Сгустки крови при беременности на ранних сроках

Вагинальное кровотечение на раннем сроке беременности

, MD, Duke University Medical Center;

, MD, Duke University Medical Center

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

В течение первых 20 недель беременности 20–30% женщин имеют вагинальные кровотечения. Приблизительно у половины этих женщин беременность заканчивается выкидышем. Если выкидыш не происходит сразу же, то впоследствии очень вероятны проблемы на более поздних сроках беременности. Например, масса тела новорожденного может быть низкой, ребенок может родиться раньше срока (преждевременные роды), родиться мертвым (мертворождение) или умереть во время или вскоре после рождения. При обильных кровотечениях артериальное давление может упасть до угрожающе низкого уровня, в результате чего может наступить шоковое состояние.

Интенсивность кровотечения может варьироваться от кровянистых пятен до значительной кровопотери. Потеря большого количества крови — это всегда повод для беспокойства, но кровянистые выделения или легкое кровотечение могут также указывать на серьезное заболевание.

Причины

Вагинальное кровотечение на раннем сроке беременности может возникнуть в результате заболеваний, связанных с беременностью (акушерских) или других (см. таблицу Некоторые причины и признаки вагинального кровотечения на ранних сроках беременности).

Наиболее распространенной причиной является

Существуют разные виды выкидышей (также называемых самопроизвольным абортом). Выкидыш может быть возможным (угроза выкидыша) или неизбежным (неизбежный аборт). Содержимое матки (плод и плацента) могут выйти полностью (полный аборт) или не полностью (неполный аборт). Содержимое матки может быть инфицировано до, во время или после выкидыша (септический аборт). Плод может погибнуть в матке и оставаться там (замершая беременность). Любой тип выкидыша может вызвать вагинальное кровотечение на раннем сроке беременности.

Наиболее опасной причиной вагинальных кровотечений является

разрыв аномально расположенной беременности (эктопической беременности) — такой, которая расположена не в обычном месте в матке, а, например, в маточной трубе.

Другой потенциально опасной, но менее распространенной причиной, может быть разрыв кисты желтого тела. После овуляции структура, которая высвобождает яйцеклетку (желтое тело), может наполниться жидкостью или кровью вместо того, чтобы разрушиться и исчезнуть, как это обычно происходит. Если внематочная беременность или киста желтого тела разрывается, может открыться обильное кровотечение, которое приводит к шоковому состоянию.

Обследование

Врачи сначала определяют, является ли причиной этого внематочная беременность.

Настораживающие признаки

У беременных женщин с вагинальными кровотечениями на ранних сроках беременности причиной для беспокойства являются следующие симптомы:

Обморок, головокружение или учащенное сердцебиение – симптомы, предполагающие очень низкое артериальное давление

Потеря большого количества крови или кровь, содержащая ткани или большие сгустки

Сильная боль в животе, которая усиливается при движении или перемене положения

Лихорадка, озноб и влагалищные выделения, содержащие гной с кровью

Когда обратиться к врачу

Женщины, у которых наблюдаются настораживающие признаки, должны немедленно обратиться к врачу.

Женщинам, у которых отсутствуют предостерегающие признаки, следует обратиться к врачу в течение 48–72 часов.

Что делает врач

Врач расспрашивает о симптомах и медицинском анамнезе (включая прошлые беременности, выкидыши и аборты). Затем проводят физикальное обследование. Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования часто позволяют предположить причину и определить, какие анализы могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и признаки влагалищного кровотечения на ранних сроках беременности).

Врач задает вопросы о кровотечении:

Насколько оно обильное (например, сколько прокладок используется или промокает в течение часа)

Появлялись ли сгустки или фрагменты тканей

Сопровождалось ли кровотечение болью

Если боль присутствовала, то врач спрашивает, когда и как она началась, где она возникла, как долго продолжается, имеет ли она острый или ноющий характер, а также постоянна она или периодична.

В процессе медицинского осмотра врач, в первую очередь, проверяет температуру тела и признаки серьезной кровопотери, такие, как учащенное сердцебиение и пониженное артериальное давление. Затем проводится обследование органов малого таза, чтобы проверить, не начала ли открываться шейка матки (нижняя часть матки), позволяя плоду продвинуться. Если обнаруживаются фрагменты тканей (возможно из-за выкидыша), их извлекают и отправляют в лабораторию на анализ.

Врачи также осторожно надавливают на живот женщины, чтобы определить, есть ли болезненность при прикосновении.

Некоторые причины и характеристики вагинальных кровотечений на раннем сроке беременности

Заболевания, связанные с беременностью (акушерские)

Внематочная беременность (неправильно расположенная беременность — не в обычном месте в матке)

Иногда только небольшое вагинальное кровотечение

Боль в области брюшной полости или малого таза, которая

часто внезапна и постоянна (не спастическая);

Читайте также:  Здравствуйте! Моему мужу назначили обследование

возникает в определенном месте;

Обычно болезненные ощущения при проведении обследования органов малого таза

При прерывании внематочной беременности — обморок, головокружение, учащенное сердцебиение

Как правило, анализы крови для измерения уровня гормона, вырабатываемого плацентой (хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ)

Ультразвуковое исследование органов малого таза

В некоторых случаях лапароскопия (введение зонда с видеокамерой через небольшой разрез в брюшной полости) или лапаротомия (хирургическое вмешательство, включающее в себя разрез брюшной стенки)

случился ранее или происходит сейчас;

может случиться (угроза выкидыша).

Спастические боли в области малого таза, часто отдающие в брюшную полость

Часто вагинальное кровотечение, иногда с выходом фрагментами тканей плода

Обследования как для определения внематочной беременности

Септический аборт (инфицирование содержимого матки)

Лихорадка и озноб, постоянная боль в животе, влагалищные выделения, содержащие гной

Как правило, у женщин, которые сделали искусственный аборт (зачастую проводимый неопытными врачами или самими женщинами самостоятельно)

Обследования как для определения внематочной беременности

Делают посев образца, взятого из шейки матки

Пузырный занос (чрезмерное разрастание ткани плаценты) или другая форма гестационной трофобластической болезни

Размеры матки больше, чем предполагается

У плода отсутствуют движения и не прослушивается сердцебиение

Иногда повышенное артериальное давление, отеки ног или рук, сильная рвота или выход ткани, похожей на виноградную гроздь

Обследования как для определения внематочной беременности

Разрыв кисты желтого тела (которое формируется в яичнике, из которого выходит яйцеклетка после овуляции)

Боль в области брюшной полости или малого таза, которая

возникает в определенном месте;

иногда вызывает тошноту и рвоту;

как правило, возникает внезапно;

чаще всего случается в течение первых 12 недель беременности.

Обследования как для определения внематочной беременности

Заболевания, не связанные с беременностью:

Вагинит (воспаление влагалища, часто в связи с инфекцией)

Только незначительные кровянистые выделения или легкое кровотечение

Иногда боль во время полового акта, боль в области таза, или и то, и другое

Обследование у врача, чтобы исключить другие причины

Делают посев образца, взятого из шейки матки

Цервицит (инфекции шейки матки)

Только незначительные кровянистые выделения или легкое кровотечение

Иногда болезненные ощущения при обследовании органов малого таза, боли в животе или и то, и другое

Обследование у врача, чтобы исключить другие причины

Делают посев образца, взятого из шейки матки

Полипы (пальцевидные новообразования) в области шейки матки, обычно доброкачественные

Иногда видно, как полипы выступают из шейки матки

Последующие визиты для дальнейшего наблюдения за полипами

Разрыв шейки матки или влагалища

Возможно, вследствие процедуры, такой как амниоцентез

* Признаки включают симптомы и результаты врачебного осмотра. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда.

† Анализ мочи на беременность проводится, как правило, если женщина делала только домашний тест на беременность. Поскольку внематочная беременность может быть очень опасной, большинство беременных женщин с вагинальным кровотечением, если симптомы не указывают на другое заболевание, сдают тесты, которые дают возможность подтвердить внематочную беременность.

Проведение анализов

Во время обследования врачи часто используют портативный допплеровский ультразвуковой сканер, который кладут на живот женщины, чтобы прослушать сердцебиение плода.

Если беременность не подтверждается врачом, делают анализ мочи на беременность. Если беременность подтверждается, делают несколько тестов:

Анализ крови на группу и резус-фактор (положительный или отрицательный)

Как правило, анализ крови для измерения уровня гормона (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ), вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности

Резус-фактор определяется в связи с тем, что беременная женщина с отрицательным резус-фактором должна получать Rh(D) иммуноглобулин в случае вагинального кровотечения. Такое лечение необходимо для того, чтобы ее организм не начал вырабатывать антитела, которые могут атаковать эритроциты плода при последующих беременностях.

Если кровотечение обильное (больше одной чашки), врачи также проводят общий анализ крови с подсчетом форменных элементов и тесты для проверки аномальных антител или перекрестной совместимости крови (чтобы определить, совместима ли кровь женщины с кровью донора). Если кровопотеря существенна и развивается шоковое состояние, проводят тесты на свертываемость крови.

Если обследование не показало, что произошел полный выкидыш, как правило, проводят ультразвуковое исследование с использованием ультразвукового датчика, который вводят во влагалище. Ультразвуковое исследование может обнаружить беременность в матке и прослушать сердцебиение плода через 6 недель беременности. Если сердцебиение не обнаруживается после этого срока, то выкидыш неизбежен. Если сердцебиение обнаружено, выкидыш менее вероятен, но все-таки возможен. Ультразвуковое исследование также может помочь определить неполный выкидыш, септический выкидыш и замершую беременность. Оно может обнаружить часть плаценты или другой ткани, связанной с беременностью, которая осталась в матке. Ультразвуковое исследование может помочь определить разрыв кисты желтого тела и пузырный занос, а также другие формы гестационной трофобластической болезни. Иногда ультразвуковое исследование может обнаружить внематочную беременность, в зависимости от того, где она расположена и какой у нее срок.

Измерение уровня ХГЧ помогает врачам интерпретировать результаты ультразвукового исследования и отличить физиологическую беременность от внематочной. Если вероятность внематочной беременности низка, периодически измеряют уровень ХГЧ. Если же вероятность средняя или высокая, врачи могут сделать небольшой разрез чуть ниже пупка и ввести зонд (лапароскоп) для непосредственного осмотра матки и окружающих ее структур (лапароскопия) и, таким образом, определить, присутствует ли внематочная беременность.

Читайте также:  Настойка женьшеня польза и вред, инструкция по применению, отзывы

Лечение

Если кровотечение обильное, если развивается шоковое состояние или если возможно прерывание внематочной беременности, врачи первым делом устанавливают в вену большой катетер для быстрого внутривенного введения крови.

Когда кровотечение является результатом какого-то заболевания, это заболевание по возможности лечат. Например, при прерывании внематочной беременности проводится хирургическое вмешательство.

Хотя при угрозе выкидыша врачи, как правило, рекомендуют постельный режим, нет доказательств того, что это помогает предотвратить выкидыш. Рекомендуется также воздерживаться от половой жизни, хотя половой акт не связан непосредственно с выкидышами.

Ключевые моменты

Самая распространенная причина кровотечения на раннем сроке беременности — это выкидыш.

Самая серьезная причина вагинального кровотечения — это внематочная беременность.

Беременная женщина должна немедленно обратиться к врачу, если у нее учащенное сердцебиение, обмороки или слабость.

Проводятся анализы крови для определения резус-фактора, поскольку если у беременной женщины с отрицательным резус-фактором начинается вагинальное кровотечение, она должна получать Rh(D) иммуноглобулин для того, чтобы ее организм не вырабатывал антитела, которые могут атаковать эритроциты плода в последующих беременностях.

Выделения из влагалища: какие бывают?

Выделения из женского влагалища — это естественный физиологический процесс, он начинается с полового созревания и заканчивается при наступлении менопаузы. Основную часть микрофлоры влагалища составляют молочнокислые бактерии. Они поддерживают кислую среду во влагалище, что является губительным для патологических микробов.

В разные периоды жизни женщины влагалищные выделения различны, на них могут влиять:

  • фазы менструального цикла;
  • беременность и послеродовой период;
  • лактация;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • возраст;
  • сексуальное поведение;
  • стресс;
  • состояние личной интимной гигиены;
  • использование различных химических средств;
  • тесное синтетическое белье;
  • медицинские препараты, которыми проводилось лечение;
  • противозачаточные средства и т.д.

В зависимости от основных перечисленных причин меняется количество, прозрачность и густота выделений. Обычные выделения прозрачные и водянистые. Цвет бывает белесоватым или чуть желтоватым. Нормальные выделения не вызывают зуд, жжение и прочие неприятные ощущения во влагалище и наружных половых органах. Обычные показатели кислотно-щелочного баланса у женщин репродуктивного возраста (и у беременных тоже) находятся в пределах 3.7-4.5 рН.

Как проявляется патология?

Большинство заболеваний женской половой сферы сопровождаются выделениями из влагалища, жжением, зудом и другими неприятными ощущениями.

Считая патологические выделения несерьезными признаками гинекологических заболеваний, многие женщины не идут к врачу-гинекологу и решают, что болезнь пройдёт сама. Случаи самостоятельного выздоровления, конечно, встречаются, но бывает это очень редко (если заболевание неспецифическое и организм имеет сильный иммунитет).

Кольпит (вагинит)

Довольно распространенное заболевание, встречается в 60% случаев, когда женщина обратила внимание на патологические выделения. Воспаление слизистой оболочки влагалища может возникать вследствие различных инфекций (специфические кольпиты, которые чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста) или ряда других причин (неспецифические кольпиты, возникающие от попадания во влагалище условно-патогенной микрофлоры из желудочно-кишечного тракта).

Заболевание может встречаться даже у маленьких девочек из-за неправильной гигиены, беременных, у женщин после климакса (в связи с естественными процессами старения организма). Виды кольпита различаются в зависимости от причины, каждый имеет определенные клинические проявления и отличия.

Независимо от вида заболевания, ОБЯЗАТЕЛЬНО требуется лечение!

  • Трихомонадный кольпит. Вызывается простейшими — трихомонадами. Передаются при незащищенном половом акте, через предметы личной гигиены (никогда не используйте чужое белье, полотенца и т.д., бывшие в употреблении).
  • Кандидозный кольпит. Возникает при размножении грибков, которые проявляют патологическую активность, заражение бывает при незащищенном половом акте; если ослаблен иммунитет. Проявляется зудом и жжением в области наружных половых органов, отечностью половых губ. Дискомфорт усиливается после мочеиспускания, количество выделений заметно увеличивается.
  • Атрофический кольпит. Может появиться при снижении гормона эстрогена. Женщина чувствует зуд, жжение, сухость, желтоватые выделения из влагалища, сексуальное расстройство.
  • Аэробный (неспецифический) вагинит. Это заболевание сопровождается размножением аэробных микроорганизмов, которым для жизнедеятельности нужен кислород. Начинается, когда количество полезной микрофлоры снижается. Встречается в основном у девочек и женщин в постменопаузе. Это связано с гормональной особенностью этих возрастных групп — низкая концентрация эстрогена. Основные возбудители — кишечная палочка, энтерококки и стафилококки. Заражение возможно при нарушении личной гигиены, ношении тесного синтетического белья, стрингов, анального секса. Женщина чувствует зуд, жжение, желтоватые выделения из влагалища. При заболевании возрастает риск воспаления придатков матки, могут возникнуть осложнения при беременности.
  • Бактериальный вагиноз. Может проявить себя обильными белыми или серыми выделениями со специфический рыбным запахом, зудом, жжением, болезненностью при половом контакте, жжением при мочеиспускании. Симптомы возникают у женщин, которые сменили полового партнера, принимают лекарственные препараты, произошло снижение иммунитета. Доказанный факт — возбудителем бактериального вагиноза является ассоциация разных микроорганизмов. У 40% пациенток, которые первоначально обращаются с данным диагнозом, при осмотре обнаруживают эктопию шейки матки, эктропион или цервицит.
Читайте также:  Артериальное давление под контроль!

Бурые выделения

Бывает, что за несколько дней до начала менструации у женщины из влагалища появляются коричневые выделения. Они говорят о наличии в них крови.

Кровянистые выделения возможны при механическом повреждении слизистой оболочки, могут сопровождаться симптомами:

  • боли в области половых органов;
  • дискомфорт во время секса;
  • отечность;
  • гиперемия наружных половых органов.

Причиной появления коричневых выделений до начала менструации может являться гиперплазия полипов эндометрия; после полового контакта — рак шейки матки и фоновые процессы.

Диагностика

Установить точный диагноз клинических признаков может только врач при осмотре и необходимых лабораторно-инструментальных обследованиях:

  • мазок на микрофлору влагалища;
  • тесты на ЗППП, ИФА, ПИФ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общеклинические анализы крови и мочи.

Если воспалительные выделения повторяются:

  • необходимо пройти посевы, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к назначенным ранее препаратам;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общеклинические анализы крови и мочи.

Лечение

Основная медикаментозная терапия будет зависеть от причины возникновения и всегда сопровождается дополнительными рекомендациями лечащего врача.

Профилактика

  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • своевременно и правильно лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • 1 раз в полгода приходить на профилактический осмотр к гинекологу.

Хочется отметить, что не рекомендуется самостоятельно спринцеваться, так как влагалище не нуждается в специальной чистке. Такое агрессивное вмешательство нарушает баланс микрофлоры во влагалище и повышает риск развития инфекционных заболеваний.

Вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Сколько времени должны идти выделения при гематоме во время беременности и в чем опасность ситуации

Появление кровянистых выделений после гематомы при беременности — это один из основных симптомов довольно опасной патологии. Результатом подобного состояния может стать выкидыш или проблемы со здоровьем у ребенка. Степень опасности зависит от срока, а также разновидности аномалии.

Гематома — общее название для скопления в мягких тканях крови в результате повреждения. Проще говоря, тот самый синяк, который возникает на месте удара. После зачатия плод прикрепляется к эндометрию матки. В области соединения постепенно формируется плацента — важный орган, который питает ребенка всю беременность.

В результате различных нарушений или некоторых обстоятельств случается отслойка. Она может быть незначительной, частичной или полной. В полости накапливается кровь из поврежденных сосудов. Формируется гематома при беременности.

Ссылка на основную публикацию
Свищ на десне у ребенка симптомы, лечение и причины
Свищ на десне у ребенка Когда на десне ребенка появляется свищ, это тревожит родителей. Но не стоит паниковать и лечить...
Свечи Бетиол инструкция по применению, цена и отзывы
БЕТИОЛ Действующие вещества Состав и форма выпуска препарата ◊ Суппозитории ректальные 1 супп. экстракт листьев белладонны (густой экстракт красавки)* 15...
Свечи Виферон при грудном вскармливании, можно ли принимать кормящей маме при лактации
Лекарства для кормящих Через грудное молоко ребенок получает большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для его роста, физического и умственного...
Свищ прямой кишки – фото симптомов и лечение заболевания Лечение геморроя в домашних условиях; сайт
Свищ прямой кишки что это такое и методы лечения Процесс образования свищей всегда очень болезненный, особенно, если он затрагивает такие...
Adblock detector