Моноциты повышены допустимые нормы и причины превышений

Моноцитоз

Моноцитозом называется более высокое по сравнению с нормой содержание моноцитов в крови.

Моноциты – вид одноядерных лейкоцитов, белых кровяных клеток, которые относятся к иммунной системе, т. е. выполняют в организме защитную функцию. Это самые большие из лейкоцитов. Образуются в костном мозге, откуда попадают в кровь. В крови циркулируют от 36 до 104 часов, после чего выходят за пределы сосудов в ткань, где дозревают и становятся макрофагами. Их особенностью является способность к фагоцитозу, т. е. поглощению чужеродных частиц (вирусов, бактерий) и собственного «мусора» организма (например, погибших лейкоцитов, некротизированных тканей). Моноциты могут передвигаться по направлению к участку воспаления с помощью механизма, называемого хемотаксисом. Попадая в воспалительный очаг, эти клетки сохраняют активность в кислой среде, свойственной воспалению, где каждый моноцит способен поглотить до 100 микробных агентов. Очищая воспалительный очаг, моноциты играют роль своеобразных дворников.

В норме моноциты составляют от 1 до 10-11% всех лейкоцитов, в абсолютном значении нормальным показателем считается диапазон от 0,08 х 10 9 /л до 0,8 х 10 9 /л. При содержании >0,8 х 10 9 /л говорят о моноцитозе.

Причины моноцитоза

Физиологически моноциты несколько повышены (по сравнению с нормой у взрослых) у детей до 7 лет, особенно у детей первого года жизни. Кроме того, может наблюдаться превышение их показателей у женщин в лютеиновой фазе менструального цикла, поскольку в этот период отторгается функциональный слой эндометрия, что сопровождается некоторыми признаками воспалительной реакции, воспринимаемой иммунной системой как воспаление, хотя им не является.

Кратковременное повышение уровня моноцитов может быть реакцией на стресс, более продолжительный транзиторный моноцитоз может наблюдаться в период реконвалесценции после перенесенного острого инфекционного заболевания или хирургической операции. Он также может быть вызван попаданием в дыхательные пути инородных веществ (не инфекции).

Причины повышения количества моноцитов:

Вирусные (например, инфекционный мононуклеоз, эозинофильный моноцитоз, герпес), бактериальные (подострый септический эндокардит стрептококковой или стафилококковой природы), риккетсионные (брюшной тиф), грибковые, протозойные (малярия, лейшманиоз) заболевания.

Гранулематозы (инфекционные и неинфекционные заболевания, для которых характерно развитие гранулем)

Туберкулез, особенно в активной форме, бруцеллез, сифилис, саркоидоз, энтерит, язвенный колит.

Коллагенозы (диффузные заболевания соединительной ткани)

Склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит.

Заболевания кроветворной системы

Острый миелобластный лейкоз, острый монобластный лейкоз, лимфома Ходжкина, хронический миеломоноцитарный лейкоз, моноцитарный лейкоз, миелолейкоз.

Эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ

Синдром Иценко – Кушинга, атеросклероз.

Формы

Как было указано выше, повышение числа моноцитов в крови бывает физиологическим и патологическим, временным и постоянным. Кроме того, моноцитоз бывает:

  • относительным – когда процент моноцитов увеличивается относительно других лейкоцитов;
  • абсолютным – когда наблюдается абсолютное увеличение количества моноцитов.

Абсолютный моноцитоз сопровождает иммунный ответ на бактериальную инфекцию, в разгар болезни обычно наблюдается кратковременный период относительного моноцитоза.

Инфекциям, вызванным внутриклеточными возбудителями, например, вирусами и грибками, напротив, свойственен, длительный относительный моноцитоз, сопровождающийся лимфоцитозом.

Если после клинического выздоровления в крови продолжает определяться пусть даже незначительно повышенный уровень моноцитов, это является свидетельством неполного выздоровления, переходе инфекции в хроническую форму.

Признаки

Моноцитоз не имеет каких-либо характерных внешних проявлений и определяется лабораторно, путем изучения образца крови. Симптоматика соответствует клинической картине того заболевания или состояния, которое послужило причиной относительного или абсолютного увеличения уровня моноцитов.

Особенности протекания у детей

В целом моноцитоз у детей имеет те же причины и лабораторные признаки, что и у взрослых, однако прежде чем говорить о повышенном содержании моноцитов в крови у ребенка, необходимо учитывать возрастные нормы:

Диапазон, 10 9 /л

От 14 дней до 1 года

Читайте также:  12 лучших производителей пюре для первого прикорма - Рейтинг 2020

От 1 года до 10 лет

От 10 лет и старше

Если моноцитоз у ребенка сохраняется длительно, необходимо провести обследование, в первую очередь, с целью исключения злокачественных заболеваний крови и системных болезней.

Диагностика

Основной метод диагностики моноцитоза – клинический (общий) анализ крови. Поскольку моноциты представляют собой одну из форм лейкоцитов, их количество определяется при подсчете лейкоцитарной формулы. Международное обозначение лейкоцитов – WBC (white blood cells, белые кровяные клетки), моноциты в лейкоцитарной формуле обозначаются как MON (monocytes).

Моноцитоз диагностируется при содержании моноцитов в крови, превышающем 1–11% или 0,8 х 10 9 /л.

При обследовании детей необходимо учитывать возрастные особенности, а у женщин необходимо принимать во внимание фазу менструального цикла.

После обнаружения повышенного количества моноцитов в крови диагностический поиск ведется в направлении причины такого состояния. Необходимо учесть ранее перенесенные инфекционные заболевания, а также любые имеющиеся симптомы. В случае необходимости проводят развернутое обследование, включающее в себя дополнительные анализы крови, визуализационные методики (например, магниторезонансную или компьютерную томографию лимфоузлов), костномозговую пункцию, биопсию лимфоузлов и т. д.

Моноцитоз при некоторых заболеваниях может служить прогностическим признаком. Так, известно, что значительное повышение количества промежуточных моноцитов при атеросклерозе увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых событий.

Немотивированное стойкое повышение количества моноцитов может быть предвестником острой лейкемии, которая возникает спустя несколько лет. Причина, объясняющая это явление, пока не установлена.

Лечение

Лечение моноцитоза зависит от того, чем он был вызван. В некоторых случаях (период выздоровления после инфекционного заболевания или хирургической операции, физиологический моноцитоз у женщин или детей) лечить ничего не требуется, однако может возникнуть необходимость в повторном проведении клинического анализа крови с тем, чтобы исключить возможную ошибочную трактовку моноцитоза как физиологического. Например, женщине может быть назначено повторное исследование крови через 1-2 недели после первого, чтобы оно пришлось на другую фазу менструального цикла.

Если после перенесенного инфекционного заболевания отмечается стойкое повышение уровня моноцитов, это является показателем хронизации инфекции, а значит, может появиться необходимость в дополнительном курсе противоинфекционной терапии.

Лечение системных заболеваний (коллагенозы, васкулиты) зависит от конкретного диагноза, обычно оно заключается в курсовом приеме глюкокортикоидов, производных аминохинолина и др. Терапия этих заболеваний, как правило, пожизненная – поддерживающая в периоды ремиссии и активная в периоды обострений.

Если моноцитоз вызван онкологической патологией, а именно, злокачественным поражением крови, лечение заключается в проведении химиотерапии, т. е. проведении нескольких курсов системных препаратов цитостатического действия, иногда в сочетании с лучевой терапией.

После завершения лечения проводится контрольный анализ крови для подтверждения нормализации количества моноцитов в крови.

Профилактика

Профилактика моноцитоза заключается в предотвращении тех заболеваний, которые его вызвали. Риск развития инфекционных заболеваний, являющихся причиной повышения количества моноцитов, можно уменьшить, если соблюдать меры по снижению вероятности контакта с инфекцией с одной стороны, и повышать сопротивляемость организма с другой. Для этого необходимо:

  1. Тщательно придерживаться правил гигиены.
  2. Сократить до минимума посещение общественных мест во время сезонных и других эпидемий.
  3. Поддерживать оптимальные санитарные и микроклиматические условия в жилище.
  4. Придерживаться здорового образа жизни. Это понятие включает в себя разумный режим труда и отдыха, регулярную умеренную физическую нагрузку и правильное питание.
  5. Своевременно обращаться за медицинской помощью в случае появления симптомов каких-либо заболеваний.
  6. Полностью проходить курс лечения от имеющихся заболеваний, строго придерживаясь врачебных назначений с тем, чтобы избежать перехода заболеваний в хроническую форму, которая сложнее поддается терапии.

Последствия и осложнения

Являясь не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, отражающим наличие патологии в организме, моноцитоз сам по себе не приводит к каким-либо последствиям, однако заболевания, которые им сопровождаются, могут их иметь, и достаточно серьезные, вплоть до летального исхода (зависят от конкретной патологии). В случае выздоровления количество моноцитов возвращается к норме.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Моноциты повышены у взрослого: о чем это говорит, и как диагностировать повышение?

Повышенные показатели моноцитов

Защитная функция моноцитов — фагоцитоз

Читайте также:  14 признаков, что вы пьете мало воды

Моноцитоз — это изменение состава крови живого организма, характеризующееся повышением количества моноцитов (белых клеток) относительно общего количества крови или же повышение содержания агранулоцитарных клеток относительно всех лейкоцитов. Моноциты являются важными агентами в работе иммунной системы организма, так как обеспечивают противовирусную, противопротозойную и антибактериальную защиту.

Моноцитоз классифицируют следующим образом:

  • абсолютный моноцитоз — число моноцитов в крови более 0,6 *109 на литр (повышается значение не только моноцитов, но и других клеток-лейкоцитов);
  • относительный — увеличивается процентное содержание моноцитарных клеток крови относительно других лейкоцитов (более 11%), а общий показатель лейкоцитов (процентный) остается в пределах нормы.

Моноциты относятся к клеткам-защитникам организма, они присутствуют во всех тканях, в которых развивается воспаление, и устраняют его причины и последствия путем фагоцитоза. При высокой активности патологического агента число таких клеток значительно возрастает, что и называется моноцитозом.

Симптомы и признаки при повышенных моноцитах у взрослых

Моноцитоз отражает признаки основной патологии

Клинически моноцитоз определить достаточно сложно, точно можно установить наличие таких изменений только лабораторным путем (анализ крови общий развернутый). Клинические проявления моноцитоза напрямую зависят от причины, вызвавшей воспалительный процесс.

Основные симптомы увеличения количества моноцитов в крови:

  • общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость и сонливость объясняются тем, что организм активизирует все свои силы и направляет их на борьбу с патологическим агентом к месту воспаления;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,5-37,0), ломота в теле и боли в мышцах, чувство жара или озноб;
  • катаральные явления, увеличение в размерах, изменение консистенции лимфатических узлов на периферии;
  • ночная потливость;
  • резкая потеря веса.

Причины моноцитоза

Послеоперационный период может сопровождаться моноцитозом

Среди основных факторов, которые могут вызвать развитие моноцитоза следует обратить внимание на следующие:

  1. Острые воспалительные процессы инфекционного характера (вызванные бактериальными, вирусными агентами, грибками или простейшими организмами).
  2. Тяжелые заболевания кровеносной и лимфатической систем (миелобластные или монобластные острые лейкозы, лейкозы с хроническим течением, заболевание Ходжкина и др.).
  3. Доброкачественные или злокачественные новообразования.
  4. Опухолевая интоксикация при распаде злокачественной опухоли.
  5. Болезни с формированием гранулематозных изменений (саркоидоз, туберкулез и многие другие).
  6. Послеоперационный период (особенно после вмешательств на органах малого таза у женщин).
  7. Период восстановления после перенесенных тяжелых болезней инфекционной природы.
  8. Интоксикационный синдром (отравление химическими веществами, пищевая интоксикация и др.).

Отмечается тенденция к незначительному росту количества моноцитов на фоне частого переедания, переутомлении, при перегрузке нервной системы. Моноцитоз достаточно часто встречается и у беременных женщин, это связано с тем, что моноциты в данный период берут большую часть » ответственности» за здоровье будущей мамы на себя.

Период менструации у девушек в молодом возрасте также может стать причиной моноцитоза, однако это не считается патологией.

Как выявить повышение моноцитов

Моноцитоз — не причина, а следствие патологических изменений

Зачастую моноцитоз диагностируют как следствие определенных клинических проявлений (пациент жалуется на слабость, раздражительность, боли в горле или заложенность носа, иногда появляются множественные элементы высыпаний и др.) в результате исследования общего анализа крови. При обнаружении высоко показателя моноцитов необходимо прохождение дополнительного лабораторно-инструментального обследования для выявления причинных факторов. К таким исследованиям можно отнести УЗИ, рентгеновские снимки, взятие мазков на бактериальную флору со слизистых, исследование биохимических показателей крови, компьютерную томографию и многие другие методы.

Лечение повышенных моноцитов у взрослых

Лечение направлено прежде всего на причину моноцитоза

Для того, чтобы определить правильную тактику и полный объем лечения пациента с моноцитозом необходимо выяснить причину развития данных изменений.

Патологические процессы, вызванные бактериальной инфекцией, следует лечить антибактериальными препаратами. Воспаление на фоне вирусной инвазии в организме лечатся противовирусными лекарственными средствами. Инфекционные процессы в результате попадания в организм человека простейших патологических агентов следует лечить противопротозойными препаратами. При выявлении новообразования злокачественного характера врач решает вопрос об оперативном лечении с последующим назначением химиотерапии.

В острый период воспаления часто врачи назначают параллельно с этиотропной терапией и симптоматическую (обезболивающие средства, НПВС и др).

Читайте также:  Сексуальное влечение и гормоны

Важно уделить внимание следующим моментам:

  • правильное сбалансированное питание (пища, богатая витаминами, аминокислотами);
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • достаточное количество сна (не менее 8 часов в сутки);
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • умеренная ежедневная физическая нагрузка.

Угроза при моноцитозе

Повышенные моноциты опасны хронизацией воспалительных процессов

Заболевания, сопровождающиеся моноцитозом, могут протекать клинически бессимптомно. Особенно часто такое случается при формировании злокачественной опухоли. Длительное бессимптомное течение вирусных или бактериальных инфекций может привести к хронизации процессов. Для того, чтобы не допустить развития заболевания, необходимо тщательно искать причину моноцитоза.

Профилактика

Для предотвращения развития той или иной патологии в организме человека важно ежегодно проходить профилактические осмотры, выполнять все необходимые лабораторные исследования биологических жидкостей, а при выявлении отклонений — искать причину и устранять ее.

Увеличение процента моноцитов периферической крови

В норме процент моноцитов в периферической крови составляет 2–8 %. Увеличение количества моноцитов в крови наблюдается довольно часто. Причины моноцитоза, обнаруженного таким образом, можно разделить на легкие и серьезные. Обычно обнаруживают такие легкие состояния, как некоторые инфекционные заболевания, напр. мононуклеоз или скарлатина. Часто такие результаты наблюдаются на этапе реконвалесценции после различных инфекционных заболеваний, особенно, если во время их протекания снизилось число гранулоцитов. В таких случаях моноцитоз опережает восстановление гранулоцитов. Также он может возникнуть после лечения глюкокортикостероидами.

Моноцитоз также наблюдается при более серьезных заболеваниях, однако тогда его следует оценивать в контексте других клинических проявлений. С повышенным процентом моноцитов протекают, напр., туберкулез и инфекционный эндокардит. Также он может сопровождать воспалительные заболевания соединительной ткани, цирроз с печеночной недостаточностью или неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Иногда, хотя очень редко, повышение числа моноцитов наблюдается при пролиферативных заболеваниях, напр. при миеломоноцитарном лейкозе или лимфоме Ходжкина.

О столь редких заболеваниях следует подумать только после исключения частых состояний и в случае выявления более специфических симптомов. Если повышенный процент моноцитов сохраняется у больного даже >3-х месяцев, однако пациент хорошо себя чувствует и не обнаружено отклонений от нормы при физикальном обследовании, в таком случае не следует беспокоиться. Если же кроме патологического результата анализа мазка наблюдаются другие проявления, следует оценить необходимость расширения диагностики.

Очень существенной является правильная интерпретация анализа мазка периферической крови, а при наличии тревожных симптомов необходимо провести его мануальный анализ.

Во время автоматических анализов мазка — «рассчитанных компьютером» — можно получить ложное повышение процента моноцитов. Автоматический анализатор довольно часто причисляет нейтрофилы например к моноцитам. Также некоторые формы нетипичных лимфоцитов (наблюдающиеся при некоторых инфекционных болезнях, напр. инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр) автоматический анализатор может, учитывая их размер, ошибочно идентифицировать как моноциты. В случае т. н. возбужденных, то есть реактивных лимфоцитов, размер которых скорее меньший, чем у атипичных лимфоцитов, такая ошибка случается несколько реже.

Очень важна правильная оценка мануального мазка, что требует большого опыта лица, выполняющего мазок на предметном стекле. Если мазок слишком тонкий, количество клеток (в частности моноцитов) может быть слишком мало, что затрудняет достоверную интерпретацию. Если же мазок «слишком толстый», лимфоциты «входят» в эритроциты и морфологически могут напоминать бласты. Если лицо, выполняющее мазок, делает это слишком энергично, происходит повреждение и сдавление лимфоцитов, вследствие чего они выглядят как неправильные молодые формы моноцитов.

1. Provan D., Singer C.R.J., Baglin T. и соавт.: Oxford Handbook of Clinical Haematology, Oxford University Press 2011

2. Dmoszyńska A.: Hematologia. Wielka Interna. Medical Tribune, Warszawa 2011

3. Krzakowski M., Warzocha K. (red.): Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych – 2013 rok. Via Medica, Gdańsk 2013

4. Sikorski T., Marcinkowska-Suchowierska E.: Interpretacja wyników badań hematologicznych w praktyce lekarza rodzinnego. Postępy Nauk Medycznych, 2007; 4: 112–118

5. Ochocka M., Matysiak M.: Niedokrwistości wieku dziecięcego. PZWL, Warszawa 2000

6. Skotnicki A., Nowak W.S.: Podstawy hematologii dla studentów i lekarzy. Medycyna Praktyczna, Kraków 1998

7. Matysiak M.: Hematologia w praktyce pediatrycznej. PZWL, Warszawa 2002

Ссылка на основную публикацию
Монастырский чай желудочный — цена, отзывы, состав
монастырский чай 12 желудочно кишечный Отзывы монастырский чай 12 желудочно кишечный Монастырский чудо-чай - правда или развод? Напиток был создан...
Молочница при беременности симптомы, лечение
По каким причинам возникает молочница у беременных Молочница при беременности, как и любая другая инфекция, является возможной опасностью, так как...
Молочница у беременных лечение, полная инструкция — Мамина записная книжка
Молочница при беременности Согласно статистике, с молочницей знакома каждая женщина. Не являются исключением и беременные. Причин появления кандидоза всего две:...
Монастырский чай успокоительный — купить недорого в интернет-магазине «Бизорюк»
Монастырский чай успокоительный Производитель: Монастырская продукция Код товара: Чай монастырский №15 - Успокоительный На складе На складе 200.00 Всегда в...
Adblock detector