы оградить девушек от лишней беготни по разным инстанциям из-за погрешностей хирурга, выполнявшего кесарево...
Шпаргалка для родителей «Разучивание стихотворений с помощью мнемотаблицы»
Шпаргалка для родителей «Разучивание стихотворений с помощью мнемотаблицы» Автор: Котовская Ольга Николаевна Муниципальное автономное дошкольное образовательное муниципального образования город Ноябрьск...
Эволюция лечения кислотозависимой патологии Интернет-издание; Новости медицины и фармации
Бельмер С.В. Пять поколений ингибиторов протонного насоса: проблема выбора // Лечащий врач. – 2009. – №7. – стр. 14-17. Популярно...
Adblock detector