Сам себе доктор учимся определять болезни по лицу

Любимый диагноз доктора Хауса: Что такое волчанка

Почему Селене Гомес потребовалась пересадка почки

Текст: Ксения Акиньшина

В сентябре 2017 года Селена Гомес рассказала всему миру, что ей сделали пересадку почки — донором стала лучшая подруга певицы. Причиной операции оказалось аутоиммунное заболевание — системная красная волчанка. «Известной» эту болезнь сделал доктор Хаус из одноимённого шоу: диагноз «волчанка» из-за многочисленных и разнообразных симптомов стал настоящим мемом сериала. Мы решили разобраться, что это за болезнь и кто с ней может столкнуться.

Что же такое «волчанка»

Чаще всего под этим термином подразумевается системная красная волчанка, но на самом деле волчанок несколько. Системная красная волчанка — самый распространённый тип, она бывает различной степени тяжести и может поражать многие части тела. При дискоидной волчанке возникает красная сыпь, которая не исчезает, а при подострой кожной после выхода на солнце на коже появляются язвы. Ещё бывает лекарственная волчанка, вызванная некоторыми препаратами и исчезающая после их отмены, и неонатальная, возникающая у новорождённых. Последняя, вероятно, связана с некоторыми антителами, которые ребёнок получает от матери.

Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание; оно возникает, когда иммунная система человека по ошибке начинает атаковать собственные клетки и ткани. Воспалительные процессы, вызванные волчанкой, могут охватывать практически все органы и системы организма: суставы, кожу, почки, клетки крови, головной мозг, сердце, лёгкие. Болезнь в десять раз чаще развивается у женщин, чем у мужчин, появляется обычно в молодом возрасте (15–45 лет) и более характерна для людей африканского, латиноамериканского, азиатского происхождения, чем для европеоидов. Точной причины волчанки наука не знает — вероятно, к её развитию приводит комбинация факторов. Доказана роль генетики, но и окружающая среда влияет: в развитых странах волчанка возникает чаще.

Как её диагностируют

К радости сценаристов «Доктора Хауса», волчанку сложно диагностировать: она может маскироваться под другие заболевания. Один из характерных признаков волчанки — сыпь на лице, похожая по форме на крылья бабочки. Правда, возникает она не у всех — да и вообще нет двух пациентов, у которых проявления этой болезни были бы одинаковыми. Другие симптомы системной красной волчанки могут включать боль или отёк в суставах, необъяснимую лихорадку, боль в мышцах или в груди при глубоком вдохе, бледность и синеву кожи, особенно на руках и ногах, повышенную чувствительность к солнечному свету, отёки ног и лица, хроническую усталость. Симптомы могут появляться и исчезать, их может быть больше или меньше.

Поиск диагноза может занять месяцы, а иногда и годы. Огромную роль играет хорошая связь между доктором и пациентом и внимательность к своему здоровью: очень важно рассказывать врачу обо всех симптомах и о том, после чего они появляются, как долго продолжаются и когда проходят. Американская коллегия ревматологов разработала чеклист из 11 признаков, и для постановки диагноза системной красной волчанки достаточно наличия четырёх из них. К сожалению, не существует лабораторного параметра, благодаря которому можно с уверенностью подтвердить или опровергнуть волчанку. Тем не менее анализы крови и мочи помогают врачу сориентироваться. Ещё может потребоваться рентгенограмма грудной клетки и эхокардиограмма (УЗИ сердца). Поскольку волчанка отражается на состоянии почек, для уточнения диагноза часто проводят биопсию почки — берут небольшой фрагмент ткани для изучения под микроскопом.

Почему она опасна

Опасность системной красной волчанки в том, что воспалительный процесс распространяется на многие ткани и органы, нарушая их работу. Одна из главных причин смерти при этом заболевании — почечная недостаточность, потому что волчанка серьёзно повреждает почки. Если затронут головной мозг и нервная система, может отмечаться головная боль, головокружения, изменения в поведении и настроении, нарушения зрения, а иногда ситуация осложняется судорогами или инсультом. Многие пациенты с волчанкой жалуются на потерю памяти и сложности при формулировке мыслей. Болезнь может влиять на клетки крови, и тогда появляется анемия и повышается риск кровотечений или, наоборот, тромбозов. Также волчанка не оставляет в стороне сосуды и вызывает васкулит — воспаление сосудистой стенки. При волчанке могут страдать и лёгкие, и сердце. Смертность среди людей с волчанкой выше, чем в популяции в целом.

Ещё одна проблема состоит в том, что у женщин с волчанкой повышен риск невынашивания беременности и таких осложнений, как преждевременные роды. Чтобы попытаться снизить риск, врачи рекомендуют планировать наступление беременности на период, когда болезнь не обострялась хотя бы полгода подряд. При системной красной волчанке часто возникает и депрессия, причём в её основе могут лежать разные механизмы. Она может быть проявлением аутоиммунного воспаления центральной нервной системы или реакции пациента на своё самочувствие и на социальные аспекты болезни, а также побочным эффектом лекарств. Поэтому, кроме врача-ревматолога, в наблюдении должны участвовать невролог и психиатр.

Как её лечат

Лечение системной красной волчанки подбирается индивидуально, ведь оно зависит от тех нарушений, которые уже произошли в организме. Терапия может сильно отличаться в периоды обострений и ремиссий. Главные задачи — предотвратить обострение и снять его, если оно уже развилось, а ещё уменьшить повреждение органов. Терапия обычно включает противовоспалительные средства, препараты для лечения малярии (они влияют на иммунную систему и могут снизить частоту обострений), кортикостероиды, иммуносупрессоры, биологические препараты, моноклональные антитела, опиоиды и другие препараты.

Читайте также:  Противопоказания к пирсингу можно ли делать пирсинг языка, пупка, сосков

Как помочь себе или близким

Если вы знаете кого-то, кто болеет волчанкой, или столкнулись с ней сами — помните, что многие пациенты с этой болезнью живут нормальной, полной жизнью. Очень важно выстроить вокруг себя систему поддержки, которая будет включать врача, семью и других близких людей. Отношения «врач — пациент» играют очень важную роль в контроле над болезнью, а семья и друзья могут стать надёжной опорой в периоды обострения. Важно участвовать в заботе о себе, изучить и знать свою болезнь — это позволит быть готовым к её внезапным поворотам и понимать, чего именно ждать от лечения. В Сети можно найти ресурсы для поддержки пациентов, где люди с системной красной волчанкой делятся своими историями.

Нужно оставаться активными, потому что физическая нагрузка помогает поддерживать суставы и мышцы в хорошей форме и предотвращает нарушения со стороны сосудов и сердца. Важно помнить, что пребывание на солнце может привести к появлению волчаночной сыпи или даже спровоцировать обострение. Футболки с длинным рукавом, санскрины и широкополые шляпы — лучшие помощники в солнечные дни (впрочем, это касается и всех остальных людей).

Волчанка что это за болезнь: фото и 4 симптома

В современном мире все чаще встречаются заболевания, которые связаны с иммунной системой. Одним из них является красная волчанка Волчанка – это болезнь, которую называют системной красной волчанкой, и это заболевание тяжелого вида аутоиммунного типа. Суть проблемы состоит в том, что в организме происходит патологический процесс, при котором иммунитет начинает здоровые клетки воспринимать за инородные тела и стремительно старается от них избавиться. Результатом становится поражение всех клеток и внутренних органов.

Красная волчанка: что это за болезнь фото

Симптомы такой болезни, как красная волчанка, чаще всего проявляются у женщин во время или после беременности, что свидетельствует о причастии женского гормона к патологии и объясняет тот факт, что болеют в основном представительницы прекрасного пола.

Вследствие красной волчанки происходят серьезные системные повреждения всего организма (кровеносных сосудов, соединительных тканей, органов)

Причины того, что проявляется волчанка, пока не найдены, так как ни одно исследование не дало должного результата.

Как и многие другие болезни аутоиммунного вида, волчанка обладает семейным характером, или, если быть точнее, не передается по наследству, но если родственники близкого круга страдают данной проблемой, то риск возникновения патологии возрастает в несколько раз.

Если проявляется симптом возникновения волчанки, то:

  • Не нужно пугаться;
  • Нужно обратиться к специалисту;
  • Не придется находиться в изолировании от общества, так как болезнь не считается заразной.

В медицинской практике немало случаев того, что волчанкой заболели те, кто обладает склонностью к аллергической реакции, причем ее могут спровоцировать препараты, продукты, генетика и любой другой фактор иммунитета.

Диагностика и фото красной волчанки

Особенно важно обратиться к врачу, если речь идет о ребенке, так как такой рисунок, как бабочка на лице, может быть причиной серьезных проблем со здоровьем. Диагностику должен проводить врач-ревматолог, основываясь на положения, разработанные американской ассоциацией ревматологов.

Ребенок с красной волчанкой должен находиться под постоянным наблюдением и контролем специалиста

Лечение такой проблемы, как эффект волчанки, категорически запрещается самостоятельно, так как для этого нужно:

  • Пройти диагностику;
  • Поставить точную форму диагноза;
  • Сформировать терапию по индивидуальным параметрам.

Диагноз под названием волчанка выставляется в том случае, если пациент обладает ярко выраженной симптоматикой, не проходящей на протяжении длительного времени. Если своевременно не провести диагностику и не начать лечение, то вполне возможно столкнуться с такими проблемами, как изменения в иммунной защите организма.

Основная цель доктора состоит в том, чтобы выявить признаки заболевания, выставить точную форму, а также назначить правильную терапию.

По статистическим исследованиям было выявлено то, что такое заболевание поражает в основном женщин, причем преимущественно у тех, кто достиг возрастной категории в 25-30 лет. Проблема начинает проявляться практически сразу после возникновения, что позволяет установить диагноз и начать лечение на ранних сроках. Помимо этого, как во время лечения, так и после него, требуется наблюдение, чтобы отслеживать какие-либо изменения в организме, а особенно, если начнут проявляться серьезные патологии и осложнения.

Симптомы, причины и фото красной волчанки

Проявление волчанки происходит постепенно, и в очень редких случаях, возможно, то, что симптомы не будут возникать на протяжении длительного времени, а потом наступит сразу тяжелая стадия.

Теорий, почему возникает волчанка, много. Заболевание еще до конца не изучено, поэтому точных его причин никто назвать не может

Как правило, у больных отмечается наличие:

  • Беспричинной слабости;
  • Утомляемости;
  • Повышенной температуры;
  • Сильных болей в области суставов.

Среди наиболее распространенных признаков, выделяют образование волчаночной эритемы или, если быть точнее, то высыпания на кожном покрове лица. Такая сыпь начинает существенно увеличиваться при выходе на солнце. Признак такого рода можно обнаружить преимущественно у женского организма.

Далее болезнь может развиваться волнообразно, и возможно образование ряда дополнительных и далеко не самых легких симптомов.

У представительниц прекрасного пола начинается покраснение кожного покрова в области декольте, что может насыщаться красным цветом при перегревании или переохлаждении. Вполне возможно усиление симптома в стрессовой ситуации. Происходят множественные высыпания, напоминающие по форме кольцо, внутри которого кожа бледная, а по контуру ярко-красная. Может диагностироваться воспаление на слизистой в носу и во рту. При длительном отсутствии лечения, происходит образования поражений таких органов, как почки, печень, сердце, головной мозг и нервная система.

Мышцы и суставы начинают постепенно ныть, а затем сильно болят, что свидетельствует о повышении чувствительности нервных окончаний. Повышается температура. Развивается антифосфолипидный синдром. Так как фосфолипиды, это особенно важный элемент для построения клеток, то при нарушении данного механизма, могут возникнуть самые далеко не благоприятные последствия.

Читайте также:  Помощь при инсульте правила действий до скорой

Лечение и фото волчанки

Если диагностирована волчанка легкой формы, то есть присутствуют только поражения кожного покрова и не более, то лечение осуществляется посредством использования кремов и мазей способных предотвратить воздействие лучей ультрафиолета.

Методы лечения волчанки (системной красной волчанки, СКВ) зависят от остроты симптомов, состояния внутренних органов, а также от того, насколько симптомы влияют на повседневную жизнь пациента

При более сложной ситуации, врач может прописать потребление препаратов:

  • Гормональных;
  • Противовоспалительных;
  • Способных подавить иммунитет.

Лечение таким образом может спровоцировать различные патологии и побочные эффекты, однако это единственный способ устранить болезнь. В период лечения и в течение некоторого времени после него потребуется избегать оперативного вмешательства, исключить вакцинирование и прививки, такие моменты, как перегрев и переохлаждение.

Если произошло поражение почек, то категорически запрещено потреблять препараты способные ухудшить состояние.

В том числе запрещено пить медикаменты, способные спровоцировать повышение давления. В особенно крайних случаях может быть назначена массивная терапия посредством кортизона и процедуры под названием плазмафарез.

Болезнь волчанка: фото и осложнения

Как правило, течение болезни осуществляется различным образом и то, будут ли осложнения, зависит от тяжести и от того, какие органы оказались пораженными данной проблемой. Чаще всего, среди последствий отмечают поражение почек, проблемы с сосудами и сердцем. В группу риска попадают те, кто имеет сердечные заболевания.

План лечения должен быть своего рода индивидуальной программой, которая будет изменяться в зависимости от остроты проявления симптомов

То, как именно будет протекать болезнь напрямую зависит от:

  • Индивидуальных особенностей организма;
  • Сопутствующих заболеваний;
  • Формы заболевания.

Среди патогномоничных признаков можно выделить образование кожного высыпания преимущественно на зоне декольте, носу и щеках, фотосенсибилизации кожного покрова, что происходит при длительном пребывании на солнце, особенно без использования средств защиты, очаговой или генерализованной алопеции, воспаления подкожного слоя клетчатки или же панникулита, кожного васкулита в виде крапивницы, пурпура, микроинфаркта.

В некоторых случаях, как уже было отмечено, можно обнаружить воспаление на слизистой оболочке, что может возникнуть в виде эрозии на полости неба или же по краю губы.

Есть ряд признаков, которые свидетельствуют о начале периода осложнений и в таком случае требуется немедленная госпитализация в стационар. Основным осложнением можно назвать волчаночный артрит. Оно проявляется в виде симметричного воспаления суставов мелкого размера, расположенных в кистях, а также области лучезапястной части и колена. Хроническое воспаление может стать причиной развития стойкой деформации, контрактуры, а также к поражениям связок и сухожилий. В таком случае происходит поражение всех суставов больного. Может быть образована мышечная боль и мышечная слабость. Могут быть поражены легкие, посредством развития сухого или же экссудативного плеврита, проявление которого можно отследить по образованию одышки, болевых ощущений, а также по ослабленному дыханию или влажному хрипу.

Возможно поражение сосудов, что может сопровождаться образованием таких проблем, как миокардит, эндокардит или перикардит. Если поражаются почки, то это свидетельствует об образовании волчаночного нефрита, что может быть в виде простой протеинурии или же в виде гломерулонефрита. При поражении области ЖКТ, происходят такие патологии, как нарушение в моторике, гастропатия, гепатомегалия, васкулит или тромбоз мезентериального сосуда.

Что такое красная бабочка

Чаще всего бабочка проявляется в виде поражения кожного покрова, а если быть точнее, то именно высыпаний в виде бабочки, однако у нее есть различные клинические признаки.

Например, образование:

  • Инфильтрации;
  • Рубцовой атрофии;
  • Депигментации в месте локализации;
  • Сосудистых звездочек.

Эффект красная бабочка может быть различных форм. А именно острой, подострой, хронической. Острая и подострая форма может сопровождаться такими симптомами, как лихорадка, слабость, анорексия, похудение, снижение работоспособности без видимой причины.

Красная волчанка – что это за болезнь (видео)

В виде осложнения может быть и поражение центральной нервной системы, причем отслеживается образование мигрени, стрессового состояния, а также нервной раздражительности без причины. Устранить и волчанку, и такие последствия может только опытный специалист, а самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему: Кожные проявления системной красной волчанки и их взаимосвязь с активностью заболевания

Оглавление диссертации Филатова, Екатерина Андреевна :: 2009 :: Москва

Список сокращений принятых в диссертации.стр.3.

Глава 1. Системная красная волчанка — актуальная проблема современной медицины (обзор литературы)

1.1 Понятие о волчанке: терминология, классификация.1.9.

1.2 Системная красная волчанка-диффузное заболевание соединительной ткани.11.

1.3 Характеристика кожных проявлений при системной красной волчанке.26.

1.4 Математическое моделирование в клинической практике.28.

Глава 2. Характеристика обследованных больных и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных.30.

2.2 Методы исследования.31.

2.3 Статистическая обработка результатов исследований.38.

Глава 3. Характер поражения кожи при системной красной волчанке и оценка ведущих симптомокомплексов заболевания

3.1 Характер и частота поражений кожи при системной красной волчанке.40.

3.2 Оценка ведущих симптомокомплексов при системной красной волчанке.43.

Глава 4. Особенности изменений кожи при системной красной волчанке в зависимости от степени активности и варианта течения заболевания

4.1 Особенности кожных проявлений системной красной волчанки в зависимости от степени ее активности.49.

4.2 Особенности кожных проявлений системной красной волчанки при подостром и хроническом вариантах ее течения.55.

Глава 5. Результаты исследования и их обсуждение.62.

Введение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Филатова, Екатерина Андреевна, автореферат

Системная красная волчанка является одной из актуальных медико-социальных проблем. В Российской Федерации, как и во всем мире, с середины 80-х годов XX века наблюдается рост заболеваемости СКВ [1,4]. Распространенность СКВ составляет от 48 до 250 случаев на 100 тыс. населения, а ежегодная первичная заболеваемость около 50-70 случаев на 1 млн. человек в год [11, 31]. При этом многие исследователи отмечают увеличение заболеваемости у мужчин, изменение характера течения СКВ за счет хронизации процесса с уменьшением подострых и острых форм болезни [10, 36, 59].

Поражение кожи при СКВ нередко имеет первостепенное диагностическое значение, несмотря на то, что кожные проявления очень разнообразны. Патогномо-ничным кожным проявлением болезни является симптом «бабочки» — наличие очагов эритемы на щеках и переносице, которые сливаясь друг с другом напоминают по форме бабочку [21, 25, 46].

Читайте также:  Эхинококкоз почки » Библиотека врача

Интегральный подход к анализу патологических процессов при СКВ дает возможность выявить ведущие симптомокомплексы заболевания и, в определенной степени, на их основе определить взаимосвязь патологических изменений кожи и активности болезни [39]. Полученные данные позволят не только улучшить диагностику варианта и степени активности СКВ, но и дать прогноз течения заболевания.

В отечественной клинической практике насчитываются немногочисленные исследования изменений кожи у больных СКВ, однако разносторонней оценки взаимосвязи кожных проявлений и степени активности заболевания у больных СКВ не проводилось [12, 65, 73].

Поиск наиболее значимых изменений кожи в зависимости от варианта течения и активности воспалительного процесса при СКВ позволит не только оптимизировать диагностику заболевания, но и улучшить проводимую терапию, выработать пути профилактики осложнений.

Все вышеизложенное и определяет актуальность выбранной темы исследования.

Исследовать в интересах улучшения диагностических подходов у больных системной красной волчанкой взаимосвязи кожных проявлений с вариантом течения и активностью заболевания.

1. Исследовать частоту и характер кожных проявлений при системной красной волчанке по данным многопрофильного специализированного лечебного учреждения.

2. Определить на основе методов статистического анализа вклад изменений кожи в ведущие симптомокомплексы системной красной волчанки.

3. Выявить особенности изменений кожи у больных системной красной волчанкой при подостром и хроническом варианте ее течения.

4. Оценить характер изменений кожи в зависимости от степени активности системной красной волчанки.

1. Впервые на основе методов математического моделирования доказана взаимосвязь кожных проявлений системной красной волчанки с вариантом течения и активностью болезни.

2. Обосновано на основе методов многомерной статистики выделение двух групп поражений кожи при системной красной волчанке — патогенетически с ней связанных (специфичных) и несвязанных (неспецифичных).

3. Установлено по данным факторного анализа, что для различных форм висцеральной патологии и степени активности при системной красной волчанке свойственны определенные изменения кожи, которые наиболее полно отражены в ведущих симптомокомплексах болезни и с учетом степени факторной нагрузки ранжируются как «системное воспаление», «висцеральная патология — поражение сердечнососудистой системы», «висцеральная патология — ренопаренхиматозное поражение», «кожные изменения», «нарушения опорно-двигательного аппарата».

Практическая значимость 1. Между изменениями кожи, вариантом течения системной красной волчанки и степенью активности воспалительного процесса существует тесная взаимосвязь, что позволяет оптимизировать диагностические мероприятия у данной категории больных.

2. Патогномоничный признак измене- ния кожи при системной красной волчанке (волчаночная «бабочка») и другие патогенетические (специфичные) изменения кожи (энантема слизистой полости рта, петехии на кистях рук) являются проявлениями более тяжелого течения заболевания.

3.Специфичные (патогенетические) при системной красной волчанке изменения кожи в виде эритемы на лице, эритемы на лице по типу центробежной эритемы Биет-та, алопеции и сетчатого ливедо — свидетельствуют о хроническом варианте течения болезни.

Положения, выносимые на защиту

1. Кожные проявления при системной красной волчанке являются характерными для данного заболевания и встречаются у подавляющего большинства больных (94%), при этом около половины из них (43%) имеют патогномоничный признак поражения кожи — волчаночную «бабочку»; другие изменения кожи констатировались в 57% случаев.

2. Клинические проявления системной красной волчанки наиболее значимо и полно могут быть представлены в виде пяти основных симптомокомплексов под условными названиями: «системное воспаление», «висцеральная патология — поражение сердечно-сосудистой системы», «висцеральная патология — ренопаренхиматозное поражение», «кожные изменения», «нарушения опорно-двигательного аппарата». Кожные проявления при системной красной волчанке наиболее тесно связаны с симпто-мокомплексами «системное воспаление», «висцеральная патология — поражение сердечно-сосудистой системы» и «нарушения опорно-двигательного аппарата».

3. Высокая степень активности и подострый характер течения системной красной волчанки характеризовались наличием волчаночной «бабочки», в то время как у пациентов с минимальной степенью активности и хроническим вариантом течения болезни она встречалась менее чем у четверти больных.

4. Специфичные для системной красной волчанки изменения кожи в виде геморрагической пурпуры на верхних конечностях, петехий на кистях рук, капилляритов подушечек пальцев рук, буллезного дерматита на конечностях имели место только у пациентов с высокой степенью активности и подострым вариантом течения заболевания, как и, поражение слизистой полости рта в виде энантемы и воспаление красной каймы, кожи и слизистой оболочки губ в виде люпус-хейлита.

5. Изменения кожи в виде эритемы на лице по типу центробежной эритемы Би-етта, дискоидной эритемы на лице, сетчатого ливедо констатировались только у больных с минимальной степенью активности и хроническим вариантом течения болезни, как и наличие рубцовой и диффузной алопеции.

6. Эритема в области шеи, грудной клетки, на верхних и нижних конечностях, те-леангиэктазии на верхних конечностях и кистях рук, так же как и фотодерматит, встречались приблизительно одинаково как у пациентов с высокой, так и с минимальной степенью активности системной красной волчанки.

Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ГИУВ МО РФ, тема диссертационного исследования утверждена на Ученом совете ГИУВ МО РФ 24 апреля 2009 г. и основана на клиническом материале кардиоревматологического, нефрологи-ческого и дерматовенерологического отделений ГВКГ им. H.H. Бурденко.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции ГВКГ им. H.H. Бурденко 5 декабря 2008 г., заседании кафедры дерматовенерологии ГИУВ МО РФ 26 августа 2009г.

Выводы и практические рекомендации настоящей диссертации используются в лечении больных системной красной волчанкой в дерматовенерологическом и кардио-ревматологическом отделениях ГВКГ им. H.H. Бурденко, 9 Лечебно-диагностическом центре МО РФ, в лекционном материале кафедры дерматовенерологии ГИУВ МО РФ.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 1- в издании рекомендованном ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 81 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и. методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 85 источников (42 отечественных, 43 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 17 таблицами и 8 рисунками.

Ссылка на основную публикацию
Сальмонеллез — все о черепахах и для черепах
Черепахи вызвали эпидемию сальмонеллеза в США Власти США запретили покупать маленьких черепах в качестве домашних питомцев, видя в них потенциальных...
С какого возраста чистить зубы ребенку и как приучить малыша к чистке зубов
Как правильно чистить зубы ребенку? О том, когда начинать чистить зубы своему ребенку, молодые родители задумываются еще до появления у...
С какого дня считать цикл месячных Начало цикла — это первый день месячных
Менструальный цикл: норма и отклонения Менструальный цикл — нормальный процесс женской физиологии, но в реальности часто оказывается, что он протекает...
Сальмонеллез «болезнь сырых яиц» причины, симптомы, лечение — Статьи по теме; инфекционные заболеван
Заболевание от сырых яиц Сырые яйца. Вред для организма 11.08.2014 10:43 Автор: Г У «Речицкий ЗЦГиЭ» Куриное яйцо – это...
Adblock detector