Сильно болит голова — что делать при сильной головной боли, если не проходит Причины боли в голове,

Болит голова у беременной чем лечить

Головная боль при беременности

При подборе терапии головной боли при беременности всегда необходимо помнить, что лекарство может оказать неблагоприятное действие на плод на любом сроке беременности. Эмбрион наиболее уязвим с 3 по 8 неделю, когда часто возникают пороки развития. Во 2 и 3 триместре беременности лекарственные средства могут оказать токсическое действие на плод. При назначении препарата необходимо учитывать его проникновение через плацентарный барьер.

Назначать лекарства во время беременности нужно строго по показаниям. Использовать только те средства, которые испытаны многолетней практикой. Доза должна быть минимально эффективной. Лекарственные препараты беременной следует назначать лишь в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода.

Чаще всего у беременных женщин диагностируются мигрень и головная боль напряжения. Дифференциальный диагноз следует проводить с вторичными головными болями, связанными с опухолью мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, инсультом, внутричерепной гипертензией, преэклампсией и другими грозными заболеваниями.

Мигрень и беременность. У большинства женщин, страдающих мигренью, беременность приносит значительное облегчение. При менструальной мигрени, а также в третьем триместре возможна полная ремиссия заболевания. Однако у 10-20% мигрень усиливается или дебютирует в первом триместре.

Для лечения острого приступа мигрени используются противорвотные средства и обезболивающие препараты. Метоклопрамид (церукал) считается средством выбора при рвоте беременных на любом сроке. Нет сведений о вредном воздействии, но рекомендуется применение лишь при необходимости. Парацетамол является средством выбора в качестве анальгетика и жаропонижающего на любом сроке беременности. Для снятия головной боли в 1 и 2 триместрах разрешен ибупрофен.

В разных справочниках есть данные об относительной безопасности низких терапевтических доз следующих препаратов:

  • в первом триместре: парацетамол, ибупрофен, метоклопрамид;
  • во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин, метоклопрамид;
  • в третьем триместре: парацетамол, метоклопрамид.


Головная боль напряжения
сдавливающего, сжимающего, стягивающего характера по типу обруча, каски, шлема. Головные боли в висках, в затылке, в лобной области обычно двусторонние, беспокоят в течение всего дня, усиливаются к вечеру. Боль не усиливается от легкой физической активности, не приводит к прекращению деятельности. Головная боль может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, светобоязнью.

Длительность эпизодов боли от 30 минут до 7 дней. Головные боли напряжения вызываются длительным перенапряжением мышц головы и шеи при работе за компьютером, при вождении автомобиля. Отмечается локальная болезненность отдельных участков головы и шеи.

При лечении головной боли напряжения назначают в первую очередь немедикаментозные методы для коррекции тревожного синдрома и мышечного напряжения. Используются иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж, психотерапия, аутогенная тренировка.

Лекарственные средства принимаются однократно или короткими курсами:

  • в первом триместре: парацетамол, ибупрофен;
  • во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин;
  • в третьем триместре: парацетамол.

Миорелаксанты, транквилизаторы и антидепрессанты при беременности противопоказаны. При лечении головной боли частый прием анальгетиков приводит к снижению их эффективности и к формированию абузусной головной боли.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) у беременных характеризуется повышением внутричерепного давления при отсутствии объемного образования в головном мозге. ДВГ не увеличивает риск спонтанного аборта, но может вызвать у женщины атрофию зрительного нерва с потерей зрения. При ДВГ беспокоят головные боли по утрам с тошнотой и рвотой. На глазном дне появляются признаки отека дисков зрительных нервов.

Для дифференциальной диагностики с опухолью необходимо провести МРТ головного мозга. Лечение: снижение массы тела, люмбальные пункции у беременных практически безопасны.

Для снижения внутричерепного давления во 2 и 3 триместрах беременности назначается диакарб 250-500 мг в сутки. Препарат противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Инсульт у беременных. В типичном случае головная боль сопровождается появлением острой очаговой неврологической симптоматики: слабости в руке и ноге, нарушением речи. При субарахноидальном кровоизлиянии появляется сильнейшая головная боль, рвота, потеря сознания, может возникнуть эпилептический припадок с судорогами. Показана экстренная госпитализация.

Головная боль во время беременности: основные причины

Примерно треть женщин, вынашивающих ребенка, периодически испытывают неприятные ощущения в голове. Они могут иметь разную локализацию — охватывать всю поверхность или только ее часть, иметь пульсирующий, сжимающий или тянущий характер. Частота приступа головной боли может варьировать от 2 раз в неделю до 2-3 раз за всю беременность. Продолжительность его тоже бывает разной — от пары часов до суток. Причины болевого синдрома разнообразны, поэтому прежде чем их купировать, необходимо разобраться в предпосылках возникновения.

Читайте также:  На каких сроках беременности опускается живот; как понять что живот опустился; Беременность и роды

Почему возникает головная боль у беременных

Во время беременности женщина сталкивается с рядом факторов, провоцирующих возникновение головных болей. Рассмотрим основные причины ее появления:

Боли напряжения

Это неприятные ощущения средней интенсивности — тянущие или сжимающие, чаще всего они охватывают всю голову. Симптоматика связана с эмоциональным, нервно-психическим или физическим перенапряжением. Провоцирует головные боли длительная работа в неудобном положении, когда мышцы шеи и плечевого пояса перенапряжены. В результате нарушается иннервация и обменные процессы мозга, что и проявляется в болевом синдроме.

Физиологические изменения

После зачатия в организме женщины начинается гормональная перестройка. Повышение уровня эстрогена и прогестерона вызывает спазм сосудов, что и является в большинстве случаев причиной головной боли у беременных в первом триместре. Если она слабо выражена, непостоянная, то ситуация является нормой и не требует лечения.

Мигрень

Чаще всего болевая симптоматика характерна для мигрени. При этом головные боли приобретают пульсирующий характер и локализуются в одной части головы, преимущественно лобно-височной, с иррадиацией в глазницу. Иногда неприятные ощущения распространяются на всю голову, сопровождаются тошнотой, рвотой, светобоязнью. Приступ мигрени развивается вследствие изменения тонуса сосудов и колебания концентрации гормона серотонина в крови. Предположительно явление может быть связано с общими изменениями гормонального фона беременной. А мигрень может рассматриваться, как попытка организма адаптироваться к новому состоянию.

Артериальное давление

Как низкое, так и высокое кровяное давление приводит к появлению головных болей. На физиологическом уровне процесс сопровождается изменениями венозного и артериального тонуса. При повышенном давлении в голове возникают ощущения сдавливания, во время наклонов боли усиливаются, сопровождаются тошнотой, мельканием мушек перед глазами. Если давление падает ниже нормы, появляется головная боль пульсирующего характера в области затылка и висков, реже — в области лба. При резком подъеме с постели возникает головокружение, потемнение в глазах, иногда присоединяются тошнота, рвота.

ЛОР-заболевания

Воспаление в носоглотке, гайморовых пазухах, среднем или внутреннем ухе могут стать причиной головной боли во время беременности. Она возникает по причине раздражения мозговых оболочек, повышения внутричерепного давления или токсического воздействия на сосуды продуктов жизнедеятельности микробов, вызвавшие воспаление. Характер и интенсивность боли зависит от локализации пораженного органа.

При остром отите (воспаление уха) головная боль у беременной будет острой, пульсирующей временами усиливающейся. Локализуется в области виска со стороны больного уха. Хроническое воспаление уха характеризуется появлением ноющей боли со стороны поражения.

При гайморите у беременной (воспаление гайморовых пазух) боль сильная и локализуется в области больной пазухи — в лобной доле или над верхней челюсти и сопровождается заложенностью носа.

При фронтите (воспаление лобной полости) головная боль интенсивная, ощущается в переносице и в области лба.

Другие причины

Часто головная боль у беременной может быть вызвана:

  • нахождением в душном помещении;
  • недосыпанием;
  • чувством голода;
  • употреблением продуктов, содержащих фениламин, кофеин, тирамин (кофе, крепкий чай, консервы, копчености, шоколад, газированные напитки);
  • обезвоживанием.

Что делать

Все будущие мамы должны понимать, что самолечение во время беременности крайне опасно, даже, если речь идет о таком, казалось бы, безобидном симптоме, как головная боль. Особенно опасны фармакологические препараты с обезболивающими свойствами. Многие из них оказывают тератогенное воздействие на плод, действие других до сих пор не изучено. Особенно опасно принимать лекарства в первом триместре, когда идет закладка всех внутренних органов и систем ребенка.

Таблетки от головной боли

Список препаратов, разрешенных к применению во время вынашивания, довольно ограничен. Врачи рекомендуют вовсе обходиться без них, прибегая к альтернативным методам купирования боли. Если же болевой синдром значительно ухудшает качество жизни женщины, можно принять медикаменты.

Наименее опасными для беременных будут препараты на основе парацетамола — Эффералган, Панадол, Панадол экстра. Они не оказывают токсического влияния на плод и разрешены к применению во всех триместрах беременности.

Еще одно относительно безопасное лекарственное средство — Ибупрофен. На его основе выпускаются такие препараты, как Нурофен, Ибуфен, Адвил, Новиган, Ибупром, Болинет. Ибупрофен считается безопасным для первого и второго триместров, а вот в третьем принимать средство запрещено. В промежутке между 29 и 40 акушерскими неделями препарат влияет на скорость созревания шейки матки. Это может привести к преждевременным родам или наоборот, перенашиванию.

Разрешено использовать при беременности Но-шпу (Дротаверин). Спазмолитик эффективно расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов — матки, печеночных протоков, желудка, желчного пузыря. Его используют даже при угрозе прерывания беременности, поэтому от головной боли препарат принимать разрешено.

При головной боли лучше сразу измерить давление. Если оно повышено или понижено, то необходим особый терапевтический подход и лечение под присмотром врача.

Немедикаментозные средства от головной боли

Способы купирования боли, исключающие медикаменты, считаются наиболее предпочтительными при беременности. К ним относятся:

  • Массаж. Массировать голову нужно легкими круговыми движениями, воздействуя на точки вокруг носа, бровей, висков, в области темени. Облегчить боли поможет массаж воротниковой зоны, плеч, стоп — к процедуре лучше привлечь кого-нибудь из домочадцев.
  • Холодные компрессы. Ткань, смоченная холодной водой или обернутый полотенцем пакет со льдом следует прикладывать к голове в месте локализации боли. Холод уменьшает чувствительность нервных окончаний и способствует устранению приступа. С этой же целью можно просто протирать виски кубиками льда.
  • Капустный лист. Он обладает обезболивающими свойствами, поэтому из него готовят компрессы от мигрени. Для этого нужно взять лист белокочанной капусты и хорошо помять, чтобы он пустил сок, или ошпарить кипятком. Затем приложить к голове.
  • Продукты, напитки. Обезболивающими свойствами обладают ягоды клубники, малины, брусники. Из напитков хорошо помогают чаи с мятой, черной смородиной, мелиссой, с добавлением валерианы, сока калины, ягод шиповника.
Читайте также:  Пирацетам капсулы инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Ароматерапия

Ароматические масляные вещества отличаются очень мягким, бережным воздействием на организм беременной. Вдыхание ароматных паров помогает расслабиться, улучшить настроение, самочувствие. Проводить ароматерапию можно не только при помощи специальных ламп — масла можно добавлять в ванную во время купания, проводить ингаляции, делать массаж.

При головных болях самыми эффективными считаются масла чайного дерева, иланг-иланга, лаванды, мандарина. Они обладают расслабляющими, успокаивающими, спазмолитическими свойствами, дарят хорошее настроение и положительные эмоции.

Эфирные масла являются сильными аллергенами, поэтому перед началом ароматерапии необходимо провести тест на аллергию. Для этого пару капель масла нужно капнуть на внутренний сгиб локтя и через час оценить состояние кожи. Если высыпаний, красноты нет, то им можно пользоваться.

Когда следует обращаться к врачу

Первичная головная боль, к которой относятся мигрень, от напряжения, не представляет особой опасности для женщины. Куда опаснее вторичные, свидетельствующие о развитии заболеваний и таящие угрозу как для матери, так и для ребенка.

Какие признаки должны насторожить:

  • сильная острая головная боль без видимых причин;
  • выраженная, непрерывно усиливающаяся боль со зрительными нарушениями, которая длится дольше часа и сопровождается рвотой;
  • дискомфортные ощущения, усиливающиеся в положении лежа, а также спровоцированные кашлем, чиханием;
  • сопровождающаяся высоким (низким) давлением, повышением температуры, эпилептическим приступом.

Эта симптоматика может свидетельствовать о серьезных неврологических нарушениях, патологиях сосудов, почек, печени. Головные боли возникают как симптом глаукомы, тромбоза вен, шейного остеохондроза и даже опухолей мозга.

Меры профилактики

Чтобы приступы беспокоили как можно реже, следует определить, какие факторы их вызывают. Специалисты советуют вести так называемый дневник приступов — сюда нужно будет ежедневно вносить данные о самочувствии и предположения о причинах, вызывающих недомогание. Это поможет избежать действия факторов-провокаторов, минимизируя контакты с ними.

Специфическую медикаментозную профилактику головных болей при беременности не проводят. Разрешены только витаминные препараты, поддерживающие работу нервной системы, — витамины группы В, А, С, Е, а также микроэлемент селен. В профилактических целях показаны сеансы массажа, акупунктуры, водные процедуры, прогулки на свежем воздухе.

Как правило, простых профилактических и терапевтических средств бывает достаточно для устранения головных болей. Если же характер приступов начал вызывать подозрения, необходимо сообщить о них своему лечащему врачу. Это поможет исключить серьезные патологии, поддержать здоровье беременной женщины и ее малыша.

Головная боль при беременности

Головная боль при беременности

Основные причины

Головные боли бывают первичные т.е. не связанные с течением какого-либо заболевания, и вторичные, когда головная боль — это один из симптомов основного заболевания. Чаще всего во время беременности встречаются первичные головные боли, среди которых — мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль. Первичные головные боли не представляют угрозы для жизни. Реже наблюдаются вторичные головные боли, которые могут быть симптомом жизнеугрожающего состояния — инсульта, аневризмы, церебрального венозного тромбоза, субарахноидальных кровоизлияний, опухоли гипофиза, хореокарциномы, эклампсии, преэклампсии, идиопатической интракраниальной гипертензии, обратимой церебральной вазоконстрикции, поэтому их необходимо исключать в первую очередь.

Важно ли, как именно описывает женщина боль (острая, тупая и т.д.)? Безусловно, очень важно — подробный сбор анамнеза заболевания необходим для постановки точного диагноза, и в этом случае важно знать интенсивность, частоту, характер, время приступов головной боли, сопровождающие ее симптомы и т.д.

Среди первичных головных болей в период беременности чаще всего встречаются мигрень и головная боль напряжения, в некоторых случаях, очень редко — кластерная головная боль.

Мигрень

При мигрени головная боль имеет, как правило, пульсирующий характер и одностороннюю, преимущественно лобно-височную локализацию, с иррадиацией боли глаз на стороне боли, хотя встречаются случаи и двусторонней локализации. Интенсивность головной боли очень выраженная. Такая головная боль отрывает женщину от повседневной активности, вынуждает лечь уткнуть голову в подушку и не двигаться, так как любые движения усиливают головную боль. Другой характерный признак мигрени – повышенная звуко- и светочувствительность в сочетании с потливостью, сердцебиением и тошнотой, а иногда и рвотой. Иногда приступу мигрени могут предшествовать головокружение, ощущение странных запахов и даже зрительные нарушения (зигзаги, сверкающие точки, искры из глаз).

Однако примерно семь из десяти женщин отмечают, что головная боль во время беременности либо регрессирует полностью, либо значительно меньше беспокоит их, и легче протекает во втором и третьем триместре, что связанно с изменениями уровня эстрогенов гормональной системы беременной женщины. Тем не менее, одна из десяти женщин отмечают ухудшение симптомов головной боли во время беременности. После родов у большинства женщин мигрень приобретает прежнее течение. Кроме того, у мигрени существуют определенные провокаторы: дисбаланс уровня эстрогенов, яркий свет, звук, недосып, пересып, стресс, голод, красное вино и т.д.

Читайте также:  Морфин Morphinum описание, рецепт, инструкция

Головная боль напряжения

При головной боли напряжения боль, как правило, двусторонняя, постоянная, умеренной интенсивности, то есть она не отрывает женщину от повседневных дел и даже становится легче на фоне двигательной активности. По характеру головная боль напряжения — тянущая, ноющая, сдавливает всю голову по типу «обруча», с чувством давления на глаза, иногда может сопровождаться легкой тошнотой или звукобоязнью. Провоцируется чаще всего стрессом, реже болями в шейном отделе позвоночника.

При пучковой или кластерной головной боли боль носит приступообразный характер, по характеру она жгучая, пульсирующая, захватывает одну половину головы и лица (лоб, висок, глазницу). Она настолько нестерпима, что невозможно ни сидеть, ни стоять, беспокоит чаще по ночам короткими, но частыми приступами. Во время приступа может краснеть и слезиться глаз (преимущественно на стороне боли), закладывает нос, а лоб покрывается испариной.

Как известно, беременность вносит определенные изменения в женский организм, которые могут увеличить риск возникновения некоторых опасных осложнений и быть причиной развития вторичного характера головной боли. Особенно опасны сердечно- сосудистые осложнения, такие как инсульт, церебральный венозный тромбоз, субарахноидальные кровоизлияния, опухоль гипофиза, хореокарцинома, эклампсия, преэклампсия, идиопатическая интракраниальная гипертензия, обратимая церебральная вазоконстрикция, которые требуют своевременной диагностики и незамедлительного лечения.

Что особенно должно насторожить?

Вас должны насторожить изменения течения вашей обычной головной боли или впервые возникшая головная боль, которую вы не испытывали до этого и которая ни на что не похожа. Кроме того, важно знать опасные симптомы, которые должны насторожить Вас и вашего доктора, так называемые «симптомы красного флага».

К ним относятся:

  • остро возникшая, сильная головная боль;
  • впервые возникшая головная боль с развитием стойкой очаговой неврологической симптоматикой;
  • выраженная и непрерывно усиливающаяся головная боль со зрительными нарушениями, длящимися больше 60 минут, с сильной рвотой;
  • головная боль, которая усиливается в положении лежа (сюда же относятся головная боль, спровоцированная кашлем, чиханьем, физическим напряжением);
  • головная боль у людей старше 50 лет, а также сопровождающаяся повышением температуры или эпилептическими припадками.

Диагностика головной боли включает консультацию врача-невролога. В обязательном порядке необходимо обратиться к офтальмологу. Проведение МРТ головного мозга необходимо для исключения или выявления опухолей головного мозга. В некоторых случаях нужны магниторезонансная артериография и магниторезонансная венография. Первая позволит определить наличие или отсутствие аневризматического расширение артерий, а вторая — тромбоз сосудов. УЗИ сосудов шеи и головы поможет выявить наличие атеросклеротических бляшек и изменений позвоночных артерий. Иногда головные боли обусловлены патологиями шейного отдела, которые можно выявить при проведении МРТ шейного отдела позвоночника. Использование рентгенографии в период беременности не желательно.

Кроме того необходим подробный сбор анамнеза жизни пациентки и наличие хронических заболеваний (гипотиреоз, наличие аутоиммунных заболеваний, артериальной гипертензии, депрессии) и учет принимаемых препаратов (гормонов, антиконвульсантов, кофеинсодержащих и психотропных препаратов).

Нужно ли терпеть головную боль?

Как снять боль?

В лечении головной боли у беременной женщины применяют медикаментозные и немедикаментозные методы. К немедикаментозным методам относятся: адекватный отдых, регулярная умеренная физическая активность, устранение стрессовых факторов, правильная диета, избегание провоцирующих головную боль факторов.

Среди медикаментозных методов безопасно использование парацетамола, ибупрофен можно использовать для краткосрочного использования в первом и втором триместрах. В лечении первичных головных болей существуют некоторые данные об условной безопасности триптанов для лечения мигрени во время беременности, но в крайних случаях, если другие виды лечения не удались. Суматриптан может использоваться для лечения острых приступов мигрени во время кормления грудью.

При кластерной головной боли эффективны ингаляции кислородом, которые не имеют никаких побочных эффектов.

Вопрос о профилактической терапии встает, если приступы головной боли стали частыми (больше 2-х атак в неделю). Варианты лечения головной боли препаратами для профилактической терапии, среди которых антидепрессанты, антиконвульсанты, бета- блокаторы и т.д., ограничены из-за риска возникновения тех же нежелательных для плода побочных эффектов, поэтому лучше всего рассмотреть самые безопасные немедикаментозные методы лечения, то есть избегать провокаторов головной боли. В случае, если все-таки профилактическое фармакологическое лечение очень необходимо, например, при мигрени, тактику лечения необходимо обсуждать с неврологом и гинекологом совместно.

Рекомендованными препаратами выбора являются метопролол и пропранолол, за которыми следует амитриптилин. Имеются ограниченные данные по использования ботокса.

При вторичных головных болях рекомендовано лечение основного заболевания.

Автор
Иванова Татьяна Андреевна , Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Ссылка на основную публикацию
Сильная потливость всего тела у женщин — 6 причин чрезмерного потоотделения
Повышенная потливость у женщин: почему возникает и что делать Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что...
Сибутрамин отзывы худеющих на 2020 год, цена, сколько стоит
Голдлайн (Goldline) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Маркетинг и дистрибьюция в РФ: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска,...
Сигареты повышают или понижают артериальное давление
Никотин табачного дыма вызывает повышение кровяного давления Поддержи своего любимого доктора! Проходит интернет-голосование за любимых докторов. По его итогам будут...
Сильно болит голова — что делать при сильной головной боли, если не проходит Причины боли в голове,
Болит голова у беременной чем лечить Головная боль при беременности При подборе терапии головной боли при беременности всегда необходимо помнить,...
Adblock detector