Симгал (Simgal) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Симгал — снижает уровень холестерина

О вредности холестерина известно всем, при этом мало кто знает, что на стенках артерий оседают не все соединения этого вещества.

В соответствии с последними исследованиями было также установлено, что количество холестерина не зависит от питания, так как в организме он синтезируется печенью.

Снизить уровень холестерина в крови помогут лекарственные препараты, одним из них является симгал, в инструкции к нему указано, что он способствует ингибированию выработки предшественников холестерина в плазме крови.

В результате приема лекарства повышается чувствительность особых рецепторов клеток, увеличивается их количество.

Плохие соединения холестерина с жирами захватываются и усваиваются быстрее, снижается их концентрация в крови, уменьшается риск возникновения инсульта и инфаркта.

Фармакологическое действие

Симвастин — ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, это фермент, выполняющий функцию катализатора реакции трансформации мевалоновой кислоты из КоА.

Ингибирование энзима обеспечивает уменьшение плазматического уровня ХС, печень является первичным местом действия симвастатина. Ингибиция выработки ХС в этом органе способствует повышению количества ЛПНП-рецепторов в экстрагепатических тканях и в печени, в результате повышается катаболизм ХС ЛПНП.

Действие симвастатина направлено на уменьшение общего ХС, ХС ЛПНП и аполипопротеина В при гиперхолестеринемии. Лечение симвастатином сопровождается умеренным ростом уровня ХС ЛПВП и уменьшением уровня ТГ.

Основное действующее вещество отличается хорошей абсорбацией в желудочно-кишечном тракте. Первичное прохождение через печень сопровождается биотрансформацией с синтезом активных бета-гидроксиметаболитов, 95% из них связывается с белками крови.

Содержание бета-гидроксикислоты в крови не превышает 5% дозы, через 1-2 часа достигается максимальная концентрация в крови.
Симвастатин — субстрат CYP 3A4.

Показания к применению

Препарат рекомендован к применению в следующих случаях:

  • комбинированная, наследственная, приобретенная гиперхолестеринемии — рекомендована как дополнения к физическим нагрузкам, диете и другим мерам;
  • ишемическая болезнь — в целях снижения вероятности развития тяжелых осложнений (снижение риска смерти, снижение риска процедур реваскуляции, профилактика инфаркта миокарда, замедление развития атеросклероза и т. д.);
  • комбинированная гипертриглицеридемия;
  • цереброваскулярная болезнь.

Данная терапия может также использоваться при наличии вероятности развития тяжелых осложнений (коронарная смерть, инсульт и т. д.).

Лечение может также предотвратить хирургические операции патологий сосудов (ангиопластика, коронарное шунтирование и др.).

Способ применения

Дозировка может варьироваться в пределах 10-80 мг/день, препарат рекомендован к приему 1 раз в вечернее время, при необходимости предусмотрена равномерное корригирование дозы с перерывами до четырех недель, максимальная доза составляет 80 мг/сут.

Максимальная дозировка рекомендована при тяжелой форме гиперхолестеринемии и при повышенном риске осложнений сердечно-сосудистой системы.

Дозировка зависит от заболевания:

  • гиперхолестеринемия — начальная суточная доза составляет 10–20 мг в день, при необходимости она может быть увеличена до 20–40 мг/сут;
  • гиперхолестеринемия (гомозиготная наследственная) — 40 мг/ 1 раз или 80 мг/сут 3 раза 20, 20 и40 мг.
  • профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы — 20-40 мг, одновременно рекомендуется проводить физические упражнения и диетотерапию.

В пожилом возрасте и при легкой степени почечной недостаточности корректировка дозы не требуется, при тяжелой форме показано снижение дозы до 10 мг/сут.

На протяжении лечения показано постоянное наблюдение врача.

Форма выпуска, состав

Препарат выпускается в таблетках.

Основным действующим веществом является симвастатин, вспомогательные компоненты:

  • алюминиевый лак на основе индигокармина,
  • оксид желтый краситель железа,
  • ксантана камедь,
  • лецитин,
  • очищенный тальк,
  • опадрай розовый OY-B-34915.

Взаимодействие с другими препаратами

Симгал вступает в следующие лекарственные взаимодействия:

  • гиполипидемические лекарственные препараты в сочетании с никотиновой кислотой, фибратами — миопатия, в т.ч. рабдомиолиз,
  • гемфиброзил — повышение содержания симвастатина в крови;
  • сильные ингибиторы цитохрома Р450 ЗА4 (нефазодон, ингибиторы ВИЧ-протеазы, телитромицин, кларитромицин, эритромицин, кетоконазол, итраконазол) — усиление воздействия симвастатиновой кислоты, совместное применение противопоказано;
  • более слабые ингибиторы CYP 3A4 (дилтиазем, верапамил, циклоспорин), доза симвастина не должна превышать 10 мг в день;
  • гемфиброзил — повышение в 1,9 раза AUC симвастатиновой кислоты, вероятно за счет ингибирования глюкуронизации;
  • верапамил, амиодарон — Р доза симвастатина не должна превышать 20 мг в день;
  • грейпфрутовый сок (ингибитор цитохрома Р450 ЗА4) — применение противопоказано;
  • пероральные антикоагулянты — усиление эффекта кумариновых антикоагулянтов;
  • дигоксин — повышение уровень дигоксина в крови.

Побочные действия

Препарат хорошо переносится при условии соблюдении дозировки:

Пищеварительная система КФК, ЩФ, активизация печеночных трансаминаз, гепатит, метеоризм, панкреатит, диарея, запор, боль в животе, рвота, тошнота.
Центральная и перифереческая нервная система Нарушение вкусовых ощущений, нарушения зрения, периферическая невропатия, парестезии, судороги, бессонница, головокружение, головная боль, астенический синдром.
Костно-мышечная система Рабдомиолиз, слабость, миалгия, судороги мышц, миопатия.
Мочевыделительная система Как следствие рабдомиолиза — острая почечная недостаточность
Система кроветворения Анемия, тромбоцитопения
Аллергические реакции Эозинофилия, повышение СОЭ, лихорадка, волчаночноподобный синдром, гиперемия, крапивница, артрит, васкулит, ревматическая полимиалгия, ангионевротический отек.
Другие Снижение потенции, сердцебиение, одышка, приливы.

Особые указания

Пациенты, начинающие лечение симвастином или повышающие дозу, должны знать о риске развития миопатии, о возникновении слабости, напряжения и боли в мышцах следует немедленно сообщить врачу.

Осторожность следует соблюдать при наличии склонности рабдомиолизу, в следующих случаях рекомендована проверка уровня КФК:

  • возраст от семидесяти лет;
  • нарушения функционирования почек;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • тяжелые оперативные вмешательства;
  • мышечная токсичность при приеме статинов, (не фибратов);
  • состояния, при которых существует риск возникновения судорожных приступов;
  • тяжелые формы инфекционных болезней;
  • тяжелые эндокринные патологии (не поддающийся лечению гипотиреоз, например);
  • наследственные нарушения мышечной системы.

Во время лечения показано клиническое наблюдение пациентов, при превышении уровня КФК в пять раз прием лекарства не рекомендован, после его нормализации допускается возобновление лечения при условии тщательного наблюдения состояния пациента, доза должна быть минимальной.

Передозировка

Случаи передозировки очень редки, специфические симптомы отсутствуют.

Лечение предполагает вызов рвотного рефлекса, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии, рекомендован контроль функционирования почек и печени, а также уровня КФК в крови.

При миопатии с рабдомиолизом и острой форме почечной недостаточности прием лекарства должен быть прекращен, после чего пациенту вводится диуретик и бикарбонат натрия, иногда может потребоваться гемодиализ.

Рабдомиолиз может спровоцировать гиперкалиемию, которая устраняется внутривенным введением глюконата кальция или кальция хлорида, инфузией глюкозы с инсулином, применением калиевых ионообменников.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • патологии скелетной мускулатуры (миопатия);
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • выраженное снижение АД;
  • нарушения метаболизма;
  • травмы;
  • запланированное хирургическое вмешательство;
  • нарушения метаболизма;
  • возраст до восемнадцати лет;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы,
  • болезни печени в активной стадии, активизация печеночных трансаминаз в крови неизвестного происхождения.

При беременности

В период беременности от лечения симгалом следует отказаться, зафиксированы случаи врожденных аномалий у детей, их развитие связано с угнетением синтеза мевалоната.

Женщинам детородного возраста рекомендуется применять надежные средства контрацепции, если беременность уже наступила или при подозрении на нее прием лекарства должен быть отменен.

Условия и сроки хранения

Симгал рекомендуется хранить при 10-25 градусах в течение двух лет.

Цена в России составляет 311-1508 руб.

Цена в Украине составляет 78-1450 грн.

Аналоги

Аналогами симгала считаются следующие препараты: атеростат, акталипид, авестатин, вазилип, зокор, зоватин, овенкор, зорстат, зокор форте, симва гексал, симвакард, симвастатин, симвалимит, симвакол, симвастатин алкалоид, сивастатин зентива, симвастол, симвор, симло, холвасим, синкард, симплакор.

Отзывы

Отзывы о симгале чаще всего нейтральные, эффект от его применения не проявляется сразу, лучшим доказательством эффективности лекарства считается высокая продолжительность пациентов, которых достаточно много.

Читайте также:  Краска для волос убивает вшей - Советы на все случаи жизни

Чаще всего его назначают при повышенном уровне холестерина, пациенты отмечают простоту приема, она не зависит от приемов пищи.

Врачи в отзывах упоминают о симагале, как о препарате, помогающем поддерживать сосуды в здоровом состоянии. Если у вас есть опыт применения препарата, напишите, это может помочь посетителям сайта.

Симгал

Рейтинг 3,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Симгал (Simgal): 2 отзыва врачей, 3 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о симгале

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Симгал» является гиполипидемическим препаратом, полученным синтетическим путем из продукта ферментации. Он относится к классу препаратов статинов, которые используются для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и снижения высокого уровня липидов, подавляя эндогенную выработку холестерина в печени. Назначение препаратов статинов считается стандартной практикой при любых сердечно-сосудистых заболеваниях и для людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Симвастатин уходит в прошлое. Мало кто из пациентов, принимая симвастатин, сможет достигнуть целевых уровней холестерина. А без достижения этой цели не приходится говорить об эффективном лечении. Читаю отзывы пациентов. Судя по ним, не всегда есть понимание, что статины назначают не для «быстрого снижения уровня холестерина», а ради долговременных эффектов — снижение сердечно-сосудистой смертности, риска инфаркта миокарда и инсульта. Если у Вас ИБС, или был инсульт, то целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (как иногда упрощают, «плохого холестерина») должен быть менее 1,8 ммоль/л. Сомневаюсь, что Вы его достигнете даже при максимальной дозе симвастатина 40 мг/сут.

В общем, в свое время симвастатин был на коне, а сейчас уступил первенство более эффективным статинам — розувастатину и аторвастатину. И дело не в моде на лекарства, а в появлении новых знаний о болезнях и их лечении.

Отзывы пациентов о симгале

У меня мама аллергик, и ей очень сложно подбирать препараты. Когда её положили в больницу, то после результатов анализов, врач назначила препарат от холестерина, но он не подошёл, и так сменили несколько разных препаратов, пока врач не назначил «Симгал». Препарат, на удивление, подошёл идеально, дальнейшие показатели холестерина в крови были в норме. Уже на протяжении двух месяцев мама принимает «Симгал», её самочувствие улучшилось. Так же этот препарат очень хороший тем что мягко очищает кровь и не вызывает привыкание.

Симгал — мое спасение. Уровень холестерина был такой, что сказать страшно. Перепробовала много средств. Лечение было быстрым, но малоэффективным. Симгалом лечиться дольше, но толку больше. Конечно, надо соблюдать диету, которую доктор назначает перед началом курса. Бывает так, что пропустишь один прием, то наверстывать не приходится, как другие таблетки. Принимаешь обычную дозу. Характерно, что уменьшились шумы в сердце. Удобен режим приема «Симгала»: один раз в день независимо от приема пищи. Прохожу курс уже месяц. Облегчение явное.

Для выяснения причин межпозвонковой грыжи у мужа, ему пришлось сдать множество анализов, в том числе и на холестерин. Показатели сильно зашкаливали. Терапевт назначил диету и «Симгал» на месяц, успокоив тем, что состав крови легко можно изменить за короткий срок. Муж придерживался диеты частично. Похудел сильно. Повторный анализ показал, что всё уже в норме. Врач отметил, что есть препараты, которые быстрее действуют, но очень вредно быстро и сильно воздействовать на организм. О дальнейшем принятии «Симгала» речь не шла, но о пожизненной диете и периодического контроля уровня холестерина в крови.

Формы выпуска

Инструкция по применению симгала

Краткое описание

Симгал (действующее вещество симвастатин) — гиполипидемическое лекарственное средство группы статинов, получаемое методом ферментации плесневых грибов Aspergillus terreus. Является пролекарством, попадая в организм в виде неактивного лактона и подвергаясь затем гидролизу с образованием активного гидроксикислотного производного. Образовавшийся активный метаболит подавляет активность ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, участвующего в синтезе холестерина. Результатом действия симгала является снижение в плазме крови содержания триглицеридов, общего и «плохого» (ЛПНП и ЛПОНП) холестерина. Одновременно с этим препарат повышает уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). Начало действия симгала — спустя 2 недели от начала фармакотерапии. Пик проявления эффекта препарата достигается через 1-1,5 месяца. Гиполипидемическое действие поддерживается в течение всего медикаментозного курса. При отмене препарата содержание холестерина медленно, но верно возвращается к начальному уровню. Таким образом, для получения максимального эффекта от приема статинов, их следует принимать длительное время или постоянно. Симвастатин — фармакологически активный компонент симгала — быстро и в полном объеме всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,3-2,4 часа после перорального приема препарата. Метаболизируется в печени, подвергаясь эффекту «первого прохождения». На 95% связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения симгала (имеются в виду его активные метаболиты) составляет 1,9 часов. Большая часть препарата выводится через кишечник (около 60%), остальная часть экскретируется с почками вместе с мочой.

Симгал выпускается в форме таблеток. Перед началом лечения пациенту назначают диету с пониженным содержанием холестерина, которой необходимо следовать в течение всего медикаментозного курса. По общим рекомендациям кратность приема препарата составляет 1 раз в день независимо от приема пищи, запивая необходимым количеством жидкости. Рекомендуемая доза симгала варьируется от 10 до 80 мг, где 10 мг — начальная, а 80 мг — максимальная суточная доза.

Корректировку принимаемого количества препарата следует осуществлять с месячным интервалом. Как показывает практика, у большинства пациентов требуемый эффект достигается на фоне приема 20 мг симгала в сутки. При лечении пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца и находящихся в группе риска по этому заболеванию, эффективные дозы препарата составляют 20-40 мг в сутки при начальной дозе в 20 мг. У пожилых пациентов и у лиц, страдающих легкой или умеренной формой почечной недостаточности, коррекции дозы препарата не требуется. Для пациентов, получающих одновременно с симгалом амиодарон (амиокордин, кордарон, кардиодарон) или верапамил (изоптин, финоптин), суточная доза первого не должна быть выше 20 мг. В начале лечения возможно временное повышение активности печеночных ферментов. В этой связи еще до старта медикаментозного курса и по мере его проведения необходимо регулярно контролировать функции печени. При непреходящем повышении показателей печеночных трансаминаз симгал следует отменить. Любые ингибиторы ГМГ-Ко-А-редуктазы не рекомендуется использовать у лиц с риском развития рабдомиолиза и недостаточности функции почек (например, при тяжелых формах острых инфекций, в случае планируемых масштабных хирургических вмешательств, при наличии тяжелых обменных нарушений). Симгал не следует применять у женщин детородного возраста, не пользующихся средствами контрацепции. Препарат с осторожностью назначают пациентам, страдающим алкоголизмом и/или перенесшим заболевания печени. Принимая симгал, рекомендуется воздерживаться от употребления грейпфрутового сока, который может усиливать выраженность нежелательных побочных эффектов. Препарат можно использовать как в режиме соло, так и в рамках комбинированной терапии вместе с секвестрантами желчных кислот. Длительность медикаментозного курса регулируется врачом в индивидуальном порядке. При пропуске очередного приема препарата его следует принять при первой возможности, не удваивая при этом дозу.

Фармакология

Гиполипидемический препарат, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus. Является неактивным лактоном, в организме подвергается гидролизу с образованием гидроксикислотного производного. Активный метаболит ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу, фермент, катализирующий начальную реакцию образования мевалоната из ГМГ-КоА. Поскольку превращение ГМГ-КоА в мевалонат представляет собой ранний этап синтеза холестерина (Хс), то применение симвастатина не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. ГМГ-КоА легко метаболизируется до ацетил-КоА, который участвует во многих процессах синтеза в организме.

Вызывает понижение содержания в плазме крови ТГ, ЛПНП, ЛПОНП и общего Хс (в случаях гетерозиготной семейной и несемейной форм гиперхолестеринемии, при смешанной гиперлипидемии, когда повышенное содержание холестерина является фактором риска).

Читайте также:  Что делать если чешется горло изнутри и кашель RUSMEDS

Повышает содержание ЛПВП и уменьшает соотношение ЛПНП/ЛПВП и общий Хс/ЛПВП.

Начало проявления эффекта — через 2 недели от начала приема, максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель. Действие сохраняется при продолжении лечения, при прекращении терапии содержание Хс постепенно возвращается к исходному уровню.

Фармакокинетика

Абсорбция симвастатина высокая. Cmax достигается через 1.3-2.4 ч после приема внутрь и снижается на 90% через 12 ч. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы крови составляет около 95%.

Симвастатин метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием фармакологически активных бета-гидроксиметаболитов. Образуются также и другие активные и неактивные метаболиты.

T1/2 активных метаболитов составляет 1.9 ч. Выводится главным образом с калом (около 60%), около 10-15% выводится почками в виде неактивных метаболитов.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
симвастатин 10 мг

Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота — 2.5 мг, бутилгидроксианизол — 0.02 мг, крахмал прежелатинизированный — 10 мг, лимонной кислоты моногидрат — 1.25 мг, магния стеарат — 1.7 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 5 мг, лактозы моногидрат — до 100 мг.

Состав оболочки: опадрай розовый OY-B-34915 (поливиниловый спирт, титана диоксид (Е171), тальк очищенный, лецитин, ксантана камедь (Е415), краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172), лак алюминиевый на основе красителя индигокармина) — 3 мг.

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Дозировка

До начала лечения препаратом Симгал пациенту следует назначить стандартную гипохолестериновую диету, которую необходимо соблюдать в течение всего курса лечения.

Препарат Симгал следует принимать внутрь 1 раз/сут вечером, запивая достаточным количеством воды.

Время приема препарата не следует связывать с приемом пищи.

Рекомендуемая доза препарата Симгал для лечения гиперхолестеринемии варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут вечером. Рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов с гиперхолестеринемией, составляет 10 мг. Максимальная суточная доза — 80 мг. Изменения (подбор) дозы следует проводить с интервалом в 4 недели. У большинства больных оптимальный эффект достигается при приеме препарата в дозах до 20 мг/сут.

При гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии рекомендуемая суточная доза препарата Симгал составляет 40 мг 1 раз/сут вечером или 80 мг в 3 приема (20 мг утром, 20 мг днем и 40 мг вечером).

При лечении пациентов с ИБС или высоким риском развития ИБС эффективные дозы препарата Симгал составляют 20-40 мг/сут. Поэтому рекомендуемая начальная доза у таких пациентов — 20 мг/сут. Изменения (подбор) дозы следует проводить с интервалом в 4 недели, при необходимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут. Если содержание ЛПНП менее 75 мг/дл (1.94 ммоль/л), содержание общего холестерина – менее 140 мг/дл (3.6 ммоль/л), дозу препарата необходимо уменьшить.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести изменений дозы препарата не требуется.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью (КК все

Отзывы пациентов о симгале

У меня мама аллергик, и ей очень сложно подбирать препараты. Когда её положили в больницу, то после результатов анализов, врач назначила препарат от холестерина, но он не подошёл, и так сменили несколько разных препаратов, пока врач не назначил «Симгал». Препарат, на удивление, подошёл идеально, дальнейшие показатели холестерина в крови были в норме. Уже на протяжении двух месяцев мама принимает «Симгал», её самочувствие улучшилось. Так же этот препарат очень хороший тем что мягко очищает кровь и не вызывает привыкание.

Симгал — мое спасение. Уровень холестерина был такой, что сказать страшно. Перепробовала много средств. Лечение было быстрым, но малоэффективным. Симгалом лечиться дольше, но толку больше. Конечно, надо соблюдать диету, которую доктор назначает перед началом курса. Бывает так, что пропустишь один прием, то наверстывать не приходится, как другие таблетки. Принимаешь обычную дозу. Характерно, что уменьшились шумы в сердце. Удобен режим приема «Симгала»: один раз в день независимо от приема пищи. Прохожу курс уже месяц. Облегчение явное.

Для выяснения причин межпозвонковой грыжи у мужа, ему пришлось сдать множество анализов, в том числе и на холестерин. Показатели сильно зашкаливали. Терапевт назначил диету и «Симгал» на месяц, успокоив тем, что состав крови легко можно изменить за короткий срок. Муж придерживался диеты частично. Похудел сильно. Повторный анализ показал, что всё уже в норме. Врач отметил, что есть препараты, которые быстрее действуют, но очень вредно быстро и сильно воздействовать на организм. О дальнейшем принятии «Симгала» речь не шла, но о пожизненной диете и периодического контроля уровня холестерина в крови.

Лекарство против страха, 1-й сезон

Серии 1-го сезона

Тяжелораненого бойца привозят в лагерь миротворцев, расположенный на территории военных действий. Если бы не русский хирург, подполковник медицинской службы Андрей Ковалев, приехавший в лагерь за медикаментами, то боец был бы обречен. На обратном пути в часть к каравану присоединяется врач Илья Греков — старый друг Андрея. Водитель автомобиля, на котором приехал Греков, сообщает главарю банды о том, что его люди уже поджидают караван в засаде. Илья успевает сказать Андрею лишь несколько слов, в том числе «Лекарство против страха».

Андрей пытается выяснить у профессора Ласточкина хоть что-нибудь о «Лекарстве против страха», из-за которого, возможно, и убили Илью. Оказывается, «ЛПС» — психотропный стимулятор, который воздействует на нервную систему и притупляет чувство страха. Завхоз Белоконь недоволен тем, что «гражданская единица» — та девушка, которую спас Ковалев — находится в военном госпитале. Он пишет докладную начальнику Академии — генералу Никитину. У группы стажеров Ковалева начались «серые трудовые будни». Сам Андрей ни на минуту не оставляет своих учеников. Профессор Ласточкин читает им лекцию о пулевом ранении. Около КПП незнакомая девушка просит у Андрея телефон и так с ним и уезжает. Андрей беседует со спасенной им девушкой. Выясняется, что ей всего семнадцать лет, она беременна и хочет оставить ребенка. Однако сообщить родителям она не в силах: боится, что будет скандал.

Андрею не дает покоя найденная им книжка, в которой задокументированы уникальные события. Он решает поделиться этим с Кириллом. Герой книги — советский военный медик-фармацевт — работал в секретной лаборатории и отправился во Вьетнам с группой военных советников. Суть в том, что наши медики испытывали на вьетконговцах препарат, разработанный в этой лаборатории. Во время исследований выясняется, что вьетнамские солдаты перед боем принимали какое-то снадобье для поднятия боевого духа — наркотик на основе ядовитых растений. Побывав в издательстве, Андрей узнает, что автора книги застрелили несколько лет назад, а его убийца не был найден.

Кирилл достает для Андрея «Симузган». Он обещает, что, начав принимать препарат, Андрей забудет о треморе. В клинике Академии на обследовании находится бывший сослуживец Ковалева. Неожиданно у него открывается язва — нужна срочная операция. Но все хирурги заняты, и помочь некому. Андрей доверяет вести операцию своему стажеру Варандину, а сам будет ему ассистировать. Однако в разгар операции у больного открывается кровотечение. Если подмога не подоспеет, то парень умрет.

Обучение стажеров продолжается на стрельбище. Андрей выяснет, что Рождественский помог стажеру Ефремову, стреляя по его мишени. Ковалев наказывает Максима: он заставляет стажера бежать за машиной, в которой едет команда. Но все ребята выпрыгивают из кузова и бегут рядом с Максимом. Андрей доволен поступком своих ребят. На вечере компании «Медолек» Андрей видит Лагодина. Кирилл удивлен и недоволен присутствием здесь Ковалева. Беседуя с Косариным, Ковалев узнает, что в пакет лекарств, который компания предлагает армии, входит некий препарат «Капля» (сильное обезболивающее), но он находится еще на стадии испытаний. На этом же вечере Андрей знакомится с депутатом Горчаковым, а Кирилл знакомит Ковалева с владельцем частной клиники Юрениным.

Читайте также:  Диагностика заболеваний мочевыделительной системы эпителий в моче; Медицинский портал

Андрей просит Горчакова, чтобы тот помог ему попасть в архив медицинского управления армии в Москве. Он хочет отыскать документы из ликвидированной лаборатории. Горчаков берет два дня на решение вопроса. Андрей пересказывает эту информацию Лагодину. Ковалева вызывают в клинику по вопросу некомпетентности его стажера Синицыной, которая неправильно поставила диагноз и вообще ни о каких симптомах не сообщила майору Овнюку. Овнюк требует отчислить Лизу из Академии.

В московском архиве Андрей узнает, что несколько месяцев назад к ним уже обращались из Академии. Это был Илья Греков. Материал, который интересовал Андрея, оказался под грифом «секретно». Он берет ключи, случайно оставленные сотрудником архива, и проникает в хранилище. Раздается сигнал тревоги, но Андрею удается добраться до нужной папки — папка пуста. Лиза навещает солдата, у которого ампутировали руку. Ей очень жалко Артема, и она берется позвонить его девушке, чтобы рассказать ей правду. Однако возлюбленная молодого человека отказывается от него. Группа стажеров (уже из четырех человек) продолжает занятия. Новая тема: прыжки с парашютом. Андрей, конечно же, рядом с ними. А свободное время он проводит с Ритой. Девушка показывает ему свою коллекцию Дедов Морозов, которой очень гордится. Андрей просит Риту подготовить для него список лекарств, выпущенных «Медолеком» со дня его основания. Пытаясь закрыть дверцу шкафа в ординаторской, Нина обнаруживает в кармане куртки Ковалева несессер со шприцем и лекарством.

Утро следующего дня Рита и Андрей встречают у нее дома. Рита решает удивить Ковалева чудесами своей кулинарии. Андрея по-прежнему волнует, кто купил «Медолек», кто дал денег на покупку. И если это сам Косарин, то откуда у него такие деньги? Нина сообщает Андрею, что знает о том, что он принимает «Симузган», но обещает никому об этом не говорить. По описанию Андрея удается установить личность бандита — это некий Константин Агеев. Андрей уверен, что именно он убил Илью. Но Горчаков утверждает, что искомый Агеев был убит за полгода до описываемых событий.

Соседка Андрея с верхнего этажа Зинаида Арнольдовна видит, как кто-то приставляет к голове хирурга пистолет, тихо возвращается к себе в квартиру и вызывает полицию. Вовремя подоспевшие полицейские привозят Андрея в отделение, где он пишет заявление, в котором указывает, что заказчиком нападения считает Косарина. В коридоре он встречается с уцелевшим бандитом. Обо всем случившимся Андрей рассказывает Лагодину. По телевизору в новостях передают, что Косарин погиб в автомобильной катастрофе. Белоконь все пытается найти себе невесту, но ему не везет. Он просит Зою Алексеевну дать ему совет, как вести себя с женщинами.

Наконец-то у Андрея появился единомышленник, которому можно рассказать всю правду. Правда, полковнику ФСБ Серегину пришлось законспирироваться — уж очень неспокойно вокруг Андрея. На встречу с Ковалевым полковник приезжает под видом таксиста. После разговора Серегин дает Андрею телефон, по которому тот может звонить в экстренных случаях, и сообщает, что гибель Косарина была не случайна. Место погибшего Косарина, по решению совета директоров, занимает Рита.

Рассказ Даниила Коминтерновича был долгим. Оказывается, что название препарата «ЛПС-4» — «Лекарство против страха» — это аббревиатура: Ласточкин, Потеев, Сандурский. Формулу удалось создать с четвертой попытки, и препарат оказался очень недорогим по сравнению с подобными лекарствами. Первые испытания прошли успешно. Однако Ласточкин раньше других понял всю опасность полученного препарата: при его многоразовом применении появляются побочные эффекты — люди сходят с ума и начинают крушить все вокруг. Но Ласточкин ничего не предпринимал — боялся. А когда все выяснилось, то дело замяли и никого даже не уволили.

Агеев обнаруживает себя, но догнать его Андрею не удается. По телефону Андрей рассказывает Горчакову о том, что компания «Медолек» собирается продать армии якобы дешевый обезболивающий препарат «Капля», который на самом деле является наркотиком. В медицинской практике из-за этого лекарства уже пострадали многие люди. Горчаков требует доказательств, и Андрей обещает, что найдет их. Весь разговор слышит Лагодин — он сидит в кабинете депутата. Горчаков ставит условие: если в ближайшее время Лагодин не найдет возможность устранить Ковалева, то такую возможность найдет сам Горчаков. О произошедшем Агеев докладывает Лагодину. В клинику привозят трех заключенных солдат с гарнизонной гауптвахты — они наглотались лезвий и иголок, у всех внутреннее кровотечение.

Ласточкин исследует принесенный Андреем препарат «Капля» и сообщает, что это не «Лекарство против страха» и даже не одна из его составляющих. «Капля» — обыкновенное обезболивающее. В Академии появляется некто Забелин, правая рука губернатора. Он наслышан о высоком профессионализме врача-хирурга Ковалева и требует, чтобы его обследовал именно он. Сажин просит Андрея заняться этим пациентом, несмотря на то, что тот совершенно здоров. Андрей недоволен этим «заданием» и ведет себя с Забелиным резко — он размещает его в палате с солдатами. В своем решении Андрей снова оказывается прав. Спустя несколько дней довольный Забелин покидает клинику, подписав Сажину просьбу о поставке оборудования. При встрече с Андреем Кирилл опять «навязывает» ему упаковку «Симузгана» и сообщает, что через три недели будет подписан контракт о поставке «Капли» и других препаратов в армию.

Из беседы со стариком Андрей узнает, что тот в молодости был наркоманом, поэтому знал, как и чем лечить Андрея. После «знакомства» Зоя Алексеевна и Белоконь проводят ночь вместе. Дожидаясь приятеля-десантника около медицинской части, Лиза знакомится с главврачом подполковником Чистяковой. Лизе разрешено обследовать привезенного больного с сердечной болью, она принимает решение забрать его в клинику Академии, несмотря на то, что Чистякова категорически против. Сергей Анненков приходит извиниться перед Ниной за свое резкое поведение, но об операции он пока речи не ведет.

Андрей сообщает Горчакову, что теперь у него есть документация и доказательства того, что «Медолек» проводил испытания препарата «Капля» в госпитале на солдатах и что эта «Капля» и есть «ЛПС». Из пятнадцати подопытных четырнадцать стали дезертирами, некоторые из них были расстреляны при попытке к бегству, но оказали активное сопротивление, а Милич превратился в наркомана. Необходимо пару дней, чтобы провести окончательные лабораторные исследования препарата, и будет, чем прижать «Медолек». Лагодин предлагает Андрею свою помощь, предупреждает его о грозящей опасности, но Андрей советует ему подумать о себе: неизвестно, как все повернется после проверки «Медолека». Анненков соглашается на операцию, Нина довольна этим решением и старается поддержать Сергея.

Потеев пытается выяснить у профессора, что тот знает о производстве препаратов и кто сообщил об этом в ФСБ. В беседе со вторым акционером Рита упоминает, что знает обо всем, что происходит в «Медолеке», и обещает подписать договор о поставках «левых» лекарств в армию, только если она будет иметь 20% акций компании «Медолек». Совета акционер спрашивает у депутата Горчакова. Горчаков недоволен тем, что ситуация приняла такой оборот, но дает свое согласие, звонит Лагодину. Сергея Анненкова готовят к операции. Нина пытается его подбодрить. Операция очень сложная, время упущено — опухоль мозга разрослась. Но операцию будет проводить высококвалифицированный хирург.

Ссылка на основную публикацию
Сильная потливость всего тела у женщин — 6 причин чрезмерного потоотделения
Повышенная потливость у женщин: почему возникает и что делать Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что...
Сибутрамин отзывы худеющих на 2020 год, цена, сколько стоит
Голдлайн (Goldline) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Маркетинг и дистрибьюция в РФ: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска,...
Сигареты повышают или понижают артериальное давление
Никотин табачного дыма вызывает повышение кровяного давления Поддержи своего любимого доктора! Проходит интернет-голосование за любимых докторов. По его итогам будут...
Сильно болит голова — что делать при сильной головной боли, если не проходит Причины боли в голове,
Болит голова у беременной чем лечить Головная боль при беременности При подборе терапии головной боли при беременности всегда необходимо помнить,...
Adblock detector