Щемит сердце в груди что делать, причины, лечение и профилактика

Лучшие таблетки от боли в сердце

Если боль тупая, возникает периодически, хорошо снимается препаратами, – необходимо немедленно записаться к врачу и пройти обследование, выявить причину боли. Только врач, после установления точного диагноза, может подобрать необходимые таблетки от боли в сердце, которые нужно принимать постоянно или при возникновении дискомфорта, болезненных ощущений.

Сложно однозначно выделить лучшие таблетки от боли в сердце, так как причин для возникновения этого симптома очень много. Из средств неотложной помощи отдельно стоит выделить нитраты (нитрогрицерин), который принимают для купирования острой боли за грудиной при приступе стенокардии. Если острая боль после нитроглицерина и при создании полного покоя не проходит, дискомфорт в области груди не исчезает, а только усиливается, снижается давление, проступает холодный пот, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Если таблетки помогают и болевой синдром устраняется, но периодически боли возникают снова, нужна запись к терапевту, неврологу или кардиологу (в зависимости от предполагаемой причины), и проведение полного обследования с установлением диагноза и последующим назначением схемы лечения. Это поможет предотвратить рецидивы болевых приступов и предотвратит прогрессирование самой болезни, которая вызывает боль.

Выбор препаратов зависит от причины, особенностей организма пациента, возраста и диагноза. Применяют разные группы препаратов, которые устраняют боль непосредственно, влияя на рецепторы (анальгетики), или за счет определенных механизмов (снятия спазма, усиления метаболизма и т.д.).

Рейтинг топ-5 по версии КП

1. Валидол

Препарат выпускается в форме таблеток и капсул, продается в аптеках без рецепта врача, известен много лет и доказал свою эффективность в устранении болевых ощущений в области сердца. Основное действующее вещество – раствор левоментола в ментил изовалерате.

Показан при боли, типичной для панических атак, которая сопровождается разнообразными жалобами – потливостью, недомоганием, нехваткой воздуха, паникой. Валидол применяют при боли, меняющей локализацию, длительность и тяжесть, не связанную с тяжелыми физическими нагрузками, которая сопровождается ощущением покалывания в груди, головной болью и усилением частоты сокращений сердца. Общее состояние, давление на фоне таких приступов обычно относительно нормальное.

Валидол не нужно запивать, таблетку или капсулу помещают под язык и медленно рассасывают.

  • снимает спазм сосудов стрессового характера;
  • устраняет болевые ощущения при переутомлении;
  • боли при ВСД;
  • сосудистые спазмы, связанные с гормональными колебаниями (например, при климаксе);
  • после интоксикации алкоголем, препаратами.

Обладает седативным эффектом, мягко расширяет сосуды, снимая спазм.

Практически не имеет противопоказаний, с осторожностью назначают беременным, кормящим и людям с сахарным диабетом. Запрещен при вождении автомобиля из-за седативного эффекта. При длительном приеме возможна тошнота, головокружение, заложенность носа и слезотечение. Они проходят после отмены препарата.

2. Нитроглицерин

Выпускается в форме таблеток, капсул под язык, спрея, раствора для инъекционного введения. Отпускается без рецепта врача. Основное действующее вещество – нитроглицерин, относится к группе нитратов, периферических вазодилататоров (средства, расширяющие сосуды). Один из первых и используемых по сей день средств, устраняющих приступ загрудинной боли (стенокардия).

Препараты группы нитратов, включая нитроглицерин:

  • быстро и активно расширяют стенки сосудов, устраняя спазм в коронарных артериях;
  • улучшают приток крови к миокарду, улучшая его питание;
  • снимают боль за грудиной, связанную со спазмом.

Действуют быстро, как только попадают в кровоток, эффект длится достаточно длительно. Для того, что бы нитроглицерин как можно скорее всосался в кровь, его принимают под язык. Действие возникает в течение 3 — 5 минут, если необходимо, после полного растворения можно принять дополнительную таблетку.

Важно! Запрещено принимать более 3 таблеток подряд с интервалом в 5 — 10 минут. Если боль не копируется, нужен вызов скорой помощи. Вероятен тромбоз артерий миокарда и инфаркт.

Запрещено использовать сразу несколько таблеток. Препарат снижает давление, поэтому на фоне его приема возможна тошнота и головная боль. Зачастую его комбинируют с валидолом, чтобы устранить стрессовые реакции.

Противопоказан при гипотонии, шоке, остром инфаркте с выраженным падением давления, отеке легких, глаукоме, повышении внутричерепного давления, аллергии к нитратам. Из побочных эффектов возможна сыпь на коже, тошнота, головокружения.

Прихватило сердце: 5 причин и способов облегчить боль

— Неприятные ощущения в области сердца, — рассказывает врач-кардиолог Наталья Подгородетская, — могут сигнализировать не только о собственно сердечной патологии, но и о нарушениях в работе других органов или систем.

Боли за грудиной могут вызвать:

  • болезни сердца
  • высокое давление
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и т.п.)
  • заболевания позвоночника и мышц (корешковый и миофасциальный синдромы)
  • тромбоэмболия, или закупоривание, ветвей легочной артерии (возникает довольно редко).

Люди, страдающие от упомянутых заболеваний, обычно знают свою боль и умеют с ней обращаться. Если они ездят за рулем, то часто возят с собой препараты, совместимые с вождением автомобиля.

Однако боль в области сердца может возникнуть впервые, и в таком случае нужно знать, что делать.

Как отличить сердечную боль от остальных?

Если в области сердца появились неприятные ощущения, обратите внимание на то, где болит, куда отдает, как именно и как долго болит.

Локализация и иррадиация боли. Сердечная боль возникает в загрудинной области и, как правило, отдает в левое плечо и левую руку. Реже иррадиирует в челюсть, верхнюю стенку желудка и в область между лопатками.

Продолжительность и характер боли. Приступ сердечной боли длится от 5 до 10 минут. Чаще всего она возникает после физической нагрузки: перед поездкой вы, скажем, загрузили в багажник тяжелые сумки или в пути поменяли колесо. Что касается характера ощущений, то «кольнуло» и «стрельнуло» — точно не про сердце. Сердечная боль давящая, жгучая. Иногда ее путают с изжогой. Если кажется, что в груди что-то «булькает и переворачивается», возможно, дело в нарушении ритма сердца.

Определяем источник боли

Когда бы ни возникла боль — перед поездкой или в дороге, — на нее нужно обратить внимание. Если вы почувствовали боль в области сердца, когда ведете автомобиль, и она длится больше пяти минут, следует припарковаться в безопасном месте или съехать на обочину и включить аварийку (при необходимости — установить знак аварийной остановки) — стоять, в зависимости от дальнейшего развития событий, придется от 30 минут до полутора часов. Если вы только собираетесь сесть за руль, не делайте этого.

В каждом случае нужно предпринять ряд шагов.

В спокойной обстановке определите локализацию, иррадиацию и характер боли. Обратите внимание на то, как долго длятся неприятные ощущения.

  1. Если состояние позволяет, выйдите из машины, глубоко подышите и сделайте простые упражнения: повороты туловища, наклоны, вращения головой, подъем рук вверх. Если после этого боль утихла и вам стало лучше, скорее всего, ее вызывал корешковый или миофасциальный синдром. Подождав минут 30, можете продолжать движение.
  2. Боль, похожая на сердечную, может возникать после еды или, наоборот, при большом перерыве между приемами пищи. Если ощущение жжения за грудиной появилось после перекуса, примите, следуя инструкции, средство от изжоги (например, ренни). Оно подействует максимум через 5 минут. Помогло? Через полчаса можно ехать дальше. Во втором случае, наоборот, съешьте что-то, что не навредит желудку. Если боль ушла и не вернулась через 30 минут, продолжайте движение.
  3. Давящие боли в области сердца, вызванные высоким давлением, часто сопровождаются покраснением лица, ощущением сердцебиения, дурноты, тошноты. Гипертоники хорошо знакомы с этими ощущениями. Если подобное состояние возникло впервые, лучше всего измерить давление. В любом случае в такой ситуации используют капотен или его аналоги, придерживаясь приложенной к лекарству инструкции по применению. Препарат начинает работать на 20-й минуте, но пик его действия наступает через два-три часа. То есть возобновить движение можно спустя минимум 30 минут после приема, но лучше дать себе час-полтора. Прежде чем ехать дальше, желательно снова измерить давление.
  4. Если симптомов высокого давления нет, а легкие физические упражнения и ренни боль не снимают, нужно принять нитроглицерин в таблетках. Таблетку кладут под язык, после чего подлинная сердечная боль должна пройти через минуту. Если препарат подействовал, следует убедиться, что у вас не кружится голова (это знак, что нитроглицерин снизил давление, а значит, ехать нельзя), и через час-полтора можно продолжать движение. Но имейте в виду, что визит к кардиологу вам лучше не откладывать.
  5. Случаи тромбоэмболии ветвей легочной артерии довольно редки. Тем не менее они могут вызывать боль, похожую на сердечную. К тромбоэмболии приводит застой крови в венах нижних конечностей. Он чаще возникает у тех, кто страдает заболеваниями вен и/или много времени проводит сидя, в том числе за рулем. В данном случае легче предотвратить заболевание, поэтому людям, имеющим проблемы с венами, необходимо по заключению врача носить компрессионный трикотаж (мужские модели тоже выпускаются!), а в длительной поездке каждые два часа выходить из машины и делать приседания, чтобы улучшить ток крови по венам за счет работы икроножных мышц.
  6. Если боль за грудиной не прошла через 20 минут, несмотря на предпринятые меры, она усиливается или течет волнообразно, состояние ухудшается, появились холодный липкий пот, страх, предчувствие надвигающейся беды, вызывайте скорую. Необходимо как можно быстрее снять кардиограмму, чтобы исключить или подтвердить инфаркт. То же касается случаев, когда боль за грудиной, по какой бы причине она ни возникла: после приема препаратов, перекуса или упражнений — ушла, а через час-полтора вернулась и усиливается. Быстрая медицинская помощь требуется и при закупорке крупных ветвей легочной артерии. Понять, что это произошло, довольно просто: помимо боли за грудиной или в области живота обычно сильно отекает, краснеет и болит нога.

Выбор препаратов

Водитель может принимать далеко не все лекарства. Так, нитроглицерин выпускается в разных формах, и спрей содержит этиловый спирт. В состав популярных корвалола, валокордина и валосердина, помимо этилового спирта, входит фенобарбитал. Его метаболиты определяются в моче как наркотические вещества в течение минимум четырех-пяти дней после однократного приема препарата. С валидолом тоже экспериментировать не стоит: средство оказывает седативный эффект, то есть усыпляет. Поэтому в автомобильной аптечке для подстраховки следует возить простое средство от изжоги, капотен или его аналоги для снижения давления, нитроглицерин в таблетках. Гипертоникам и людям, склонным к повышению давления, нелишне будет иметь в машине тонометр.

А тем, кто страдает от заболеваний вен, нужно носить компрессионный трикотаж.

Эксперт: Наталья Владимировна Подгородетская, кардиолог с 20-летним стажем, член Европейского и Российского обществ кардиологов, член Общества специалистов по сердечной недостаточности.

  • За какие лекарства могут лишить прав, узнайте тут.

Почему сердце болит ночью

Связь физической нагрузки и приступа стенокардии очевидна. В ответ на нагрузку пульс становится чаще, сердечные сосуды сжимаются и сердце получает меньше крови, а с ней кислорода, о чем сигнализирует появлением сжимающе-давящей боли в груди. Логично предположить, что в спокойном состоянии доставка кислорода к сердечной мышце не вызывает проблем. Почему же тогда «грудная жаба» приходит к любителям пассивного отдыха? Давайте разберемся, что тревожит сердце во сне.

Нетипичный вид стенокардии впервые заметил американский кардиолог Майрон Принцметал в 1959 году. Он описал приступы сжимающих грудных болей в покое, которые вызывали временные изменения на ЭКГ, и назвал ее «вариантной». Позже термин не раз меняли: в стенокардию Принцметала, ангиоспастическую (от греч. «angeion» — сосуд), спонтанную (внезапную), стенокардию покоя. Провокатором приступа Принцметал назвал спазм (сужение) крупных сердечных артерий, вызывающий продолжительные и интенсивныеболи в груди. Приступы чаще возникали ночью или ранним утром и сопровождались учащением пульса, аритмией, падением артериального давления вплоть до обморока.

Причины ночной «удавки»

Виновник нежданного спазма часто (не всегда!) атеросклероз. В очереди заполучить болезнь в молодом возрасте стоят заядлые курильщики, «злостные» нелеченные гипертоники, обладатели язвы желудка, холецистита и даже аллергии. Связь столь разных заболеваний логична, если учесть, что все они нарушают работу вегетативной нервной системы, ответственной за сужение и расширение сосудов. Иногда приступы нетипичной стенокардии возникают от переохлаждения или на пике эмоций (выброс гормонов стресса). Но самый непредсказуемый вариант течения заболевания – появление приступа безо всякой на то причины.

Американские горки, которые угрожают жизни

Отличия нетипичной стенокардии от типичной – в силе, продолжительности приступа, который возникает в состоянии покоя, и сопровождающих его вегетативных проявлениях (частом пульсе, нарушениях ритма, в т.ч. жизнеопасных, повышенной потливости, ощущения дрожи в теле). Временной промежуток возникновения приступа тоже имеет значение. Как правило, заболевание выбирает ночные предутренние часы, когда пик активности вегетативной нервной системы (а с ней – неожиданного выброса адреналина) максимален. Сосуды же в этот период максимально расслаблены, что затрудняет их достойный отпор адреналину.

Общее для всех приступов нетипичной стенокардии – внезапное начало. Боли чаще всего давящие, режущие или жгучие продолжительностью 5-15 минут (иногда до 30 минут). Иногда приступы носят серийный характер с периодичностью каждые 2-15 минут. Вне этих приступов жалоб может вовсе не быть. На пике грудных болей адреналиновый всплеск схож по ощущениям с катанием на американских горках: кожа бледнеет, покрывается потом, пульс учащается, возникают головные боли, тошнота, выраженная слабость как следствие перепадов артериального давления (от 100/60 до 200/110 мм рт ст!). Стремительное падение давления может обернуться обмороком.

Нарушения ритма часто дополняют болевой синдром в момент приступа. В лучшем случае это экстрасистолы (причем, желудочковые) или блокады проведения сердечного импульса, в худшем – пробежки жизнеопасной желудочковой тахикардии или трепетания желудочков. Последние, как и обширный инфаркт миокарда (резкий сосудистый спазм полностью перекрывает доступ крови и кислорода к сердцу), осложняющийся аневризмой сердца, чреваты внезапной смертью.

Вероятность развития осложнений пугает своей непредсказуемостью. Увеличение частоты и продолжительности приступов всегда ухудшает прогноз. Поражение сердечных сосудов атеросклерозом добавляет «масла в огонь», повышая вероятность внезапного смертельного исхода до 25 % в год. Чистые сосуды сердца снижают этот риск до 0,5 % в год.

Как доказать, что стенокардия нетипична

Основной диагностический признак стенокардии Принцметала – изменения на ЭКГ во время болевого приступа, которые свидетельствуют об ишемии сердечной мышцы. Как только боль проходит, лента рисует полную норму. Увы, поймать такие изменения на стандартной ЭКГ, значит, сидеть у постели такого пациента и кропотливо сторожить его сон. Гораздо проще доказать, что виной приступа – сужение сосуда, на Холтеровском мониторировании по ЭКГ (преходящие эпизоды ишемии в ночное время) или в момент специальных провокационных проб, вызывающих резкое сужение сердечных сосудов. А вот «золотой стандарт» классической стенокардии и ее осложнений – нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест) и коронарография, напротив, не обнаружат серьезных нарушений.

Как помочь спазмированному сосуду в момент приступа

Поскольку боли при сужении просвета сосуда всегда интенсивные и длительные, первым делом стоит вызвать бригаду скорой помощи.

Оказывая неотложную помощь такому пациенту, не стоит забывать о высоком риске развития у него инфаркта миокарда:

  • обеспечить пациенту покой (как вариант, усадить в постели) и доступ свежего воздуха,
  • принять под язык нитроглицерин (таблетки или капсулы 0,5 мг; спрей 10 г),
  • разжевать аспирин (не кишечнорастворимую форму) или ацетилсалициловую кислоту (таблетки по 0,5 мг).

Специфический препарат для снятия сосудистого спазма – нифедипин 10 мг, принятый под язык. Правда, принимать его следует осторожно из-за побочных эффектов (краснота лица, шеи, учащение пульса, нарушения ритма), поэтому правильнее будет расспросить о нем у врача.

Для снятия поможет и напоследок — легкий массаж лица, затылка, шеи, плеч, левой половины груди и коленных суставов для снятия напряжения от разбушевавшейся вегетативной бури.

Как не допустить сосудистый спазм в дальнейшем

Лечить стенокардию Принцметала лучше в стационаре, причем таблетками, а не ножом хирурга. Чтобы свести к минимуму вероятность очередного приступа, желательно устранить провоцирующие его факторы: отказаться от курения и алкоголя, нормализовать режим сна, труда и отдыха, разобраться с «вредным» холестерином, заниматься кардиотренировками и, конечно, принимать таблетки. Последние тоже расширяют сосуды, особенно в ночное время. К ним относят так называемые антагонисты кальция — амлодипин кардилопин, норваск, калчек), верапамил или дилтиазем. Первые из них лучше принимать на ночь, вторые – в первой половине дня или 2-хкратно.

Чтобы обеспечить сердечным сосудам полноценный отдых, к амлодипину добавляют бета-блокаторы.

Нетипичная стенокардия, определенно, выделяет такого пациента из толпы типичных или «классических». Увы, неизменным остается один факт – риск развития инфаркта миокарда. Не стоит забывать, что в стремлении спасти сердце от гибели иногда допустимы даже нестандартные подходы.

Читайте также:  Можно ли заразиться ВИЧ (СПИДом) через укол иглой - новости Челябинска
Ссылка на основную публикацию
Шов у кошки после стерилизации
Кесарево сечение. Забытая нитка Решилась написать, дабы оградить девушек от лишней беготни по разным инстанциям из-за погрешностей хирурга, выполнявшего кесарево...
Шишка на стопе лечение дома
Виды и лечение шишек на стопе Шишка на стопе возникает по разным причинам и представляет собой образования разной плотности. Для...
Шишка на яичке у мужчин фото, причины и лечение мошонки
nickmoshkov Add to friends RSS Журнал Мошкова То, что мешает плохому танцору, — помогает хорошему отцу. Эта старая шутка, имеющая...
Шпаргалка для родителей «Разучивание стихотворений с помощью мнемотаблицы»
Шпаргалка для родителей «Разучивание стихотворений с помощью мнемотаблицы» Автор: Котовская Ольга Николаевна Муниципальное автономное дошкольное образовательное муниципального образования город Ноябрьск...
Adblock detector