Сахарный диабет 2 типа что за болезнь, как возникает и можно ли вылечить

Что такое диабет?

Советы от Бренда

Если вам был поставлен диагноз «сахарный диабет», предлагаем узнать подробнее об этом заболевании.

По оценке Международной диабетической федерации, в 2015 г. у каждого 11-го взрослого — заболевание сахарный диабет, и почти половина из них даже не знает о своём заболевании. Поэтому постановка диагноза — первый и важный шаг для контроля диабета.

Мы понимаем, что эта новость может стать неожиданной и, возможно, шокирующей. Поэтому мы разработали этот ресурс, где можно найти много полезной информации о том, как полноценно жить с диабетом. Мы расскажем, как важно контролировать уровень глюкозы в крови и следовать рекомендациям врача по терапии, приведем основы здорового питания и примеры того, как оставаться физически активными и найти подходящий вид нагрузки, а также о том, как заботиться о себе, чтобы снизить риск развития осложнений.

Да, при заболевании образ жизни и привычки изменятся, но несмотря ни на что — жизнь продолжается! Научиться контролировать диабет — важная и при этом посильная задача, чтобы укреплять здоровье день за днем. Помните, что жизнь — не гонка и не соревнование. Просто необходимо поставить себе цель наслаждаться каждым днем жизни и двигаться к своим целям: хорошему самочувствию, успехам на работе и теплым отношениям дома.

Диабет — это хроническое заболевание, при котором в крови человека наблюдается повышенное содержание глюкозы. Это связано с тем, что организм не может вырабатывать инсулин или не может использовать имеющийся инсулин (нарушена чувствительность клеток к инсулину).

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой; он необходим для переноса глюкозы (сахара) из крови в клетки организма, которые получают за счёт неё энергию. Он как ключ, открывающий клетки для глюкозы. Когда инсулина недостаточно (или полностью отсутствует) или когда клетки организма невосприимчивы к инсулину, глюкоза остаётся в крови. Именно поэтому диагноз «заболевание диабет» ставят при высоком уровне глюкозы в крови.

Со временем высокий уровень глюкозы в крови (известный как гипергликемия) может быть причиной повреждения сосудов и тканей организма, что, в свою очередь, может привести к опасным для жизни осложнениям и инвалидности.

При диабете 1 типа иммунная система организма атакует инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. В результате организм теряет способность вырабатывать необходимый ему инсулин. Причины диабета данного типа полностью неизвестна и до конца не изучена. Заболевание диабет встречается у людей любого возраста, но чаще у детей или подростков. Человек, больной диабетом, не может жить без инсулина — он получают его каждый день извне, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет 2 типа — наиболее часто встречающийся тип диабета. Обычно он диагностируется у взрослых людей, но всё чаще встречается у детей и подростков. При сахарном диабете 2 типа организм способен вырабатывать инсулин, и в начале заболевания даже в больших количествах, чем в норме. Главным дефектом при этом типе диабета является то, что клетки плохо чувствуют инсулин и плохо открываются в ответ на взаимодействие с ним, поэтому глюкозы из крови не может в полном объеме проникнуть внутрь. Уровень ее в крови остается повышенным 1 .

В отличие от людей с сахарным диабетом 1 типа, многим людям с сахарным диабетом 2 типа совсем не обязательно делать инъекции инсулина каждый день. Для таких людей контроль заболевания включает в себя, прежде всего, правильное сбалансированное питание, ежедневную физическую активность, контроль массы тела и при необходимости приём лекарств. Больные сахарным диабетом 2 типа могут принимать таблетированные или инъекционные сахароснижающие препараты, назначаемые врачом.

При сахарном диабете очень важную роль играет регулярный контроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра. Зачастую опасные высокие значения сахара крови нельзя почувствовать.

С помощью современных глюкометров серии OneTouch Select ® Plus можно быстро и легко получить точный результат. А цветовые подсказки помогут с первого взгляда понять, что означает цифра на экране. Важно помнить, что при слишком низком или высоком значении надо предпринимать действия, чтобы уровень глюкозы в крови вернулся в пределы целевого диапазона.

1 Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. 7-й выпуск. М.: УП ПРИНТ (2015), с. 13.

Сахарный диабет: виды, симптомы и профилактика заболевания

Наша справка

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина. Он необходим, чтобы доносить до клеток организма глюкозу, которая поступает в кровь из пищи и обеспечивает ткани энергией. При нехватке инсулина или нечувствительности к нему тканей организма уровень глюкозы в крови повышается – это состояние называется гипергликемия. Оно опасно практически для всех систем организма.

Важно

Существует две разновидности сахарного диабета, которые при определенной схожести имеют существенные отличия.

Сахарный диабет второго типа, как правило, развивается после 30–40 лет у людей, имеющих избыточный вес. При этом поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки организма не могут правильно на него реагировать, их чувствительность к инсулину снижена. Из-за этого глюкоза не может проникнуть в ткани и накапливается в крови.

Со временем при диабете второго типа может снижаться и продукция инсулина, так как длительно существующий высокий уровень глюкозы крови пагубно действует на клетки, которые его вырабатывают.

Проверьте себя

Существует несложный тест, позволяющий сориентироваться в том, есть ли у вас симптомы диабета. Согласие даже с одним из предложенных высказываний – повод обратиться к врачу-эндокринологу.

1. Сколько ни утоляю жажду, никак не могу напиться.

2. Из-за частых позывов к мочеиспусканию испытываю неудобства, когда приходится надолго отлучиться из дома.

Читайте также:  Польза и вред чая с боярышником, 7 рецептов с описанием

3. Высохшие капли мочи оставляют на белье плотные белые пятна, напоминающие следы от крахмала.

4. Меня одолевают слабость и сонливость.

5. Отмечаю ухудшение зрения: контуры предметов расплываются, как будто смотрю сквозь туман.

6. Периодически возникает ощущение мурашек, онемение и покалывание в ладонях и подошвах.

7. Никак не могу избавиться от прыщей.

8. У меня очень сухая кожа, плохо заживают порезы и царапины.

9. Беспокоит кожный зуд, особенно в области промежности.

10. В последние месяцы сбросил (а) 3–5 кг и более, не прикладывая к этому ни малейших усилий;

11. Ем и не могу наесться, постоянно испытываю сильный голод.

Однако важно учесть, что классические признаки диабета, описанные здесь, – жажда, сухость во рту, кожный зуд, увеличение объема выделяемой мочи, похудание, нарушение зрения – проявляются не в начале заболевания, а лишь когда недостаточность инсулина принимает серьезный характер. Поэтому, по оценке специалистов, на одного выявленного больного диабетом в России приходится три-четыре человека, которые не подозревают об уже имеющейся у них болезни.

Чтобы можно было своевременно начать лечение, каждому человеку после 45 лет необходимо раз в год сдавать анализ для определения уровня глюкозы в крови натощак. Если же человек входит в группу риска, данный анализ нужно проводить чаще, а в дополнение к нему проходить еще тест с пищевой нагрузкой либо тест на толерантность к глюкозе.

Еще одним важным анализом является определение гликированного гемоглобина. Он способен показать, каким был средний уровень глюкозы в крови в последние три месяца.

Факторы риска

Привести к развитию диабета могут:

    Наследственная предрасположенность. В семье, где отец страдает диабетом 1‑го типа, вероятность развития заболевания у ребенка – 5–10%. Если таким типом диабета больна мать, риск наполовину меньше – 2–2,5%. Брат или сестра – 5%. Когда больны двое детей, опасность приобрести диабет для третьего ребенка возрастает до 10%.

Лечение

При сахарном диабете 1‑го типа важнейшей частью терапии являются инъекции инсулина, которые больной должен делать всю свою жизнь. В последние годы делать их стало удобнее благодаря появлению дозирующих шприц-ручек. Другая полезная разработка – инсулиновые помпы непрерывного подкожного введения, самые современные из которых имеют систему оповещения о слишком низком или слишком высоком уровне глюкозы в крови у больного и способны автоматически корректировать дозу инсулина.

Если недостаточность поджелудочной железы не полная, могут применяться препараты, которые стимулируют выработку в организме больного собственного инсулина.

При диабете 2‑го типа назначают лекарства, которые устраняют инсулинрезистентность – невосприимчивость организма к инсулину. Если показатель глюкозы крови превышает допустимую норму на фоне длительного лечения максимальными дозами таких препаратов, пациент должен получать заместительную терапию препаратами инсулина.

Профилактика

Чтобы избежать развития сахарного диабета 2‑го типа, важно нормализовать вес, ограничить калорийность рациона, повысить двигательную активность. Такая тактика дает хорошие результаты не только у здоровых людей, имеющих факторы риска, но и на этапе преддиабета, когда болезнь еще не наступила, но глюкоза уже плохо усваивается.

«АиФ» рекомендует

Важную роль в компенсации сахарного диабета играет диета. Выбор продуктов для человека, страдающего этим заболеванием, можно сравнить с принципом светофора.

Красный свет – это продукты, которые приводят к резкому повышению уровня глюкозы в крови. К ним относятся белый хлеб, булочки, сладости, пиво, квас, кола, лимонад, сладкие соки, каши быстрого приготовления, белый рис, жареный картофель и пюре. Также в эту группу входят жирные продукты. Жир – самый калорийный компонент пищи, поэтому, злоупотребляя им, вы рискуете набрать вес. А животные жиры плохо влияют на сердце, а оно при диабете и без того под ударом.

Желтый свет – продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови не так резко, их можно употреблять, но в разумных количествах. Это – ржаной хлеб и изделия из муки грубого помола, свекла, морковь, зеленый горошек, изюм, ананас, банан, дыня, абрикос, киви, картофель.

Одним из самых опасных состояний при сахарном диабете является гипогликемия – снижение глюкозы в крови ниже 2,8 ммоль/л. Она может возникать в том случае, если больной неточно рассчитал необходимую ему дозу препаратов, снижающих уровень глюкозы.

При первых же ее симптомах (острое чувство голода, потливость, дрожь в руках или ногах, слабость, головокружение) нужно незамедлительно принять 20–30 г чистой глюкозы или других быстроусвояемых углеводов.

Поэтому каждый диабетик, выходя из дома даже ненадолго, должен иметь при себе 3–4 кусочка сахара или маленький пакет сока.

Препараты
Препараты сульфонилмочевины
Блокаторы ДПП‑4
Другие таблетированные препараты для лечения сахарного диабета
Комбинированные препараты для лечения сахарного диабета
Витаминно-минеральные комплексы и растительные препараты, применяющиеся при сахарном диабете
Инсулины

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Сахарный диабет

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ наверх

Группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией вследствие нарушения секреции инсулина, его действия или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

1. Сахарный диабет 1-го типа: характеризуется деструкцией β-клеток поджелудочной железы, обычно ведущей к развитию абсолютного дефицита инсулина. Сахарный диабет 1 типа вызван аутоиммунным процессом, инициированным действием провоцирующих факторов (факторов окружающей среды) у лиц с генетической предрасположенностью. В развитии заболевания участвуют аутоантитела к различным структурам β-клеток, которые могут появиться за много месяцев и даже лет до возникновения симптомов сахарного диабета. За этот период происходит постепенное снижение секреторных возможностей β-клеток, приводящее к развитию абсолютного дефицита инсулина и манифестации сахарного диабета. Обычно начинается в детские и подростковые годы, но может развиться в любом возрасте. Возможно медленное прогрессирование аутоиммунной деструкции β-клеток, приводящее к манифестации заболевания на 4-м или 5-м десятилетии жизни (аутоиммунный сахарный диабет с поздним началом — LADA [латентный аутоиммунный диабет взрослых]). После дебюта заболевания остаточная функция β-клеток сохраняется некоторое время; далее секреция инсулина постепенно снижается и развивается абсолютный дефицит, что подтверждается низким или неопределяемым уровнем С-пептида (маркера секреции инсулина) в сыворотке.

2. Сахарный диабет 2-го типа: наиболее частая форма (≈80–85 %); развивается вследствие прогрессирующего нарушения секреции инсулина в условиях инсулинорезистентности. Это полигенная форма диабета, но ключевую роль в его развитии играют факторы окружающей среды (ожирение [особенно по абдоминальному типу] и низкая физическая активность). Избыток свободных жирных кислот, высвобождающихся из висцеральной жировой ткани, является причиной «липотоксичности», повышенное окисление жиров в мышцах вызывает ингибирование гликолиза, а в печени становится причиной усиления глюконеогенеза, требующего компенсаторного выделения инсулина β-клетками, и может привести к постепенному истощению их резерва и критическому нарушению метаболизма глюкозы.

3. Другие специфические типы сахарного диабета: генетические дефекты функции β-клеток поджелудочной железы (напр. сахарный диабет взрослого типа у молодых [MODY], перманентный неонатальный сахарный диабет); генетические дефекты действия инсулина (напр., инсулинорезистентность типа А, липоатрофический диабет); заболевания экзокринной части поджелудочной железы (напр., панкреатэктомия, муковисцидоз); эндокринные заболевания (напр. синдром Кушинга, акромегалия, феохромоцитома); сахарный диабет, индуцированный ЛС (напр., ГКС) или другими химическими веществами; инфекции (напр., врожденная краснуха), редкие иммуноопосредованные формы; другие генетические синдромы, иногда ассоциированные с сахарным диабетом (напр. синдром Дауна, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера).

4. Гестационный сахарный диабет или манифестный сахарный диабет во время беременности: развиваются во время беременности. Возникшее во время беременности увеличение концентрации гормонов, действующих антагонистически по отношению к инсулину, приводит к инсулинорезистентности с компенсаторной гиперинсулинемией, в то же время увеличение утилизации глюкозы развивающимся плодом и плацентой приводит к повышению потребности в инсулине. Эффектом этих адаптационных изменений является увеличенный риск нарушения углеводного обмена у ранее здоровых женщин.

Клиническая картина и естественное течение наверх

Течение болезни зависит от скорости утраты β-клеток. Изначально происходит выпадение ранней фазы секреции инсулина при сохранении базальной инсулинемии, только затем снижение обеих фаз секреции инсулина, приводящее к развитию преддиабетических состояний (нарушение гликемии натощак [ impaired fasting glucose — IFG] и/или нарушение толерантности к глюкозе [ impaired glucose tolerance — IGT]), а далее — явный сахарный диабет. Субъективные симптомы неспецифичны и разнообразны, связаны с типом сахарного диабета и динамикой течения болезни, появляются гораздо чаще при сахарном диабете 1 типа, чем 2 типа, также, как ацидоз и кетоацидотическая кома. Из-за трудностей в достижении полной компенсации сахарного диабета не удается полностью предотвратить развитие хронических осложнений →разд. 13.4, которые ухудшают качество жизни больных и являются причиной повышенной смертности, в первую очередь, по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Типичные симптомы сахарного диабета: полиурия (осмотический диурез вследствие глюкозурии), повышенная жажда (полидипсия), признаки обезвоживания, как правило, умеренно выраженные (уменьшение эластичности кожи, сухость кожи и слизистых оболочек), слабость и сонливость, вызванные обезвоживанием, похудение (реже), ацидоз и кетоацидотическая кома (иногда в дебюте заболевания), склонность к гнойничковым поражени ям кожи или инфекциям мочеполовой системы.

1. Сахарный диабет 1 типа: резкое истощение секреторных резервов β-клеток поджелудочной железы у детей и подростков является причиной манифестации заболевания, как правило, с явлений кетоацидоза, а также лабильного протекания сахарного диабета, что увеличивает риск развития хронических (могут появиться уже на 5 году течения заболевания). При развитии сахарного диабета 1 типа у взрослых лиц симптомы нарастают медленно, иногда в течение нескольких месяцев, обычно болезнь не начинается ацидотической комой (хотя и появляются признаки кетоацидоза). Многолетнее течение на вид легкой гипергликемии, напр., при сахарном диабете LADA, способствует коварному развитию хронических осложнений.

2. Сахарный диабет 2 типа : типичные симптомы сахарного диабета появляются значительно реже, чем при сахарном диабете 1 типа. Более половины случаев протекает бессимптомно и болезнь выявляется случайно или при скрининговых исследованиях. Некомпенсированный сахарный диабет 2 типа способствует развитию хронических осложнений, особенно сердечно-сосудистых, которые являются главной причиной повышенной смертности. Около 85 % больных имеют ожирение, чаще всего абдоминального типа; часто артериальная гипертензия и дислипидемия. Гипергликемия может проявиться на фоне другого заболевания (напр., инфекции), при котором увеличивается потребность в инсулине. Секреторные резервы β-клеток постепенно истощаются по мере продолжительности сахарного диабета (это требует мониторирования течения заболевания и адаптации лечения к изменяющимся потребностям).

Алгоритм диагностики сахарного диабета → рис. 13.1-1.

Рисунок 13.1-1. Алгоритм диагностики сахарного диабета

Во многих случаях сахарный диабет протекает беcсимптомно, поэтому рекомендуется выполнение скрининговых исследований (гликемия натощак или ПГТТ →см. ниже) каждый год в группах повышенного риска появления сахарного диабета 2 типа : избыточный вес или ожирение (ИМТ ≥25 кг/м 2 или окружность талии >80 см у женщин и >94 см у мужчин), сахарный диабет у родителей или сибсов, низкая физическая активность, ранее выявленные нарушения углеводного обмена — НГН [нарушенная гликемия натощак] или НТГ [нарушение толерантности к глюкозе], гестационный сахарный диабет в анамнезе, рождение ребенка с массой тела >4 кг, артериальная гипертензия (≥140/90 мм рт. ст.), холестерин-ЛПВП 1,7 ммоль/л (150 мг/дл), синдром поликистозных яичников, заболевание сердечно-сосудистой системы на фоне атеросклероза, муковисцидоз (исследование раз в году с 10-летнего возраста), и каждые 3 года у всех лиц ≥45 лет.

Основы скрининговых исследований у беременных →разд. 13.2.2.

Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные исследования:

1) гликемия — концентрация глюкозы в плазме венозной крови (норма 4,0–5,5 ммоль/л [72–99 мг/дл]), используется для диагностики сахарного диабета или НГН, а концентрация глюкозы в цельной капиллярной крови (определение с помощью глюкометра, натощак [т. е. через 8–14 ч после последнего приема пищи] и через 90–120 мин после еды) — для мониторирования лечения сахарного диабета;

2) уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) — используется для оценки метаболической компенсации сахарного диабета, отражает среднюю гликемию в течение 3 мес. перед определением; кроме того, в 2011 г. ВОЗ одобрила использование HbA1c ≥ 6,5 % (48 ммоль/моль) в качестве диагностического критерия СД. Стоит принять во внимание состояния, влияющие на результат или затрудняющие его интерпретацию — гемоглобинопатии, анемии, состояние после переливания эритроцитарной массы, гипертриглицеридемию, гипербилирубинемию, почечную недостаточность, прием салицилатов в больших дозировках; лаборатория может обозначать результат HbA1c в процентах, а также в единицах СИ (ммоль/моль).

3) концентрация фруктозамина — отражает среднюю гликемию в течение последних 3 нед. (период полураспада альбумина), определяется редко, напр., когда результат оценки HbA1c недостоверен (→см. выше), или, когда необходима краткосрочная оценка компенсации гликемии (напр., у беременных);

4) глюкоза в моче — определяется с помощью индикаторных полосок, исследование непригодно для мониторирования лечения сахарного диабета; выявление глюкозурии является показанием к определению гликемии;

5) антитела к островковым клеткам — определяют для подтверждения аутоиммунной этиологии сахарного диабета:

а) к разным цитоплазматическим антигенам β-клеток ( ICA ; называют также антителами к клеткам островков Лангерганса), все реже определяются из-за низкой специфичности;

б) к декарбоксилазе глютаминовой кислоты ( anti-GAD );

в) к тирозинфосфатазе ( IA-2, IA-2β );

г) к эндогенному инсулину ( IAA );

д) антитела к транспортеру цинка ( Zn8 );

6) концентрация С-пептида в сыворотке — соответствует концентрации эндогенного инсулина; снижена или не определяется при сахарном диабете 1 типа, повышена в начальной фазе сахарного диабета 2 типа, в которой доминирует инсулинорезистентность и увеличивается секреция инсулина, снижена после истощения секреторных резервов β-клеток;

7) кетоновые тела — контроль с помощью тест-полосок в моче или в сыворотке (при кетоацидозе →разд. 13.3.1) — необходимо напр. при сахарном диабете 1 типа и высоком уровне глюкозы крови, сопутствующих заболеваниях, особенно с повышением температуры, тошноте, рвоте для предотвращения диабетической комы;

8) концентрация молочной кислоты в сыворотке — повышена при лактоацидозе →разд. 13.3.3.

2. Функциональные исследования

1) оральный глюкозотолерантный тест — ПГТТ ( oral glucose tolerance test — OGTT) — используется для диагностики сахарного диабета или НТГ; следует выполнять спустя 8–14 ч после последнего приема пищи, у отдохнувшего и выспавшегося пациента, в течение 3 дней употреблявшего обычную диету с нормальным содержанием углеводов; необходимо исключить прием ЛС, которые могут повышать гликемию (ГКС, тиазидные диуретики, некоторые β-адреноблокаторы); определите гликемию натощак и через 120 мин после приема внутрь 75 г раствора глюкозы; нормальная концентрация глюкозы в плазме венозной крови через 120 мин тест с глюкагоном — служит для оценки секреторных резервов β-клеток поджелудочной железы, пригоден в дифференциальной диагностике сахарного диабета 1 и 2 типов; определите пептид С натощак и спустя 6 мин после в/в инъекции 1 мг глюкагона; нормальное значение в базальных условиях — 0,4–1,2 нмоль/л (1,4–4,0 мкг/л); в 6 мин после инъекции глюкагона — 1–4 нмоль/л; концентрация оценка чувствительности к инсулину методом HOMA — показатель инсулинорезистентности HOMA-IR определяется согласно формуле: инсулинемия натощак (в мМО/л) × гликемия натощак (в ммоль/л) / 22,5; в связи с изменяющимся уровнем секреции инсулина измерения следует выполнить 3–4 раза и определить среднее значение.

Диагностику гипергликемических состояний не следует проводить на фоне острых или обострения хронических заболеваний (напр., инфекции или острого коронарного синдрома), непосредственно после травм или операций, на фоне кратковременного приема ЛС, которые могут повышать гликемию (глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, некоторые β-адреноблокаторы).

1. Состояние предиабета или состояние повышенного риска развития сахарного диабета диагностируется в 2 ситуациях:

1) нарушение гликемии натощак ( IFG ) — гликемия натощак в диапазоне 5,6–6,9 ммоль/л (100–125 мг/дл); является показанием для проведения ПГТТ;

2) нарушение толерантности к глюкозе ( IGT ) — гликемия на 120 мин ПГТТ в диапазоне 7,8–11,0 ммоль/л (140–199 мг/дл).

Согласно рекомендациям, HbA1c 5,7–6,4 % соответствует категории преддиабета (повышенного риска развития сахарного диабета), при условии определения методом HGSP.

2. Диагностика проводится на основании лабораторных определений уровня глюкозы. Диагноз СД всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами.

3. Сахарный диабет диагностируется в 4 следующих ситуациях:

1) гликемия натощак ≥7,0 ммоль/л (126 мг/дл);

2) гликемия на 120 мин ПГТТ ≥11,1 ммоль/л (200 мг/дл);

3) гликемия при случайном определении ≥11,1 ммоль/л (200 мг/дл) при наличии типичных симптомов гипергликемии (полидипсия, полиурия, слабость);

4) HbA1c ≥6,5 % (48 ммоль/моль).

4. Диагностические критерии сахарного диабета у беременных →разд. 13.2.2 .

Другие причины клинических симптомов , напр., полиурии (несахарный диабет).

Дифференциальная диагностика типов сахарного диабета : формой, которая имеет основные признаки сахарного диабета 1 типа и требует инсулинотерапии, однако протекает под «маской» диабета 2 типа (развивается медленно и проявляется в более позднем возрасте), является сахарный диабет типа LADA . Формами с признаками сахарного диабета 2 типа (которые, по крайней мере, поддаются лечению пероральными ЛС), но протекающими под фенотипической «маской» сахарного диабета 1 типа (развивается рано) являются: сахарный диабет MODY ( maturity onset diabetes of the young ), перманентный неонатальный сахарный диабет и митохондриальный сахарный диабет, принадлежащие к группе т. н. моногенного сахарного диабета, обусловленного мутацией одного гена. В сахарном диабете MODY различают несколько типов, отличающихся клиническим течением; наиболее часто встречается мутация в гене HNF1A (MODY3) или в гене глюкокиназы (MODY2). Окончательный диагноз ставится на основании результата генетического исследования. При дифференциальной диагностике у взрослых:

1) при подозрении на сахарный диабет 1 типа → следует принять во внимание сахарный диабет MODY (табл. 13.1-1);

2) при подозрении на сахарный диабет 2 типа → следует принять во внимание сахарный диабет LADA (табл. 13.1-2).

Все чаще наблюдается сочетание типов сахарного диабета — т. н. двойной, и даже тройной сахарный диабет, а также сахарный диабет 2 типа у детей и подростков.

Сахарный диабет 1 типа

пороки развития (в основном, почек и мочеполовой системы)

Ссылка на основную публикацию
Сахарная кривая подготовка, анализ, нормы
Анализ крови на сахар: как сдавать, норма, расшифровка Анализ крови на сахар является важным методом диагностики для выявления сахарного диабета...
Самые эффективные обертывания для похудения живота
Обертывания для похудения в домашних условиях – рецепты и примеры Обертывание – одна из самых доступных, популярных и современных косметологических...
Самые эффективные таблетки от ларингита
Ларингит рассасывающие таблетки Причины развития атрофического ларингита: нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта с проявлениями в виде рвоты, из-за которых...
Сахарный диабет Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция; Кардиология и визуализация в
Секреты питания при повышенном уровне сахара в крови: что можно есть, а от чего лучше отказаться Углеводный обмен регулируется с...
Adblock detector