ШИНИРОВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ — Большая Медицинская Энциклопедия

Шинирование по айви

Войти

Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal

  • Свежие записи
  • Архив
  • Друзья
  • Личная информация
  • Memories

Челюстно-лицевая ортопедия задачи экзамена крок-2

41. Пострадавший 20 лет. Диагноз: перелом нижней челюсти в переднем отделе, дефекты зубного ряда в областях 31 и 41 . Укажите шину, необходимую для лечения пострадавшего?

В. Проволочную шину с распоркой;

D. Шину Васильева;

Е. Гладкая шина-скоба.

42. У потерпевшего 80 лет. Диагноз: ментальный перелом нижней челюсти. Объективно: беззубые челюсти, съемные протезы потеряны, незначительное расхождение отломков челюсти. Укажите шину, необходимую для лечения?

43. Больной 25 лет. Жалобы: на боль в нижней челюсти вследствие травмы. Объективно: дефекты зубных рядов в областях 18, 48, оставшиеся зубы интактны. Выявлена подвижность челюсти в области центральных резцов. Укажите помощь, которая будет наиболее эффективной?

А. Шинирование с помощью гладкой шины-скобы;

В. Изготовление шины с наклонно плоскостью;

С. Лигатурное связывание по Айви;

D. Шинирование с помощью шины с распоркой;

Е. Шинирование с помощью шины с зацепными петлями.

44. В результате автокатастрофы потерпевший водитель 45 лет доставлен в челюстно-лицевой стационар.Из анамнеза: сознание не терял. Объективно: лицо асимметрично «симптом очков». На левой щеке рваная рана 2х3 см, рот полуоткрытый. Верхняя челюсть подвижна и смещена вниз, вправо и назад. Выберите оптимальную конструкцию для иммобилизациотломков?

А. Цельнолитая шина с усиками;

В. Шина Вебера с внеротовыми стержнями;

С. Стандартизованный комплекс з баржа;

D. Десневая шина с проволочным каркасом;

Е. Шина Лимберга.

45. Какой из упомянутых ниже оттискных ложек лучше пользоваться при получении оттисков протезных лож челюстей у больных при микростомии?

А. Стандартная перфорированная ложка;

В. Стандартная оттискная ложка для беззубых челюстей;

С. Получать оттиски без ложки;

D. Индивидуальная ложка;

Е. Разборная оттискная ложка.

46. При каком виде прикуса боксерская каппа изготавливается на нижнюю челюсть:

В. Открытый прикус;

С. Прямой прикус;

Е. Глубокий прикус.

47. Больной м. 26 лет. Диагноз: ложный сустав нижней челюсти справа в области 44 — 45 с дефектом кости 1,0 см. Объективно: дефект зубного ряда в области 44, 45. Укажите какая из упомянутых конструкций более оптимальна для лечения больного?

А. Пластинчатый односуставной шарнирный протез по Оксману;

В. Несъемный мостовидный протез с шарниром по Оксману;

С. Цельнолитой мостовидный несъемный протез;

D. Пластинчатый шарнирный протез по Гаврилову;

Е. Бюгельный протез.

48.Больной К., 43 года. Жалобы: на дефект подбородочного отдела лица. Объективно: дефект фрагмента тела нижней челюсти в переднем отделе. Укажите конструкцию протеза, показанную для лечения?

А. Непосредственный протез по Оксману

В. Шина Ванкевич

С. Аппарат Рудько

D . Жесткая подбородочная праща

Е. Репонирующий аппарат Катца

49. Больной С., 62 лет. Жалобы: на припухлость лица и боли на нижней челюсти слева, онемение нижней губы. Диагноз: перелом тела нижней челюсти слева беззубые челюсти, микростомия. Укажите метод ортопедического лечения данной патологии?

А. Шина Эльбрехта

С. Шина Гунинга-Порта

Е. Шина Ванкевич

50. Мужчина 39 лет. Диагноз: дефект нижней челюсти во переднем участке 1см 5 мм (ложный сустав). На обоих фрагментах нижней челюсти имеется по 3 зуба 1степени подвижности. Перкуссия безболезненна. Укажите конструкцию протеза, показанную для лечения в данном случае?

А. Замещающий шарнирный протез несъемной конструкции

В. Шарнирный протез по Оксману с двусуставным сочленением

С. Протез с шароамартизационным кламмером по Курляндскому

D . Бесшарнирный съемный протез

Е. Съемный шарнирный протез по Ванштейну

51.Больного С. 42 лет, госпитализирован. Диагноз: перелом верхней челюсти по типу Ле-Фор 2. Выберите аппарат для его лечения:

52. Больной 30 лет. Диагноз: свежий серединный перелом нижней челюсти без смещения отломков. Укажите ортопедический аппарат, показанный для лечения в данном случае?

53. Больной 45 лет. Диагноз: серединный дефект твердого неба размером 2х3 см. Объективно: зубные ряды интактны. Укажите конструкцию обтуратора, показанную для лечения в данном случае?

А. Пластинчатый протез с обтурирующей частью

В. Обтуратор Померанцевой-Урбанской

С. Плавающий обтуратор

D . Обтуратор Ильиной-Маркосян

Е. Небная пластинка

54. Больная М., 62 года, обратилась для ортопедического лечения. Диагноз: ложный сустав в области ментального отверстия нижней челюсти справа. Объективно: дефекты зубных рядов в областях 18, 27, 28, 38, 37, 35, 34, 31, 41, 44, 45, 46, 48 . От операции остеосинтеза пациентка отказалась. Какая конструкция обеспечит наибольшую (индивидуальную) подвижность частей съемного протеза.

Читайте также:  Выделения при зачатии норма, отклонения, патология

А. Шарообразное (двусуставное) сочленение по Оксману

В. Проволочний шарнир Гаврилова

С. Шарнир Ванштейна

D . Шарнир Коппа I типа

Е. Шароамортизационный кламмер Курляндского

55. Больной Д., 59 лет, обратился для ортопедического лечения. Из анамнеза: три месяца назад лечился по поводу перелома тела нижней челюсти слева. Объективно: дефекты зубных рядов в областях 18, 27, 28, 38, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 47, 48 . Прикус перекрестный левосторонний со смыканием зубов боковыми поверхностями. Укажите оптимальный план ортопедического лечения больного?

А. Несъемный протез на имплантантах

В. Пришлифовка зубов с последующим несъемным протезированием

С. Ортопедическое лечение

D . Съемный протез с двойным зубным рядом

Е. Съемный протез с кламмерами по Кемени

56. Больной К., 35 лет. Жалобы: на нарушение смыкания зубов. Диагноз: вколоченный перелом альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе. Все зубы сохранены. Укажите метод шинирования, показанный в этом случае?

А. С помощью стальной назубной дуги и лигатурным вытяжением

В. Проволочной шиной Збаржа

С. Лигатурным связыванием

D . Шиной Тигерштедта

Е. Стандартной пластмасовой шиной Тардашникова

57. Больной З., 46 лет. Жалобы: на нарушение смыкания зубов. Диагноз: двусторонний перелом верхней челюсти , с ограниченной подвижностью отломков. Зубы сохранены. Укажите, какой аппарат, из упомянутых, показан для лечения?

А. Фиксирующий накостный аппарат А.Ф.Рудько

В. Стандартная шина Збаржа в модификации М.З. Миргазизова

С. Шина Тигерштедта с межчелюстным вытяжением

D . Аппарат З.Я Шура со встречными внеротовыми

Е. Штампованная пластмассовая каппа по Э.Я. Варесу

58. Больной О., 50 лет. Диагноз: беззубые челюсти. Жалобы: на боль в углу нижней челюсти. Рентгенологически: левосторонний перелом тела нижней челюсти в участке 34 и 35 без дефекта костной ткани. Укажите, какую из упомянутых шин, необходимо использовать для лечения?

А. Аппарат Лимберга

С. Аппарат Рудько

59 . Пациент 67 лет. Жалобы: на боль, кровотечение, нарушения жевания. В анамнезе: бытовая травма нижней челюсти. Объективно: зубной ряд на верхней челюсти интактный; нижняя челюсть беззубая. Диагноз: срединный перелом с дефектом кости, отек в месте перелома. Укажите ортопедическую конструкцию, которую целесообразно использовать для ортопедического лечения в этом случае :

А. Комплект Збаржа

В. Надесневую шину Порта

С. Надесневую шину Гунинга

D. Зубодесневую шину Вебера

Е. Зубодесневую шину Ванкевич

60. Больной 52 года госпитализирован в челюстно-лицевой стационар. Жалобы: на боль, кровотечение, нарушения жевания. В анамнезе травма нижней челюсти. Объективно: перелом на уровне центральных резцов нижней челюсти. Отек на месте перелома. Открывания рта неограничено. Обе челюсти беззубы. Какую ортопедическую конструкцию следует предложить пациенту:

А. Аппарат Рудько

В. Надесневую шину Лимберга

С. Надесневую шину Порта

D. Надесневую шину Гунинга

Лигатурные назубные повязки

Межчелюстное лигатурное скрепление – наиболее часто применяемый вид временной иммобилизации отломков челюстей. Это скрепление обязан выполнить любой стоматолог. Связывание чаще производят бронзово-алюминиевой проволокой (лигатурой) диаметром 0,4-0,5 мм или полиамидной нитью диаметром 0,5-0,6мм на срок не более 1-3 суток (для предотвращения расшатывания зубов).

Показания к применению:

1. Для фиксации отломков нижней челюсти между собой, при условии, что на каждом из них имеются не менее 2-3-х устойчивых зубов (мономаксиллярная — одночелюстная повязка);

2. Фиксация отломков нижней челюсти, имеющих устойчивые зубы, с устойчивыми зубами неповрежденной верхней челюсти (бимаксиллярная — двучелюстная повязка);

3. Мономаксилярное шинирование при переломах альвеолярного отростка с применением подбородочной повязки;

1. Межчелюстное связывание при одновременных переломах нижней и верхней челюстей;

2. Для межчелюстного скрепления при подвижных зубах и зубах находящихся в щели перелома.

3. Для межчелюстного лигатурного скрепления при сотрясении головного мозга, возможности кровотечения из полости рта, опасности возникновения рвоты при транспортировке.

Первой из известных лигатурных повязок является восьмиобразная по Гиппократу, теперь она имеет только историческое значение.

Жесткая межчелюстная повязка по А.А.Лимбергуприменяется с целью фиксации отломков нижней челюсти к зубам верхней, путем скручивания между собой концов лигатур в преддверии полости рта. Такое закрепление отломков применяется с пращевидной повязкой на срок не более 10 суток.

Межчелюстное лигатурное связывание по Айви (1), Гейкину (2), Вильга (3):

Способ Айви прост в изготовлении, функционален и более удобен, чем другие методы, так как при его применении не образуется грубых клубков проволоки в преддверии полости рта. При необходимости открыть рот, достаточно перерезать 2 вертикальные проволочные лигатуры, проведенные через петли.

Читайте также:  Кольца Венеры – это морщины на шее Что они означают и как их убрать

Способ Вильга неудобен тем, что для межчелюстной фиксации требуются специальные «пуговички» с двумя отверстиями.

Способ по Гейкину нерационален, т.к. при этом применяются неэкологичные свинцовые дробинок с отверстиями.

По Казаньяну (межчелюстная фиксация производится путем скручивания концов двух восьмиобразных лигатур между собой);

По Е.В.Гоцко (при помощи полиамидной нити):

— первый вариант;

— второй вариант.

Шинирование зубов, для чего нужно и какие виды применяют

Содержание страницы:

Шинирование зубов представляет собой стоматологическое мероприятие, направленное на укрепление подвижных зубов: предотвращение их расшатывания и выпадения. На зуб накладывается специальная шина, фиксирующая его на одном месте.

Зубная подвижность является серьезной патологией, и бороться с ней нужно в срочном порядке, иначе можно навсегда потерять шатающийся зуб. Если ребенок жалуется на подвижность молочного зуба, то бояться нет смысла, а вот при движении постоянных зубов у человека взрослого визит к стоматологу откладывать нельзя.

Зачем проводят шинирование

В большинстве клинических случаев зубной подвижности проводится шинирование зубов при пародонтите. Однако это не единственное показание. Читайте также: Какие проблемы с зубами решает пародонтолог

Аномалия зубной подвижности знакома не только пациентам, страдающим от стоматологического заболевания: травма, плохая наследственность, неудовлетворительная гигиена, снижение иммунитета и вредные привычки могут послужить толчком к возникновению проблемы.

Шина на зубы не позволяет проблемным зубам выпадать и помогает зубным единицам выполнять жевательную функцию и сохранять естественный здоровый вид. Фронтальные зубы наиболее заметны, потому широкое распространение получило шинирование передних зубов на обеих челюстях – эстетика этих зубов наиболее важна.

Сама процедура шинирования зубов при пародонтите – это наложение на зубную поверхность с внутренней стороны стекловолоконной ленты либо тонкой проволочки, то есть шины. Чтобы добиться хорошего эффекта такого лечения шина должна соответствовать некоторым требованиям:

  • обеспечивать прочную и надежную фиксацию, исключающую расшатывание зубных единиц в любых направлениях;
  • не препятствовать полноценному выполнению гигиенических мероприятий во рту;
  • не травмировать язык, десны и зубы;
  • выглядеть красиво или быть незаметной;
  • не мешать дикции;
  • не вызывать дискомфорт в ходе приема еды.

Шинирование при пародонтите

Процедура шинирования – одна из важнейших составляющих комплекса лечебных мероприятий при пародонтите. Это заболевание сопровождается десневыми кровотечениями, разрушением тканей, окружающих зубы, гнойными выделениями. Средняя и тяжелая форма болезни характеризуется подвижностью зубов. Зубные единицы приходят в движение в результате атрофии костной ткани, когда патологический процесс распространяется более, чем на одну четвертую часть длины зубного корня. Чем сильнее кость атрофируется, тем больше расшатываются зубы.

Если лечением пародонтита не заниматься, то губительные симптомы данного заболевания прогрессируют. Зубам становится все тяжелее и тяжелее справляться с жевательной нагрузкой, и они начинают деформироваться, отклоняясь по разным сторонам. Если существует возможность сохранить шатающиеся зубы, перед началом пародонтологического лечения на них обязательно накладываются шины.

Методики шинирования

При наличии определенных показаний шинировать зубы можно на длительный либо короткий срок. Может различаться также конструкция самой шины.

По длительности функционирования шины бывают постоянными и временными. Шины постоянного типа могут сниматься (протезы) и не сниматься (ленты, нити, проволоки, композиты). Для шинирования может использоваться: стекловолоконная либо арамидная нить, медная проволока, протез, коронка.

Какую методику лучше задействовать в той или иной ситуации определяет стоматолог, потому что выбор способа наложения шины и ее материала напрямую связан с клинической картиной проблемы. Перед использованием шины врач выясняет степень повреждения пародонтальных тканей, локализацию и характер разрушительного процесса. Кроме того, специалисту нужно выявить особенности прикуса пациента, посчитать, скольких зубов уже нет, и оценить общее состояние ряда зубов

Временное и постоянное

Временные шины

Эта разновидность шинирования наиболее часто используется в стоматологической практике. Непостоянные шины предназначены для ограничения зубной подвижности, уменьшения нагрузки на зубной ряд и постепенного выравнивания всех зубов. После установки шины проводится комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего движение зубов. Если же зубы расшатались из-за травмы, через какое-то время они снова укрепятся на своих обычных местах, и шина больше не понадобится. Непостоянные шины снимаются стоматологами без ущерба для зубов.

Временное шинирование подразумевает использование полупостоянных и временных шин. Первые носятся, как минимум, месяц, но процесс может затянуться на несколько лет. Предназначаются полупостоянные шины для устранения проявлений пародонтальных заболеваний. Временные шины носятся не дольше месяца – их могут снять и через день, все зависит от корректируемой патологии. Как правило, временные шины хорошо справляются со стабилизацией зубов при остром воспалении, травме либо в процессе подготовки к хирургическому вмешательству.

Постоянные шины

Если появляется необходимость зафиксировать расшатывающиеся зубы на долгий промежуток времени, обращаются к шинам постоянного типа. Съемные и несъемные постоянные шины имеют различные функциональные свойства, а именно:

  1. Конструкции съемного типа ограничивают зубную подвижность только в горизонтальной плоскости. Они не препятствуют лечебным процедурам (ни хирургическим, ни терапевтическим), не травмируют маргинальный пародонт, не мешают осуществлять гигиену. Чтобы носить эти шины можно не препарировать зубы.
  2. Несъемные конструкции не позволяют зубам двигаться в трех плоскостях. Они могут мешать лечению, травмировать пародонт, усложнять гигиену. Перед установкой коронок зубы подвергаются механической обработке.
Читайте также:  Простатосепт инструкция по применению, описание лекарственного препарата Prostatosept противопоказан

Лечебные свойства шин постоянного типа неодинаковы – несъемное шинирование предпочтительнее съемного. Несъемные шины надежно закрепляют шатающиеся зубы, собирая их в блок, способный более качественно противостоять разносторонним силам, давящим на зубные единицы в ходе пережевывания пищи. Период привыкания к несъемным шинам не долгий, и речь они почти не нарушают.

По конструкции

Шинирование стекловолокном

Самым надежным методом шинирования считается шинирование зубов стекловолокном. Рассмотреть стекловолоконную шину на зубах можно далеко не всегда, потому что оттенок этого материала совпадает с цветом зубной эмали. Изготавливается нить из стекловолокна перед процедурой непосредственно. Сама процедура наложения шины выглядит таким образом:

  1. Введение местного обезболивающего.
  2. Проделывание небольших углублений с внутренней стороны резцов.
  3. Помещение в углубления стекловолоконной ленты.
  4. Заполнение углублений композитным материалом.

Нить захватывает не только неустойчивые резцы – в блок включаются опорные клыки, впоследствии выдерживающие большую часть нагрузки при жевании. Когда процедура заканчивается, крепко соединенные вместе резцы становятся неподвижными. Нагрузка распределяется по всем зубам в конструкции, даже если в кусании принимает участие лишь резец.

Вантовое шинирование

Когда наступает тяжелая степень пародонтита, и требуется незамедлительная фиксация подвижных зубов, обращаются к такой разновидности шинирования. Шины для вантового шинирования выполняются из износостойкого синтетического материала – арамидного волокна. Это волокно прочно и долговечно, оно не стирается, не окисляется и не травмирует зубы. Чувствительность отдельных пациентов к инородным элементам не препятствует установке арамидного волокна.

Шинирование вантовое не слишком отличается от предыдущего с использованием стекловолокна: в нестабильных резцах делаются выемки, в которые в горизонтальном положении помещается лента, оставшиеся бороздки скрываются подобранной под оттенок зубов пациента светоотражающей пломбой.
В некоторых трудных случаях это единственный способ гарантированно сохранить двигающиеся зубные единицы. На зубы равномерно распределяется нагрузка, и костные ткани перестают разрушаться.

Шинирование бюгельными протезами

Протезирование бюгельным шинирующим протезом предполагает устранение подвижности зубов при помощи съемной конструкции. Такой протез актуален при заболеваниях пародонта. Он спасает оставшиеся в лунках зубы и заменяет уже утраченные. Металлическая дуга протеза плотно прилегает к внутренней стороне зубов и фиксируется за счет специальных креплений. Опорные зубы, на которых закрепляется конструкция, обычно прячутся под коронки, чтобы нагрузка с двигающихся зубов равномерно распределялась на здоровые зубы и челюсть.

Конструкция бюгельного типа подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом количества и состояния утраченных зубов, прикуса, возраста, а также некоторых иных факторов.

Шинирование коронками

Данная методика подразумевает закрепление зубов при помощи коронок, спаянных вместе. Перед процедурой зубы, на которые планируется надеть коронки, обрабатываются. Из них может удаляться пульпа, за чем следует пломбировка каналов корней. Зубы обязательно обтачиваются, чтобы на них можно было надеть коронки.

Подвижные зубные единицы шинируются коронками достаточно прочно и надолго, но отзывы пациентов свидетельствуют о том, что такая процедура стоит очень дорого, да и необходимость обработки зубов под коронками не всегда радует.

Шины-коронки изготавливаются из различных материалов. Для шинирования фронтальных зубов используется керамика (эстетичный вариант) или металлокерамика (менее эстетично, но более надежно). Функции и форму жевательных зубов в целях экономии можно восстановить при помощи металлических коронок, если эстетика не важна. Читайте также: Как лечить пародонтоз десен — методы и профилактика

При переломе челюсти

При переломе челюсти кости фиксируются шинами из быстротвердеющих пластмасс либо проволоки из металла. Существует несколько типов шин, накладываемых на поломанную челюсть:

  1. Одночелюстная. Используется при линейных переломах нижней челюсти, если на ней остаются, как минимум, два неподвижных зуба. Также необходимо, чтобы зубные обломки не сместились по отношению друг к другу, и была возможность вернуть их на места.
  2. Двучелюстная. Подходит для сложных переломов.
  3. Гладкая. Предназначена для простых дефектов.
  4. С распорочным изгибом. Накладывается, когда в месте перелома не хватает зубов.
  5. С зацепными крючками. Применяется при переломах множественного типа и трудных переломах со смещением.

Возможно одновременное наложение двух типов шин. К примеру, шина двучелюстная с крючками исправляет перелом со смещением на верхней челюсти. А если отсутствуют зубы либо появился сильный дефект ткани кости, лучше всего применить две шины – с изгибом и с крючками.

Шинирование после брекетов

В некоторых случаях, чтобы закрепить результат ортодонтического лечения и предотвратить возвращение аномалий прикуса, на зубы накладываются шины. Шинирование зубов после брекетов – это последний этап мероприятий по исправлению прикуса, от которого зависит итог лечения брекет-системой.

Перед наложением шин стоматолог осуществляет санацию полости рта, вылечивает заболевания ротовой полости и депульпирует зубы, при необходимости. Шины закрепляются всегда на обеих челюстях, и всегда временные. Когда новая костная ткань заканчивает свое формирование, шины снимают.

Ссылка на основную публикацию
Шизофрения в психиатрии симптомы, формы, лечение — ПС
Шизофрения Как говорят психиатры, шизофрения – одно из самых распространенных заболеваний психики, но при этом одно из самых малоизученных, поскольку...
Шалфей лекарственный при ангине, простуде и кашле народные рецепты
Как лечить фарингит в домашних условиях народными средствами Воспалительные процессы, проходящие в слизистой оболочке глотки, обозначаются медицинским термином «фарингит» (от...
Шалфей при беременности можно ли применять внутрь, для полоскания и ингаляций
Как принимать шалфей при беременности Можно ли употреблять шалфей при беременности Шалфей при планировании беременности Как принимать таблетки для рассасывания...
Шизофрения когда начать беспокоиться
Шизофрения Шизофрения - это психическое заболевание, при котором граница между воображением и реальностью размывается. У заболевшего человека зачастую нет понимания...
Adblock detector