Серозный периодонтит — причины, симптомы, диагностика и лечение

способ лечения острого периодонтита

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Сущность предложения состоит в том, что корневой канал обрабатывают суспензией липина, далее на устье канала накладывают сорбент АУВМ, затем канал заполняют на 1/3 смесью, содержащей сорбент и липин. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА, включающий обработку канала, введение лекарственных препаратов и последующего наложения пломбы, отличающийся тем, что корневой канал обрабатывают суспензией липина, далее на устье канала накладывают сорбент АУВМ, затем канал заполняют на 1/3 смесью, содержащей сорбент и липин.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения острых и обострившихся хронических периодонтитов.

Известен способ лечения периодонтитов террилитином в сочетании с антимикробными препаратами, включающий обработку каналов комбинацией водного раствора или масляной эмульсии 1%-ного террилитина и 0,1%-ного раствора новоиманина, с последующим введением 1%-ного спиртового раствора новоиманина в состав корневой пломбы [1] В результате применения данной комбинации лекарственных веществ были получены следующие результаты: при лечении острых серозных периодонтитов лечение в 2-3 посещения заканчивалось в 44, 45% случаев, что свидетельствует о недостаточном воздействии этой комбинации лекарственных средств на данную форму воспаления; при лечении гнойных периодонтитов в 2/3 посещения вылечено 88, 89% зубов; при лечении обострившихся хронических периодонтитов в первое посещение зуб оставлялся открытым, назначались полоскания 0,01%-ным р-ром новоиманина, что удлиняло сроки лечения и увеличивало опасность вторичного инфецирования; в результате пломбирования корневых каналов в 62, 85% случаев они были заполнены с выведением пломбировочного материала за верхушку корня, что в 20% случаев привело к возникновению осложнений; положительный эффект лечения верхушечных периодонтитов через 3-7 мес. отмечен в 89, 57% случаев, а при лечении гранулематозной формы сокращение выведенного в гранулему материала происходило лишь через 12-20 мес.

В качестве прототипа избран способ пломбирования корневых каналов зубов с хроническим гранулематозным периодонтитом сорбентом АУВМ «Днепр» МН [2] По способу-прототипу лечение данной патологии осуществляют следующим образом. После проведенного курса лечения, механической и медикаментозной обработки канала, последний в течение 5-8 с заполняют сорбентом АУВМ «Днепр» МН. Сорбент применялся в виде нити толщиной 100-150 мм. Введенная в канал с помощью каналонаполнителя нить сорбента, разрываясь на мельчайшие фрагменты, плотно обтурирует апикальное отверстие. Затем канал пломбируют резорцинформалиновой пастой.

Однако, способ-прототип не позволяет в достаточной степени воздействовать на течение воспалительного процесса в периодонте из-за малой площади соприкосновения сорбента с тканями периодонта. Кроме того, проявляя антимикробные свойства, сорбент не оказывает значительного влияния на регенераторные процессы в очаге поражения, что удлиняет сроки реабилитации.

Целью изобретения является ускорение купирования патологического процесса и сроков реабилитации, путем восстановления обменных процессов и тканевых структур в периодонте.

Цель достигается тем, что после обработки корневого канала 2-5%-ной суспензией липина и дренирования его с помощью сорбента АУВМ «Днепр» МН, готовят пломбировочную массу для заполнения 1/3 корневого канала, при этом в состав пломбировочной массы вводят 2-5%-ную суспензию липина и сорбент АУВМ «Днепр» МН.

Сущность способа состоит в следующем. После препарирования кариозной полости, под ванночкой 2-5%-ной суспензии липина удаляют нутридные массы, производят эндодонтическую обработку канала. Канал высушивают ватными турундами и на 3-5 мин вводят турунду, смоченную 2-5%-ной суспензией липина. На устье канала накладывают сорбент АУВМ «Днепр» МН [3] в виде кусочка ткани и закрывают герметической повязкой. На следующий день повязку и ткань сорбента удаляют. Канал обрабатывают 2-5%-ной суспензией липина, высушивают и заполняют нижнюю треть сечкой сорбента АУВМ «Днепр» МН, пропитанной непосредственно перед введением, 2-5%-ной суспензией липина. Канал допломбировывают любым материалом для корневых пломб, а полость зуба выполняют постоянной пломбой (по показаниям).

П р и м е р 1. Больная А. 30 лет, лечилась по поводу острого серозного периодонтита третьего зуба верхней челюсти справа. В течение 6-ти месяцев ее беспокоили боли, периодически возникающие в области зуба на верхней челюсти справа, при приеме горячей пищи. За сутки до обращения к врачу, появилась постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании и прикосновении к зубу. При объективном осмотре, на апроксимальной поверхности в третьем зубе на верхней челюсти справа была обнаружена глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином и сообщающаяся с полостью зуба. Реакция на термические раздражители отсутствует. Зондирование в канале безболезненно, перкуссия резко болезненна. Слизистая оболочка десны в области больного зуба не изменена. На рентгенограмме видимых изменений в периодонте третьего зуба нет.

В процессе лечения в первое посещение из кариозной полости был удален размягченный дентин, под ванночкой 2%-ной суспензии липина эвакуированы путридные массы из канала, произведена эндодонтическая обработка. Канал высушивали ватными турундами. В просвет корневого канала вводили турунду, смоченную 2%-ной суспензией липина на 3-5 мин. Над устьем канала оставляли ткань сорбента АУВМ «Днепр» МН под герметической дентин-повязкой. На следующий день перкуссия третьего зуба была безболезненна. Повязка с тканью сорбента была удалена, канал обработан 2%-ной суспензией липина, высушен и заполнен на 1/3 сечкой сорбента АУВМ «Днепр» МН, пропитанной 2%-ной суспензией липина. Окончательно канал запломбирован фосфат-цементом, пломба наложена из силицина. Осложнений после пломбирования канала не наблюдали.

П р и м е р 2. Больной У. 33 лет, лечился по поводу обострения хронического фиброзного периодонтита первого зуба верхней челюсти слева. Два месяца назад при падении больной отколол часть коронки зуба. В первые дни после травмы зуб был подвижен, но сильной боли не было и больной к стоматологу не обратился. В течение 1,5 мес зуб не беспокоил и хорошо укрепился. Боль возникла внезапно при накусывании на зуб и постепенно нарастала. Прикосновение к зубу вызывает резкое усиление боли.

При объективном осмотре в первом зубе на верхней челюсти слева отмечается отлом угла и части режущего края коронки. Зуб изменен в цвете, сообщения с полостью зуба нет. Реакция на температурные раздражители отсутствует. Перкуссия резко болезненна. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, пальпация болезненна. На рентгенограмме определяется деформация периодонтальной щели в виде расщепления ее у верхушки корня.

После обезболивания была произведена трепанация зуба, под ванночкой 3% -ной суспензии липина эвакуирована некротизированная ткань пульпы, произведена эндодонтическая обработка канала. Канал высушивали ватными турундами и на 3-5 мин вводили турунду, смоченную 3%-ной суспензией липина. Над устьем канала оставляли ткань сорбента под герметической дентин-повязкой. На следующий день состояние больного было удовлетворительным. Перкуссия чувствительна, слизистая десны слегка гиперемирована, безболезненная при пальпации. Повязка с тканью сорбента удалена, канал обработан 3%-ной суспензией липина, высушен и заполнен на 1/3 сорбентом АУВМ «Днепр» МН в виде сечки, пропитанной 3%-ной суспензией липина. Канал допломбирован фосфат-цементом, пломба силицин. Осложнений после пломбирования не наблюдали. На контрольной рентгенограмме через месяц после лечения патологических изменений в периодонте не обнаружено.

Читайте также:  Причины боли в стопе и суставе стопы

П р и м е р 3. Больная М. 35 лет, находилась на лечении по поводу обострения хронического гранулематозного периодонтита пятого зуба на верхней челюсти слева. В течение нескольких недель больную беспокоила боль в области верхней челюсти слева, периодически усиливающаяся при накусывании на зуб. За сутки до обращения к врачу боль стала постоянной, прикосновение к зубу вызывало резкую боль. Объективно: на медиальной поверхности пятого зуба на верхней челюсти слева глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование в канале безболезненно, реакция на термические раздражители отсутствует, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме в области верхушки корня больного зуба определяется очаг деструкции кости с четкими контурами, размером 0,3х0,2 см.

Была произведена препаровка кариозной полости, из канала под ванночкой 5% суспензии липина удалены путридные массы, произведена его эндодонтическая обработка. Канал высушивали ватными турундами и на 3-5 мин вводили турунду, смоченную 5% -ной суспензией липина. Над устьем канала оставляли ткань сорбента АУВМ «Днепр» МН под герметической повязкой. На следующий день перкуссия пятого зуба была безболезненна, слизистая десны в цвете не изменена, безболезненная при пальпации. Герметическая повязка и ткань сорбента были удалены, канал обработан 5%-ной суспензией липина, высушен и заполнен на 1/3 сечкой сорбента АУВМ «Днепр» МН, пропитанной 5%-ной суспензией липина. Канал допломбирован цинк-эвгеноловой пастой, пломба серебряная амальгама. Осложнений после пломбирования не наблюдали. На контрольной рентгенограмме, проведенной спустя 2 мес, очаг деструкции в области корня леченного зуба не определялся.

Преимущество способа, по сравнению с известным, заключается в том, что параллельно с предупреждением реинфецирования корневого канала при недопломбировании и исключением возможности выведения пломбировочной массы за верхушку корня (благодаря надежной обтурации сорбентом апикального отверстия), за счет иммобилизированного на сорбенте липина, осуществляется направленное воздействие на обменные процессы в патологически измененных тканях периодонта, а также быстрое восстановление поврежденных тканевых структур. Это в свою очередь влияет на сокращение сроков лечения и реабилитации, снижает вероятность возникновения осложнений. Гиперчувствительности и аллергических реакций после применения препарата не возникает.

Лечение хронических верхушечных периодонтитов

При определении противопоказаний к лечению хронических верхушечных периодонтитов с наличием очага деструкции костной ткани в области верхушки корня, следует придерживаться указаний данных для острых гнойных и обострившихся хронических периодонтитов.

При ведении больных с хроническим фиброзным периодонтитом противопоказаниями к консервативному методу лечения являются как правило только местные причины.

Основными задачами лечения хронических верхушечных периодонтитов являются:

а) предотвращение реинфекции цериодонта из микроканальцев канала корня:

б) стимуляция процессов репарации очага деструкции костной ткани в области верхушки корня пораженного зуба;

в) восстановлениежевательной функции зуба.

Для реализации этих задач предлагаются следующие схемы лечения хронических верхушечных периодонтитов. Вариант схемы зависит от формы периодонтита (имеется или нет очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня).

1. Хронический фиброзный периодонтит (отсутствует очаг деструкции костной ткани). Лечение периодонтитов этой формы строится, как правило, из двух

Задачей 1-го посещения является тщательная механическая и антимикробная обработка канала.

Лечение проводится в следующей последовательности;

а) формируется кариозная полость по правилам описанным в методических указаниях «Пульпиты»;

б) снимается крышка полости зуба,

в) удаляются путридные массы из полости зуба;

г) расширяется устье корневого канала:

д) под ‘ванночкой» из антисептиков дробно удаляются путридные массы из корневого канала (желательно использовать диатермокоагуляцию),

ж) корневой канал активно промывается антисептиками, протеолитическими ферментами;

з) проводится удаление инфицированного размягченного внутриканального дентина с помощью эндодонтических инструментов, при плохой проходимости обязательно в сочетании с химическими расширителями каналов.

и) повторно проводится антисептическая обработка корневого канала к в корневой канал вводится турунда, смоченная антисептиком (предпочтение отдается хлорсодержащим антисептикам),

л) герметичное закрытие кариозной полости временной пломбой.

Задачей 2-гопосещения является тщательная обтурация корневого канала пломбировочным материалом строго до верхушки корня Во второе посещение (через 2-3 дня) удаляется временная пломба и турунда из корневого канала, канал обрабатывается антисептиком и пломбируется с использованием современных пломбировочных материалов и технологий.

При лечении хронических верхушечных периодонтитов с наличием

очага деструкции в области верхушки корня задачей врача является воздействие лекарственными средствами на очаг хронического воспаления.

Это можно лишь при раскрытом апикальном отверстии. Поэтому после

этапа удаления инфицированного размягченного виутриканального дентина необходимо эндодоитическим инструментом раскрыть апикальное отверстие, а затем проводить тщательную антисептическую обработку канала после, после которой можно рекомендовать, при отсутствии противопоказаний, физиотерапевтические методы воздействия на очаг хронического воспаления можно применить электрофорез протеолитических ферментов, анод-гальванизацию, ультразвук, внутриканальную лазерную терапию

После окончания физиотерапевтических процедур в корневой канал

вводится турунда с антисептиком, кариозная полость закрывается временной пломбой (зуб проверяется на «герметизацию»).

При отсутствии жалоб план лечения во 2 посещение совпадает с планом лечения при хроническом фиброзном периодонтите.

Следует отметить, что пломбирование корневого канала должно быть

только до верхушки корня. В настоящее время при лечении хронических

периодонтитов с наличием очага деструкции в области верхушки корня

применяют, так называемое, отсроченное пломбирование.

Во второе посещение корневой канал пломбируется с выведением за верхушечное отверстие нетвердеющего пломбировочного материала. Например композиция: мефенаминат Nа. трихопол, окись цинка, на 1%-ном

растворе димексида Зуб закрывают временной пломбой. Больного наблюдают в течение 2-3 месяцев (клинические проявления, рентгенологический контроль очага деструкции).

Через 2-3 месяца удаляют временную пломбу и временный корневой материал, канал корня зуба пломбируют твердеющим материалом. Кариозную волость заполняют постоянным пломбировочным материалом.

Лечение трввматических периодонтитов.

Острые верхушечные периодонтиты встречаются как следствие одномоментной бытовой, спортивной травмы. Они встречаются в нескольких

1. Ушиб периодонта (вывих зуба) сопровождается подвижностью зуба, болезненностью при накусывании на «причинный» зуб.

Схема лечения данного состояния следующая:

а) рентгенодиагностика (отсутствует перелом корня),

б) ЭОМ (показатели 20-30 мкАа);

в) временное шинирование зуба;

г) выведение из окклюзии «прячинного» зуба;

д) обильные ротовые полоскания.

е) прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен) 3 раза в день в течение 5 дней.

Контродьная явка больного через 2 недели с измерением ЭОМ.

2. Разрыв сосудно-иервного пучка. Клинически данное состояние проявляется изменением цвета зуба (розовая окраска), подвижность зуба

больше при накусывание на причинный зуб.

а) рентгенодиагностика (для исключения возможности перелома корня),

б) ЭОМ (показатель — свыше 100 мкА);

в) трепанация коронки зуба под анестезией с использованием анестетиков последнего поколения (септонест, ультракаин и т.п.);

г) удаление некротизированной пульпы из полости зуба и дробное удаление корневой пульпы под «ванночкой» из антисептика, желательно с применением поэтапной диатермокоагуляции;

д) антисептическая обработка корневого канала.

Читайте также:  Кальций-Д3 Никомед Форте цена в Москве от 571 руб, купить Кальций-Д3 Никомед Форте, отзывы и инструк

е) удаление пристеночного дентина из корневого канала эндоинструментом;

ж) повторная антисептическая обработка канала;

з) введение ватной (бумажной) турунды, смоченной раствором антисептика;

и) герметичное закрытие трепанационного отверстия временной пломбой;

к) выведение зуба из окклюзии;

д) при необходимости временное цитирование.

Во второе посещение (через 2-3 суток) при отсутствии жалоб удаление временной пломбы, антисептическая обработка канала и его герметичное пломбирование до верхушки корня.

Разрывы сосудисто-нервного пучка в сочетании с переломом

корня. План лечения зависит от данных полученных при рентгеновском

а) при переломе корня многооскольчатом, продольном — консервативный метод исключается, проводится «операция удаления зуба»;

б) при переломе в области верхушки корня — подготовка зуба к операции резекции верхушки корня;

в) при переломе корня поперечно, в средней части,в первое посещение — фиксация отломков под рентгенологическим или компьютерным контролем с помощью металлических штифтов.

4. Хронический травматический периодонтит, как правило, является исходом перегрузки зуба (зубов) при ошибках протезирования, при возникновении травматических узлов артикуляция на фоне заболеваний

пародонта. Клиническая картина хронического травматического периодонтита чаще соответствует хроническому фиброзному, реже периодонтитам с очагами деструкции в области верхушки корня.

План лечения сводится к устранению причины:

а) рациональное протезирование;

б) избирательное пришлифовывание зубов (выравнивание окклюзионной кривой):

в) терапевтическое лечение проводится по схеме лечения соответствующей клинической форме верхушечного периодонтита.

Лечение сочетанных воспалений пульпы и периодонта

В многокорневых зубах.

Сочетанные поражения пульпы и периодонта в многокорневых зубах

требуют особенно тщательной диагностики и высококвалифицированной

Жалобы больных, имеющих данную патологию, сочетают жалобы, характерные для больных с хроническими пульпитами и хроническими периодонтитами. Пациенты могут предъявлять жалобы на боли от температурных раздражителей, боли при накусывании на «причинный» зуб могут возникать боли при перепадах атмосферного давления (в самолете, подлодке).

Для постановки окончательного диагноза необходимо:

б) ЭОМ со всех бугров коронки миогокорневого зуба.

Как правило при снятие показателей одонтометра с бугров моляров показатели могут резко отличаться от 40-60 мка до 100 и выше в рентгенограмме в области верхушки одного из корней могут наблюдаться изменения конфигурации компактной пластины периодонтальной щели или даже появление очага деструкции костной ткани.

Лечение обычно строится по следующей схеме:

Лечение должно проводится преимущественно под местной анестезией, желательно 2-х этапной по В. И. Лукьяненко.

В первоепосещение проводится тщательная обработка кариозной полости, снятие крышки полости зуба, ампутация коронковой пульпы (она чаще находится в состоянии некроза), расширяются устья корневых каналов. удаляется пульпа из всех корневых каналов, в случаях непроходимости инструмента, в сочетании с химическими расширителями каналов.

Каналы обрабатываются антисептиками, снимается инфицированный размягченный дентин, в каждый канал вводится турунда с антисептиками.

Кариозная полость закрывается временной пломбой. При наличии противопоказаний к применению анестезии на устье каналов с сохранившей

свою жизнеспособность пульпы накладывается исключительно безмышьяковистая девитализирущая паста, а в канале с некротизированной пульпой проводится схема лечения для хронических периодонтитов.

Во второе посещение из канала с девитализированной пульпой извлекаются путридные массы, канал обрабатывается медикаментозно, растворами антисептиков, проводят удаление размягченного инфицированного пристеночного корневого дентина и приступают к пломбированию всех каналов.

Во 2-ое посещение удаляется временная пломба, турунды из каналов, каналы обрабатываются антисептиком просушиваются н пломбируются до верхушки корня.

Ошибки и осложнения

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; Нарушение авторского права страницы

Подробно про апикальный периодонтит и его особенности

Апикальный периодонтит вызывает нестерпимые боли, помочь справиться с которыми под силу только стоматологу. Но не всегда проблемы с зубом заканчиваются после посещения клиники. В некоторых ситуациях спустя некоторое время развивается хронический апикальный периодонтит, который на стадии ремиссии протекает бессимптомно. Его опасность заключается в том, что в околокорневых тканях присутствует очаг инфекции, который способен негативно влиять на состояние всего организма.

Классификация

Единой систематизации всех форм апикального периодонтита не существует. На сегодняшний день разработано несколько классификаций, в основу которых положены клинические и морфологические отличия различных форм воспалительного процесса, протекающего в периапикальной области.

Наиболее востребованы три классификации: по МКБ-10; по Гофунгу; систематизация Московского медицинского стоматологического института.

Острый верхушечный периодонтит протекает в виде двух, сменяющих друг друга фаз:

  1. Интоксикация.
  2. Экссудация, при которой выделяется серозный либо гнойный инфильтрат.

Симптоматика ярко выражена при накоплении экссудата, по этой причине обращение к стоматологу обычно происходит на этой стадии. По типу отделяемого, верхушечный периодонтит бывает двух разновидностей:

  1. Серозный – начальная стадия, при которой происходит развитие ответа на размножение бактерий в области апекса зуба.
  2. Гнойный – вторая стадия, когда наблюдается нарастание воспалительных явлений. Так происходит, если не было проведено своевременное стоматологическое вмешательство в первые дни развития болезни.

Хронический апикальный периодонтит бывает трёх видов:

  • хронический апикальный фиброзный периодонтит;
  • хронический апикальный гранулематозный периодонтит;
  • хронический апикальный гранулирующий периодонтит.

При повторном реинфицировании, снижении иммунной защиты организма, а также при нарушении оттока гнойного инфильтрата происходит переход вялотекущего апикального периодонтита на стадию обострения.

Причины

Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения возникает под воздействием анаэробной микрофлоры, которая размножается даже в условиях отсутствия кислорода. Под её влиянием происходит деструкция костной ткани с последующим гнилостным разрушением. Если инфекция из системы корневого канала не была своевременно устранена, то происходит развитие периапикального абсцесса, главными признаками которого являются чувство, словно зуб выступает из зубного ряда, и боль при надкусывании.

В течение первых двух недель на рентгенограмме диагноз не подтверждается, изменения становятся заметными на плёнке по прошествии 30 дней, но за это время патология из острой формы перетекает в хроническую.

Основные причины и способы развития воспаления в околокорневых тканях:

  • Осложнение пульпита – при несвоевременном лечении воспаления зубного нерва часто происходит так, что патогенная микрофлора через апикальное отверстие распространяется на альвеолярную кость, где продолжает размножаться и выделять токсины в процессе жизнедеятельности.
  • Низкий уровень ранее проведённого эндодонтического вмешательства – недостаточная механическая обработка полости зуба с последующим промыванием растворами антисептиков не устраняет анаэробные микроорганизмы, поэтому через некоторое время нарушается стерильность в канале зуба, что приводит к повторному реинфицированию.
  • Болезни дёсен – при патологических карманах и рецессии болезнетворные бактерии проникают через расширенную периодонтальную щель к верхушке зуба, где и вызывают развитие воспаления.
  • Травматический периодонтит – когда происходит повреждение и нарушается целостность зубной коронки или нарушение связок, которые удерживают зуб в альвеоле, это приводит к возникновению входных ворот для распространения инфекции.
  • Медикаментозный периодонтит – развивается из-за разрушающего воздействия применяемых для антисептической обработки или заполнения полости зуба медикаментов, при использовании которых были нарушены правила работы со средствами. Очень часто можно заметить «мышьяковистый некроз», развивающийся по причине нарушения сроков наложения девитализирующих средств. Активное вещество проникает в периапикальные ткани, оказывает раздражение на них, в ответ на это развивается апикальный периодонтит.

Что такое периодонтит.

Симптомы

При апикальном периодонтите могут наблюдаться различные клинические проявления и жалобы у пациента, что зависит от длительности протекания процесса, а также от его формы и разновидности.

Читайте также:  БОЯРЫШНИКА НАСТОЙКА настойка - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здор

Основным симптомом этой патологии в острой стадии и при обострении заболевания принято считать наличие постоянной боли, при этом характер боли зависит от того, какой экссудат собрался у верхушки зуба, серозный или гнойный. Степень проявления клинических симптомов зависит от фазы патологического процесса.

При интоксикации человек указывает на присутствие постоянной ноющей боли, интенсивность которой возрастает при дотрагивании к зубу либо сжатии челюстей. Пациент без труда может указать на причинный зуб. В ротовой полости слизистая оболочка не имеет признаков воспаления, а коронка зуба может иметь глубокую кариозную полость либо быть выполненной пломбировочным материалом.

Симптомы серозного периодонтита

При накоплении экссудата симптоматика зависит от характера содержимого. При образовании серозного отделяемого характерны такие признаки:

  1. Жалобы на постоянные непрекращающиеся боли в течение нескольких дней, при этом их интенсивность увеличивается при надавливании на коронку зуба.
  2. Зондирование дна кариозной полости безболезненно.
  3. Вертикальная перкуссия вызывает неприятные ощущения.
  4. Существует вероятность расшатывания зуба, при этом его окраска естественная.
  5. Система корневых каналов не сообщается к кариозным дефектам, при удалении крыши пульпарной камеры в ней определяются путридные массы.
  6. Корневые каналы обычно не имеют сообщения с полостью зуба, а при их раскрытии обнаруживаются некротические массы.
  7. На слизистой десны в проекции апикального отверстия выявляется покраснение и припухлость, при пальпации пациент указывает на болевой синдром.
  8. Симптом вазопареза положительный.
  9. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены в размере и безболезненны.
  10. Общее состояние не нарушено.

Симптомы гнойного периодонтита

Когда человек не идёт к стоматологу при возникновении данных симптомов, то спустя пару дней ход заболевания становится более агрессивным, так как начинает развиваться гнойная инфекция:

  1. Больной указывает на наличие сильных пульсаций, боль приносит нестерпимые мучения. При этом она иррадиирует по ходу расположения ответвлений тройничного нерва и отдаёт в ухо, глазницу или височную область. Даже незначительное прикосновение к зубу вызывает усиление болевого синдрома, по этой причине у больного рот находится в полураскрытом состоянии. При смыкании челюстей пациент указывает на появления ощущения, словно зуб вырос.
  2. При наличии кариозного дефекта, он заполнен распадом дентина, имеющим грязно-коричневый оттенок.
  3. Сообщение с каналами не определяется.
  4. При перкуссии в любой плоскости развивается резко положительный ответ.
  5. Десна вокруг причинного зуба гиперемирована, выявляется припухлость по переходной складке.
  6. Лимфатические узлы увеличены, при ощупывании развивается боль.
  7. Изменяется общее состояние, появляется жар, головная боль, слабость и озноб.

Как только гнойный экссудат самопроизвольно выходит наружу, боль в зубе снижается, однако порой это приводит к возникновению таких осложнений, как периостит, флегмона или остеомиелит.

Хроническая форма заболевания протекает практически бессимптомно, при обострении процесса клиника схожа с острым течением периодонтита.

Диагностика

Для установления формы апикального периодонтита используются стандартные методы диагностики, применяемые стоматологом при клиническом осмотре пациента.

Рентгенологическое обследование выполняется в каждом случае, однако при остром воспалении периапикальной области оно малоинформативно, так как первые изменения на снимке можно обнаружить не ранее, чем через 3-4 недели, когда заболевание переходит в хроническую форму.

Как выглядит периодонтит на снимке при рентгеновском диагностировании:

  1. При хроническом апикальном фиброзном периодонтите на рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели и смазанность костного рисунка. Нередко наблюдается гиперцементоз.
  2. Для гранулирующего периодонтита характерно образование на снимке патологической тени в форме языков пламени, окружающей апекс.
  3. Гранулематозный периодонтит на рентгеновском снимке определяется как очаг округлой формы с чёткими контурами, размеры которого могут достигать 10-12 мм в диаметре.

Беседа врача и пациента о диагностике и лечении периодонтита.

Лечение

Методы лечения апикального периодонтита зависят от характера экссудата, поэтому перед лечением стоматолог собирает анамнез, осматривает полость рта и проводит необходимые диагностические тесты.

Лечение при интоксикации проводится за 1-3 визита к дантисту:

  • анестезия с применением препаратов на основе артикаина или лидокаина;
  • удаление кариозно изменённых твёрдых тканей зуба и устранение дефектной пломбы;
  • раскрытие входа в пульповую камеру и расширение устьев в верхней трети каналов;
  • удаление некротических масс из полости зуба с последующей обработкой при помощи растворов антисептических средств;
  • пломбирование системы каналов любым из применяемых в стоматологии способов с соблюдением основных правил эндодонтического лечения;
  • восстановление анатомической и функциональной целостности зуба после выполнения контрольной рентгенограммы производится на второе или третье посещение.

Если воспаление не было предотвращено на первых этапах, то борьба с ним при наличии серозного или гнойного экссудата выполняется с применением техники отсроченного пломбирования. В первый визит дантист осуществляет такие же этапы, но его действия приостанавливаются после выполнения механической обработки и тщательного промывания обеззараживающими растворами полости зуба. Его последующие манипуляции определяются клинической картиной. Если присутствует серозный экссудат, то пульповая камера пломбируется временным материалом. Когда при обработке было выявлено гнойное отделяемое, то некоторые стоматологи оставляют зубную полость открытой на 1-2 дня, либо применяют специальные лечебные пасты для внутриканального использования.

В следующий визит выполняется пломбирование каналов с последующей реставрацией, если воспалительные явления купированы.

Лечение хронического апикального периодонтита может проводиться консервативным или хирургическим способом в зависимости от тяжести протекания патологии и возможности проведения качественного эндодонтического вмешательства.

Наглядный пример результатов лечения апикального периодонтита в одно посещение. Врач – Артак Антанян.

Методы лечения апикального периодонтита. Врач – дипломированный специалист по эндодонтии Михаил Соломонов.

Профилактика

Полностью исключить вероятность развития кариеса и таких его осложнений, как пульпит и апикальный периодонтит, невозможно, однако, при соблюдении простых советов легко снизить частоту обращения к дантисту с болями в зубах.

  1. Ежедневное очищение ротовой полости с применением зубной щётки и пасты. Помимо этого, рекомендуется использовать флосс (зубная нить), который позволяет устранять пищевые частицы и микробный налёт с контактных поверхностей и прочих труднодоступных мест.
  2. Для гигиенического ухода стоматологи советуют выбирать зубные пасты, обогащённые фтористыми соединениями. Однако следует обращать внимание на дозировку этого вещества: для взрослых профилактическая концентрация фтора составляет 1.5 тыс. ppm, а детям, которые не достигли ещё 12 лет, требуется доза, не превышающая 1 тыс. ppm.
  3. Уменьшение углеводистых продуктов в ежедневном рационе, в особенности содержащих сахарозу.
  4. Своевременное очищение зубного камня.
  5. При развитии кариозного процесса необходимо обращение к стоматологу для лечения, чтобы заболевание не распространилось вглубь зуба.
  6. Регулярные визиты к дантисту для диагностических осмотров.

Поддержание стоматологического здоровья на высоком уровне позволит избежать возникновения верхушечного периодонтита.

Апикальному периодонтиту принадлежит второе место по распространённости среди дентальных болезней после кариеса, по этой причине особое внимание уделяется профилактике данного процесса. Тщательный регулярный уход за ротовой полостью, а также своевременное обращение к доктору при выявлении даже незначительных повреждений на зубах, позволит не допустить распространения инфекции в периапикальные ткани и избежать воспаления в околокорневой области.

Ссылка на основную публикацию
Сердечно-сосудистые средства Аспаркам — «Аспаркам Авексима для поддержания уровня калия и магния в о
Сердечно-сосудистые средства Аспаркам - отзыв Аспаркам Авексима для поддержания уровня калия и магния в организме Аспаркам Авексима (калия и магния...
Сенсорная полинейропатия нижних конечностей симптомы и признаки
Полинейропатия (ПНП) Полинейропатия - одна из самых распространенных болезней периферической нервной системы. Что такое полинейропатия? Полинейропатии - это группа заболеваний,...
Сенча Александр Викторович– врач Гастроэнтеролог, Терапевт, Семейный врач
Сенча Александр Викторович Гастроэнтеролог', 'Терапевт', 'Семейный врач Стоимость приёма от 6695р. Гастроэнтеролог, Терапевт, Семейный врач Стоимость приёма от 6695р. Врач-гастроэнтеролог....
Сердечные капли – список препаратов, характеристика, особенности применения
Что стоит держать в домашней аптечке на случай сердечного приступа? Сердечные капли болевые ощущения в сердце и в области грудной...
Adblock detector