Микседема — симптомы и причины, фото, лечение, прогноз

Претибиальная микседема-дерматопатия

Претибиальная микседема-дерматопатия встречается у 1 —10% больных базедовой болезнью и характеризуется формированием плотных узлов и бляшек, наиболее часто развивающихся на передних поверхностях конечностей, особенно нижних. Локализация обычно двусторонняя. Претибиальная микседема ассоциируется с эндокринным экзофтальмом — и остеопатиями. Различают три формы прети-биальной микседемы — узловую и бугристую (локализация на передней поверхности голеней и на пальцах), бляшко-видную (инфильтрированная эдематозная ткань) и слоновость (крайняя степень, отечности и узлового перерождения). При гистологическом исследовании пораженных участков кожи выявляются муциновые инфильтраты, разделяющие коллагеновые волокна, и накопления кислых муко-полисахаридов, задерживающие воду и соли. Примерно у 5.0% больных на протяжении 3,5 лет регистрируется спонтанное излечение претибиальной микседемы. Основные способы лечения претибиальной микседемы — кортикосте-роиды и плазмаферез. У Г/3 больных претибиальная микседема ассоциируется с гипертиреозом, реже — с тиреоидитом Хашимото, офтальмопатией, акромегалией, сахарным-диабетом (Ph. Humbert, I. L. Dupnd, 1988).

H. Т. Старкова и соавт. (1984) обследовали 220 больных ДТЗ и установили, что, наряду с характерной клинической картиной нередко бывают атипичные варианты течения заболевания: жирный Базедов, тиреотоксикоз с брадикар-дией, марантические формы с выраженным истощением и кардиальными симптомами. Авторы выделили также эути-реоидную форму болезни Грейвса, при которой эндокринная офтальмопатия не сопровождается тиреотоксикозом. Различные формы иммунных нарушений обнаружены у 95% больных, частота которых не коррелировала с тяжестью заболевания, но зависела от длительности процесса.

Особенно тяжелое впечатление производят больные ДТЗ, в; клинической картине которых резко выраженная симптоматика тиреотоксикоза проявляется нервно-психическими, сердечно-сосудистыми нарушениями и офтальмопатией.
Мы, как и другие исследователи, с учетом заметного преобладания болезненных проявлений ДТЗ, указывающих как бы на более выраженное поражение определенных органов и систем, выделяем следующие клинические формы ДТЗ.

I. Нервно-психическая, когда у больных признаки поражения ЦНС и расстройств психики бывают настолько сильно выражены, что заслоняют собой остальные симптомы тиреотоксикоза.

2. Сердечно-сосудистая, когда признаки поражения сердца и сосудов (учащенное сердцебиение, боли и пульсация в области сердца, одышка, нарушение ритма, сердечная недостаточность) бывают настолько ярко выражены, что преобладают во всей картине болезни.

3. Желудочно-кишечная, когда ДТЗ проявляется преимущественно желудочно-кишечными расстройствами (изменение аппетита, боли в животе по типу колики, поносы, исхудание).

4. Липодистрофическая — с похуданием верхней части туловища, марантическая или кахектическая форма и, наоборот, сопровождающаяся ожирением. Похудение — один из постоянных признаков тиреотоксикоза (у некоторых потеря в весе может достигнуть 40—50 кг).

5. Генитальная, когда у женщин и девушек ведущей жалобой является гипо- или аменорея, а при обследовании наблюдается исчезновение вторичных половых признаков, при этом матка, яичники и грудные железы могут подвергаться резкой атрофии.

Читайте также:  Комбинезон для новорожденного спицами, 25 авторских моделей с описанием и схемами, Вязание для детей

6. Возможны разные сочетания названных форм. Нередко ведущими признаками ДТЗ являются субфебрильная температура или мышечная слабость. Разумеется, что у больных ДТЗ, помимо основного заболевания, могут быть и другие, обусловливающие повышение температуры. Поэтому каждый больной с субфебрильной температурой должен быть особенно тщательно обследован. Естественно, ДТЗ может сочетаться с хроническим тонзиллитом, ревматизмом, туберкулезом и многими другими заболеваниями, протекающими с повышением температуры тела, а также с сахарным диабетом, болезнью Аддисона, раком щитовидной железы.

Микседема

Микседема – это эндокринное заболевание, развивающееся в результате уменьшения или прекращения поступления в кровь гормонов щитовидной железы. Данная болезнь является крайней формой гипотиреоза.

Микседемой болеют преимущественно женщины, чаще всего в период климакса.

Причины развития заболевания

В результате заболеваний щитовидной железы, при которых она вырабатывает недостаточное количество гормона тироксина, происходит понижение ее функций. Это приводит к появлению тяжелых расстройств в организме больного. Такое патологическое состояние называют гипотиреоз, а развивающееся при этом заболевание с выраженной клинической картиной – микседема (слизистый отек).

Болезнь микседема характеризуется атрофией (уменьшение объема и массы) железистого аппарата, при которой нарушается или полностью исчезает внутрисекреторная функция.

Обычно причиной заболевания бывают перенесенные инфекционные болезни, такие как ангина, рожа, сифилис и другие. Кроме того, к факторам, провоцирующим развитие болезни микседема, относятся повреждения и травмы головного мозга, психические болезни.

Специалисты указывают на возможность развития данного заболевания после базедовой болезни. Риск появления микседемы увеличивается в случае, когда при лечении базедовой болезни использовали терапию рентгеновыми лучами в значительных дозах или после хирургического вмешательства было оставлено недостаточно железистой ткани.

Микседема может появиться при наличии заболеваний других желез внутренней секреции. Чаще всего это наблюдается при болезнях придатка мозга, гормоны которого активизируют щитовидную железу.

Заболевание микседемой чаще встречается в местах, где у населения ярко выражен дефицит йода в воде и пище.

Существует версия, что болезнь микседема может развиваться при воздействии на организм неблагоприятных гигиенических условий жизни. Чаще всего указывается на негативное влияние сырых помещений.

Симптомы микседемы

Болезнь микседема характеризуется множественными признаками со стороны всех органов и систем организма. Это связано с тем, что гормоны щитовидной железы оказывают влияние на функционирование всего организма в целом. Но все же, существуют специфические симптомы микседемы, которые дают возможность диагностировать это заболевание. Эти симптомы следующие.

  1. Слизистый отек кожных покровов и подкожной клетчатки. Данный слизистый отек имеет характерную особенность – при надавливании пальцем на кожу, в ней не остается углубление, как при других видах отека. Лицо больного становится маскообразным, одутловатым, образуются мешки под глазами, черты лица становятся грубыми.
  2. В результате слизистого отека происходят дистрофические изменения в кожном покрове и подкожной клетчатке. Они вызывают следующие симптомы микседемы – слоящиеся, ломкие ногти, тонкие, ломкие волосы, которые легко выпадают.
  3. Голосовые связки и язык больного отекают. По этой причине голос становится сиплым, грубым, речь человека может быть смазанной, невнятной.
Читайте также:  Глаза слезятся на улице, на ветру – как лечить

Кроме того, проявляются симптомы микседемы, которые характерны для гипотиреоза любого вида – сонливость, усталость, боли в сердце, запоры, снижение аппетита, невозможность сконцентрироваться, общая заторможенность, снижение тонуса организма. У многих больных проявляются нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Возникают артрозы, суставные и мышечные боли, мышечная слабость. Больные страдают от комбинированного воспаления внутренних оболочек – плевры, перикарда, брюшины.

У детей болезнь микседема бывает врожденной или ранней. Она проявляется задержкой умственного, физического, полового развития. Последствия для здоровья ребенка тем более тяжелые, чем раньше развилось заболевание. Тяжелым симптомом микседемы врожденного характера является кретинизм. Это серьезное расстройство всех систем организма, которое характеризуется задержкой роста ребенка, уродством, сильным снижением интеллекта. В случае появления ранней микседемы развитие ребенка приостанавливается.

Диагностика и лечение заболевания

Главным методом диагностики микседемы является исследование крови на содержание гормонов щитовидной железы. Кроме того, устанавливают уровень гипофизарных гормонов, контролирующих выделение в кровь гормонов щитовидной железы.

Пациенту назначают ультразвуковое исследование железы и биопсию этого органа.

На основании полученных результатов обследования выбирается способ лечения микседемы.

Основная цель лечения микседемы – восстановление дефицита гормонов щитовидной железы (восстановительная терапия). Врач подбирает индивидуально для каждого пациента необходимый лекарственный препарат, дозировку, схему лечения. Это зависит от причин, вызвавших заболевание, его клинических проявлений, возраста и состояния здоровья больного. Чаще всего пациенту назначают Тиреоидин, Трийодтиронин.

В случае диагностирования у больного йододефицита, ему назначают препараты йода. Большое значение при лечении микседемы имеет пищевой рацион пациента. Рекомендуется принимать пищу, богатую йодом – морскую рыбу, морскую капусту, грецкие орехи, йодированную соль.

Эффективность лечения микседемы у детей зависит от того, насколько рано было начато лечение.

Лечение микседемы проводится в течение всей жизни больного. Это связано с тем, что функции щитовидной железы невозможно восстановить. Больные находятся на постоянном диспансерном учете и должны дважды в год проходить плановые обследования.

Претибиальная микседема

Претибиальная микседема (тиреоидная дермопатия) – заболевание, которое появляется в результате значительно повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикозе).

Обычно болезнь развивается при диффузном токсическом зобе, который еще называют базедовой болезнью.

Основным признаком претибиальной микседемы являются ее локальные проявления. У больных данным заболеванием на нижней части голени в области передних поверхностей образуются видоизмененные участки кожи. На этих участках кожа приобретает красновато-лиловый или красный цвет, утолщение, шероховатость. На них происходит усиленное ороговение. Пораженные участки кожи имеют выступающие фолликулы волосков, со временем наблюдается выпадение волос. У многих больных претибиальной микседемой поражение кожи сопровождается зудом.

Лечение микседемы данного вида проводится комплексно с лечением заболеваний щитовидной железы, которые стали ее причиной.

Для уменьшения зуда местно применяют противовоспалительные и стероидные препараты.

Большинство больных обращают внимание лишь на косметический дефект. При этом других симптомов данного вида микседемы не имеют. В таком случае терапия направлена только на лечение основного заболевания.

Читайте также:  Головные боли при опухоли мозга

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Клиника Ито

Клиника Ито

Токио, Сибуя-ку, Дзингумаэ 4-3-6

  1. Главная
  2. Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
  3. О заболеваниях щитовидной железы
  4. Базедова болезнь

О заболеваниях щитовидной железы

Базедова болезнь

Заболевания, сопутствующие Базедовой болезни

Заболевания, связанные с щитовидной железой

Офтальмологические симптомы могут продолжаться или ухудшаться даже после стабилизации уровня гормонов. Следует посетить офтальмолога, специализирующегося на офтальмопатии, который оценит симптоматику и подберет надлежащее лечение. Поскольку курение является фактором, усиливающим офтальмологические симптомы, следует отказаться от курения.

Заболевания сердца

Когда состояние избыточного количества тиреоидных гормонов, вызванное Базедовой болезнью, продолжается в течение длительного времени, сердце вынуждено работать очень интенсивно, что истощает его и приводит к аритмии или сердечной недостаточности (состояние плохой работы сердца). Пациенты старшего возраста в особенности подвержены этому воздействию, но такие явления могут возникать и у молодых людей, что требует внимательности. Наиболее важным является нормализация уровня тиреоидных гормонов посредством лечения, но необходимо и одновременное лечение аритмии и сердечной недостаточности.

Тиреотоксический криз

Состояние, которое может возникать у пациентов с гипертиреозом, не получающих достаточного лечения, когда организм подвергается сильному стрессу (тяжелая хирургическая операция, тяжелое инфекционное заболевание). Его симптомами является помутнение сознания, температура тела выше 38С, тахикардия (св. 130 ударов в минуту), диарея и другие желудочно-кишечные симптомы, сердечная недостаточность и т.д. В настоящее время методы лечения также прогрессируют, но тем не менее, остается риск летального исхода. Важно проходить надлежащее лечение и поддерживать функции щитовидной железы в стабильном состоянии.

Тиреотоксический периодический паралич конечностей

При высоком уровне тиреоидных гормонов утром после переедания, а также тяжелой физической активности может проявляться неподвижность нижних и верхних конечностей. Это тиреотоксический периодический паралич конечностей. Он часто встречается у мужчин монголоидной расы и спонтанно проходит самое позднее через несколько часов, но постоянно возникает вновь, если уровень тиреоидных гормонов не нормализован.

Гипергликемия

При высоком уровне тиреоидных гормонов существует тенденция к повышению уровня сахара в крови. У пациентов с диабетом при обострениях Базедовой болезни ухудшается контроль за уровнем сахара. Пациент возвращается к исходному состоянию при поддержании уровня тиреоидных гормонов посредством надлежащего лечения.

Остеопороз

Известно, что при гипертиреозе ускоряется костный обмен веществ и снижается плотность костной ткани. Риск остеопороза значительно повышается у женщин в менопаузе и престарелых пациентов. При нормализации функции щитовидной железы посредством лечения Базедовой болезни костный обмен веществ постепенно возвращается к норме, а плотность костей восстанавливается в течение 1-2 лет.

Другое

Кроме того, иногда могут наблюдаться такие симптомы, как деформация ногтей (двойные ногти), появление белых пятен на коже, претибиальная микседема (появление отеков и потемнения кожи голеней), и т.д.

Клиника Ито Часы работы: 8:30-17:00 (кроме воскресных и праздничных дней)

Copyright © Клиника ИтоAll Rights Reserved.

Ссылка на основную публикацию
Микробиота урогенитального тракта пациенток репродуктивного возраста, идентифицированная на основе м
Клинико-микробиологические характеристики бактериемий, вызванных стрептококками группы “viridans” у детей с онкогематологическими заболеваниями Полный текст: Аннотация Об авторах Список литературы Cited...
Миконазол крем — инструкция по применению, цена, аналоги
Миконазол-Дарница 2% 15 г крем До 31.08 доставка заказов на сумму от 99 грн осуществляется бесплатно! Способы доставки могут отличаться...
Микоплазма хоминис и гениталиум где сдать анализы и вылечить
Mycoplasma genitalium: характеристика, анализы, симптомы у мужчин и женщин, лечение Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) является возбудителем урогенитального микоплазмоза – заболевания,...
Микроблейдинг бровей в Москве цены отзывы на сайте
Микроблейдинг бровей Микроблейдинг — это новая методика выполнения тончайших волосков в зоне бровей, с помощью мануальной татуажа. Эффект максимально естественные...
Adblock detector