Симпатический Ствол Анатомия, Узлы

Симпатический ствол на шее

или Пневмапсихосоматология человека

Русско-англо-русская энциклопедия, 18-е изд., 2015


ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА
[ cervical region of the sympathetic chain ]

Шейный отдел симпатического ствола — это одна из четырех частей симпатического ствола, состоящая из трех околопозвоночных нервных узлов и соединяющих их межузловых ветвей. Все они расположены на глубоких мышцах шеи позади предпозвоночной пластинки шейной фасции.
Латеральное промежуточное (серое) вещество (см. в отдельном окне схему: Серое вещество спинного мозга, п. 25) восьмого шейного сегмента и шести-семи верхних грудных сегментов спинного мозга имеют вегетативные ядра. Эти ядра составлены нейронами, аксоны которых являются предганглионарными волокнами, направляющимися к трем околопозвоночным шейным нервным узлам симпатического ствола по межузловым ветвям грудного отдела симпатического ствола (схема, п. 11, 13, 15).

Схема. Основные структуры шейного отдела симпатического ствола. Модификация: Henry Gray. Neurology.
См. Литература. Иллюстрации: п. 2.

1. Первый грудной спинномозговой нерв.
2. . Восьмой шейный спинномозговой нерв.
3. Серые соединительные ветви.
4. Первый шейный спинномозговой нерв.
5. Внутренний сонный нерв.
6. Пещеристое сплетение.
7. Верхнечелюстной нерв.
8. Крылонёбный узел.
9. Нерв крыловидного канала.
10. Внутреннее сонное сплетение.
11. Верхний шейный узел>.
12. Верхний шейный сердечный нерв.
13. Средний шейный узел.
14. Средний шейный сердечный нерв.
15. Шейногрудной (звездчатый узел).
16. Нижний шейный сердечный нерв.
Все спинномозговые нервы обозначены на схеме желтым цветом, серые соединительные ветви, идущие от всех шейных узлов к спинномозговым нервам обозначены серым цветом.

Верхний шейный узел, ganglion cervicale superius, является самым крупным узлом симпатического ствола (схема, п. 11). Узел имеет веретенообразную форму, его длина ≥ 2 см, а толщина

0,5 см. Он располагается спереди от поперечных отростков II-III шейных позвонков. Спереди от узла находятся сонная артерия (на схеме обозначена красным цветом). Латерально от узла расположен блуждающий нерв, сзади — длинная мышца головы.
От верхнего шейного узла отходят следующие ветви, содержащие постганглионарные нервные волокна:
(1) Серые соединительные ветви, rr. communicantes grisei, соединяют верхний шейный узел с тремя первыми (иногда и c четвертым) шейными спинномозговыми нервами (схема, п. 3).
(2) Внутренний сонный нерв, n. caroticus internus, направляется от верхнего полюса верхнего шейного узла к одноименной артерии (схема, п. 5) и по ходу внутренней сонной артерии формирует внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus internus (схема, п. 10). Вместе с внутренней сонной артерией это сплетение вступает в сонный канал черепа, а затем в полость черепа. В сонном канале от внутреннего сонного сплетения отходят сонно-барабанные нервы к слизистой оболочке среднего уха. После выхода внутренней сонной артерии из канала от внутреннего сонного сплетения отделяется глубокий каменистый нерв, п. petrosus profundus. Он проходит сквозь волокнистый хрящ рваного отверстия и вступает в крыловидный канал клиновидной кости, где соединяется с большим каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала, n. canalis pterygoidei (схема, п. 9). Этот нерв, войдя в крылонёбную ямку, присоединяется к крылонёбному узлу (схема, п. 8).
Пройдя без синаптических переключений (транзитом) через крылонёбный узел, симпатические нервные волокна по крылонёбным нервам входят в верхнечелюстной нерв (схема, п. 7) и распространяются в составе его ветвей; осуществляя симпатическую иннервацию кровеносных сосудов, тканей, желез, слизистой оболочки полости рта и полости носа, конъюнктивы нижнего века и кожи лица.
Часть внутреннего сонного сплетения, расположенную в пещеристом синусе, нередко называют пещеристым сплетением, plexus cavernosus (схема, п. 6).
В глазницу симпатические волокна попадают в виде периартериального сплетения глазной артерии — ветви внутренней сонной артерии. От глазного сплетения ответвляется симпатический корешок, radix sympathicus, к ресничному узлу. Волокна этого корешка проходят транзитом через ресничный узел и в составе коротких ресничных нервов достигают глазного яблока. Симпатические волокна иннервируют кровеносные сосуды глаза и мышцу, расширяющую зрачок. В полости черепа внутреннее сонное сплетение продолжается в вокругсосудистые сплетения ветвей внутренней сонной артерии.
(3) Наружные сонные нервы, nn. carotici externi, — это 2-3 стволика, направляющиеся к наружной сонной артерии. По её ходу они формируют наружное сонное сплетение, plexus caroticus externus. Это сплетение распространяется по ветвям одноименной артерии, иннервируя сосуды, железы, гладкомышечные волокна, а также ткани органов головы. Внутреннее и наружное сонные сплетения соединяются на общей сонной артерии, где находится общее сонное сплетение, plexus caroticus communis.
(4) Яремный нерв, n. jugularis, поднимается по стенке внутренней яремной вены к яремному отверстию, где разделяется на ветви, идущие к верхнему и нижнему узлам блуждающего нерва, к нижнему узлу языкоглоточного нерва и к подъязычному нерву. Благодаря этому симпатические волокна распространяются в составе ветвей IX, X и XII пар черепных нервов; гортанно-глоточные ветви, rr. laryngopharyngei (laryngo-pharyngeales), участвуют в образовании гортанно-глоточного сплетения, иннервируют (симпатическая иннервация) сосуды, слизистую оболочку глотки и гортани, мышцы и другие ткани. Таким образом, постганглионарные нервные волокна, отходящие от верхнего шейного узла, осуществляют симпатическую иннервацию тканей и органов головы и шеи.
(5) Верхний шейный сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis superior, спускается параллельно симпатическому стволу кпереди от предпозвоночной пластинки шейной фасции (схема, п. 12). Правый нерв проходит вдоль плечеголовного ствола и вступает в глубокую часть сердечного сплетения на задней поверхности дуги аорты. Левый верхний шейный сердечный нерв прилежит к левой общей сонной артерии, спускается в поверхностную часть сердечного сплетения, расположенную между дугой аорты и бифуркацией легочного ствола.
Средний шейный узел, ganglion cervicale medium, непостоянный, располагается кпереди от поперечного отростка VI шейного позвонка, позади нижней щитовидной артерии (схема, п. 13). Размеры узла не превышают 5 мм. Средний шейный узел соединен с верхним шейным узлом одной межузловой ветвью, а с шейногрудным (звездчатым) узлом — двумя, реже тремя межузловыми ветвями. Одна из этих ветвей проходит впереди подключичной артерии, другая — позади, образуя подключичную петлю, ansa subclavia. От среднего шейного узла отходят следующие ветви:
(1) Серые соединительные ветви к V и VI (иногда к VII) шейным спинномозговым нервам (см. схему, числами не обозначены).
(2) Средний шейный сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis medius (схема, п. 14). Он идет параллельно и латеральнее верхнего шейного сердечного нерва. Правый средний шейный сердечный нерв располагается вдоль плечеголовного ствола, а левый — вдоль левой общей сонной артерии. Оба нерва вступают в глубокую часть сердечного сплетения;
(3) Один или два тонких нерва от среднего шейного узла участвуют в образовании общего сонного сплетения и сплетения нижней щитовидной артерии, иннервируя щитовидную и околощитовидные железы. При отсутствии среднего шейного узла все названные ветви отходят от межузловых ветвей на уровне поперечного отростка VI шейного позвонка, а послеузловые волокна в эти ветви попадают от шейногрудного узла.
Шейногрудной (звездчатый) узел, ganglion cervicothoracicum, лежит на уровне шейки I ребра позади подключичной артерии, у места отхождения от нее позвоночной артерии (схема, п. 15). Звездчатый узел образован слиянием нижнего шейного узла с первым грудным узлом. Шейногрудной узел уплощен в переднезаднем направлении, имеет неправильную (звездчатую) форму, его поперечник в среднем составляет

Читайте также:  Пензячкам рассказали, зачем нужна вальгусная шина

8 мм. От узла отходят следующие ветви:
(1) Серые соединительные ветви, rr. communicantes grisei, которые направляются к VI, VII, VIII шейным спинномозговым нервам.
(2) Несколько ветвей, в том числе от подключичной петли, образующие подключичное сплетение, plexus subclavius (subclavia), продолжающееся на сосуды верхней конечности. Вместе с ветвями подключичной артерии симпатические волокна этого сплетения достигают щитовидной железы, околощитовидных желез, органов верхнего и переднего средостения, а также иннервируют ветви подключичной артерии;
(3) Несколько ветвей присоединяющиеся к блуждающему нерву и его ветвям, а также к диафрагмальному нерву;
(4) Позвоночный нерв, n. vertebralis, подходящий к позвоночной артерии и участвующий в образовании симпатического позвоночного сплетения, plexus vertebralis. Почти всегда у места входа позвоночной артерии в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка по ходу позвоночного нерва обнаруживается небольшой позвоночный узел, ganglion vertebrate. Позвоночное сплетение иннервирует сосуды головного и спинного мозга и их оболочек;
(5) Нижний шейный сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis inferior, проходящий справа позади плечеголовного ствола, а слева — позади аорты (схема, п. 16). Правый и левый нервы вступают в глубокую часть сердечного сплетения.

«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?»
Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А

Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания — познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978. . 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием. .
о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о:
— с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и,
— о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и
— В а ш и н т е л л е к т !

Любые реальности, как физические, так и психические, являются по своей сущности вероятностными. Формулирование этого фундаментального положения – одно из главных достижений науки 20-го века. Инструментом эффективного познания вероятностных сущностей и явлений служит вероятностная методология (Трифонов Е.В., 1978. . 2014, …). Использование вероятностной методологии позволило открыть и сформулировать важнейший для психофизиологии принцип: генеральной стратегией управления всеми психофизическими структурами и функциями является прогнозирование (Трифонов Е.В., 1978. . 2012, …). Непризнание этих фактов по незнанию – заблуждение и признак научной некомпетентности. Сознательное отвержение или замалчивание этих фактов – признак недобросовестности и откровенная ложь.

Санкт-Петербург, Россия, 1996-2015

Разрешается некоммерческое цитирование материалов данной энциклопедии при условии
полного указания источника заимствования: имени автора, названия и WEB-адреcа данной энциклопедии

Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система (ВНС) регулирует деятельность всех органов, участвующих в осуществлении растительных функций организма (питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляция жидкостей) (рис. 5.14).

Рис. 5.14. Схема строения вегетативной нервной системы:

а — парасимпатическая часть; б — симпатическая часть;

  • 1 — верхний шейный узел симпатического ствола; 2 — боковой рог спинного мозга;
  • 3 — верхний шейный сердечный нерв; 4 — грудные сердечные и легочные нервы;
  • 5 — большой внутренностный нерв; 6 — чревное сплетение; 7 — нижнее брыжеечное сплетение; 8 — верхние и нижние подчревные сплетения; 9 — малый внутренностный нерв; 10 — поясничные внутренностные нервы; 11 — крестцовые внутренностные нервы; 12 — крестцовые парасимпатические ядра; 13 — тазовые внутренностные нервы; 14 — тазовые (парасимпатические) узлы; 15 — парасимпатические узлы (в составе органных сплетений); 16 — блуждающий нерв; 17 — ушной (парасимпатический) узел; 18 — подчелюстной (парасимпатический) узел;
  • 19 крылонёбный (парасимпатический) узел; 20 — ресничный (парасимпатический) узел; 21 — дорзальное ядро блуждающего нерва; 22 — нижнее слюноотделительное ядро; 23 — верхнее слюноотделительное ядро; 24 — добавочное ядро глазодвигательного нерва

ВНС усиливает или ослабляет функцию специфически работающих органов. Эта регуляция имеет тонический характер, поэтому ВНС изменяет тонус органов. Так как одно и то же нервное волокно способно действовать лишь в одном направлении и не может одновременно повышать и понижать тонус, то сообразно с этим ВНС распадается на две системы — симпатическую и парасимпатическую.

Истоки наших знаний о строении ВНС связаны с далеким прошлым истории развития медицины. Клавдий Гален, по-видимому, был первым, кто еще на рубеже II—III вв. описал пограничный симпатический ствол и блуждающий нерв.

Томас Вилисиус (Thomas Willisius; 1621 — 1675) в работе «Анатомия мозга» признал наличие симпатической нервной системы, выделив у людей симпатический ствол и блуждающий нерв. Якоб Уинслоу (Jacob Winslow; 1669—1760) в своей работе «Exposition Anatomique» (1732 г.) назвал ганглионарную цепь в брюшной полости большим симпатическим нервом, а его ответвления — малыми симпатическими нервами. С тех пор эта часть нервной системы носит название симпатической.

Людвиг Юлиус Будге (LudwigJulius Budge), Август Валлер (Augustus Waller) (1851 г.) выяснили природу соединительных ветвей пограничных симпатических стволов, указав на их связь со спинным мозгом. Мари Франсуа Ксавье Биша (Marie Francois Xavier Bichat; 1770—1802) выдвинул положение о самостоятельности симпатической нервной системы и указал главную задачу ее деятельности — обслуживание органических функций организма. Уолтер Холбрук Гаскелл (Walter Holbrook Gasket, 1847—1914) заложил гистологические основы наших современных исследований ВНС. Джон Ньюпорт Лэнгли (John Newport Langley) в обобщающей работе «The Autonomic Neivous System» (1921 г.) выделил два отдела ВНС: симпатический и парасимпатический.

Большой вклад в изучение анатомии ВНС внесли научные школы академика Академия медицинских наук СССР, профессора В. Н. Шсвку- ненко, члсна-корреспондснта АМН СССР, профессора Б. В. Огнева, доктора медицинских наук, профессора В. Т. Сереброва и других ученых.

Симпатический отдел по своим основным функциям является трофическим. Он осуществляет усиление окислительных процессов, потребление питательных веществ, усиление дыхания, учащение деятельности сердца, увеличение поступления кислорода к мышцам.

Читайте также:  Опрелости под грудью симптомы и способы лечения

Роль парасимпатического отдела — охраняющая: например, сужение зрачка при сильном свете, торможение сердечной деятельности, опорожнение полостных органов.

Сравнивая области распространения симпатической и парасимпатической иннервации, можно, во-первых, обнаружить преобладающее значение какого-либо вегетативного отдела (мочевой пузырь, например, получает в основном парасимпатическую иннервацию, только симпатическую иннервацию получают потовые железы, селезенка); во-вторых, в органах с двойной вегетативной иннервацией наблюдается взаимодействие симпатических и парасимпатических нервов в форме антагонизма. Так, раздражение симпатических нервов вызывает расширение зрачка, сужение сосудов, ускорение сердечных сокращений, торможение перистальтики кишечника; раздражение парасимпатических нервов приводит к сужению зрачка, расширению сосудов, замедлению сердцебиения, усилению перистальтики, кишечника.

Морфологические особенности вегетативной нервной системы.

В отличие от анимальной нервной системы, нервы которой выходят из мозгового ствола и спинного мозга на всем их протяжении сегментарно, вегетативные нервы выходят только из нескольких отделов центральной нервной системы (ЦНС). Имеется четыре очага выхода вегетативных нервов:

  • — в среднем мозгу;
  • — в продолговатом мозгу и варолиевом мосту;
  • — в тораколюмбальном отделе — в боковых рогах спинного мозга на протяжении сегментов CVIII—LII (симпатический отдел);
  • — в сакральном (крестцовом) отделе — в боковых рогах спинного мозга Sail—SalV (парасимпатический отдел).

Над этими очагами доминируют высшие вегетативные центры, которые нс являются симпатическими или парасимпатическими, а объединяют в себе регуляцию обоих отделов ВНС. Важную роль в этом процессе играет ретикулярная формация, ядра которой формируют центры жизненных функций (дыхательный и сосудодвигательный центры, центры сердечной деятельности, регуляции обмена веществ и т.д.).

Высшие вегетативные центры располагаются:

  • — в заднем мозгу — в сосудодвигательном центре на дне IV желудочка; мозжечке, которому приписывают регуляцию ряда вегетативных функций (сосудодвигательных рефлексов, трофики кожи, заживления ран и др.);
  • — в промежуточном мозге — в гипоталамусе;

в конечном мозге — в полосатом теле. Наибольшее значение для вегетативной регуляции имеет гипоталамическая область. Она связана с гипофизом, который регулирует деятельность всех эндокринных желез.

Объединение вегетативных и анимальных функций всего организма осуществляется в коре большого мозга.

Симпатическая нервная система представлена центральным и периферическим отделами (см. рис. 5.14).

Центральный отдел с восьмого шейного по второй поясничный сегменты спинного мозга (С8 — L2).

Периферический отдел составляют два симпатических ствола по бокам позвоночника. В каждом стволе выделяют четыре отдела: шейный (три ганглия); грудной (10—12 ганглиев); поясничный (четыре ганглия); крестцовый или тазовый (четыре ганглия). На передней поверхности нижней части крестца оба симпатических ствола сходятся, образуя парный узел.

Нижний шейный и первый грудной симпатические узлы, сливаясь, образуют звездчатый узел. Он располагается на поперечном отростке VII шейного позвонка, на головке первого ребра и в первом межреберьс. Анатомическое положение нижележащих грудных узлов: вариабельно они лежат на головках ребер либо в соответствующих межреберьях.

От звездчатого узла отходят ветви, иннервирующие кожу и сосуды шеи, органов грудной полости, сосуды спинного и головного мозга и их области, ветви подключичной артерии, сосуды верхней конечности (рис. 5.15; по материалам исследований В. А. Замараева [1] ).

Рис. 5.15. Микрофото. Иннервация дуги аорты от нижней части правого

1 — звездчатый узел; 2 — ветвь к дуге аорты; 3 — дуга аорты; 4 — пищевод

Нервные ветви, от I—IV грудных ганглий пограничного симпатического ствола участвуют в иннервации органов грудной полости (сердца, перикарда, легких, пищевода, непарной и полунепарной вен, аорты) (рис. 5.16; по материалам исследований В. А. Замараева).

Рис. 5.16. Микрофото. Нервные ветви к дуге аорты и к пищеводу от IV правого грудного узла:

  • 1 — IV грудной узел; 2 — рассыпная форма строения ветвей;
  • 3 — веточка к дуге аорты; 4 — стволики к пищеводу

VI—IX грудные узлы формируют большой внутренностный нерв; X— XI узлы малый внутренностный нерв.

Большой и малый внутренностные нервы проникают в брюшную полость и образуют нервные связи с чревным сплетением. Чревное (солнечное) сплетение находится на уровне I поясничного позвонка. Оно представлено двумя (правым и левым) чревными узлами, которые располагаются по бокам от чревного ствола (ветви брюшной аорты). От чревного сплетения отходят многочисленные ветви к нервным сплетениям кровеносных сосудов. От поясничных симпатических узлов отходят нервные ветви к чревному и органным сплетениям — аортальному, почечному, верхнему и нижнему брыжеечному. От крестцовых узлов отходят крестцовые внутренностные нервы к органам таза.

Грудные, поясничные и крестцовые симпатические узлы правой и левой сторон анастомозируют между собой, а также отдают соединительные ветви к межреберным, поясничным и крестцовым симпатическим нервам. Особенно богат симпатическими волокнами седалищный нерв. Наблюдающиеся соединительные ветви между правым и левым симпатическими стволами на уровне одного сегмента, соединения с выше- и нижележащими узлами, а также со стволом и ветвями блуждающих нервов могут играть важную роль в развитии окольных путей иннервации при нарушении проводимости спинного мозга и симпатической цепочки (рис. 5.17 и 5.18; но материалам исследований В. А. Замараева).

Рис. 5.17. Микрофото. Соединение ветвей II правого грудного узла с правым блуждающим нервом:

  • 1 — II грудной узел; 2 — соединительная ветвь к блуждающему нерву;
  • 3 правый блуждающий нерв

Рис. 5.18. Микрофото. Анатомические связи III правого грудного узла

с блуждающим нервом:

  • 1 — III грудной узел; 2 — соединительная ветвь к блуждающему нерву;
  • 3 — блуждающий нерв (правый)

Парасимпатическая нервная система имеет центральный и периферический отделы.

Центральная часть парасимпатической нервной системы состоит из головного, или краниального, отдела и спинномозгового, или сакрального, крестцового отдела (см. рис. 5.14).

Краниальный отдел включает центры, лежащие в среднем мозге, варолиевом мосту, продолговатом мозге; сакральный отдел — центры в боковых рогах второго — четвертого крестцовых сегментов спинного мозга (Sall-SalV).

Периферический отдел. Периферическая часть краниального отдела парасимпатической системы представлена парасимпатическими волокнами, идущими в составе черепных нервов: III пара — глазодвигательный нерв; VII пара — лицевой; IX пара — языкоглоточный; X пара — блуждающий нерв.

Периферическая часть крестцового отдела представлена нервами, направляющимися к внутренним и наружным половым органам. Кроме этого, они участвуют в образовании сплетений ВНС, иннервирующих органы брюшной полости и таза: нисходящую ободочную, сигмовидную, прямую кишку, мочевой пузырь.

Внутривидовая индивидуальная изменчивость и асимметрия занимают особое место в познании строения человеческого организма вообще и его нервной системы в частности, являясь практическим воплощением диалектического метода в научных исследованиях.

Согласно исследованиям внутривидовая индивидуальная изменчивость наблюдается в виде: слияния симпатических узлов; смещения узлов; отсутствия узлов; особенностей строения их нервных ветвей.

Внутривидовая индивидуальная изменчивость строения нервных ветвей симпатического ствола представлена следующими основными формами:

  • магистральной: нервные ветви отходят от симпатического ганглия и направляются к определенному органу. По пути своего следования они отдают тонкие стволики к соседним органам. В этих случаях мы можем говорить о специфических органных нервных стволах симпатического узла;
  • сетевидной: в этих случаях нерв делится на ветви второго порядка в иредиозвоночной клетчатке, вблизи ганглия. Ветви образуют многочисленные связи друг с другом и нервами выше- и нижележащих ганглий симпатического ствола, формируя верхнегрудное межорганное нервное сплетение;
  • рассыпной, которая может быть отнесена к переходной форме. Нервные ветви распределяются на вторичные стволики в иредиозвоночной клетчатке переднебоковой поверхности тел позвоночников и образуют первичные нервные связи. Выделение указанных ветвей по органному признаку крайне затруднительно; распадаясь на вторичные стволики примерно одинакового калибра, они участвуют в иннервации целого ряда органов. Видимо, целесообразно именовать их в этих случаях общим названием «висцеральные ветви». По мнению В. Т. Сереброва, рассыпной тип нервных ветвей чаще наблюдается при широкой грудной клетке.
Читайте также:  Гипертония и алкоголь возможен ли компромисс DELFI

Асимметрия периферической иннервации органов грудной полости наблюдается в виде:

— асимметрии топографо-анатомического положения узлов правого и левого симпатических стволов, узел одной из сторон располагается в межреберье, в то время как соответствующий узел противоположной стороны лежит на передней поверхности головки выше- или нижележащего ребра;

асимметрии количества отхождения ветвей: от левого звездчатого узла к органам отходит больше ветвей, чем от правого;

асимметрии топографо-анатомического положения нервных ветвей правого и левого симпатических стволов: нервные ветви правого ствола пересекают справа налево позвоночный столб и оканчиваются на органах противоположной левой стороны;

— асимметрии иннервации органов правой и левой сторон грудной полости: органы, расположенные слева, иннервируются левым и правым симпатическими стволами; органы, лежащие справа, главным образом — от правого ствола;

асимметрии связей симпатической и парасимпатической нервных систем: правый верхнегрудной отдел симпатического ствола чаще, чем левый, образует связи с блуждающим и гортанным возвратным нервами одноименной стороны.

Симпатический ствол на шее

Симпатический ствол (truncus sympathicus), парный, расположен по бокам от позвоночника, состоит из 20—25 узлов, соединенныхмежузловыми ветвями (rr. interganglionares), . К симпатическому стволу подходят соединительные ветви, отходящие от всех грудных и верхних двух поясничных спинномозговых нервов. Из симпатического ствола выходят серые соединительные ветви ко всем спинномозговым нервам, а также нервы к внутренним органам, кровеносным сосудам и крупным сплетениям брюшной полости и таза.

Топографически у симпатического ствола выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный, крестцовый.

Шейный отдел симпатического ствола образован тремя узлами и соединяющими их межузловыми ветвями, которые располагаются на глубоких мышцах шеи позади предпозвоночной пластинки шейной фасции. К шейным узлам преганглионарные волокна подходят по межузловым ветвям из грудного отдела симпатического ствола, куда они поступают от вегетативных ядер латерального промежуточного (серого) вещества 8-го шейного и шести—семи верхних грудных сегментов спинного мозга.Верхний шейный узел (ganglion cervicale superius), самый крупный, его длина достигает 2 см и более. От верхнего шейного узла отходят ветви, содержащие постганглионарные симпатические волокна к верхним спинномозговым и рядом расположенным черепным нервам (языкоглоточному, блуждающему, добавочному, подъязычному), а также к наружной и внутренней сонным артериям и другим, проходящим рядом кровеносным сосудам .

Внутренний сонный нерв (п. caroticus internus), направляется к одноименной артерии и по ее ходу формируетвнутреннее сонное сплетение (plexus caroticus internus). Вместе с внутренней сонной артерией это сплетение вступает в сонный канал, а затем в полость черепа. От этого сплетения отходятсонно-барабанные нервы (nn. caroticotympanic!) к слизистой оболочке среднего уха, затем — глубокий каменистый нерв (п. petrosus profundus). Этот нерв идет в крыловидный канал клиновидной кости, где соединяется с большим каменистым нервом, образуянерв крыловидного канала (п. canalis pterygoidei), который подходит к крылонебному узлу. Пройдя транзитом через кры-лонебный узел, симпатические волокна входят в верхнечелюстной нерв и распространяются в составе его ветвей, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, тканей, желез слизистой оболочки полости рта и стенок полости носа, конъюнктивы нижнего века и кожи лица. В глаз-ницу симпатические волокна попадают в виде периартериального сплетения глазной артерии — ветви внутренней сонной артерии. От глазного сплетения ответвляетсясимпатический корешок (radix sympathicus) к ресничному узлу. Волокна этого корешка проходят транзитом через ресничный узел и в составе коротких ресничных нервов достигают глазного яблока, где иннервируют сосуды глаза и мышцу, расширяющую зрачок. В полости черепа внутреннее сонное сплетение продолжатся в вокругсосудистые сплетения ветвей внутренней сонной артерии.

Наружные сонные нервы (nn. carotid externi), 2—3 стволика, направляются к наружной сонной артерии и формируют по ее ходунаружное сонное сплетение (plexus caroticus externus), которое продолжается по ветвям этой артерии, осуществляя симпатическую иннервацию сосудов, желез, гладкомышечных элементов, органов и тканей головы.

Яремный нерв (п. jugularis) поднимается по стенке внутренней яремной вены к яремному отверстию, где разделяется на ветви, идущие кязыкоглоточному, блуждающему и к подъязычному нервам.Гортанно-глоточные нервы (nn. laryngopharyngei) иннервируют сосуды, слизистую оболочку глотки и гортани, мышцы и другие ткани.Верхний шейный сердечный нерв (п. cardiacus cervicalis superior) спускается кпереди от предпозвоночной пластинки шейной фасции и вступает в сердечное сплетение .

Средний шейный узел (ganglion cervicale medium), непостоянный, располагается кпереди от поперечного отростка VI шейного позвонка. От среднего шейного узла отходят соединительные ветви к 5-му и 6-му шейным спинномозговым нервам, а такжесредний шейный сердечный нерв (п. cardiacus cervicalis medius). От среднего шейного узла отходят 2—3 тонких нерва, которые участвуют в образовании общего сонного сплетения и иннервируют щитовидную и околощитовидные железы.

Шейно-грудной (звездчатый) узел (ganglion cervicothoracicum) образован в результате слияния нижнего шейного узла с первым грудным узлом. От узла отходят соединительные ветви шейных спинномозговых нервов, к подключичной артерии, где образуютподключичное сплетение (plexux subclavius), продолжающееся на сосуды плечевого пояса и свободной части верхней конечности.Позвоночный нерв (п. vertebralis) подходит к позвоночной артерии и участвует в образовании симпатического сплетения, из которого иннервируются сосуды головного и спинного мозга.Нижний шейный сердечный нерв (п. cardiacus cervicalis inferior) проходит в глубокую часть сердечного сплетения.

Грудной отдел симпатического ствола включает 9—12 грудных узлов, к которым от всех грудных спинномозговых нервов подходят соединительные ветви, содержащие преганглионарные волокна. От грудных узлов симпатического ствола отходят серые соединительные ветви, содержащие постганглионарные волокна, к рядом лежащим спинномозговым нервам.

Грудные сердечные нервы (nn. cardiaci thoracici) отходят от второго—пятого грудных узлов, участвуют в формировании сердечного сплетения. От грудных узлов отходят тонкие симпатические нервы (легочные, пищеводные, аортальные), которые вместе с ветвями блуждающего нерва образуют легочное сплетение (plexus pulmonalis),пищеводное сплетение (plexus esophagealis), а такжегрудное аортальное сплетение (plexus aorticus thoracicus), ветви которого продолжаются на межреберные сосуды и другие ветви грудной части аорты, образуя периартериальные сплетения, а также подходят к стенкам непарной и полунепарной вен, грудного лимфатического протока. Крупными ветвями симпатического ствола в грудном отделе являются большой и малый внутренностные нервы, образованные, в основном, преганглионарными симпатическими волокнами .

Ссылка на основную публикацию
Сильная потливость всего тела у женщин — 6 причин чрезмерного потоотделения
Повышенная потливость у женщин: почему возникает и что делать Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что...
Сибутрамин отзывы худеющих на 2020 год, цена, сколько стоит
Голдлайн (Goldline) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Маркетинг и дистрибьюция в РФ: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска,...
Сигареты повышают или понижают артериальное давление
Никотин табачного дыма вызывает повышение кровяного давления Поддержи своего любимого доктора! Проходит интернет-голосование за любимых докторов. По его итогам будут...
Сильно болит голова — что делать при сильной головной боли, если не проходит Причины боли в голове,
Болит голова у беременной чем лечить Головная боль при беременности При подборе терапии головной боли при беременности всегда необходимо помнить,...
Adblock detector