Селезенка, увеличение (спленомегалия) — Симптомы — Симптомы — Внутренняя Mедицина

Спленомегалия: почему увеличивается селезенка

Спленомегалия – это увеличение размеров селезенки, патологический синдром. Он относится к патологиям вторичного характера, которые возникают на фоне других заболеваний. На фоне патологии у пациентов возникает ноющая боль, а в районе левого подреберья присутствует распирающее чувство. Терапия зависит от течения основного заболевания, на фоне которого развилась спленомегалия.

Спленомегалия: что это такое и как лечить?

Спленомегалия обусловлена аномальным увеличением селезенки, может встречаться у людей всех возрастов и в равной степени поражает лица женского и мужского пола

Селезенка является важным органом, который выполняет в организме целый ряд функций:

  1. Участвует в формировании иммунной защиты. В селезенке происходит отфильтровывание патогенной микрофлоры, здесь создаются антитела, которые необходимы для защиты организма от различных недугов.
  2. Разрушает старые эритроциты и тромбоциты, впитывая их из кровотока.
  3. Накапливает резерв эритроцитов. В экстренных ситуациях именно селезенка дает организму необходимый кровяной резерв. В случае значительной кровопотери данный орган насыщает кровь эритроцитами и тромбоцитами, предотвращая кислородное голодание.
  4. Накапливает железо, высвобождающееся при разрушении эритроцитов.

Спленомегалия характеризуется аномальным увеличением селезенки. Данный синдром возникает вторично, не выступая самостоятельной нозологической единицей.

У здорового человека селезенка имеет относительно небольшие размеры и весит не более 150 грамм. Орган скрыт за реберным каркасом, что значительно осложняет его пальпацию или же делает ее и вовсе невозможной.

Нащупать селезенку удается при ее увеличении. При спленомегалии орган растет в размерах в два, а то и в три раза. И такое увеличение может быть следствием развития в организме целого ряда серьезных недугов.

Спленомегалия может поражать представителей всех возрастов, с одинаковой частотой встречаясь у мужчин и женщин.

Почему увеличивается селезенка?

Ввиду того, что селезенка является важной частью иммунной системы человека, увеличение ее размеров свидетельствует о развитии в организме различных заболеваний инфекционной или неинфекционной природы. Основными причинами спленомегалии являются:

  1. Болезни аутоиммунного характера. К ним относится узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др. В данном случае развитие гиперплазии происходит на фоне повышения фагоцитарной функции селезенки.
  2. Инфекционные недуги. При повышении иммунной нагрузки на орган происходит увеличение его размеров. Подобное возможно при вирусных, грибковых, бактериальных, паразитарных и протозойных инфекциях как острого, так и хронического типа. Таким образом, привести к развитию спленомегалии может ВИЧ-инфекция, туберкулез, сифилис, шистосоматоз, бластомикоз и т. д.
  3. Миелопролиферативные болезни. Причиной появления спленомегалии может стать злокачественное перерождение клеток спинного мозга. Такой механизм развития имеет миелолейкоз, полицитемия, миелоидная метаплазия.
  4. Нарушение иммунных процессов. Вследствие нарушений обмена веществ наследственного или приобретенного характера возникает инфильтрация паренхимы липидами, макрофагами и прочими метаболитами. Это приводит к развитию спленомегалии на фоне таких заболеваний, как синдром Зольвегера, фенилкетонурия.
  5. Расстройства гематологического характера. Развиваются ввиду повышения нагрузки на селезенку вследствие приобретенных или наследственных заболеваний крови.
  6. Проблемы кровообращения. При застойных явлениях происходит нарушение кровяного оттока по венозному руслу. Как следствие, повышается давление в системе портальной вены, а селезенка подвергается гипертрофическим изменениям. Подобное состояние может быть вызвано тромбозом селезеночной вены или же перекручиванием сосудистой ножки органа.
  7. Различные повреждения брюшной полости травматического характера.
  8. Заболевания онкогематологического характера, такие, как ходжкинские лимфомы и лейкозы.

Орган характеризуется быстрым ростом, вследствие чего может быть легко обнаружен самим пациентом в ходе прощупывания.

Код заболевания по МКБ-10: D73.

Симптоматика

Сильное расстройство кишечника (понос) – один из симптомов спленомегалии

Основным симптомом спленомегалии является увеличение селезенки в несколько раз по сравнению с ее нормальными размерами. Следует понимать, что подобное состояние органа не всегда свидетельствует о нарушении. В некоторых случаях увеличение происходит на фоне активной деятельности селезенки, вызванной инфекционным поражением организма.

Клиническая картина определяется проявлениями исходной патологии, на фоне которой произошло увеличение селезенки. Если спленомегалия имеет воспалительную природу, то она характеризуется следующими симптомами:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • сильная слабость;
  • понос;
  • болезненность, часто острого характера, с локализацией в левом подреберье.

Если заболевание имеет невоспалительную природу, то его симптомы будут следующими:

  1. Сохраняется нормальная или субфебрильная температура тела.
  2. Возможно возникновение тупой боли в левом подреберье. Обычно это ощущения давящего или ноющего характера, которые имеют слабую интенсивность.
  3. Симптомы интоксикации организма могут вовсе отсутствовать или же выражены слабо.
  4. Кожа бледнеет и может приобретать синеватый оттенок.
  5. Снижается работоспособность.
  6. Ухудшается аппетит.

Возможные осложнения

Некоторые люди, заметив у себя увеличение селезенки, не придают этому особого внимания. И даже при возникновении значительной болезненности такие пациенты не спешат обращаться к врачу. Подобное игнорирование столь серьезного симптома чревато развитием целого ряда осложнений.

Наиболее опасными из них являются:

  1. Разрыв селезенки. Это один из наиболее неблагоприятных исходов спленомегалии. Результатом разрыва органа является обширное кровотечение, вследствие которого у пациента развивается геморрагический шок. В подобных ситуациях больному необходима незамедлительная помощь, поскольку в противном случае он может умереть.
  2. Внутриорганное разрушение форменных элементов крови. Возникает на фоне нарушений функции селезенки и приводит к снижению свертываемости крови. В результате происходит ослабление иммунитета и может развиться гипоксия. Возникает гиперспленизм, на фоне которого может проявляться тромбоцитопения, анемия и лейкопения. Подобное состояние способно вызвать обширные внутренние кровотечения.

К вышеописанным осложнениям следует добавить и неблагоприятные последствия, возникающие на фоне несвоевременно пролеченного основного заболевания. Поскольку спленомегалия возникает на фоне туберкулеза, воспаления легких, ВИЧ и рака, то откладывать диагностику и лечение категорически не рекомендуется. Последствия любого промедления могут быть фатальными.

Как определить у себя увеличение селезенки?

Синдром спленомегалии сопровождается появлением чувства тяжести и распирания в подреберье слева

Как уже говорилось выше, данный орган располагается за ребрами, а потому практически не поддается пальпации. Прощупать селезенку у здорового человека может лишь врач, обладающий определенными навыками. Однако, когда орган увеличен, он, как правило, становится в 2-3 раза большим, чем в нормальном состоянии. Тогда пальпация селезенки становится возможной даже для непрофессионала.

В большинстве случаев увеличение и болезненность селезенки не являются единственными симптомами. В зависимости от первопричины заболевания к ним добавляется общая слабость, повышенная температура, тошнота и рвота. При наличии таких симптомов на фоне увеличения селезенки необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Читайте также:  Беременность у женщин с резус-отрицательной кровью

К какому врачу обратиться?

При возникновении выраженного недомогания люди обычно обращаются к терапевту. В данном случае такое решение также будет верным, поскольку симптоматика заболевания может быть размытой. Выслушав жалобы пациента и проведя осмотр, терапевт примет решение по поводу диагностических мероприятий и консультации других специалистов.

Заболеваниями селезенки занимается гастроэнтеролог. Поэтому при наличии выраженных изменений данного органа можно обращаться сразу к нему. Проводя физикальный осмотр, специалист использует различные методики для определения состояния пациента:

  1. Пальпаторно определяются размеры селезенки. Опытный врач способен при первом же осмотре распознать проблему и поставить предварительный диагноз, отличив патологию от анатомических особенностей организма.
  2. Другой метод — перкуссия — предполагает простукивание области тела, где расположена селезенка, с целью определить границы органа.

На основании данных анамнеза врач способен предположить причину, которая привела к возникновению спленомегалии селезенки. Чтобы уточнить предварительный диагноз, специалисту могут понадобиться дополнительные сведения:

  1. Посещал ли пациент экзотические страны в недавнем времени.
  2. Как давно проявились симптомы.
  3. Является ли пациент курильщиком и злоупотребляет ли алкоголем и т. д.

Для постановки точного диагноза пациент отправляется на комплексное обследование.

Диагностика

Мультиспектральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет получить детальное изображение селезенки и помогает определить причину спленомегалии

Поскольку увеличение селезенки может быть вызвано целым рядом заболеваний, необходимо комплексное обследование, чтобы установить первопричину недуга. Для этого могут применяться как лабораторные, так и инструментальные методики.

К первым относятся:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • анализ кала на наличие гельминтов;
  • бактериологический посев крови.

Инструментальная диагностика предполагает использование следующих методик:

  1. УЗИ селезенки. Процедура используется для определения формы и размеров органа. Позволяет выявить воспалительные процессы, травмы, аномалии развития органа и злокачественные новообразования. Является основным методом при проведении подобных исследований.
  2. МСКТ брюшной полости. Эта современная методика позволяет получить детальное изображение селезенки, благодаря чему специалист может изучить состояние тканей. Особенно информативной процедура является в том случае, если спленомегалия развилась на фоне патологии брюшной полости.
  3. Рентгенография брюшной полости. Не отличается высокой информативностью, но позволяет определить границы селезенки и степень смещения расположенных поблизости органов, таких, как кишечник и желудок.
  4. Сцинтиграфия. Это радиоизотопное исследование, целью которого является определение состояния органа и наличия очаговых изменений в селезеночной паренхиме. Чаще всего методика проводится одновременно со сцинтиграфией печени, что позволяет найти истинную причину заболевания.

Лечение

При спленомегалии в рацион должно быть включено много овощей

Поскольку спленомегалия возникает на фоне другого заболевания, то и терапия в данном случае сводится к устранению первопричины недуга. Здесь возможно использование следующих методик:

  1. Антибактериальная терапия. Применяется в том случае, если развитие заболевания произошло на фоне бактериального поражения организма. Больному назначаются антибиотики, к которым чувствительна выявленная у него патогенная микрофлора. Для усиления эффективности официнальных медикаментов могут использоваться средства народной медицины, прописанные врачом. Речь идет об отварах лекарственных трав.
  2. При болезнях системы кроветворения также используется медикаментозная терапия. Врач может прописать пациенту витамины и гормональные средства.
  3. Переливание тромбоцитарной или лейкоцитарной массы. Методика используется для облегчения состояния пациента.
  4. При злокачественной природе заболевания пациенту назначается химио- и лучевая терапия. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Помимо этого, специалисты рекомендуют своим пациентам придерживаться правильного питания. Именно диета позволяет гарантированно восстановить функциональность селезенке и предотвратить возможное возникновение рецидивов.

Диета является аналогичной той, которая используется для восстановления функций печени. Она предполагает включение в рацион следующих продуктов:

  • мясо – телятина, свинина, курятина;
  • морская рыба;
  • печень;
  • овощи и бобовые – капуста, морковь, свекла, тыква, зеленый горошек и фасоль;
  • каши – гречневая, рисовая;
  • ягоды – цитрусовые, бананы, смородина, авокадо.

Прогноз

Вероятность успешного лечения спленомегалии зависит от причины развития данной патологии. Поэтому спрогнозировать выздоровление в данном случае не представляется возможным – необходимо рассматривать каждый случай в отдельности. Тем не менее, при своевременном обращении к врачу и грамотно проведенной терапии удается вылечить практически любой недуг. Поэтому желательно посетить специалиста при первых же подозрениях на развитие спленомегалии.

Спленомегалия — что это такое? Причины и лечение, признаки спленомегалии

Каждый орган человеческого тела имеет индивидуальную форму и размер. В норме эти характеристики примерно совпадают у разных людей, однако развитие того или иного заболевания может привести к изменению показателей.

Например, патологическое уменьшение или, наоборот, увеличение органа – явление отнюдь не редкое.

Быстрый переход по странице

Спленомегалия — что это такое?

Иногда от врача можно услышать, что у больного увеличена селезенка или «спленомегалия». Людям, далеким от медицины, сложно разобраться в этом вопросе, диагноз это или, что это такое? Спленомегалия – это аномальное увеличение селезенки, связанное с протеканием какого-либо патологического процесса в организме и не является самостоятельным заболеванием. Простыми словами — это симптом, увеличенная селезенка.

Сам по себе симптом не представляет опасности, но в любом случае требуется глубокая диагностика, направленная на выявление причин.

В норме длина селезенки не превышает 12 см у взрослого человека, весит этот орган порядка 100-150 грамм и не обнаруживается при прощупывании. Исключение составляют только очень худые люди.

Умеренная спленомегалия – это увеличение селезенки, при котором ее длина находится в пределах 13-20 см, а вес составляет 400-500 грамм. Если же эти величины начинают превышать пороговые отметки в 21 см и 1000 грамм соответственно, говорят о тяжелой форме.

В человеческом организме селезенка выполняет кроветворную функцию, является при этом одним из основных кровяных депо, в котором содержатся эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Помимо продукции красных кровяных телец, этот орган отвечает за образование белых клеток крови – лейкоцитов. Так реализуется иммунная функция селезенки.

Впрочем, в этом органе не только формируются кровяные клетки, но и разрушаются поврежденные и старые. Ответственна селезенка и за синтез некоторых белковых структур, в частности, иммуноглобулинов.

Спленомегалия у взрослых может наблюдаться, когда организм стремится скомпенсировать недостаточность тех или иных компонентов. Например, при анемии, вызванной низким содержанием гемоглобина в крови, либо при мощном иммунном ответе, когда селезенкой производится огромное количество иммуноглобулина. Кроме того, умеренную спленомегалию вызывают многие инфекции.

Спленомегалия у детей, особенности

Если увеличение селезенки у взрослых – это возможный сигнал о развитии патологического процесса в организме, то спленомегалия у детей – не всегда повод для беспокойства.

В норме селезенка некоторых малышей может несколько превышать максимальные пороговые значения с учетом возраста. Так, у новорожденного допустимым считается отклонение в длине этого органа до 30%. К полугодовалому возрасту селезенка может превышать максимальную пороговую длину на 15%, а к трем годам – лишь на 3% отличаться от нормы.

Если у малыша обнаружена спленомегалия — ему в обязательном порядке назначается полный комплекс диагностических процедур. Нужно сдать общий и биохимический анализы крови, исследовать мочу, провести изучение кала – копрограмму.

Читайте также:  Периферическое зрение, Центральное зрение, Бинокулярное зрение - Роль зрительного анализатора в жизн

Поскольку частой причиной увеличения селезенки у детей являются глистные инвазии и инфекции, показано исследование испражнений на яйца глистов, иммунологический анализ на наличие простейших и бактериологическое исследование крови для выявления инфекционного агента и его лекарственной устойчивости.

Основные данные о степени увеличения органа, его структуре, наличии или отсутствии в нем новообразований врач получает после проведения УЗИ селезенки. Лечение потребуется, если будут выявлены какие-либо патологии, послужившие толчком к развитию спленомегалии.

Впрочем, бывают ситуации, когда увеличенная селезенка у ребенка не является признаком патологии. Этот симптом – всего лишь повод для серьезного обследования, но не обязательно предупреждение об опасности тяжелого заболевания.

Признаки и формы спленомегалии у человека

Спленомегалия, как было отмечено выше, является не болезнью, а возможным симптомом патологии. Основные причины спленомегалии – это инфекции, аутоиммунные состояния, заболевания крови и органов кроветворения, нарушения кровообращения, обмена веществ, абсцессы, инфаркты органа и новообразования в нем.

Инфекции, приводящие к увеличению селезенки, могут быть вызваны возбудителями различной природы:

  • бактериями;
  • вирусами;
  • простейшими;
  • гельминтами;
  • грибками.

Инфекции

Причиной спленомегалии может стать бактериальная инфекция, протекающие в острой или хронической форме. Увеличение селезенки наблюдается при таких острых состояниях:

  • сепсис;
  • милиарный туберкулез;
  • заболевания из группы тифо-паратифозных, возбудителями которых являются микроорганизмы Salmonella.

Кроме того, спленомегалия отмечается при хроническом течении сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза селезенки. В последнем случае преимущественное поражение наблюдается только в конкретном органе, тогда как при сифилисе и бруцеллезе страдают и иные структуры.

Вирусы

Говоря о вирусных инфекциях, приводящих к увеличению селезенки, следует упомянуть корь, гепатит, краснуху и инфекционный мононуклеоз. При кори и краснухе тело покрывает сыпь, патологические изменения наблюдаются дополнительно в лимфоузлах.

Вирусы гепатита поражают преимущественно печень, селезенка страдает вторично. Она, являясь иммунным органом, обеспечивает усиленную борьбу с возбудителем и увеличивается при гепатите в хронической форме.

Развитие инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр, связано с поражением не только селезенки, но и печени, лимфоузлов на шее.

Простейшие

Протозойные инфекции наиболее распространены в тропических странах. Чаще всего спленомегалию вызывают малярия и лейшманиоз. В первом случае патологические процессы затрагивают не только селезенку, но и прочие органы.

При лейшманиозе страдает также печень, возможно тяжелое поражение кожи. Еще одним протозойным заболеванием, распространенным не только в южных широтах, является токсоплазмоз — при этой патологии страдает нервная система. Часто токсоплазмоз протекает бессимптомно.

  • Спленомегалия регистрируется при острой форме инфекции.

Паразиты и грибки

Наиболее опасные, с точки зрения поражения селезенки, паразиты (гельминтозы) – это эхинококкоз и шистосомоз. Из грибковых заболеваний, являющихся причинами спленомегалии, стоит отметить гистоплазмоз (он сопровождается дополнительным поражением легких) и бластомикоз (страдает также кожа).

Инфекции, глистные инвазии, а также абсцессы и участки инфаркта в органе вызывают воспалительное увеличение селезенки. В таком случае признаки спленомегалии следующие:

  • высокая температура тела (39-40˚С, иногда вплоть до 42˚С при тифе, малярии, лейшманиозе, гистоплазмозе, бластомикозе, эхинококкозе);
  • рвота, тошнота;
  • иногда диарея;
  • боль в левом подреберье;
  • болезненная пальпация селезенки.

Впрочем, помимо воспалительного, увеличение селезенки может быть и невоспалительным. Для него характерна такая клиническая картина:

  • нормальные показатели температуры тела или незначительное ее повышение (не выше 37,5˚С);
  • невыраженная, слабая боль при пальпации селезенки;
  • тянущие дискомфортные ощущения в левом подреберье;
  • быстрое наступление насыщения во время еды, поскольку селезенка сдавливает желудок.

Невоспалительная спленомегалия наблюдается при разных видах анемии, нарушениях обмена веществ врожденного или приобретенного характера, портальной гипертензии, циррозе Пика (захватывающем, помимо печени, сердце и легкие), лейкозах, лимфомах, миелофиброзе и аутоиммунных процессах (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).

Кроме того, селезенка увеличивается без сопутствующего воспалительного процесса при развитии в ней опухолей и кист.

Поскольку клиническая картина при невоспалительной спленомегалии неспецифична и достаточно смазана, для выявления патологии-причины требуется полная комплексная диагностика, включающая как лабораторные, так и инструментальные методы исследования.

Как лечить спленомегалию?

Вопрос — что такое спленомегалия и как её лечить? — в первую очередь возникает у человека, когда он первый раз слышит такой «странный» диагноз. Поскольку такое состояние развивается на фоне какой-либо патологии, следует проводить терапию, направленную на устранение первопричины.

При инфекционном процессе, спровоцированном бактериями, показаны антибиотики, а если болезнь имеет вирусную этиологию – противовирусные препараты.

Микозы лечат противогрибковыми средствами, а глистные инвазии – антигельминтными. При эхинококкозе, когда кисты с личиночными формами возбудителя прорастают в селезенку, возможно только хирургическое удаление.

На фоне анемии, особенно вызванной дефицитом витамина В12, показана витаминотерапия. Онкологические заболевания крови лечат противоопухолевыми препаратами. Для снятия выраженного воспаления селезенки и подавления чрезмерно активизировавшегося иммунитета, применяют гормональные препараты.

К сожалению медикаментозное лечение спленомегалии не всегда дает результаты. Если положительной динамики нет, и селезенка продолжает расти в размерах, сбой в ее работе приводит к избыточному разрушению клеток крови (гиперспленизм) — показано хирургическое удаление органа.

  • Такой же тактики придерживаются, когда обнаружено злокачественное образование.

Возможные осложнения

Спленомегалия требует внимательного отношения пациента и регулярного наблюдения у лечащего врача, особенно если она развилась на фоне хронической инфекции. Наиболее опасным осложнением при увеличении селезенки является ее разрыв. Его могут спровоцировать повышенные физические нагрузки, ушибы, травмы, полученные, в том числе, при занятии контактными видами спорта.

Кроме того, спленомегалия характеризуется гиперспленизмом – усилением фильтрации клеток крови с последующим разрушением. На этом фоне развивается дефицит эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, а также компенсаторно формируется гиперплазия (избыточное развитие) костного мозга для восстановления нормальной концентрации клеток крови.

Спленомегалию нежелательно оставлять без диагностики, поскольку так можно пропусить развитие серьезных, часто угрожающих жизни болезней.

Бывает, что при обследовании у больных с увеличенной селезенкой и без каких-либо клинических проявлений не находят причин этого патологического состояния. Такой результат – не повод прекратить диагностику. Обследование нужно повторить через 6-12 месяцев.

К какому врачу обращаться при увеличении селезенки?

Селезенка – орган кроветворной и иммунной систем, поэтому при развитии спленомегалии следует посетить гематолога и иммунолога. Впрочем, первичный осмотр может провести терапевт. Этот специалист выполнит пальпацию органа и, если потребуется, назначит УЗИ-диагностику и лабораторные анализы.

С полученными результатами больного могут направить к узкому специалисту. Помимо гематолога и иммунолога, это могут быть инфекционист, онколог или хирург.

Надеюсь я пояснила, что такое спленомегалия и стало понятно — увеличенная селезенка у ребенка или взрослого – это еще не повод для паники. Патология у малышей до 3 лет при отсутствии болезней является вариантом нормы. Взрослым же, если причина увеличения органа не найдена, следует регулярно проходить диагностику. Так удастся обезопасить себя от осложнений собственно спленомегалии и вовремя выявить опасные недуги.

Читайте также:  О чем расскажут шевеления плода Как правильно считать количество шевелений

Увеличение селезенки

Спленомегалия – это умеренное или значительное увеличение размеров селезенки, встречающееся у новорожденных и детей дошкольного возраста, подростков и взрослых при заболеваниях крови, новообразованиях, инфекциях, патологии сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта, аутоиммунных расстройствах. Клинические проявления (симптомы) спленомегалии будут зависеть от причинного фактора. Диагностика предусматривает осмотр врачом-гематологом и другими специалистами, проведение лабораторных и инструментальных исследований (анализы крови, УЗИ, КТ и МРТ, лапароскопии и др.). Лечение может быть консервативным и оперативным.

Основные функции селезенки

Это самый крупный лимфоидный орган человека. Расположена она в брюшной полости с левой стороны, весит около ста-ста пятидесяти граммов. Рядом с ней расположена диафрагма, поджелудочная железа, левая почка и толстая кишка. При спленомегалии вес органа может увеличиваться в 5-10 раз, а его размеры – в 2-3 раза.

Какие функции выполняет селезенка

  • Собирает и уничтожает старые, изношенные и поврежденные эритроциты (красные кровяные тельца), а также тромбоциты
  • Участвует в синтезе иммунных клеток (а это моноциты и плазмоциты, T и B-лимфоциты) и антител, которые обеспечивают защиту организма от внешних и внутренних врагов
  • Обеспечивает накопление и хранение запасов крови и в первую очередь тромбоцитов
  • Некоторые функциональные возможности не исследованы до сих пор (предполагается ее участие в работе эндокринной системы, регуляции кровообращения в почках, продукции гормонов и др.)

Причины спленомегалии

  • Увеличение селезенки в определенный период времени может встречаться у здоровых детей (у каждого 10-20 ребенка) и примерно у 3% взрослых как следствие повышенной реакции иммунной системы на неблагоприятные внешние и внутренние воздействия
  • Гепатолиенальный синдром с преимущественным увеличеинем селезенки может наблюдаться при аутоиммунной тромбоцитопении и гемолитических анемиях различного генеза, острых и хронических лейкозах, опухолях лимфоидных тканей
  • Нередкой причиной спленомегалии становятся кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования брюшной полости
  • Частый причинный фактор – острые и хронические инфекции бактериального и вирусного генеза. Речь идет в первую очередь об инфекционном мононуклеозе, вирусном гепатите, малярии, поражении герпес-вирусами, гельминтами и другими возбудителями
  • Спленомегалия при аутоиммунных расстройствах (коллагенозах): ревматоидной артрите, системной красной волчанке, узелковом периартериите
  • Заболевания печени (гепатиты, цирроз), сердечно-сосудистой системы и других органов с выраженным нарушением функции
  • Спленомегалия может встречаться при обследовании новорожденных вследствие различных врожденных нарушений этого органа.

Симптомы спленомегалии

Клинические проявления зависят от причинного фактора (основного заболевания), вызвавшего развитие невоспалительной или воспалительной спленомегалии.

  • При нарушениях кровообращения вследствие сердечной недостаточности, тромбоза воротной вены, снижении кровотока по печеночной вене беспокоит боль в животе, тошнота и рвота, выраженная общая слабость, одышка при незначительной физической нагрузке, головокружение
  • При гемолитических анемиях отмечается анемический синдром, желтушность кожных покровов, гепатоспленомегалия, боли в костях, слабость, утомляемость, сердцебиение, обморочные состояния
  • При циррозе печени наряду с вышеописанными симптомами выявляются признаки кровотечения из вен пищевода, кожный зуд, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), психические нарушения и т.д.
  • При воспалительной спленомегалии вследствие перенесенного вирусного гепатита, инфекционного мононуклеоза, ВИЧ, цитомегаловирусной инфекции выявляется наличие озноба, повышенной температцры тела, гепатолиенального синдрома и увеличения лимфаузлов. Сходные симптомы отмечаются и при лейкозах, аутоиммунных процессах.

Диагностика

Для выявления болезней селезенки и других патологических состояний, которые привели к появлению спленомегалии, необходимо тщательное обследование в специализированном медицинском учреждении. Уже во время первичного клинического осмотра в обычной поликлинике врач-терапевт (педиатр) может обнаружить увеличение селезенки при прощупывании (пальпации) живота с левой стороны (при этом пациент лежит на правом боку, высоко подтянув ноги). Врач также может определить размеры селезенки во время перкуссии по методу Курлова.

Изолированная спленомегалия встречается довольно редко и наблюдается в основном в начальной стадии заболевания (обычно при болезнях кроветворной системы). В дальнейшем появляется гепатоспленомегалия (другое название – гепатолиенальный синдром) то есть одновременное увеличение печени и селезенки, что обусловлено общностью системы кровообращения, иннервации и оттока лимфы. Гепатомегалия обнаруживается также при обычном физикальном осмотре путем пальпации печени в правом подреберье и перкуссии с определением размеров органа.

Для уточнения причины заболевания необходима консультация врача-гематолога, а также по показаниям – инфекциониста, хирурга, кардиолога, онколога и врачей других специальностей. Назначаются необходимые в данном конкретном случае лабораторные исследования (общий, клинический и биохимический анализ крови, иммунограмма) и инструментальные диагностические процедуры (УЗИ селезенки, печени и других органов брюшной полости, эхокардиография, КТ и МРТ, лапароскопия). По показаниям выполняется пункционная биопсия печени и селезенки, а также пункция лимфатических узлов и исследование пунктата костного мозга.

Лечение спленомегалии

Эффективность проводимых лечебных мероприятий в первую очередь зависит от причинного фактора, который способствовал появлению спленомегалии. Как правило, осуществляется госпитализация в специализированный стационар (гематологическое отделение, инфекционная больница, онкодиспансер).

Применяется медикаментозное лечение: используются антибиотики и противовирусные препараты при инфекционном генезе, гнойных осложнениях. Наличие аутоиммунных расстройств и заболеваний крови требует назначения целого комплекса лекарственных средств. Это и глюкокортикостероидные гормоны, и иммунодепрессанты, и препараты крови, и пересадка костного мозга по показаниям.

Операция по удалению селезенки

При неэффективности консервативных мероприятий проводится оперативное лечение – удаление селезенки (спленэктомия). Эта хирургическая операция становится средством выбора при таких состояниях, как иммунная тромбоцитопения, наследственная и аутоиммунная гемолитическая анемия, опухоли и травмы селезенки. Выполняться это оперативное вмешательство может двумя способами.

  1. Стандартная спленэктомия, когда удаление селезенки производится через широкий разрез в передней брюшной стенке. В этом случае длительность госпитализации и восстановления трудоспособности довольно значительна, остаются видимые послеоперационные рубцы. Однако такая операция довольно распространена до настоящего времени при невозможности использования современных технологий, выраженной спленомегалии и наличии индивидуальных анатомических особенностей ее расположения, препятствующих применению других методов.
  2. Лапароскопическая операция по удалению селезенки. Этот вариант спленэктомии получает все большее распространение при заболеваниях селезенки благодаря минимальной травматизации тканей, быстрому восстановлению пациента после операции. Выполняется общий наркоз, хирург делает несколько миниатюрных разрезов передней брюшной стенки и вводит в брюшную полость лапароскоп, а также специальные инструменты для проведения спленэктомии. Видеоизображение о ходе операции передается на монитор при помощи видеокамеры, встроенной в лапароскоп. Выполняется отделение селезенки от окружающих тканей, ушивание кровеносных сосудов, помещение органа в специальный мешок, введенный в брюшную полость с последующим удалением селезенки при помощи вакуумного насоса. Выписаться домой больной может уже на второй-третий день после спленэктомии, а через неделю – вернуться к обычному ритму жизни.


Какую методику удаления селезенки предпочтительнее использовать? На этот вопрос может дать ответ только сам врач-хирург, внимательно изучив результаты проведенного обследования, особенности расположения селезенки, ее размеры, общее состояние больного и многие другие факторы. Зачастую бывает и так, что спленэктомия начинается как лапароскопическая, а заканчивается стандартным способом. В послеоперационном периоде проводятся специально разработанные реабилитационные мероприятия, направленные на скорейшее восстановление работоспособности и активности, решаются экспертные вопросы в плане трудоспособности.

Ссылка на основную публикацию
Секс во время беременности о чем гласит молва
Секс во время беременности: когда под запретом? Безопасен ли секс во время беременности? Этот вопрос волнует каждую пару. Если беременность...
Сегментоядерные нейтрофилы понижены причины у ребенка и взрослого
Что значат пониженные нейтрофилы у ребенка Следует понимать, как важно следить за показателями крови, особенно у малышей. Чтобы узнать общее...
Сегментоядерные нейтрофилы понижены у взрослого организм уступает
О чем говорят понижены нейтрофилы в крови у взрослого (причины и как повысить) Многие люди хотели бы знать, когда общий...
Секс и варикозная болезнь — health info
Варикоз вен малого таза Доброго всем дня.Хотела бы поинтересоваться у кого такая же проблема как и у меня ВАРИКОЗ ВЕН...
Adblock detector