Севоран наркоз детям последствия, отзывы

Narkoz03.ru

Все что нужно знать о наркозе!

  • 1 Чем Севоран отличается от других видов анестезий
  • 2 Какие противопоказания имеет препарат
  • 3 Какие возможны побочные эффекты от использования Севофлурана
  • 4 Особенности применения препарата у детей

Севоран — вещество, используемое для ингаляционного наркоза, изготовленное на основе метилизопропилового эфира.

Наркоз севоран характеризуется харашей стабильностью и переносимостью, а также незначительным количеством осложнений, по сравнению с другими ингаляционными анестетиками. Кроме того этот вид общей анестнезии выполняется в низкопоточном режиме, при котором скорость транспортировки свежего газа минимальна. Все эти преимущества делают газ Севоран самым популярным анестетиком в стоматологии, особенно при лечении детей.

Транспортировка газово-паровой смеси с анестетиком в составе может прлизводиться двумя основными путями:

посредством зндотрахеальной трубки, которая позволяет обеспечить стабильную проходимость трахеи, что дает возможность конролировать вентиляцию легких.

С помощью ларингеальной маски. Фиксируясь в глотке, она не может повредить голосовой аппарат либо другие мягкие структуры в горле во время неосторожного введения. Что является большим преимуществом и поэтому широко применяется с целью общей анестезии для детей. Кроме того, расположение ларингеальной маски таково, что позволяет исключить травмирующее воздействие трахеи и предотвратить ее раздражение.

Чем Севоран отличается от других видов анестезий

Преимуществами общего обезболивания Севофлураном можно считать следующие моменты.

  • Погружение в наркоз происходит быстро. Сразу после первого вдоха пациент засыпает и также быстро просыпается после прекращения подачи анестетика. Выход из наркоза длится не более двадцати минут.
  • Обладает минимальным воздействием на органы дыхательной системы и безопасен для сердца.
  • Отличается высоким уровнем управляемости.
  • Практически не раздражает дыхательных путей.
  • Не несет токсической нагрузки для организма.
  • Его анестезирующего эффекта вполне достаточно для использования в стоматологии, а в некоторых случаях — и для полосных операций.
  • Имеет минимальное число осложнений и низкую частоту их проявлений.
  • Может использоваться в моно режиме.
  • Используется в качестве низкопоточного обезболивания, что отличается высокой физиологичностью, малым расходом анестетика, безопасностью для окружающей среды.

Таким образом, Севоран можно отнести к наилучшим средствам для проведения масочного наркоза, среди имеющихся в арсенале современной анестезиологии.

Какие противопоказания имеет препарат

Как и любой другой лекарственный препарат, Севофлуран имеет свои противопоказания к использованию. Среди них:

  • Гиперчувствительность к действующему веществу
  • Генетически обусловленная склонность к развитию злокачественной гипертермии.
  • Кормление грудью.

Равно, как и в других случаях ингаляционного наркоза, данный метод общей анестезии требует осторожного применения у пациентов с сердечной и мозговой патологией, почечной недостаточностью и нейромышечной патологией. Севоран разрешен для использования в педиатрической практике, но дозировка вещества при этом снижается, а маленький пациент должен находиться под врачебным наблюдением некоторое время после выхода из состояния наркоза.

Какие возможны побочные эффекты от использования Севофлурана

Как бы ни был хорош медицинский препарат, у некоторых пациентов он способен вызвать побочные эффекты. Объясняется это индивидуальными особенностями конкретного организма. Данный анестетик отличается хорошей переносимостью, но все-таки способен вызывать такие кратковременные последствия:

  • В течение одного-двух дней после перенесенного наркоза пациент может ощущать головокружение, испытывать сонливость, перепады настроения, спастические сокращения мышц.
  • Возможен кашель либо иные нарушения дыхания.
  • Изменение ритма сердечных сокращений, резкий подъем и падение уровня артериального давления.
  • Тошнота, вплоть до рвоты.
  • Аллергические проявления различной степени интенсивности.
  • Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом.

В случае использования повышенной дозы препараты могут наблюдаться симптомы передозировки: изменение активности ЦНС, Снижение уровня кровяного давления, спазм сосудов, судорожное состояние, остановка дыхания. В этом случае необходимо немедленно прекратить использование препарата и проводить ИВЛ кислородом через вновь установленную, не содержащую препарата, дыхательную трубку. В этот период необходимо контролировать работу сердечной мышцы, при необходимости поддерживать ее лекарственными препаратами.

Особенности применения препарата у детей

Благодаря быстроте действия, безопасности применения и хорошей силе обезболивания, Севофлуран показан к применению у доношенных детей с момента их рождения.

Он нашел широкое применение в детской ЛОР-хирургии, при выполнении челюстно-лицевых операций, в стоматологии и урологии, а также для обеспечения стабильной неподвижности маленьких пациентов во время выполнения различных диагностических исследований. Используется как для вводной, так и для поддерживающей анестезии в период хирургических вмешательств. Разрешен к использованию в условиях стационара и для амбулаторно проводимых процедур.

Читайте также:  Постоянная тошнота без рвоты и других симптомов

Использование в педиатрической практике небольших доз препарата позволяет избежать чрезмерной секреции и возбуждения нервной системы у детей. Уже через три-пять минут после окончания воздействия к ребенку возвращается сознание, а об окончательном выведение препарата из организма можно говорить уже через несколько часов.

Севоран наркоз – самый безопасный анестетик, показанный к применению детям, практически не имеет негативных последствий, а многолетняя практика его использования предоставляет многочисленные положительные отзывы, как от специалистов-анестезиологов, так и от самих пациентов.

4 Comments on «Применение «Севорана» для наркоза детям»

Лечили зубы сыну под Севораном, но через неделю процедуру необходимо повторить. Можно ли так часто использовать анестетик?

Препарат трудно растворим в крови, поэтому не оказывает негативных последствий на внутренние органы. Показан к применению даже у новорожденных детей, причем частота его использования не ограничивается.

Если у ребенка присутствуют острые проявления аллергической реакции: диатез, кожные высыпания, можно ли использовать этот анестетик.

Тут есть два пути: либо отложить операцию и провести курс необходимой терапии, либо выполнить операцию сразу, но с соответствующей премедикацией.

В чём состоит опасность от наркоза для ребенка

Даже взрослые люди боятся наркоза, поэтому часто отказываются от необходимых процедур или решают их делать без анестезии. А что, если дело касается ребенка?! Ведь родителей часто пугает не сама операция или диагностическая процедура, а необходимость проводиться ее под наркозом. А на самом ли деле наркоз является таким страшным?

Об этом пишет педиатр и неонатолог Анна Левадная в своем Instagram. В частности, чтобы разобраться в ситуации, она спросила врача-анестезиолога Анну Лосеву.

Как объяснила специалист, наркоз, прежде всего, является необходимым для обезболивания, защиты от стресса, обездвиживания пациента (к примеру, во время процедур МРТ, где любое движение сделает снимки размытыми) во время операции или диагностической манипуляции.

В то же время она добавляет, что потеря чувствительности во время анестезии вызывается веществами, влияющими на мозг.

Также врач рассказала, что во время лечения или обследования детей в 80 случаях используют ингаляционный наркоз (вдыхание газа через лицевую маску), а наиболее распространенным препаратом является «Севоран«.

Если с большими операциями все более или менее очевидно для родителей, то «маленькое» вмешательство под наркозом вызывает сомнение (например, лечение зубов или обрезание). А на самом деле этот препарат не влияет негативно на сердце, наоборот, «Севоран» защищает сердце от последствий гипоксии. Также он не повредит печень (почти не проходит через печень, выводится легкими). Еще это средство не влияет на функцию почек у лиц без почечной недостаточности (а при почечной недостаточности он ограничен в применении). Согласно исследованиям, единичные процедуры в условиях анестезии «Севораном» не оказывают негативного влияния на мозг. Однако, длительное или повторное применение «Севорана» в возрасте до 3 лет может приводить к поведенческим проблемам и нарушению обучения,
– объясняет анестезиолог.

Также специалист обнародовала перечень побочных эффектов после принятия «Севорану». это:

– тошнота и рвота (18–25%);

– бронхообструкция, апноэ (временной приостановке дыхательных движений) / кашель (2–8%);


После таких симптомов в следствии наркоза необходимо обращаться к врачу

«При принятии решения о виде анестезии решаются все факторы. Для «Севорану» его преимущества обычно превышают риски, поэтому он является препаратом выбора. Анестезиологи не рекомендуют откладывать лечение из-за необходимости анестезии «Севораном», если это необходимо с медицинской точки зрения», – подытожила Анна Лосева.

Севоран

Севоран: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Sevorane

Код ATX: N01AB08

Действующее вещество: севофлуран (sevofluranum)

Производитель: Abbott Laboratories (Великобритания)

Актуализация описания и фото: 14.08.2019

Севоран – лекарственное средство для ингаляционного наркоза.

Форма выпуска и состав

Севоран выпускается в форме жидкости для ингаляций: прозрачной, не имеющей цвета, легко подвижной (по 100 мл во флаконах темного цвета из полиэтилена нафталата, в картонной пачке один флакон, в картонной коробке шесть флаконов; по 250 мл во флаконах темного цвета из полиэтилена нафталата, в картонной пачке один флакон, в картонной коробке шесть флаконов).

Действующее вещество: севофлуран, в 1 флаконе – 100 или 250 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Применение севофлурана позволяет быстро ввести пациента в состояние анестезии и обеспечивает выход из нее. Глубина анестезии может быстро варьировать в зависимости от изменения содержания вещества во вдыхаемой смеси.

При индукции анестезии данным препаратом наблюдаются минимальные симптомы раздражения верхних дыхательных путей или слабо выраженное возбуждение, однако севофлуран не провоцирует стимуляцию ЦНС и чрезмерную секрецию в трахеобронхиальном дереве.

Как и другие эффективные средства, использующиеся в ингаляционной анестезии, севофлуран вызывает снижение артериального давления и угнетение дыхательной функции, являющееся дозозависимым. Исследования наркоза Севоран у детей подтверждают, что использование препарата для масочного вводного наркоза статистически реже сопровождается кашлем, чем при применении галотана. При анестезии с помощью севофлурана порог аритмогенного действия эпинефрина оказывается идентичным таковому при использовании изофлурана и выше, чем при использовании галотана. При применении изофлурана и севофлурана ишемия миокарда и инфаркт миокарда у пациентов с факторами повышенного риска развития этих заболеваний встречаются одинаково часто.

Читайте также:  Темные круги под глазами почему они появляются и как их убрать

Воздействие изофлурана и севофлурана на кровообращение в головном мозге (церебральное перфузионное давление, внутричерепное давление, церебральный метаболизм кислорода, церебральный кровоток) также оказывается практически аналогичным. Севофлуран минимально влияет на внутричерепное давление и не подавляет реакцию на СОг. Также вещество не изменяет концентрационную функцию почек даже при длительной анестезии (продолжительностью до 9 часов).

Минимальная альвеолярная концентрация (МАК, концентрация, при которой 50% больных не проявляют двигательной ответной реакции на однократное раздражение, к примеру, надрез кожных покровов) севофлурана в кислороде равна 2,05% у человека возрастом 40 лет. Данный показатель Севорана, как и у других галогенизированных средств для ингаляционного наркоза, снижается с возрастом больного и при смешивании севофлурана с динитрогена оксидом.

Фармакокинетика

Севофлуран растворяется в крови незначительно, что приводит к быстрому возрастанию альвеолярной концентрации при введении в общую анестезию и быстрому ее уменьшению после завершения ингаляции. Через 30 минут после ингаляционного введения Севорана соотношение альвеолярной концентрации в конце вдоха и концентрации в смеси, приготовленной для вдыхания, достигает 0,85. В период фазы выведения соотношение альвеолярных концентраций через 5 минут составляло 0,15.

Поскольку севофлуран быстро выводится из легких, его участие в процессах метаболизма сводится к минимуму. У человека менее 5% всасываемой дозы Севорана метаболизируется при участии цитохрома Р450 (изофермент CYP2E1) с образованием гексафторизопропанола. При этом данный процесс сопровождается высвобождением диоксида углерода и неорганического фтора (либо одного диоксида углерода). Гексафторизопропанол не проявляет фармакологической активности и генотоксических свойств, быстро вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой и экскретируется из организма с мочой. Его токсичность сопоставима с токсичностью севофлурана. Другие пути метаболизма активного компонента Севорана не выявлены. Севофлуран считается единственным фторированным летучим веществом для анестезии, которое не метаболизируется до трифторуксусной кислоты.

Содержание ионов фтора определяется длительностью общей анестезии, составом смеси для наркоза и концентрацией введенного севофлурана. Применение барбитуратов не вызывает дефторирование севофлурана. Приблизительно у 7% взрослых пациентов, у которых в ходе клинических исследований определяли уровень неорганического фтора, его концентрация превышала 50 мкмоль/л. Ни у одного из испытуемых не были выявлены клинически значимые изменения функции почек.

Показания к применению

Согласно инструкции, Севоран применяют у взрослых пациентов и детей для вводной и поддерживающей общей анестезии при хирургических операциях в стационарных и амбулаторных условиях.

Противопоказания

  • подозреваемая или подтвержденная генетическая восприимчивость к возникновению злокачественной гипертермии;
  • период грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к севофлурану, а также другим галогенизированным лекарственным средствам.

Относительные (Севоран применяют с осторожностью):

  • ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение функции печени;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • тахикардия типа пируэт в анамнезе;
  • склонность к удлинению интервала QT;
  • митохондриальные заболевания;
  • склонность к возникновению судорог;
  • нейромышечные заболевания;
  • применение при акушерских операциях в гинекологической практике;
  • одновременный прием препаратов, вызывающих или способных вызвать нарушение печеночной функции.

Инструкция по применению Севорана: способ и дозировка

Препарат предназначен для ингаляционного применения с помощью испарителя, специально калиброванного для севофлурана.

Для введения в общую анестезию доза Севорана подбирается и титруется индивидуально для каждого пациента до достижения нужного эффекта с учетом состояния и возраста пациента. После ингаляции препарата можно ввести любой барбитурат короткого действия или другое средство для внутривенной вводной общей анестезии. Для введения в анестезию Севоран разрешено применять в смеси оксида азота и кислорода или в чистом кислороде.

Введение в общую анестезию перед хирургической операцией обеспечивается в течение менее 2 минут при ингаляции препарата в концентрации до 8%.

Для поддержания общей анестезии применяют ингаляции Севорана в концентрации 0,5-3% совместно с оксидом азота либо без него. Значение МАК (минимальной альвеолярной концентрации) зависит от возраста пациента и способа применения севофлурана (в кислороде или в смеси кислорода и оксида азота).

Как правило, пациенты быстро выходят из общей анестезии препаратом Севоран, поэтому послеоперационная анальгезия может потребоваться раньше.

Побочные действия

Большинство побочных эффектов, возникающих при ингаляции Севораном, легкие или умеренные и проходят самостоятельно. В клинических исследованиях и постмаркетинговых наблюдениях были зарегистрированы следующие нежелательные реакции:

  • пищеварительная система: очень часто – рвота и тошнота; часто – усиленное слюноотделение; частота неизвестна – желтуха, печеночная недостаточность, панкреатит, гепатит, некроз печени;
  • дыхательная система: очень часто – кашель; часто – ларингоспазм, задержка дыхания, нарушения дыхания, обструкция дыхательных путей; нечасто – бронхоспазм, апноэ, гипоксия; частота неизвестна – свистящее дыхание, одышка, угнетение дыхания;
  • сердечно-сосудистая система: очень часто – снижение артериального давления, брадикардия; часто – повышение артериального давления, тахикардия; нечасто – полная атриовентрикулярная блокада, предсердная аритмия, синкопальные состояния, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолии, аритмия, фибрилляция предсердий, атриовентрикулярная блокада II степени, бигеминия, кровотечения, снижение сегмента ST, инверсия зубца Т; частота неизвестна – фибрилляция желудочков, остановка сердца, удлинение интервала QT;
  • нервная система и психика: очень часто – ажитации; часто – головная боль, головокружение, сонливость; нечасто – спутанность сознания; частота неизвестна – повышение внутричерепного давления, дистония, судороги;
  • костно-мышечная система: частота неизвестна – мышечная ригидность;
  • кожа и подкожные ткани: частота неизвестна – крапивница, контактный дерматит, сыпь, зуд, отек лица;
  • обмен веществ и питание: частота неизвестна – гиперкреатининемия, гиперкалиемия;
  • мочевыделительная система: частота неизвестна – тубулярный интерстициальный нефрит;
  • иммунная система: частота неизвестна – анафилактические и псевдоанафилактические реакции, реакции гиперчувствительности;
  • лабораторные показатели: часто – изменение числа лейкоцитов, изменение концентрации глюкозы, преходящее повышение концентрации фторидов, преходящие нарушения показателей функции печени; частота неизвестна – повышение плазменной концентрации фосфора;
  • прочие реакции: часто – лихорадка, озноб, гипотермия; частота неизвестна – дискомфорт в грудной клетке, злокачественная гипертермия.
Читайте также:  Кариес меловидный World Dent Волгоград

Передозировка

При передозировке Севорана необходимо незамедлительно прекратить введение препарата. Также рекомендуется приступить к контролируемой или вспомогательной вентиляции легких, сопровождающейся введением кислорода, обеспечить проходимость дыхательных путей и поддерживать стабильную работу сердечно-сосудистой системы.

Особые указания

Применять Севоран могут только врачи-анестезиологи, прошедшие соответствующее обучение проведению общей анестезии.

Во время ингаляции необходимо контролировать артериальное давление, электрокардиограмму, насыщение кислородом и парциальное давление углекислого газа в конце выдоха. Дополнительное наблюдение требуется также после выхода из анестезии до перевода в профильное отделение.

После прекращения подачи севофлурана сознание восстанавливается уже через несколько минут. На протяжении 2-3 дней после общей анестезии может наблюдаться небольшое изменение настроения. Пациенты должны быть информированы, что после общей анестезии может ухудшиться способность к выполнению работы, требующей особого внимания и быстрой реакции. Вопрос о сроках возобновления такой деятельности решает анестезиолог.

Применение при беременности и лактации

Результаты репродуктивных исследований на животных свидетельствуют, что введение Севорана в дозах, не превышающих 1 МАК, не оказывало негативного влияния на репродуктивную функцию и не способствовало возникновению пороков развития у плода.

Исследования воздействия препарата на беременных женщин не проводились. При беременности Севоран можно применять только в случаях, когда предполагаемая польза для матери существенно превышает потенциальные риски для плода.

Поскольку информация о выведении севофлурана с грудным молоком отсутствует, в период лактации пациенткам рекомендуется воздержаться от кормлений грудью во время применения данного средства для анестезии и на протяжении 48 часов после его применения.

Эксперименты убедительно подтвердили безопасность Севорана для матери и новорожденного при его использовании для общей анестезии во время операции кесарева сечения. Безопасность препарата во время родовой деятельности и после начала родов через естественные родовые пути точно не определена. Севофлуран способствует расслаблению мускулатуры матки, что, предположительно, повышает потенциальный риск развития маточного кровотечения. При акушерских операциях Севоран необходимо использовать с осторожностью.

Применение в детском возрасте

В единичных случаях применение наркоза Севоран у детей приводило к повышению концентрации калия в сыворотке крови, что способствовало развитию сердечных аритмий и летального исхода в послеоперационном периоде. Особенно подвержены таким состояниям пациенты с латентными либо явно выраженными неврологическими расстройствами, в частности больные миодистрофией Дюшенна.

Лекарственное взаимодействие

Севоран сочетается со многими препаратами, применяемыми в хирургической практике, включая противомикробные средства, миорелаксанты, сердечно-сосудистые средства и препараты крови, гормоны и их синтетические аналоги и средства, влияющие на функции вегетативной и центральной нервной системы.

Севофлуран совместим с опиоидными анальгетиками, барбитуратами и бензодиазепинами (предполагается, что опиоидные анальгетики и бензодиазепины уменьшают МАК севофлурана).

Оксид азота снижает МАК севофлурана.

Севоран оказывает влияние на интенсивность и длительность нервно-мышечной блокады, которая вызвана недеполяризующими миорелаксантами, поэтому при назначении этих препаратов совместно с севофлураном требуется коррекция их дозы.

Данные о фармацевтической несовместимости Севорана с другими лекарственными средствами отсутствуют.

Аналоги

Аналогами Севорана являются Хлороформ и Фторотан.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15–30 °C в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту исключительно для стационаров.

Отзывы о Севоране

Согласно большинству отзывов, Севоран широко используется врачами-анестезиологами как у детей, так и у взрослых пациентов. Многие специалисты утверждают, что препарат переносится легче, чем его аналоги, имеет меньше побочных реакций и не приводит к отдаленным во времени негативным последствиям для здоровья. Севоран редко используется сам по себе, чаще всего на различных стадиях введения в наркоз препараты меняют несколько раз, что гарантирует максимально эффективную анестезию.

В педиатрической практике преимуществом Севорана считается отсутствие в маске специфического запаха, что может спровоцировать отрицательную реакцию у детей и затруднить введение в анестезию. В основном преобладают положительные отзывы о препарате, который считается одним из лучших в своем классе.

Цена на Севоран в аптеках

Примерная цена на Севоран составляет 9890‒10 085 рублей (за флакон объемом 250 мл). Препарат во флаконах объемом 100 мл в продаже отсутствует.

Ссылка на основную публикацию
Сдать анализ на муковисцидоз, мутацию в гене CFTR — Медицинский женский центр в Москве
Муковисцидоз - мутации гена CFTR (CYSTIC FIBROSIS - CYSTIC FIBROSIS TRANSMEMBRANE CONDUCTANCE REGULATOR gene) Данный анализ предназначен для выявления мутаций,...
Свищ на десне у ребенка симптомы, лечение и причины
Свищ на десне у ребенка Когда на десне ребенка появляется свищ, это тревожит родителей. Но не стоит паниковать и лечить...
Свищ прямой кишки – фото симптомов и лечение заболевания Лечение геморроя в домашних условиях; сайт
Свищ прямой кишки что это такое и методы лечения Процесс образования свищей всегда очень болезненный, особенно, если он затрагивает такие...
Сдать анализы — улица Савушкина, Санкт-Петербург Медикатека
Сеть медицинских клиник СПб «Lahta Clinic» �� Lahta Clinic — сеть многопрофильных медицинских центров, травматологический пункт,детский медицинский центр и лаборатория.Показать...
Adblock detector