Эутирокс или Л-тироксин что лучше при гипотериозе, в чем разница

Что лучше из препаратов – Эутирокс или Л-Тироксин?

У каждого, кто пытается сбросить лишние килограммы, могут возникнуть проблемы разного характера. Одним сложно питаться по графику, у других возникают трудности с выполнением физических нагрузок. У третьих же, несмотря на полное следование рекомендациям диетологов и фитнес-инструкторов, вес практически не меняется.

Одной из причин этого могут быть сбои в работе щитовидной железы, а именно снижение показателей гормона тироксина. И тогда перед пациентом встает вопрос: Эутирокс или Л тироксин, что лучше?

Какая роль щитовидной железы в обменных процессах организма?

Одна из главных задач щитовидной железы – продуцирование тиреоидных гормонов (тироксина T4 и трийодтиронина T3). Особенно важным и необходимым для полноценного здоровья считается Т4, так как 2/3 гормонов щитовидной железы поступает в кровь в форме этого гормона.

Роль Т3 и Т4 сложно переоценить. Они активно участвуют в обмене веществ. Рост клеток и развитие тканей в организме также зависят от выработки тироксина и трийодтиронина. К тому же гормоны регулируют и повышают многие важные показатели жизнедеятельности:

  • Артериальное давление – недостаток ведет к головокружениям, слабости, гипотонии;
  • Сердечные сокращения – плохая выработка тироксина не обеспечивает нормальный цикл кровообращения;
  • Скорость мышления – люди со сниженным уровнем гормонов в крови имеют плохую память и неспособны выполнять сложные задания;
  • Потребность тканей в поступлении кислорода;
  • Общую температуру тела.

Болезнь довольно распространенная, спровоцировать ее могут нарушения в питании, хирургические вмешательства, сбои в работе других желез эндокринологической системы и т.д. Недуг не имеет ярко выраженных клинических признаков и это очень часто является причиной поздней диагностики.

Лечение гипотиреоза синтетическими гормональными препаратами

Прежде чем назначить гормональные препараты, эндокринолог должен получить необходимые клинические анализы и обследования. На их основе врач делает вывод о целесообразности применения того или иного медицинского препарата. О правильном выборе и дозе гормонов будет свидетельствовать не только нормализация веса, а и улучшение состояния кожи, волос, настроения и прилив бодрости у пациента.

На фармацевтическом рынке среди лидеров в борьбе с гипотиреозом выделяют L-тироксин и Эутирокс. В чем разница между этими препаратами? В основе каждого из них – левотироксин натрия (данный факт делает средства аналогами). В эндокринологии препараты этой группы используют для терапии и коррекции таких состояний:

  • Гипотиреоза (независимо от причины) и его последствий;
  • Для заместительной терапии после хирургических вмешательств на щитовидной железе;
  • Для профилактики рецидивов зоба.

Также таблетки с левотироксином натрия применяют как диагностическое средство и для супрессивной, заместительной терапии онкологических заболеваний. Эутирокс и тироксин объединяют и другие свойства:

  1. Таблетированная форма выпуска;
  2. Одинаковый способ применения – натощак утром, запивая водой;
  3. Оба препарата можно назначать беременным, женщинам в период кормления и детям;
  4. Идентичный способ расчета дозировки.

Препараты на основе левотироксина натрия противопоказаны пациентам с повышенной чувствительностью к действующему веществу. И L-тироксин, и Эутирокс нельзя назначать больным с гипертиреозом и нарушением в работе других желез эндокринологической системы (надпочечников, гипофиза). Сложные заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, острый миокардит), острый панкреатит тоже делают средства не пригодными для терапии сниженного уровня Т4.

Чем отличается Эутирокс от Л тироксина?

Отличия в этих препаратах, несмотря на кажущуюся изначально идентичность, есть. Они не столь существенные, но их все же лучше учитывать во время назначения:

  • Вспомогательные компоненты. Производители Л-тироксина и Эутирокса предусмотрели разные вспомогательные ингредиенты. Так, в первом препарате есть глицериды, кальция гидрофосфат дигидрат, целлюлоза. В Эутироксе левотироксин натрия дополняют желатин, лактоза, крахмал, магния стеарат.
  • Побочные явления. Согласно инструкции по применению L-тироксина при плохой переносимости препарата у пациента могут проявиться побочные действия (тремор, тахикардия, кожные высыпания, слабость и т.д.) Эти состояния требуют более тщательного обследования или коррекции дозировки. Эутирокс лучше переносится, хотя развитие подобных побочных явлений также имеет место.
  • Расфасовка. L-тироксин от Берлин-Хеми выпускается в блистерах по 25 таблеток с 1, 2 или 4 блистерами в картонной коробке. Дозировка – 50 мкг и в два раза больше – 100 мкг. Каждая таблетка Л-тироксина легко делится пополам, и это упрощает применение препарата людям с рассчитанной дозой 25 мкг или 75 мкг. В то же время, Эутирокс в аптечной сети есть с дозировкой от 25 мкг до 150 мкг (с шагом 25 мкг), то есть, подобрав необходимую упаковку, прием медикаментов будет более простым.
  • Расходы на приобретение. Таблетки бывают разной расфасовки, можно подобрать оптимальную упаковку препаратов, в таком случае цена их будет практически одинаковой. И этот факт можно считать как отличительной, так и общей чертой средств.
  • Скорость действия. Несмотря на общий основной компонент, эндокринологи считают, что Л-тироксин начинает действовать уже через 5-7 дней, тогда как клинические проявления от использования Эутирокса появляются только через 7-12 дней.
Читайте также:  Когда ребенок начинает переворачиваться

Производители препаратов и медики не советуют без назначения чередовать, сочетать или самостоятельно корректировать дозировку. Связано это с разными вспомогательными компонентами, которые добавляют к гормону тироксину. Заменять одно средство аналогом можно только в том случае, если один из них плохо переноситься. Тогда эндокринолог может посоветовать, как сменить препарат с минимумом последствий и (или) грамотно скорректировать разовую дозу приема.

Какой из препаратов подобрать?

Когда врач назначает пациенту с гипотиреозом препараты левотиркосина натрия, он делает это больше интуитивно или полагаясь на собственный опыт, так как нет однозначного ответа на вопрос «l тироксин или Эутирокс что лучше?». И у первого, и у второго препарата есть свои достоинства.

Иногда пациенты жалуются на то, что ожидаемого эффекта от приема гормональных таблеток не было достигнуто. В то же время появилось много побочных эффектов: ломкость волос, ногтей, пересыхание кожи, тахикардия. Среди причин негативного воздействия препаратов тироксина на организм можно назвать:

  • Неграмотно рассчитанную дозу приема таблеток;
  • Неправильное употребление средства (сбои ведут к перепадам уровня тироксина в крови и негативному воздействию на железу);
  • Покупка препаратов в непроверенных аптечных учреждениях;
  • Нарушение условий хранения таблеток;
  • Индивидуальные особенности организма.

Каждый пациент, который столкнулся с гипотиреозом или другими недугами щитовидной железы, должен помнить, что лечение гормонами не предполагает использования препаратов по собственному назначению. Все: от выбора средства, дозы и длительности приема должен подбирать эндокринолог. Он же посоветует регулярно делать анализы, чтобы контролировать показатели гормонов и своевременно корректировать дозу.

Насколько эффективно принимать Л-тироксин и Эутирокс для похудения?

В инструкциях, которые прилагаются к препаратам, указано, что данные средства не способствуют снижению массы тела. Объяснить этот факт можно тем, что лечение L-тироксином и Эутироксом используется для поддержания физиологических показателей Т3 и Т4.

Эндокринологи считают, что если у пациента вследствие заболевания был лишний вес и назначена заместительная терапия, то возможна позитивная динамика в потере лишних килограммов. Если же показатели остаются прежними, и при этом состояние щитовидной железы улучшается, искать причину следует в другом.

Среди фитнес-любителей и бодибилдеров не так давно практиковалось применение препаратов на основе тироксина для похудения. На страницах онлайн ресурсов о похудении, часто встречался вопрос: «Эутирокс или Л тироксин, что лучше для похудения?».

Но в последнее время спрос на применение этих гормональных препаратов с целью снизить вес упал. Связано это с развитием многих опасных побочных явлений вследствие употребления повышенной нормы средств, необходимостью строго контролировать сердечный ритм, показатели крови и АД.

Также появилось много доступной информации о более щадящих и эффективных способах коррекции массы тела, которые не требуют работы организма «на износ». И вопрос о применении без особых клинических показаний Эутирокса и Л-Тироксина для похудения сошел на нет.

Эутирокс или L-тироксин — что выбрать при гипотиреозе?

Оба препарата являются аналогами, но одни врачи назначают Эутирокс, а другие — L-тироксин. Случается так, что один и тот же эндокринолог меняет пациенту не только дозу, но и название медикамента. У пациентов тоже есть свои особые менения. Причём, совершенно разные.

Автор статьи никаким образом не связан с любыми фармацевтическими организациями и не имеет никаких интересов в отношении фарморганизаций и их представителей.

Преамбула

В России аптечные сети предлагают два препарата с гормоном щитовидной железы Т4 — L-тироксин и Эутирокс. Оба средства импортные, имеют названия для фармацевтической зоны России, но производят их разные организации. Объединяет их два обстоятельства — Германия и гормон Т4.

Гормональные препараты L-тироксин и Эутирокс содержат основное действующее вещество — гормон щитовидной железы Т4. Основное

В нашу Клинику обычно обращаются пациенты с состоянием гипотиреоза, большая часть которых уже принимает гормональный медикамент. Одни из них постоянно принимают только Эутирокс (таких больше), другие — только L-тироксин.

Вчера, во время обследования, пациентка рассказала о том, что вместо Эутирокс начала прием L-тироксин. В историях болезней других пациентов также встречаются подобные смены медикаментов, причем в обе стороны. Но смена этих лекарств в целом не часто случается. По наблюдениям нашей Клиники, об этом сообщали где-то 15-20% пациентов.

Инициатива смены препарата может исходить от врачей, но с такой же частотой — от пациентов.

Есть ли фармацевтическое отличие?

Гормональный препарат L-тироксин первым появился на рынке России. Его производитель — немецкая фирма БЕРЛИН-ХЕМИ МЕНАРИНИ.

В составе L-тироксин кроме левотироксина натрия входят «вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат 2-водный; целлюлоза микрокристаллическая; карбоксиметилкрахмала натриевая соль, тип А; декстрин: глицериды длинноцепные парциальные» (текст взят со страницы фирмы-производителя).

Читайте также:  КОЛМЕ новый аргумент в пользу отказа от алкоголя Еженедельник АПТЕКА

Гормональный препарат Эутирокс стал еще одним препаратом с Т4, но от другой немецкой фирмы — Merck KGaA.

В состав Эутирокса помимо левотироксина натрия входят вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, желатин, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, лактозы моногидрат.

Вот и всё отличие.

Мнения пациентов и врачей

Что только не приходилось слышать с обеих сторон. И о подделках, и том, что за рубежом лучше, так как действует эффективнее.

Врачи сообщают пациентам о «более «мягком» действии одного средства, по сравнению с другим. И некоторые пациенты в этом согласны, оценив влияние на себе.

При выборе одного из двух этих препаратов особенно появляется индивидуальность.

Реклама?

Никто из производителей двух гормональных средств не скрывает своей заинтересованности в продвижении препаратов на фармрынках, в пределах государственного законодательства страны. Поэтому первое место такой рекламы — не пациенты, а врачи. Именно на них и нацелено убеждение.

В ход идут обычные маркетинговые приемы и традиции фарм-продвижения. Поощряется профессорский состав, обучающий специалистов на разных мероприятиях и в публикациях. Размещается прямая реклама препаратов в монографиях. И это только часть.

Есть и вторая волна рекламы — на пациентов. Существуют брошюры для пациентов по теме ГИПОТИРЕОЗ, где есть красивые рисунки с названием указанных препаратов. Мне пришлось видеть так называемый «Дневник пациента с гипотиреозом», где помимо рекомендаций и полезной информации, таблиц с метом занесения доз и т.п., были прямые названия одного из фирменных наименований гормонального средства.

Ну и что? Естественно. Ожидаемо. Понятно.

Мнение нашей Клиники.

У нас нет никакой информации и сложившегося наблюдения, что эффективность препаратов отличается. При этом мы наблюдаем, что чаще пациенты принимают Эутирокс. Вероятно, активность этого производителя выражена на рынке фармсредств больше, что видно и по большему количеству готовых дозировок, по сравнению с конкурентом. Но это всего лишь бизнес-особенность, что не отражается на сущности двух медикаментов.

Наша Клиника применяет препараты только для помощи, но не для лечения. В случаях гипотиреоза при беременности, отсутствии части или всей щитовидной железы. При таких состояниях оба медикамента являются обязательно необходимыми.

Вместе с тем, в отличие от коллег-эндокринологов, применяем восстановительную методику лечения, основанную на регенерационной способности щитовидной железы. По мере восстановления, доза препарата уменьшается и средство отменяется.

Индивидуальный опыт

Уважаемые читатели этой статьи, если у вас есть свой опыт, история, знания и сложившееся мнение по теме этой статьи, то вы можете корректно поделиться им в комментарии с другими заинтересованными читателями — пациентами и врачами.

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ.

Задавайте уточняющие вопросы в КОММЕНТАРИЯХ.

Проблема взаимозаменяемости препаратов L-тироксина

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: левотироксин, гипотиреоз, эндокринология

Назначение заместительной терапии при гипотиреозе требует тщательного подбора дозы препарата, а после достижения компенсации – динамического наблюдения с контролем уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Целью лечения гипотиреоза является стабильное поддержание концентрации тирео­идных гормонов на нормальном физиологическом уровне. На сегодняшний день левотироксин – наиболее часто принимаемый гормональный препарат в мире, причем большинство пациентов получают монотерапию левотироксином. Ежедневный однократный его прием (стандартная доза 1,6 мкг/кг, но может варьировать в зависимости от возраста и других факторов) позволяет поддерживать эутиреоидное состояние. Одна из самых значимых проблем применения левотироксина связана с взаимозаменяемостью препаратов этого гормона. Препараты-синонимы содержат одно и то же активное лекарственное вещество, но могут отличаться по составу вспомогательных веществ; кроме того, различия могут быть и в технологическом процессе производства препаратов разными предприятиями-производителями.

Вспомогательные вещества в таблеточном производстве предназначены для придания лекарственной форме технологических свойств, обеспечивающих точность дозирования, механическую прочность, распадаемость и стабильность в процессе хранения. Они должны быть химически индифферент­ными и не должны оказывать отрицательного влияния на организм пациента. В настоящее время в производстве таблеток используют наполнители, связывающие, разрыхляющие (набухающие, газообразующие, улучшающие смачиваемость и водопроницаемость), антифрикционные вещества (скользящие, смазывающие, противоприлипающие). Кроме того, применяют пленкообразователи, улучшители вкуса, запаха и цвета (красители, пигменты), пластификаторы, пролонгаторы, вещества для создания гидрофобного слоя, растворители. Содержание большей части вспомогательных веществ в составе таблеток нормативной документацией не регулируется. Использование разных вспомогательных веществ разными производителями может отражаться на стабильности, распадаемости и других характеристиках препарата [2].

В работе изучали российский рынок тиреоидных препаратов, определяли наличие синонимических препаратов L-тироксина, их торговые наименования, основных производителей, доли в объемах продаж на отечественном фармацевтическом рынке. Для анализа проблемы взаимозаменяемости препаратов L-тироксина проводили их сравнение по различным параметрам, а именно осуществляли сравнительную характеристику препаратов-синонимов по их внешнему виду, дозировке активного ингредиента (L-тироксина натрия), составу вспомогательных веществ, сроку годности и др.

Читайте также:  Эхиностоматидозы уток и гусей

Результаты проведенного исследования показали, что на отечественном фармацевтическом рынке представлены препараты L-тироксина как отечественного, так и зарубежного производства. Большая часть препаратов L-тироксина поступают в Россию из стран дальнего (Германия, Норвегия, Швейцария, Аргентина) и ближнего зарубежья (Украина). Наиболее известными отечественными производителями препаратов L-тироксина являются ОАО «Акрихин» (Старая Купавна, Московская область), ООО «Озон» (Жигулевск, Самарская область).

Таблетированные препараты L-тироксина являются микродозированными, их выпускают в широком диапазоне доз (от 25 мкг до 200 мкг в таблетке), кроме того, технология производства отдельных препаратов позволяет сохранить точность дозировки и при делении таблетки. Все эти факторы позволяют обеспечить достаточно точное дозирование препарата и проведение титрования для определения индивидуальной дозы для заместительной терапии у пациентов различных возрастных групп. Отмечено, что на российском фармацевтическом рынке представлены как монопрепараты L-тироксина, так и комбинации L-тироксина с калия йодидом (Йодокомб®, «Берлин-Хеми АГ», Германия; Йодтирокс®, «Никомед», Норвегия) [3].

Анализ объемов продаж (по данным Фармэксперта за 2012 г.) препаратов L-тироксина на российском фармацевтическом рынке показывает, что наиболее востребованными являются препараты L-Tироксин Берлин-Хеми («Берлин-Хеми АГ», Германия) – 59% доли рынка – и Эутирокс® («Никомед», Норвегия) – 29,9%, объемы продаж препаратов других производителей существенно ниже. Стоимость упаковки монопрепаратов левотироксина варьирует в зависимости от производителя, дозы и числа таблеток в упаковке. Так, например, розничная цена упаковки L-тироксина 100 мкг № 100 (на 3 месяца лечения) в аптечной сети на момент исследования составляла не более 150 рублей, что свидетельствует о высокой доступности препаратов этой группы для пациентов с разным уровнем доходов. Фармакоэкономический анализ показывает, что затраты на лечение препаратами L-тироксина составляют менее 1% от прожиточного минимума (доступными считают препараты, расходы на которые не превышают 5–10% от доходов пациентов).

Учитывая, что все препараты L-тироксина являются доступными для российских потребителей, при выборе препарата конкретного производителя и переводе пациентов с одного препарата на другой важно учитывать сведения об их взаимозаменяемости. Проблема взаимозаменяемости весьма актуальна для препаратов левотироксина. В первую очередь это связано с тем, что он является высокоактивным (терапевтические дозы составляют микрограммы) и имеет небольшую широту терапевтического действия. Согласно определению Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (US Food and Drug Administration, FDA), препараты с узким терапевтическим диапазоном характеризуются менее чем двукратным отличием между средней летальной и средней эффективной дозами и между минимальной токсической и минимальной эффективной концентрацией в крови. Известно, что при смене препарата левотироксина может возникнуть избыток или недостаток тироксина в организме, что требует дополнительного контроля уровня ТТГ и, как следствие, дополнительных затрат на лечение пациента.

Для решения проблемы взаимозаменяемости препаратов левотироксина проанализированы некоторые технологические параметры препаратов левотироксина, производимых разными фармацевтическими компаниями. В таблице приведена характеристика препаратов L-тироксина, представленных на российском фармацевтическом рынке. Отмечено, что препараты этого тиреоидного гормона, выпускаемые разными производителями, отличаются как по внешнему виду, так и по составу вспомогательных веществ и срокам годности.

В составе большей части препаратов левотироксина (Эутирокс®, Баготирокс, L-Tироксин-Фармак, препараты левотироксина отечественного производства) в качестве вспомогательного вещества использована лактоза (молочный сахар). Применение лактозы в составе лекарственных препаратов в последние годы широко обсуждается, что связано с высокой распространенностью непереносимости этого вещества среди населения. Дефицит фермента лактазы, принимающего участие в расщеплении лактозы в тонком кишечнике, может быть первичным (наследственным) и вторичным (обусловленным заболеваниями тонкого кишечника, в том числе повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника различными агентами). Активность лактазы снижается при переходе на «взрослый» тип питания, что лежит в основе формирования непереносимости лактозы взрослого типа или конституциональной лактазной недостаточности, частота которой в России составляет примерно 16–18% [4]. Основными клиническими проявлениями лактазной недостаточности является осмотическая («бродильная») диарея и повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе). Выраженность клинической симптоматики широко варьирует, так как она обусловлена различным уровнем снижения фермента, различиями биоценоза кишечника, индивидуальными особенностями чувствительности кишечника и организма в целом, а также объемом поступающей в организм лактозы.

Кроме проблемы переносимости лактозы пациентами, использование этого вещества в качестве вспомогательного средства в составе препаратов левотироксина имеет и некоторые технологические аспекты. Исследования стабильности препаратов левотироксина в условиях ускоренного искусственного старения (хранение при температуре 40 °С и относительной влажности 75% в течение 6 месяцев) [5] показали, что препарат L-тироксина, в состав которого входит лактоза, быстрее снижает свою активность по сравнению с препаратом, в состав которого в качестве наполнителя входит двухосновной фосфат кальция. Так, препарат левотироксина, содержащий лактозу, за 6 месяцев показал снижение активности действующего вещества примерно на 30%, что сопровождалось значительным накоплением влаги (0,8–5%), тогда как при тех же условиях хранения снижение активности левотироксина натрия в препарате, произведенном с двухосновным фосфатом кальция, составило лишь 15%.

Ссылка на основную публикацию
Этмоидит (этмоидальный синусит) причины, симптомы, диагностика, лечение ЛОР Боклин А
Симптомы и лечение этмоидита у взрослых и детей Этмоидит, он же ⭕️ этомоидальный синусит – распространенное заболевание человека, о котором...
Эрозивный гастрит — Заболевания желудочно-кишечного тракта — Справочник MSD Профессиональная версия
Что такое эрозивный дуоденит: разновидности, симптомы и методы лечения Эрозивный дуоденит относится к прогрессирующему воспалительному процессу в желудке и двенадцатиперстной...
Эрозивный дуоденит причины, симптомы, лечение, диета
Эрозивный дуоденит Эрозивный дуоденит – воспалительный процесс, который приводит к образованию эрозий и язв на поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки....
Это должна знать каждая мама! Что НЕЛЬЗЯ, а что НУЖНО делать при высокой температуре у ребенка Обал
Эти вещи нельзя делать при высокой температуре Повышение температуры — это естественный механизм защиты в человеческом организме. Или это общий...
Adblock detector