С-реактивный белок в диагностике различных заболеваний

Характеристика системной энзимотерапии и как ее лечить

Системная энзимотерапия – метод лечения, при котором используются комплексные средства, содержащие в составе протеолитические ферменты (энзимы). Вещества могут иметь растительное, животное и грибковое происхождение. Большинство ученых утверждают, что энзимы в организме занимают не последнее место. Они участвуют в большинстве жизненно важных процессов, из-за чего их показатели всегда должны находиться в пределах нормы.

Системная энзимотерапия – метод, широко применяемый в лечении патологий сосудов. Это связано с воздействием ферментов на реологические свойства крови, а также на тонус и проницаемость сосудистой стенки. Особенности ферментов, их применение при заболеваниях сосудов, а также примеры эффективных препаратов рассмотрены дальше.

Особенности протеолитических ферментов

Ферменты называют катализаторами, поскольку они способны ускорять течение различных химических реакций в организме. Каждая живая клетка имеет определенный набор таких веществ, от чего зависят ее функциональные способности. Одни ферменты находятся в свободном состоянии внутри клетки, другие – в сочетании с высокоорганизованными структурами. Изучением энзимов занимается биохимия, в частности ее область – энзимология. Ферменты являются веществами белкового происхождения. На протяжении длительного времени они ассоциировались исключительно с процессами пищеварения. Однако уже давно доказано, что вещества способны поступать в кровеносное русло и оказывать влияние на организм в целом, в том числе и на сосуды.

Функции

Ферменты участвуют во всех обменных процессах, расщеплении сахаридов, белков и липидов, поступающих с пищей в организм. Белковые вещества содействуют их трансформации на всех уровнях, необходимых для удовлетворения потребностей организма в энергии, а также нормальной работы нервной и кожной ткани, мышечного и костного аппарата, сосудов.

Энзимотерапия препятствует агрегации эритроцитов и тромбоцитов.

Основные эффекты энзимотерапии заключаются в следующем:

  • Купирование воспаления.
  • Снятие отечности.
  • Регуляция иммунных процессов.
  • Препятствие агрегации эритроцитов и тромбоцитов.
  • Поддержка нормального тонуса сосудов.
  • Некролитические свойства.
  • Устранение интоксикации организма.
  • Профилактика опухолевых процессов.

Также они нужны для усиления эффективности антибактериальных препаратов, улучшения микроциркуляции крови и ускорения регенеративных (восстановительных) процессов.

Основные используемые ферменты

Существует несколько основных энзимов, на основании которых рассматривается необходимость назначения энзимотерапии (СЭТ):

  1. АСТ (аспартатаминотрасфераза) – вещество, имеющее в составе азот. Наибольшие показатели отмечены в печени, сердечной мышце, нервной и костной ткани. Уровень повышается при беременности, туберкулезе, малярии, опухолях, патологии печени.
  2. АЛТ (аланинаминотрасфераза) – относится к той же группе, что и АСТ. Присутствует в печени, сердечной, нервной ткани, поджелудочной железе, почках. У здорового человека активность незначительна. Биохимия определяет высокие цифры при воспалительных процессах, ожогах, глистной инвазии, патологии кожных покровов.
  3. Амилаза – вырабатывается слюнными железами и поджелудочной железой. Используется в диагностике панкреатита.
  4. У-Глутамилтранспептидаза – занимает важное место в обменных процессах аминокислот. Высокие показатели в организме говорят о патологии печени, злокачественной опухоли, закрывшей желчные протоки, злоупотреблении спиртными напитками.
  5. Креатинкиназа – оценивают показатели при патологии сердца и сосудов. Биохимия определяет ее значительный уровень при гипоксии головного мозга, в хирургии при операциях на сосудах (особенно на аорте и венах).
  6. Щелочная фосфатаза – гликопротеин, имеющий атом цинка в составе. Существует во всех органах пациента.

Диагностика для назначения процедуры включает в себя исследование сыворотки крови.

Именно на основании этих веществ построена системная энзимотерапия и основные препараты, используемые для лечения и профилактики патологических процессов, в том числе и сосудов.

Энзимодиагностика – это метод, позволяющий определить количественные и качественные показатели ферментов в кровеносном русле человека. Взаимосвязь энзимодиагностики и энзимотерапии – основа лечения большинства патологических процессов. Диагностика проводится двумя путями. В первом случае ферменты используются для того, чтобы определить уровень других веществ в биологических жидкостях (например, показатели глюкозы, белков и т. д.). Во втором случае уточняется уровень самих энзимов. С этой целью используются сыворотка крови, моча, биоптаты.

Любые повреждения клеток и тканей приводят к выделению значительного количества ферментов во внеклеточное пространство, откуда они попадают в кровеносное русло. Важным моментом считается правильный выбор времени диагностики, поскольку каждый из ферментов имеет определенный жизненный цикл. На основании результатов выбираются необходимые для лечения препараты, используемые в энзимотерапии.

Сосудистые патологии – не пустяк

Болезни артериальных и венозных сосудов во всех случаях сочетаются с нарушениями реологических свойств крови и требуют лечения. Речь идет о ее текучести и сворачиваемости. Исследования показали, что некоторые препараты, которые считаются основой энзимотерапии, способны оказывать влияние на эти качества кровеносного русла.

Системная энзимотерапия эффективна при следующих состояниях:

  • Тромбофлебит поверхностных вен.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Травматический отек.
  • Гематомы различной этиологии.
  • Рецидивирующие воспаления сосудов.

В большинстве случаев тромбозы венозных сосудов проявляются яркой клинической картиной и рядом осложнений. Появляется значительная боль в конечностях, отечность, изменение оттенка кожных покровов, трофические язвы. При варикозной болезни риск развития тромбоза – один из наивысших.

Системная энзимотерапия – метод, позволяющий провести коррекцию состояния пациента даже на последних стадиях патологии. Препараты показывают визуальную эффективность через 2 месяца от начала лечения.

Доказано, что состояние сосудов улучшается параллельно с выведением излишка холестерина и нормализацией его показателей в крови.

Важным моментом энзимотерапии считается применение подобных средств и при атеросклеротическом поражении артерий. Доказано, что состояние сосудов улучшается параллельно с выведением излишка холестерина и нормализацией его показателей в крови, на что направлено действие ферментных веществ.

Основные препараты

Существует несколько средств, которые используются чаще остальных для лечения, поскольку уже доказали свою эффективность, в том числе и при сосудистых патологиях.

Вобэнзим

Наиболее известный представитель системной энзимотерапии. В его состав входит несколько активных веществ животного (трипсин, амилаза, химотрипсин, панкреатин, липаза) и растительного происхождения (бромелаин, папаин). Также Вобэнзим содержит антиоксидант рутин. Препарат имеет немецкое производство. Его применение основывается на комплексном сочетании ферментов, обладающих следующими свойствами:

  1. Уменьшение воспаления – средство направлено не на полное устранение воспалительной реакции, а на ограничение выработки медиаторов, тем самым снижая отечность и гиперемию.
  2. Активирует местные защитные процессы – средство способствует укреплению защитных сил и выработке интерферона.
  3. Нормализация реологических показателей – Вобэнзим способствует улучшению микроциркуляции крови, предотвращает склеивание форменных элементов, уменьшая риск развития тромбозов и патологий сердца.
  4. Коррекция метаболизма – препарат направлен на выведение из организма свободных радикалов, холестерина, триглицеридов. Это снижает вероятность развития атеросклероза и снижения чувствительности клеток к действию инсулина.
Читайте также:  Мыло от запора для взрослых и новорожденных

Вобэнзим используется в различных областях медицины: заболевания опорно-двигательной системы, гинекология, травматология, хирургия, кардиология, болезни дыхательной и мочевыделительной системы.

Что касается патологии сосудов, средство эффективно при тромбофлебите, диабетической ангиопатии нижних конечностей, лимфатическом отеке.

Флогэнзим

Препарат содержит в составе бромелаин, трипсин и рутозид. Его действие связано с противоотечным, противовоспалительным, антиоксидантным, антиагрегантным, анальгетическим эффектом.

Флогэнзим назначается в качестве компонента энзимотерапии при заболеваниях артерий, вен и лимфатических сосудов.

Флогэнзим используется для расщепления и удаления мертвых клеток, ускорения рассасывания гематом, улучшения показателей реологии крови и тонуса сосудов. Его применение снижает риск развития тромботических осложнений в период восстановления после хирургического вмешательства. Также Флогэнзим назначается в качестве компонента энзимотерапии при заболеваниях артерий, вен и лимфатических сосудов. Препарат принимается перорально.

Вобэ-Мугос Е

Используется в терапии злокачественных опухолевых процессов, а также при длительно не заживающих язвах, ранах (характерно для патологии сосудов). Выпускается в форме таблеток и мази. Мазь наносится на кожные покровы, не втирается. Сверху накрывается асептической повязкой.

Средство с осторожностью должно использоваться при беременности. Больным, находящимся на гемодиализе, Вобэ-Мугос Е не назначают.

Системная энзимотерапия является методом, требующим постоянного изучения. Применяемые препараты хоть и доказали свою эффективность, но не являются самостоятельным лечение патологии. Их использование должно происходить в комплексе с этиотропной и симптоматической терапией.

СИСТЕМНАЯ ЭНЗИМОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С СОПУТСТВУЮЩИМ СИНДРОМОМ ВТОРИЧНОЙ ИММУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Дополнительные файлы
  • Cited By

Аннотация

В работе представлены результаты исследования эффективности и безопасности использования системной энзимотерапии препаратом Вобэнзим в комплексном лечении больных гормонозависимой бронхиальной астмой тяжелого течения с вторичной иммунной недостаточностью. Установлено, что включение в комплексную базисную терапию тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмы с вторичной иммунной недостаточностью, препарата системной энзимотерапии Вобэнзима сопровождается улучшением параметров функционального состояния бронхов, интенсификацией функциональной активности клеточного и стабилизацией гуморального звеньев, уменьшением циркулирующих имунных комплексов на фоне позитивных изменений основных маркеров атопии (IL-4, общий IgE), устойчивому нарастанию уровня кортизола. Полученные данные убеждают в безопасности включения препарата системной энзимотерапии в комплексное лечение больных тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмой, повышении эффективности базисной терапии, улучшении контроля над течением заболевания, позволяют выработать показания к назначению Вобэнзима больным тяжелой бронхиальной астмой.

Ключевые слова

Об авторах

кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии ФПК и ППС РостГМУ МЗ РФ, Ростов-на-Дону

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической иммунологии и аллергологии ФПК и ППС РостГМУ

Список литературы

1. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. 459 с. [Glants S. Medical-biological statistics]. Moscow: Practice, 1998. 459 p.

2. Гробова О.М., Черняев А.Л. Бронхоальвеолярный лаваж при бронхиальной астме: состояние вопроса в настоящее время и перспективы развития // Materia MEDICA, 1998. № 2 (18). С. 8-15. [Grobova O.M., Chernyaev A.L. Bronchoalveolar lavage in bronchial asthma: state of the question in present time and perspectives of development. Materia MEDICA, 1998, no. 2 (18), pp. 8-15. (In Russ.)]

3. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус Принт, 1998. 252 c. [Gushin I.S. Allergic inflammation and pharmacological control]. Moscow: Farmarus Print, 1998. 252 p.

4. Дрожжев М.Е., Коганов С.Ю. Гормонзависимая бронхиальная астма у детей: клинические особенности и лечение // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1995. № 6. C. 31-38. [Drozhzhev M.E., Koganov S.Yu. Hormone-dependent bronchial asthma in children: сlinical features and treatment. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii = Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 1995, no. 6, pp. 31-38. (In Russ.)]

5. Ильина Н.И., Огородова Л.М. Характеристика цитокинового профиля у пациентов с терапевтически резистентной астмой // Иммунология, 2003 № 4. С. 223-226. [Ilyina N.I., Ogorodova L.M. Characteristic of cytokine profile in patients with resistant asthma. Immunologiya = Immunology, 2003, no. 4, pp. 223-226. (In Russ.)]

6. Ильина Н.И., Гудима Г.О. Воспаление и иммунитет в общеклинической практике. Общая концепция // Цитокины и воспаление, 2005. Т. 4, № 3. С. 42-44. [Ilyina N.I., Gudima G.O. Inflammation and immunity in General clinical practice. The General concept . Tsitokiny i vospalenie = Сytokines and Inflammation, 2005, Vol. 4, no. 3, pp. 42-44. (In Russ.)]

7. Караулов А.В., Сокуренко С.И., Бондаренко Н.Л. Стероидзависимая бронхиальная астма: особенности терапии // Астма, 2003. Т. 4, № 1. С. 42. [Karaulov A.V., Sokurenko S.I., Bondarenko N.L. Steroid-dependent bronchial asthma: features of therapy. Astma = Asthma, 2003, Vol. 4, no. 1, p. 42. (In Russ.)]

8. Караулов А.В. Новые концепции развития бронхиальной астмы: иммунологические и генетические аспекты // Практикующий врач, 1998. № 12. С. 3-5. [Karaulov A.V. New concept for the development of asthma: immunological and genetic aspects. Praktikuyushchiy vrach = Practicing Doctor, 1998, Vol. 12, pp. 3-5. (In Russ.)]

9. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Методические рекомендации по оценке иммунного статуса. М., 1984. 55 c. [Kovalchuk L.V., Cheredeev A.N. Methodical recommendation for the assessment of immune status]. Moscow, 1984. 55 p.

10. Лусс Л.В. Синдром вторичной иммунной недостаточности у больных с аллергическими заболеваниями и методы ее коррекции // Лечащий врач, 2000. № 4. С. 34-39. [Luss L.V. Syndrome secondary immune deficiency in patients with allergic diseases and methods of its correction. Lechashchiy vrach = Attending Physician, 2000, no. 4, pp. 34-39. (In Russ.)]

11. Лусс Л.В. Принципы применения иммуномодулирующей терапии у больных с атопическими заболеваниями, протекающими с синдромом вторичной иммунной недостаточности // Аллергология и иммуннология, 2002. Т. 3, № 1. С. 159-163. [Luss L.V. Principles of immunomodulation therapy in patients with atopic diseases proceeding with a syndrome of secondary immune deficiency. Allergologiya i immunologiya = Allergology and Immunology, 2002, Vol. 3, no. 1, pp. 159-163. (In Russ.)]

12. Мазуров В.И., Лила A.M., Столов С.В., Кнорринг Г.Ю. Опыт применения системнойэнзимотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов // Цитокины и воспаление, 2002. Т. 1, № 3. С. 68-72. [Mazurov V.I., Lila A.M. Stolov S.V., Knorring G.Yu. Experience in the use of systemic enzyme therapy in certain diseases of internal organs. Tsitokiny i vospalenie = Cytokines and Inflammation, 2002, Vol. 1, no. 3, pp. 68-72. (In Russ.)]

Читайте также:  Тромбы от чего образуются Механизмы образования и виды тромбов

13. Мачарадзе Д.Ш., Сепиашвили Р.И. Иммунологический подход к терапии стероид-резистентной астмы // Астма, 2002. Т. 3, № 1. С. 43-48. [Macharadze D.Sh., Sepiashvili R.I. Immunological approach to the therapy of steroid-resistant asthma. Asthma = Asthma, 2002, Vol. 3, no. 1, pp. 43-48. (In Russ.)]

14. Немцов В.И., Александрова Р.А., Магидов М.Я. Особенности бронхиальной астмы у больных с патологией гастродуоденальной зоны // Аллергология, 2002. № 4. С. 12-16. [Nemzov V.I., Aleksandrova R.A., Magidov M.Ya. Features of asthma in patients with pathology of gastroduodenal zone. Allergologiya = Allergology, 2002, no. 4, pp. 12-16. (In Russ.)]

15. Панина М.И. Нейроэндокринные и аминорегуляторные механизмы в формировании иммунных нарушений при неаллергической бронхиальной астме // Астма, 2003. Т. 4, № 1. С. 5-12. [Panina M.I. Neuroendocrine and aminolevulinate mechanisms in the formation of immune disorders in non-allergic bronchial asthma. Asthma = Asthma, 2003, Vol. 4, no. 1, pp. 5-12. (In Russ.)]

16. Сизякина Л.П., Чурюкина Э.В. Клинико-иммуноло-гическая характеристика фенотипа бронхиальной астмы с синдромом вторичной иммунной недостаточности // Российский аллергологический журнал, 2015. № 2. С. 11-14. [Sizyakina L.P., Churyukina E.V. Clinical and immunological characterizatic of the phenotype of bronchial asthma with secondary immune deficiency syndrome. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Allergology Journal, 2015, no. 2, рр. 11-14. (In Russ.)]

17. Ситникова Е.П., Федоров В.Н., Ситников И.Г. Возможности системной энзимотерапии при лечении обструктивного бронхита у детей // Вопросы современной педиатрии, 2004. Т. 3, № 5. С. 109-111. [Sitnikova E.P., Fedorov V.N., Sitnikov I.G. Possible systemic enzyme therapy in the treatment of obstructive bronchitis in children. Voprosy sovremennoy pediatrii = Current Pediatrics, 2004, Vol. 3, no. 5, pp. 109-111. (In Russ.)]

18. Удалова В.А., Латышева Т.В., Варфоломеева М.И. Перспективы изучения цитокинового профиля у больных бронхиальной астмы // Российский аллергологический журнал, 2005. № 3. С. 12-20. [Udalova V.A., Latysheva T. V., Varfolomeeva M.I. Perspectives for the study of cytokine profile in patients with bronchial asthma. Rossiyskiy allergologicheskiy zhurnal = Russian Allergology Journal, 2005, no. 3, pp. 12-20. (In Russ.)]

19. Чурюкина Э.В. Эффективность иммуномодуляторов в комплексном лечении больных тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмой: дисс. . канд. мед. наук / Ростовский государственный медицинский университет. Ростов-на-Дону, 2007. [Сhuryukina E.V. The efficiency of immunomodulators in complex treatment of patients with severe hormone-dependent bronchial asthma: Cand. Diss. (Med. Sci.)]. Rostov-on-Don: Rostov State Medical University, 2007.

20. Klaschka F. Oral enzymes – new approach to cancer treatment: Immunological concepts for general and clinical practice. Complementary cancer treatment. Germany. Forum Medizin, 1996. 220 p.

21. Morita A.R., Uchida D.A., Taussig S.J., Chou S.C., Hokama Y. Chromatographic fractionation and characterization of the active platelet aggregation inhibitory factor from bromelain. Arch. Int. Phannacodyn., 1979, Vol. 239, p. 340.

22. Nouza K., Cap P. Immunomodulacni ucinky enzymoterapie. Enzymoterapie v lekarske praxi, 1993, no. 2, pp. 9-13.

23. Sasaki M., Yamamoto H., Yamamoto H., Iida S.: Interaction of human serum proteinase inhibitors with proteolytic enzymes of animal, plant and bacterial origin. J. Biochem., 1974, Vol. 75, pp. 171-175.

24. Steffen C., Menzel J. Grundlagenuntersuchung zur Enzymtherapie bei Immunkomplexkrankheiten. Wiener klin. Wschr., 1985, Vol. 97, pp. 376-385.

25. Steffen С., Menzel J. Enzymabbau von Immunkomplexen. Zeitschr. f. Rheumatol., 1983, Vol. 42, p. 249.

Системная энзимотерапия в комплексной терапии инфекционных болезней

Современная стратегия и тактика терапии инфекционных болезней в большинстве случаев предусматривают комплексное лечение больных с использованием разнообразных этиотропных средств, иммуноориентированной и иных видов патогенетической терапии и симптоматиче

Современная стратегия и тактика терапии инфекционных болезней в большинстве случаев предусматривают комплексное лечение больных с использованием разнообразных этиотропных средств, иммуноориентированной и иных видов патогенетической терапии и симптоматической терапии.

Этими соображениями в свое время была вызвана необходимость поиска, изучения и внедрения в повседневную практику вспомогательных средств обеспечения и усиления основного лечения, так называемой сервис- и бустер-терапии.

В последние годы в этом качестве с большим успехом стала широко использоваться системная энзимотерапия (СЭТ). Разнообразие полезных свойств полиферментных препаратов вобэнзима, флогэнзима и вобэ-мугоса — противовоспалительный, противоотечный, анальгезирующий, фибринолитический, иммуномодулирующий, реологический эффекты — позволяет использовать их в комплексном лечении очень широкого круга заболеваний.

Разработанный М. Вольфом и К. Рансбергером более 40 лет назад первый препарат для системной энзимотерапии — вобэнзим — содержит протеолитические ферменты, которые способны эффективно воздействовать на самые разные физиологические и патофизиологические процессы в организме.

В большинстве случаев при лечении инфекционных больных используется этиотропная терапия антибактериальными, противовирусными, антимикотическими, антипротозойными и прочими средствами. Можно добиться усиления их воздействия на инфекционный агент (бустер-терапия), создания лучших условий для их работы и/или специального обеспечения, в том числе уменьшения выраженности, вплоть до полного устранения побочного действия лекарств (сервис-терапия), путем использования полиферментных препаратов.

Главные механизмы интегрального клинического потенцирования действия этиотропных препаратов (А. П. Ремезов, Г. Ю. Кнорринг) перечислены ниже.

Бустер-эффекты

  • Улучшение условий доставки этиотропных препаратов вследствие обеспечения всасывания, улучшения микроциркуляции крови, в том числе в очаге воспаления, конкурентного взаимодействия с транспортными белками крови — a-2-макроглобулином и прочими, усиления некролиза, расщепления детрита в очаге воспаления, т. е. усиления эффекта санации; эффект очищения клеточной мембраны как клетки-хозяина (носителя), так и возбудителя, увеличение проницаемости мембран.
  • Улучшение доступности рецепторного аппарата клетки-носителя и возбудителя (особенно важно для некоторых противовирусных средств).
  • Снижение кислотности среды в очаге воспаления, особенно — в полостях, улучшающие условия для работы антибиотиков.

Сервис-эффекты

  • Снижение выраженности побочных эффектов этиотропных препаратов.
  • Уменьшение токсичности, гепатопротекция, уменьшение выраженности вторичного (ятрогенного) МДК.
  • Уменьшение частоты и/или выраженности флатуленции, метеоризма, тошноты, болей в животе, диареи, кожного зуда, фотодерматита и других эссенциальных побочных эффектов антибиотикотерапии.

В первую очередь, полиферментные средства существенно повышают концентрацию антибактериальных препаратов в крови (см. рисунок 1).

Рисунок 1. повышение концентрации антибиотиков в сыворотке крови через 8 ч после сочетанного приема с вобэнзимом (по S. Barsom et al., 1982, 1983).

Еще одним важным обоснованием применения СЭТ в терапии инфекционных болезней является прямое участие полиферментных препаратов в разносторонней функции желудочно-кишечного тракта. Во-первых, полиферментные системы как пищеварительный агент (прежде всего — папаин, бромелаин) активны в толстой кишке, где рН среды смещен в кислую сторону. Тем самым обеспечивается глубокий протеолиз белков и гликопротеидов, что, по-видимому, лишает условно-патогенные (и патогенные) микробы условий для роста и пищевых субстратов, в то время как неприхотливые компоненты нормальной, сбалансированной микробиоценотической системы кишечника (например, микробы-сахаролитики) не нуждаются в белках для своей жизнедеятельности. Во-вторых, иммуномодулирующие свойства полиферментного препарата, прежде всего стимуляция макрофагов, позволяют противостоять антигенной гиперстимуляции с последующим истощением иммунитета. В-третьих, в условиях углубляющегося микробиоценотического дисбаланса кишечника нарастающий эндо- и экзотоксикоз приводит к сенсибилизации организма и создает риск возникновения и развития пищевой аллергии.

Читайте также:  Ранитидин-Дарница состав, показания, дозировка, побочные эффекты

К настоящему времени накоплено достаточно много сведений, касающихся влияния энзимов на иммунную систему, что позволяет комплементарно использовать их в схемах иммуноориентированной терапии.

Наконец, еще одно из довольно давно описанных свойств системных полиэнзимных препаратов — перекисное окисление липидов и протеинов — лежит в основе многочисленных метаболических эффектов, которые уже начали использовать в лечении вирусных гепатитов, гиперлипидемии, а также при детоксикации.

В конце 70-х — начале 80-х гг. XX века в клинических исследованиях неоднократно использовалась способность энзимов повышать концентрацию антибиотиков в крови, облегчать их проникновение в ткани и тем самым повышать эффективность лечения.

В 80-х и 90-х гг. было проведено большое количество клинических исследований, в которых чаще всего сравнивалась эффективность препаратов вобэ-мугос и ацикловир при опоясывающем герпесе (Scheef, Konig, Ahumada, Kleine, Klaschka, Mendoza, Billingham). Большинство исследований продемонстрировало равную эффективность этих препаратов, однако после применения препарата вобэ-мугос как побочные нежелательные эффекты, так и последующие невралгии появлялись реже, чем в случае с ацикловиром. Успехи энзимотерапии при опоясывающем герпесе (herpes zoster) дали импульс к применению ее в лечении инфекций, вызванных вирусом herpes simplex 1 и 2 типа.

Благоприятные воздействия препаратов СЭТ вместе с их минимальными побочными действиями подвигли Stauder и Kabil (1997) к тому, чтобы использовать флогэнзим в комплексной терапии хронического вирусного гепатита С с высокоактивной вирусной репликацией. Эффективность такого лечения существенно превышала действенность терапии только интерфероном или только рибаверином. При этом элиминация вируса по результатам ПЦР достигла 50%. Hartman и Mikazans (1996) использовали комплексную терапию гонореи антибиотиками с вобэнзимом. Сравнение лабораторных и клинических результатов исследования однозначно говорят в пользу группы, получавшей комплексную терапию антибиотиками и вобэнзимом: произошла существенная нормализация количества Т-лимфоцитов и их подгрупп, пришел к норме индекс CD4+/CD8+, и приблизилась к норме концентрация ИК. Вобэнзим повышает терапевтическую эффективность традиционного лечения тяжелых форм гонореи.

Успех работы проф. Т. Г. Сухих соавтор. (1997), посвященной использованию вобэнзима в терапии некоторых инфекций, передающихся половым путем (ИППП), побудил Mikazans и Hartman (1996) взяться за проверку эффективности препарата в лечении синдрома Рейтера, при этом результаты исследования оказались положительными.

Недавно было предложено использовать вобэнзим для того, чтобы облегчить выявление некоторых ИППП. Его разжижающее действие на секреты дополнительных половых желез улучшает отток секретов и ускоряет появление возбудителей ИППП на слизистых (А. Д. Юцковский, 2002).

В ряде работ последних лет также показана возможность потенцирования вобэнзимом эффективности применения СЭТ в терапии некоторых инфекций: А. А. Хрянин (1999–2001) — урогенитальные инфекции; А. М. Лила соавт. (2000) — реактивные артриты; С. Н. Калинина, О. Л. Тиктинский соавт. (2002) — урогенитальные инфекции; В. Н. Ткачук соавт. (2000) — пиелонефриты; Н. В. Стрижова соавт. (2000-2001) — хронические сальпингоофориты; А. К. Мирзабалаева (2002) — актиномикоз гениталий; Ю. А. Спесивцев соавт. (2001) — гнойно-септические заболевания и многих других авторов.

Нами в цикле работ 1996–2003 гг. также была выявлена высокая эффективность СЭТ в комплексной терапии целого ряда инфекционных заболеваний: хламидийной, герпесвирусной, иерсиниозной инфекций.

Для исследования были выбраны 200 больных с ХИ, 200 больных с ПГГ, а также по 45 пациентов с острым иерсиниозным мезаденитом и острым иерсиниозным артритом в возрасте от 18 до 45 лет. В двух группах в каждую из которых входили по 150 пациентов с ХИ и ПГГ, а также в двух группах, включавших по 30 пациентов с иерсиниозным мезаденитом и артритом, в составе комплексной терапии назначался вобэнзим в дозе 10 таблеток три раза в день за 40 мин до еды с достаточным количеством воды. В двух других группах, включавших по 50 больных с ХИ или ПГГ каждая, а также в группах, в которые входили по 15 пациентов с иерсиниозным мезадентом и артритом, проводилось аналогичное комплексное лечение, но без использования вобэнзима. Эти группы рассматривались как контрольные. В общей сложности у больных определялись 68 специальных показателей иммунитета. Было достоверно установлено, что использование вобэнзима дает выраженный многосторонний эффект: повышение качества жизни, увеличение эрадикации бактериальных возбудителей и сокращение сроков выделения ВПГ, снижение риска развития специфических урогенитальных и экстрагенитальных, а также неспецифических осложнений (простатита, вульвовагинита, хронических артропатий (хронических артритов), дисбактериоза, хронического мезаденита), а в случае их возникновения — существенно ускоряет выздоровление.

Таким образом, назначение СЭТ в комплексном лечении инфекционных больных обосновано следующими свойствами полиэнзимных препаратов:

  • эффект потенцирования действия антибактериальных препаратов основных фармакологических групп — пенициллинов (в том числе полусинтетических), цефалоспоринов, аминогликозидов, линкозамидов, макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, производных имидазола и др. При этом влияние протеолитических энзимов, входящих в состав препаратов системной энзимотерапии, на концентрации, и в конечном итоге — на клиническую эффективность различных антибактериальных препаратов, следует признать неспецифическим. Т. е. речь идет об опосредованном влиянии на процессы всасывания и, возможно, транспорта антибиотиков, улучшении состояния микроциркуляторного русла в очаге воспаления;
  • иммуномодулирующее действие препаратов системной энзимотерапии, в первую очередь, за счет увеличения количества и активации Т-лимфоцитов и NK-клеток, стимуляции процессов микробицидности, восстановления интерферон-продуцирующей функции лейкоцитов;
  • уменьшение степени выраженности побочных эффектов от антибактериальной терапии, в том числе и дисбиотических изменений при комбинировании этих лекарственных средств с препаратами системной энзимотерапии.

Приведенные данные позволяют считать обоснованным включение препаратов системной энзимотерапии в комплексы лечения инфекционных больных, при этом для уточнения тонких механизмов потенцирования эффективности основной терапии, безусловно, требуются дальнейшие исследования.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

А. П. Ремезов, кандидат медицинских наук
Г. Ю. Кнорринг, кандидат медицинских наук
Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург

Ссылка на основную публикацию
Сравнительная характеристика лечения гингивита препаратами «МЕТРОГИЛ-ДЕНТА» и гелем «ХОЛИСАЛ» Медиц
Воспаление десен: причины, симптомы, лечение и профилактика Воспаление десен – проблема, с которой сталкивается более 50 % населения России. При...
Спорт для детей-очкариков — Оптика Медвежонок
Об особенностях течения и подходах к лечению астигматизма у детей рассказывает опытный врач-офтальмолог Плохое зрение у ребёнка с некоторых пор...
Способ прогнозирования эффективности неинвазивной вентиляции легких у недоношенных новорожденных
Индекс оксигенации формула Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии, реаниматологии и респираторной терапии, и может быть...
Сравнительная характеристика методов лечения чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей Интерн
Внутрисуставные переломы Автор: Ульрике Матис, г. Мюнхен, Германия. Уважаемые читатели, вашему вниманию предлагается статья известного специалиста в области хирургии и...
Adblock detector