САМЫЙ быстрый и радикальный способ восстановления здоровья и

Как правильно восстанавливаться после коронавируса: инструкция от врачей-реабилитологов из Петербурга

Коронавирусом переболели больше 350 тысяч россиян. Для многих из них борьба с новой инфекцией еще не закончена: люди не чувствуют себя здоровыми, испытывают усталость, не могут вернуться к работе. В некоторых случаях восстановление после болезни может растянуться до полугода. Врач физической и реабилитационной медицины, лектор конференции «Июньская школа физической и реабилитационной медицины: реабилитации при COVID-19», д.м.н. Алексей Шмонин рассказал «Собака.ru», как построить свой собственный план реабилитации и не навредить себе после выздоровления.

COVID-19 поражает не только лёгкие и дыхательную систему, вирус может воздействовать на почки, сердце, желудочно-кишечный тракт и даже мозг. Переболевшие нередко замечают снижение внимания и нарушение памяти. Но самый частый повод заняться реабилитацией после коронавируса – потеря жизненной активности. Люди перестают справляться с домашними делами, чувствуют слабость и быстро устают.

В современной реабилитации мы не лечим симптомы, а восстанавливаем способность пациента нормально жить. Поэтому борьбы с дыхательными нарушениями недостаточно, многим людям нужна поддержка психолога, а некоторым пациентам после аппаратов ИВЛ требуется помощь логопеда, чтобы снова нормально глотать пищу и пить.

Наталья Шохова

Клинический психолог психологического пространства » WHY STUDIO»

В течение месяца после выздоровления испытывать сильные переживания совершенно нормально. Вы можете чувствовать вину, злость, тревогу –постепенно эти переживания уйдут, вы вернетесь к привычной жизни. Если вы замечаете, что тревожные симптомы не проходят: нарастает бессонница, снижается аппетит, вам трудно работать и отдыхать, это повод обратиться к психологу.

COVID-19 может вскрыть те психологические проблемы, которые в нас есть. В такой стрессовый период все неразрешенные нами вопросы начинают напоминать о себе. Страхи или установки, которые мешают вам восстановиться после болезни, скорее всего, присутствовали в вашей жизни и раньше. Коронавирус помог вам заметить проблему, а значит у вас есть шанс стать более психологически здоровым человеком, чем до болезни.

Единственный случай, когда человеку обязательно нужно показаться психологу – тяжелое течение COVID-19 и подключение к аппарату ИВЛ. У переболевшего коронавирусом в такой форме может развиться депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство, которое связано с ощущением собственной беспомощности и страхом смерти.

Если вы переболели коронавирусом, для начала важно понять, столкнулись ли вы с неприятными последствиями болезни и как они влияют на вашу жизнь. Какие могут быть проблемы, например, из-за одышки вы не может пойти в магазин за продуктами или перестали справляться с домашними делами, вам трудно быть активным весь день и хочется отдыхать. Не игнорируйте эти симптомы. Даже если вы легко перенесли болезнь, вам может понадобиться помощь врача-реабилитолога.

Многие пациенты верят: если они молоды и перенесли заболевание легко, то и восстановление пройдет быстро. Это не всегда так. Моя коллега, врач, работала с больными коронавирусом и заразилась. По всем признакам у неё была легкая форма COVID-19, её мучили сонливость и слабость. Но после выздоровления ей пришлось восстанавливаться больше месяца: внимание и концентрация не возвращались, она не могла работать. Другой случай – мой пациент, мужчина 60 лет. У него было поражено 80% легкого, спустя несколько недель после выписки из больницы он пришел ко мне на реабилитацию. Я протестировал его: одышки нет, сердце работает отлично, все в порядке. Моя помощь мужчине не понадобилась.

Как организовать реабилитацию после коронавируса?

1. Реабилитацию следует начинать, как только стабилизируется состояние. Прежде всего – прислушайтесь к своему организму. Задайте себе вопросы. Как изменилась моя жизнь после коронавируса? Чувствую ли я негативные последствия болезни?

Наталья Шохова

Клинический психолог психологического пространства » WHY STUDIO»

Психологическое восстановление зависит от того, как человек относился к COVID-19 до того, как заболел.

— Отрицание существования болезни приводит к чувствам злости и несправедливости. Человек не предполагал, что заразится, но это с ним произошло. Он может винить себя. Чувства такого человека будут выражены неярко, ведь он привык игнорировать коронавирус. Переживания могут проявляться через нарушения сна, аппетита или апатию. Здесь важно задать себе вопрос. О чем говорят мне эти симптомы? Проговорите невыраженные чувства и разрешите себе болеть и выздоравливать.

— Если изначально человек воспринимал новости о коронавирусе с повышенной тревожностью: покупал ненужные лекарства, каждый день проверял статистику – его тревожность в период восстановления может усилиться. Не зря я переживал, ведь я заболел. В таком случае задайте себе вопросы. Чего я боюсь? Мне страшно принести вред другим? Я боюсь смерти? Или переживаю, что не смогу выплатить ипотеку? Общайтесь с другими людьми, говорите, так вам будет проще восстановиться.

— Люди склонные к ипохондрии после выздоровления могут находить у себя все новые и новые болезни. Они чувствуют, что должны быть начеку, и поэтому постоянно прислушиваются к своим телесным ощущениям. Если вы заметили за собой такое поведение, поработайте с принятием своего тела. Начните с аффирмации: я люблю свое тело, оно абсолютно здорово.

Читайте также:  Чем лечить пятна на теле красного цвета – фото и описание, виды пятен, аллергия, болезни 1

— Восприятие COVID-19 со злостью и раздражением может повлиять на процесс восстановления. Если человек изначально видел в болезни проявление чье-либо агрессии по отношению к себе, его гнев после выздоровления может нарастать. Выясните, на что и на кого есть злость? Выразите эти эмоции через монолог, запишите свои мысли или нарисуйте картину.

2. Сдайте анализы. Вам важно понять, какие именно системы организма дают сбой, и наладить их работу. Сегодня у врачей в инфекционной больнице не всегда хватает времени на полное обследование пациентов. А это важно сделать: последствия COVID-19 не всегда очевидны. Например, могут пострадать почки, при этом человек не будет чувствовать никаких симптомов.

Ваш лечащий врач подберет необходимый комплекс анализов. Я рекомендую сдать кровь на креатинин и определить скорость клубочковой фильтрации, установить суточную потерю белка и уровень калия в крови. Если во время болезни у вас был плохой аппетит или вы долгое время были на аппарате ИВЛ – исследуйте общий белок и альбумин в крови. Сниженный этих показателей говорит о том, что в организме стоит искать и другие дефициты питательных веществ (жиров, углеводов, витаминов).

3. Составьте свой план восстановления. Реабилитировать дыхательную систему и опорно-двигательный аппарат поможет гимнастика. Лучше всего обратиться к реабилитологу. Часто после коронавирусной инфекции пациент начинает дышать поверхностно и использует вспомогательные дыхательные мышцы. Врач выявляет такие неэффективные привычки и учит пациента дышать правильно.

В Петербурге за реабилитацией после COVID-19 можно обратиться в реабилитационные центры и реабилитационные отделения городских больниц. Если вам нужна помощь врача, отправьте свою заявку в Городскую больницу №40, в Николаевскую больницу или в Городскую поликлинику №116.

Александр Мартыненко

Кандидат медицинских наук, мануальный терапевт, спортивный врач, реабилитолог

Наладьте режим дня, даже если раньше вы не придерживались расписания. Завтрак, дыхательная гимнастика, прогулка, послеобеденный отдых – спланируйте свой день, это позволит вам контролировать реабилитацию. Если человек весь день лежал на диване, а перед сном вспомнил о восстановлении: выпил 2 литра воды и занялся гимнастикой, это явно не пойдет ему на пользу. Высыпайтесь, на раннем этапе после выздоровления спать можно до 10 часов.

Заведите блокнот или скачайте приложение на телефон, где будете записывать изменения, которые с вами происходят. Такой дневник поможет вам и вашему врачу отследить динамику реабилитации.

Контролируйте артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Для взрослого человека нормальные показатели давления 120 на 70, частота сердечных сокращений не должна быть выше 120 ударов в минуту. Если вы заметили отклонения от нормы, это означает, что дыхательная и сердечнососудистая системы не справляются и вам нужно обратиться к врачу.

Когда организм уже окреп, можно отправиться в путешествие на море. Наши легкие любят сухой климат. А морской воздух содержит отрицательно заряженные аэроионы, они помогают насытить организм кислородом и очистить легкие.

4. Ходите прогулочным шагом. Дозированная ходьба поможет восстановиться. Не гуляйте больше 1,5-2 часов подряд. Следите за тем, чтобы у вас не было одышки: идите в темпе, при котором вы легко можете поддержать беседу. Я рекомендую своим пациентам купить пульсометр и отслеживать насыщенность крови кислородом во время прогулки (она должна быть не меньше 96%).

5. Вирус более охотно поражает тех, кто ест много сладкой и жирной пищи. Откажитесь от большого количества углеводов, ешьте продукты богатые клетчаткой.

Александр Мартыненко

Кандидат медицинских наук, мануальный терапевт, спортивный врач, реабилитолог

После COVID-19 многие люди худеют. Чтобы восстановить массу тела, прежде всего, наладьте питьевой режим: пейте 1,5-2 литра чистой воды ежедневно. Откажитесь от концентрированных соков, отдайте предпочтение свежим фруктам.

Легочная ткань состоит из белка. Поддержите свои легкие, мышцы, суставы и головной мозг, ешьте продукты животного происхождения: мясо, птицу, рыбу, яйца и молочку. Рассчитать количество белка, необходимое вам ежедневно, можно по формуле: 1,5 грамма белка × ваш вес в килограммах. Помните, что в 100 граммах говядины содержится 30 граммов белка, а в куриной грудке всего 20 граммов.

У некоторых пациентов после коронавируса страдает желудочно-кишечный тракт. В период восстановления откажитесь от жаренных на масле блюд, запекайте еду в духовке или готовьте на пару.

6. Проверьте, нет ли у вас дефицита витамина Д. Медики пришли к выводу, что восполнение недостатка этого витамина способствует восстановлению после коронавируса.

Чего точно не стоит делать во время реабилитации?

1. Нельзя надувать шарики, это может травмировать еще не окрепшие лёгкие. Резкий кашель, агрессивные дыхательные практики или сильная задержка дыхания могут привести к баротравме легко: в лёгком возникнут рубцы, которые помешают полноценной работе органов дыхания. Представьте, что вы упали и повредили ногу, а вам советуют почаще на ней прыгать – ни к чему хорошему это не приведет. Резкие вдохи и усиленные выдохи при надувании шариков – худший вариант реабилитации.

2. Откажитесь от дыхательных техник с резкими и сильными движениями. В период восстановления ваше дыхание должно быть плавным и спокойным.

3. Не реабилитируйтесь до упада: если вы чувствуете усталость, значит пора отдохнуть. Русские люди любят реабилитироваться через боль. Коронавирусная инфекция приводит к истощению резервов организма, поэтому чрезмерная нагрузка может продлить период восстановления.

Читайте также:  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса

4. Не стоит забывать о средствах индивидуальной защиты: носите маску в общественных местах. К сожалению, иммунитет к коронавирусу не стойкий, и есть риск заболеть повторно. Не забывайте менять маску каждые 2-3 часа.

Чтобы восстановиться после инсульта, главное — не терять время зря

В Петербурге умеют спасать жизни тех, кого поразила самая опасная сосудистая катастрофа — инсульт. С реабилитацией после него все намного сложнее. Каким должно быть восстановительное лечение и каких результатов оно помогает достичь, рассказывает Павлова Татьяна Александровна, заведующая отделением неврологии №1 Центра Алмазова.

Татьяна Александровна, когда у человека случился инсульт, нарушились функции определенных органов и систем, как скоро начинается его реабилитация?

Если позволяет состояние пациента, то реабилитация начинается, как только завершаются активные реанимационные действия. Уже в отделении интенсивной терапии надо начинать так называемое лечение положением, рекомендуется вертикализировать (поднимать) пациента, чтобы предупредить развитие контрактур в суставах, пролежней, тромбоэмболии. По сути это профилактика серьезных осложнений, вызванных обездвижением пациента.

То есть, в острую стадию заболевания – первые дни и недели после инсульта одновременно проводится все: лечение, вторичная профилактика (предотвращение второго инсульта) и реабилитация. Если пациент находится в тяжелом состоянии, это могут быть пассивные реабилитационные занятия, но если он может предпринимать усилия и участвовать, для процесса восстановления это очень важно.

Когда пациент переводится на отделение неврологии для долечивания, то есть попадает к вам?

Через 3-4 недели после инсульта, если его состояние стабилизировалось.

От чего зависит скорость восстановления пациента, сроки и результат?

Результат лечения зависит от неврологического дефицита, возникшего в результате инсульта, и возможностей отделения. Уже в день поступления пациента мы составляем план лечения так, чтобы последовательно прийти к необходимому – возможному результату. «Возможному» – потому что у каждого восстановление после инсульта, как и после любого другого заболевания, протекает индивидуально.

Период пребывания пациента в стационаре ограничен и не всегда удается достигнуть восстановления утраченных функций в полном объеме. Поэтому должна быть преемственность между стационарной и амбулаторной службой – медикаментозная терапия, лечебная физкультура и логопедическая помощь продолжаются в условиях поликлиники, на дому.

Какие специалисты привлекаются к реабилитационному процессу в стационаре?

Как правило, в мультидисциплинарные бригады, которые работают с пациентами после инсульта, входят невролог, врач и инструктор лечебной физкультуры, логопед, физиотерапевт, медсестра, психотерапевт и медицинский психолог. В некоторых клиниках в такие бригады входят эрготерапевты, задача которых — восстановление бытовых навыков (использование ложки или пульта от телевизора, открывание двери ключом…).

Неврологи выявляют факторы риска инсульта и корректируют их с помощью медикаментозной терапии, но для восстановления утраченных функций необходима физическая реабилитация (наращивание баланса, увеличение объема движений). Специалисты по лечебной физкультуре оценивают насколько утрачена функция и решают, какая физическая реабилитация нужна пациентам. К ним подключаются физиотерапевты – назначают по показаниям массаж, другие физиопроцедуры для снижения мышечного тонуса, уменьшения боли. В логопедической помощи нуждаются пациенты, у которых в результате инсульта нарушается речь (дизартрия, афазия), а также функция глотания.

Очень важно помочь человеку адаптироваться к тем условиям, в которых он оказался, и желал работать, чтобы восстановиться. Потому что он — самый важный участник команды. Однако инсульт часто приводит к депрессии. Это большая проблема, решать ее помогают психологи и психотерапевты.

Как долго длится реабилитация?

Она должна продолжаться до тех пор, пока дает эффект. Ранний восстановительный период до 6 месяцев – самый «отзывчивый», через 6 месяцев до двух лет – поздний восстановительный период. Считается, что через два года после инсульта остается то, что уже не изменится, – так называемые остаточные явления.

Если через два года остались серьезные остаточные явления, например, обездвиженность руки, может ли человек рассчитывать на очередную госпитализацию для повторения курса реабилитации?

Только если факторы риска, которые привели к первой катастрофе, снова «разрегулировались» и угрожают вторым инсультом, например, очень высокое артериальное давление, нарушения ритма сердца, с которыми не может справиться терапевт поликлиники. То есть госпитализация требуется не для того, чтобы нивелировать остаточные явления после инсульта, а для предотвращения повторного острого нарушения мозгового кровообращения.

В этот период может потребоваться ортопедическая коррекция, подбор опорных – вспомогательных средств (ходунки, трость). Кроме того, надо поддерживать, а если получится — совершенствовать навыки самообслуживания. То есть обращаться к специалистам за помощью надо.

Когда неврологи могут дать обнадеживающий для пациента прогноз на восстановление?

В зависимости от того, какой объем мозга поврежден и в какой зоне, мы можем предположить, каким будет восстановление. Во всех случаях, чтобы вернуть утраченные функции даже частично, необходима планомерная регулярная тренировка.

И здесь большое значение имеет амбулаторное звено. Конечно, совсем раннее восстановление начинается в стационаре, а на амбулаторном этапе продолжаются реабилитационные мероприятия: занятия с логопедом, физиотерапия, ЛФК, наблюдение соответствующим специалистом – неврологом.

В реабилитационных отделениях поликлиник – очереди, ограничения в объемах помощи, а к концу года в дневных стационарах и лекарства заканчиваются.

К сожалению, амбулаторная помощь не всегда доступна, особенно трудно пациентам у кого в результате сосудистой катастрофы возникли серьезные двигательные нарушения.

В результате мы теряем время, в течение которого происходит физическое восстановление. А нервные клетки нужно заставлять действовать, чтобы организм понимал: потребность в этой конкретной функции есть и надо ее удовлетворять – использовать незадействованные прежде ресурсы. Поэтому тренировки должны быть регулярными, и вместе с медикаментозным лечением они способны помочь организму восстановиться.

Читайте также:  Видно ли опухоль на рентгене, может ли он показать рак

Самое важное на амбулаторном этапе – показать упражнения и контролировать их правильное выполнение в домашних условиях. Для людей с ограниченными возможностями, которые не могут посещать реабилитационное отделение поликлиники, дистанционный способ обеспечивает тот самый необходимый непрерывный процесс восстановления.

От неврологов часто можно услышать, что восстановления, например, зрительных функций можно ожидать не раньше, чем восстановится кровообращение.

— Кровообращение уже никогда не восстановится в том виде, в котором действовало прежде. Организм — саморегулирующаяся система, которая использует все имеющиеся у него резервы для восстановления. Мы лишь помогаем ему делать это правильно.

С другой стороны, мы должны найти причину нарушения кровообращения, которая привела к сосудистой катастрофе, чтобы избежать ее повторения. Контролировать факторы риска придется пожизненно – чаще всего, это контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина крови, нарушений ритма сердца.

Борьба с осложнениями и сопроводительная терапия

Борьба с осложнениями и сопроводительная терапия

Рак, или злокачественная опухоль — агрессивное заболевание и смертельно опасное для организма. Чтобы его вылечить нужны такие же агрессивные методы, способные уничтожить опухоль полностью и не дать ей возродиться снова. Опасность раковых клеток заключается еще и в том, что они способны очень быстро мутировать, приспосабливаясь даже под современные химиопрепараты или облучение.

Интенсивная терапия, направленная на уничтожение раковых клеток и профилактику рецидива, часто сопровождается болезненными побочными эффектами и осложнениями.

Чем более эффективнее химиопрепараты или местная терапия (лучевая, аблация и др.), тем часто более токсичными они оказываются для человека. При лучевом лечении, аблации или химиотерапии нужно учитывать и общую реакцию организма на распад опухоли — чем крупнее узел, тем больший токсичный эффект он даст после гибели клеток и последующего их рассасывания.

Для борьбы с такими последствиями врачи применяют специальное лечение — сопроводительную терапию. Она помогает исключить или облегчить отрицательные симптомы при борьбе с раком и поддержать качество жизни пациента.

Сопроводительная терапия подбирается в ходе лечения индивидуально для каждого больного, исходя из симптоматики проявлений.

Последствия химиотерапии

Среди населения существуют стереотипы вредности химиотерапии, часто заставляющие отказываться от назначенного им лечения. Например, что химия полностью убивает костный мозг, никогда не выводится из организма, или приём любого химиопрепарата вызывает необратимую потерю волос. Это не так.

С другой стороны, пациенту нужно заранее знать о возможных побочных эффектах при проведении химиотерапии, чтобы улучшить свое самочувствие и максимально уменьшить их проявления.

  1. Тошнота и рвота, снижение аппетита. Достаточно частые побочные эффекты при проведении химиотерапии. Для предотвращения рвоты с успехов применяют противорвотные препараты. Тошноту можно уменьшить с помощью соблюдения режима питания и приема жидкостей, простой диеты.
  2. Жидкий стул. Клетки желудочно-кишечного тракта уязвимы для токсического действия химиопрепаратов. Для их восстановления нужен щадящий режим питания и диета, направленная на восстановление водно-минерального, витаминного и белкового равновесия.
  3. Стоматиты. Развиваются наряду с нарушениями слизистой кишечника. Для уменьшения раздражения слизистой рта рекомендуют пить больше жидкости, применять ополаскиватели и питаться жидкой пищей во время лечения.
  4. Нарушение функции печени. Исключают жирную, богатую холестерином пищу и продукты, раздражающие желчные протоки до полного восстановления функций печени.
  5. Расстройство мочеиспускания. Исключают соль и мясо. Рекомендуют обильное питье, растительную пищу и крупы.
  6. Потеря волос во время химиотерапии. Вопреки сложившемуся мифу, облысение, или алопеция, возникает не у всех пациентов, а после конкретных противоопухолевых препаратов. Обычно волосы начинают выпадать не сразу, а после нескольких курсов химиотерапии. И нужно помнить, что в большинстве случаев после завершения химиотерапии волосяной покров полностью восстанавливается. Иногда волосы могут вырасти другого цвета и качества.
  7. Анемия, снижение иммунитета, кровотечения. Часто химиопрепараты угнетающе действуют на быстро делящиеся клетки костного мозга, вызывая анемию, лейкопению или тромбоцитопению и, как следствие, слабость, предрасположенность к инфекциям и кровотечениям. В таком случае применяют медикаментозное лечение для борьбы с данными временными осложнениями.

Последствия лучевой терапии

Встречаются в основном у пациентов, проходящих длительные курсы лечения с высокими суммарными дозами облучения. Некоторые осложнения могут развиваться и после окончания курса облучения, так как его эффект накапливается в тканях. В большинстве случаев они носят умеренный характер и не мешают проведению полноценного лечебного курса.

Общие побочные эффекты схожи с последствиями химиотерапии:

  • тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • раздражение кишечника, диарея;
  • слабость, утомляемость, усталость;
  • потеря волос;
  • стоматит;
  • нарушения мочеиспускания;

Местные симптомы зависят от области, подвергшейся облучению, это может быть:

  • реакция кожи: краснота, зуд, сухость и шелушение, опрелости, отечность;
  • нарушение сексуальной и репродуктивной функций при облучении малого таза;
  • раздражение пищевода при облучении шеи и груди и др.

Все симптомы обычно носят временный характер и полностью проходят при восстановлении организма после лечения.

Последствия таргетной терапии

Современное целенаправленное таргетное лечение действует на опухоль избирательно, но в некоторых случаях может вызвать нарушения в работе сердца, поражения кожи и иммунной системы.

Последствия химиотерапии у детей

В детской онкологии высокий процент излечиваемости, около 80% успешных случаев.

Но специфика растущего детского организма и стремительно развивающегося онкологического процесса в нем заставляет подбирать более агрессивную терапию. Соответственно, и максимально сосредотачивать внимание на сопроводительном лечении. Грамотную, успешную терапию могут провести в крупном научном онкоцентре или специализированной клинике.

Ссылка на основную публикацию
Самые эффективные обертывания для похудения живота
Обертывания для похудения в домашних условиях – рецепты и примеры Обертывание – одна из самых доступных, популярных и современных косметологических...
Самостоятельное лечение ожога что можно и что нельзя использовать Еженедельник АПТЕКА
Первая помощь при ожогах кипятком 1 Степени ожога кожи кипятком 1.1 Первая степень ожога кожи 1.2 Вторая степень ожога кожи...
Самые большие и опасные глисты у человека — фото, топ 10, рейтинг
Наиболее часто встречающиеся гельминты, передающиеся с пищевыми продуктами Существует огромное количество разнообразных паразитов, которые могут существовать во внутренних органах человека...
Самые эффективные таблетки от ларингита
Ларингит рассасывающие таблетки Причины развития атрофического ларингита: нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта с проявлениями в виде рвоты, из-за которых...
Adblock detector