Симптомы и лечение диареи (поноса)

Диарея

Общие сведения

Диарея (понос) – это состояние, при котором происходит достаточно частое либо однократное опорожнение кишечника человека, во время которого выделяется каловая масса жидкой консистенции. У взрослого здорового человека в сутки выделяется от 100 до 300 г каловой массы. Ее количество варьируется в зависимости от количества содержащейся в пище клетчатки и объема оставшихся неусвоенных веществ и воды. Если продолжительность заболевания остается в переделах двух-трех недель, то в данном случае имеет место острая диарея. При наличии у человека жидкого стула в течение больше трех недель диарея переходит в хроническую форму. При хронической диарее у больного также наблюдается систематически обильный стул. При такой ситуации масса кала будет превышать 300 г в сутки. Диарея возникает тогда, когда в стуле человека резко увеличивается содержание воды — от 60 до 90%. При нарушенном всасывании питательных веществ из пищи у больных диагностируется полифекалия: выделяется непривычно много каловых масс, которые состоят из остатков пищи, которые остались неусвоенными. В случае нарушения моторики кишечника стул будет очень жидким и частым, однако в целом его масса не превысит 300 г в сутки. То есть даже в случае первоначального анализа особенностей течения диареи можно выяснить, какова причина возникновения подобной патологии и, следовательно, облегчить процесс установки диагноза и подбора последующей терапии.

Диарея любого вида представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение всасывания в кишечнике воды и электролитов. Ввиду этого при диарее любого вида наблюдается приблизительно одинаковая картина. И толстая, и тонкая кишка имеет очень высокую способность всасывания воды. Так, каждый день человек употребляет около двух литров жидкости. В общем в кишечник поступает около семи литров воды с учетом слюны, желудочного сока, кишечного и панкреатического сока, желчи. При этом с калом выделяется только 2 %, от общего объема жидкости, остальная же всасывается непосредственно в кишечнике. Еесли количество жидкости в кале меняется даже очень незначительно, то каловые массы становятся слишком твердыми. Если в толстой кишке оказывается слишком много жидкости, то у человека возникает диарея. Данное заболевание проявляется из-за расстройства в процессе пищеварения, проблем со всасыванием, секрецией и моторикой кишечника. В случае диареи тонкая и толстая кишка воспринимаются как единая физиологическая единица.

Виды диареи

При секреторной диарее происходит повышенная секреция электролитов и воды в просвет кишки. В более редких случаях причиной данного вида диареи становиться снижение всасывательных функций кишечника. Так, секреторная диарея проявляется при холере, эшерихиозе, сальмонеллезе. Но иногда подобное состояние возникает и у больных с некоторыми неинфекционными патологиями. При наличии у больного данного вида диареи осмотическое давление плазмы крови выше, чем осмотическое давление каловых масс. У больного выделяются водянистые и достаточно обильные каловые массы, их цвет – зеленый. Причинами возникновения секреторной диареи являются активный процесс секреции натрия и воды в кишке. Возникновение данного процесса провоцируют бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы, ряд лекарств и других биологически активных веществ. Так, спровоцировать возникновение секреторной диареи могут жирные длинноцепочечные кислоты и желчные свободные кислоты, слабительные, которые содержат антрагликозиды, касторовое масло.

При гиперэкссудативной диарее происходит выпотевание плазмы, слизи, крови в просвет кишки. Данное состояние характерно для больных, страдающих инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника (шигеллез, сальмонеллез, кампилобактериоз, клостридиоз). Также этот вид диареи характерно проявляется при неинфекционных болезнях, таких как неспецифический язвенный колит, лимфома, болезнь Крона. осмотическое давление плазмы крови выше, чем осмотическое давление каловых масс.

Осмотическое давление фекальных масс ниже, чем осмотическое давление плазмы крови. Каловые массы жидкие, есть примесь гноя, крови, слизи.

При гиперосмолярной диарее у больного происходит расстройство всасывания в тонкой кишке определенных питательных веществ. В организме заметно нарушаются обменные процессы. Подобный вид диареи проявляется при чрезмерном употреблении слабительных солевого типа. Осмотическое давление фекальных масс выше, чем осмотическое давление плазмы крови. Для данного состояния характерен жидкий и обильный стул, в котором обнаруживаются частички непереваренной пищи.

При гипер- и гипокинетической диарее у больного имеют место нарушения транзита содержимого кишечника. Причина данного состояния – понижена либо повышенная моторика кишечника. Очень часто подобное состояние характерно для людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника, неврозами, а также для тех, кто употребляет слишком много слабительных и антацидов. Осмотическое давление фекальных масс при данном состоянии такое же, как осмотическое давление плазмы крови. Стул не особенно обильный, жидкой либо кашицеобразной консистенции. Два последних вида диареи встречаются только у больных неинфекционными недугами.

Причины диареи

На возникновение диареи влияют следующие явления: кишечная секреция, слишком высокое давление в полости кишки, кишечная экссудация, нарушения в процессе транспортировки содержимого кишечника. Все данные механизмы имеют определенную связь, однако для определенного вида болезни характерно преобладание соответствующего типа нарушения.

Симптомы диареи

Диарея острая проявляется при разного рода инфекциях, воспалениях в кишечнике и вследствие воздействия определенных лекарственных препаратов. Как правило, диарея проявляется в сочетании с рядом других проявлений: это может быть метеоризм, вздутие, боли в животе, слабость, ощущение озноба, повышение температуры тела.

Симптомами инфекционного типа болезни является общее недомогание, проявления лихорадки, плохой аппетит, рвота. Очень часто причинами возникновения диареи становится некачественна пища, а также путешествия (проявляется так называемая диарея туристов). Появление жидкого стула с элементами крови свидетельствует о наличиях повреждений в слизистой оболочке кишечника. Их возникновение провоцируют некоторые патогенные микробы либо кишечная палочка с энтеропатогенными свойствами. Состояние у пациента при данной форме заболевания тяжелое ввиду септических симптомов и наличия болевых ощущений в области живота.

Также проявления диареи могут спровоцировать некоторые лекарственные препараты. Уровень дегидратации организма можно оценить уже с помощью осмотры больного. Если в организме имеет место значительная потеря электролитов и воды, то наблюдается сухость кожи, снижение ее тургора, может проявляться тахикардия и гипотония. Из-за ощутимых для организма потерь кальция может возникнуть склонность к судорогам.

При хронической диарее, то есть заболевании, продолжающемся более трех недель, обследование должно в первую очередь направляться на выяснении причин ее появления. Специалист изучает данные анамнеза, проводит все соответствующие исследования кала. Важно в процессе диагностики установить продолжительность диареи, определить, каким является объем стула в сутки, частоту и выраженность перистальтики кишечника, колебания веса. Если имеет место заболевание тонкой кишки, стул будет объемным, водянистым либо жирным. Заболевания толстой кишки сопровождает частый стул, однако он будет менее обильным, с содержанием гноя, крови, слизи. При патологии толстой кишки диарея, как правило, будет сопровождаться болевыми ощущениями в животе.

Диагностика диареи

В процессе диагностики проводится обычное физикальное обследование. При этом специалист внимательно изучает состояние испражнений больного и проводит проктологическое исследование. Если в кале больного обнаруживается кровь, есть анальная трещина, парапроктит либо свищевый ход, то можно предположить наличие у больного болезни Крона. В процессе микроскопического исследования кала важно определить в нем воспалительные клетки, жир, наличие яиц глистов и простейших.

С помощью метода ректороманоскопии можно диагностировать язвенный колит, дизентерию, псевдомембранозный колит. Дл установления диагноза «острая диарея» врач руководствуется в первую очередь жалобами пациента, анамнезом, проктологическим осмотром, физикальным обследованием. В лаборатории проводится макро- и микроскопическое исследование образцов кала.

Читайте также:  Мальчики чаще похожи на мам, а девочки получают хромосомы от обоих родителей Здоровье ребенка Здор

Если в процессе установки диагноза выясняется, что воспалений в кишечнике нет, то, вероятнее всего, диарея в данном случае будет связана с нарушением всасывания. В некоторых случаях возникновение острой диареи провоцируют энтеровирусы. При подозрении на вирусный энтерит врач должен удостовериться, совпадают ли симптомы и проявления данного состояния. Так, при вирусном энтерите кровь и воспалительные клетки в кале отсутствуют, антибактериальная терапия является неэффективной в процессе лечения, пациент может выздороветь спонтанно. Все описанные особенности специалист обязательно отмечает при дифференциальной диагностике болезней кишечника разного рода.

В процессе диагностики при хронической диарее, прежде всего, выясняют, нет ли связи в возникновении диареи с инфекциями либо воспалениями. Для этого проводят исследования кала – микроскопическое, бактериологическое, ректороманоскопию. Также для исключения воспалений следует определить патогенетический механизм диареи. Часто установить правильный диагноз помогает некоторый период пребывания на определенной диете при диарее.

Лечение диареи

Некоторые подходы к лечению диареи являются общими при всех четырех типах заболевания. Так, одинаково эффективно действует диета при диарее, симптоматические лекарственные средства и препараты с антибактериальным действием. Прежде всего, практикуются изменения в стиле питания. Итак, диета при диарее предполагает употребление продуктов, которые способствуют торможению перистальтики, уменьшают секрецию воды и электролитов. При этом важно исключить те продукты, свойства которых предполагают увеличение моторно-эвакуаторной и секреторной функций кишечника.

Лечение диареи включает в себя назначение антибактериальных препаратов, которые призваны восстановить эубиоз кишечника. Больным с острой диареей следует принимать антибиотики, противомикробные и сульфаниламидные препараты, антисептики. Наиболее предпочтительным лекарством от диареи являются средства, которые не нарушают баланс кишечной микрофлоры.

Альтернативным лекарством при диарее считаются бактериальные препараты, курс лечения которыми продолжается до двух месяцев. В качестве симптоматических средств используют адсорбенты, которые нейтрализуют органические кислоты, а также назначают вяжущие и обволакивающие средства.

Также лечение диареи осуществляется с помощью средств, которые регулируют моторику и снижают тонус кишечника. А для устранения состояния обезвоживания организма применяется регидратация. Если у больного диагностировано острое состояние, то регидратация проводится оральным путем, в редких случаях для регидратации внутривенно вливаются кристаллоидные полиионные растворы.

Диарея

Состояние, при котором пациент выделяет стул слишком жидкой консистенции (жидкий или полужидкий) с повышенной частотой (>3 раз/сут).

Патомеханизм и причины

1) нарушение всасывания в тонком или толстом кишечнике, вызванное:

а) уменьшением всасывающей поверхности или нарушением транспортного механизма в эпителии;

б) присутствием в просвете кишечника невсасываемых осмотически активных веществ (осмотическая диарея) — вызывает переход жидкости в просвет пищеварительного тракта согласно осмотическому градиенту;

в) ускоренным пассажем (ускоренной моторикой);

2) увеличение секреции электролитов и воды в тонком или толстом кишечнике (секреторная диарея), вызванное активацией транспортных механизмов в эпителии или волокон энтеральной нервной системы под влиянием:

б) медиаторов воспаления (аденозин, гистамин, серотонин, перекись водорода, фактор активации тромбоцитов (ФАТ), лейкотриены, простагландины, цитокины) — диарее воспалительного происхождения также обычно сопутствует нарушение всасывания вследствие повреждения эпителия и уменьшения абсорбционной поверхности;

2. Классификация и причины

1) острая диарея (≤14 сут):

а) инфекции пищеварительного тракта или употребление бактериальных токсинов (>90 % случаев острой диареи);

б) побочное действие ЛС (самая частая причина неинфекционной диареи) антибиотики широкого спектра действия, антиаритмические препараты (β-адреноблокаторы, дилтиазем), антигипертензивные препараты (напр., ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики), НПВП, теофиллин, антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина), цитостатики, Н 2 -блокаторы, антациды (гидроксид магния), метформин, гормоны щитовидной железы, злоупотребление слабительными средствами (их отмена обычно способствует прекращению диареи в течение 24–48 ч);

в) токсины — отравление грибами (напр., содержащийся в бледной поганке α-аманитин), инсектициды (органические фосфаты), этиловый спирт, мышьяк;

г) пищевая аллергия;

д) ишемический колит, острый дивертикулит ободочной кишки;

2) хроническая диарея (≥30 дней) — редко бывает вызвана инфекцией пищеварительного тракта (за исключением больных со сниженным иммунитетом); причиной >90 % случаев являются неспецифические колиты, рак ободочной кишки или синдром раздражённого кишечника:

а) секреторная диарея — ЛС (наиболее частая причина; слабительные средства из группы лекарств усиливающих моторику [бисакодил, антраноиды, алоэ] и другие [как при острой диарее]), токсины (хроническое злоупотребление алкоголем, мышьяк), желчные кислоты (при нарушении их всасывания в подвздошной кишке, напр. синдром избыточного бактериального роста, воспаление либо резекция конечного отдела подвздошной кишки), короткоцепочечные жирные кислоты (образующиеся в толстом кишечнике при ферментации невсасываемых дисахаридов [при непереносимости] и пищевых волокон), гормональноактивные опухоли (карциноид, ВИПома, гастринома, аденома ворсинок толстой кишки, медуллярный рак щитовидной железы, мастоцитоз);

б) осмотическая диарея — ЛС (осмотические слабительные [сульфат магния, полиэтиленгликоль и макрогол, лактулоза], антациды [гидроксид магния], орлистат, длительный прием колхицина, холестирамина, неомицина, бигуанидов, метилдопы), некоторые диетические пищевые продукты и сладости, содержащие сорбитол, маннитол или ксилитол, дефицит лактазы (непереносимость лактозы) и других дисахаридаз (первичный [врожденный; напр., взрослый тип гиполактазии] или вторичный [напр., при инфицировании и воспалительных процессах в кишечнике]), синдром короткой кишки, кишечные свищи;

в) жировая диарея — нарушения пищеварения (внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы [хронический панкреатит, рак, муковисцидоз], синдром избыточного бактериального роста, заболевания печени с холестазом), нарушения всасывания (целиакия, гиардиоз, болезнь Уиппла, ишемия кишечника, абеталипопротеинемия, лимфатический ангиоматоз кишечника и другие причины энтеропатии с потерей белка);

г) воспалительная диарея — неспецифические воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), микроскопический, ишемический и лучевой колит (напр. после радиотерапии органов брюшной полости), пищевая аллергия, первичные или вторичные иммунодефициты, опухоли кишечника (напр., рак ободочной кишки), ЛС (цитостатики, циклоспорин, НПВП, статины, Н 2 -блокаторы, тиклопидин, ИПП, препараты золота), кишечные простейшие ( Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium parvum, Isospora, Cyclospora ) и глистная инвазия кишечника;

д) ускоренный пассаж (усиленная моторика — синдром раздраженного кишечника, гиперфункция щитовидной железы, прокинетики [метоклопрамид, цизаприд]);

В каждом случае следует оценить степень обезвоживания. При отсутствии характерных симптомов и анамнестических данных, указывающих на неинфекционную причину (напр., лекарства) → следует предположить, что острая диарея вызвана инфекцией пищеварительного тракта или пищевым отравлением. В случае сохранения или усиления симптомов, несмотря на соответствующее лечение, а также увеличения длительности диареи (>10–14 сут) или частого повторения эпизодов диареи → следует задуматься над причинами хронической диареи и провести соответствующую диагностику (рис. 1.11-1). Действия при острой инфекционной диарее →разд. 4.28.1.

При хронической диарее следует определить вид стула и характер диареи, что поможет ограничить список возможных причин. Для определения характера диареи больной должен оставаться натощак; окончательным подтверждением является определение концентрации натрия (Na стул ), осмотического интервала (осмотический интервал [мОсм/л] = осмоляльность стула, определённая с помощью осмометра, – 2 × [Na стул + K стул ] или 280 – 2 × [Na стул + K стул ]) и содержания редуцирующих веществ в кале (норма мнимую диарею — частые испражнения малыми количествами жидкого стула коричневого цвета, обычно с недержанием стула, связанные с перенаполнением и расширением ободочной кишки, вызванным каловым завалом в прямой кишке при тяжёлых запорах либо органическим сужением сигмовидной кишки (реже прямой кишки), в т. ч. опухолями.

1. Секреторная диарея: стул очень обильный (до нескольких литров в сутки), водянистый, содержание натрия >70 ммоль/л, характерно малое значение осмотического интервала ( 2. Осмотическая диарея: для стула характерны высокие значения осмотического интервала (>125 мОсм/л) и содержание натрия 0,5 % редуцирующих веществ, является симптомом нарушения переваривания дисахаридов. Осмотическая диарея прекращается натощак и после прекращения употребления осмотически активного вещества.

Читайте также:  Отек легких клинические формы (часть II) Чучалин А

3. Жировая диарея: стул жирный, блестящий, мазевидный, плохо смываемый водой со стенок унитаза, с гнилостным запахом.

4. Воспалительная диарея: может проявляться наличием крови в стуле, большим количеством лейкоцитов и/или положительным результатом анализа на наличие лактоферрина в стуле. Ей могут сопутствовать общесистемные признаки воспалительной реакции (лихорадка, повышение белков острой фазы [напр., СРП] и СОЭ) или эозинофилия в периферической крови (напр., при аллергической диарее) и гипоальбуминемия.

5. Обезвоживание: главное осложнение острой и хронической диареи. Степень обезвоживания определяет способ и интенсивность регидратационной терапии (п/о или в/в, амбулаторно или в стационарных условиях, количество вводимой жидкости). Наиболее точным является сравнение актуальной массы тела больного с данными последнего (недавнего) измерения, проведённого до начала болезни — интенсивность обезвоживания выражается процентом уменьшения массы тела. Этот показатель и определяет объем жидкости, которую следует ввести в фазе регидратации. Степень обезвоживания можно также определить по клиническим признакам. Степени обезвоживания:

1) без признаков обезвоживания (дефицит массы тела лёгкое (дефицит массы тела 3–5 %) — жажда (отсутствует у людей преклонного возраста с нарушением ощущения жажды) , сухие слизистые оболочки ротовой полости;

3) умеренное, средней степени (дефицит массы тела >5 и 1,5–2 с) капcллярное наполнение ногтевого ложа (самый чувствительный симптом; следует надавить на ногтевую пластинку с целью анемизации её сосудов, после прекращения надавливания розовый цвет должен появиться в течение тяжелое (≥10 % массы тела) — присутствуют симптомы обезвоживания средней степени и дополнительно симптомы гиповолемического шока.

6. Электролитные нарушения и метаболический ацидоз: следует провести соответствующие обследования в случае хронической диареи, а также при необходимости проведения внутривенной регидратации.

1. Показания к госпитализации (необходимость в/в регидратации):

1) тяжелое обезвоживание (дефицит массы тела ≥10 % или симптомы гиповолемического шока);

2) симптомы обезвоживания у больного преклонного возраста — больные часто не чувствуют жажды и принимают слишком малое количество жидкости;

3) тяжелое общее состояние больного;

4) состояния, при которых проведение пероральной регидратации невозможно — устойчивая рвота, паралитическая кишечная непроходимость;

5) безуспешная пероральная регидратация (усиление симптомов обезвоживания несмотря на прием соответствующего количества жидкости или сложности в приёме необходимого количества жидкости).

2. Регидратация — основной метод симптоматического лечения диареи . У большинства больных с лёгким или умеренной степени обезвоживанием (дефицит массы тела восстановление дефицита жидкости (регидратация) — в течение первых 3–4 ч рекомендован приём исключительно ПРР в объёме, который равен оцененному дефициту массы тела (больной должен пить без ограничения с целью утоления жажды):

а) без признаков обезвоживания — до ≈20 мл/кг массы тела;

б) обезвоживание лёгкой степени ≈50 мл/кг массы тела;

в) обезвоживание средней степени ≈50–100 мл/кг массы тела;

г) рассчитанный объём следует увеличить на величину возможных текущих потерь: дополнительно 5 мл/кг массы тела после каждого испражнения или эпизода рвоты.

Тяжёлое обезвоживание (дефицит ≥10 % массы тела) либо присутствуют симптомы шока или непроходимости ЖКТ → немедленная госпитализация и введение кристаллоидов в/в (раствор Рингера, NaCl 0,9 %) . После стабилизации состояния больного (нормализация пульса и давления, сознания, отсутствие симптомов непроходимости) рассчитанный дефицит жидкости следует восстанавливать в зависимости от степени улучшения состояния, в/в вливанием или п/о приёмом в виде ПРР (→см. выше).

2) поддерживающее лечение — рекомендуется продолжить приём ПРР для восстановления потерь жидкости с потом и электролитов со стулом и рвотой (→см. выше) и приступить к питанию (реалиментация). Дополнительно больной должен принимать ПРР или нейтральные жидкости (без ограничений, до утоления жажды) в объёме, равном суточной потребности в жидкости (с вычетом объёма употреблённой пищи). ПРР следует использовать до прекращения диареи.

3. Коррекция других нарушений — при необходимости (обычно у больных с обезвоживанием тяжёлой степени) необходимо провести коррекцию метаболического ацидоза, гипернатриемии, гипонатриемии, гипокалиемии, гипокальциемии, гипомагниемии. Самая частая форма — это изотоническое обезвоживание. При хронической диарее необходимо также лечить гипотрофию, восстанавливать дефицит витаминов и микроэлементов.

4. Антидиарейные ЛС

1) лоперамид п/о — производное опиоидов, ослабляет перистальтику кишечника, увеличивает всасывание жидкости, уменьшает количество дефекаций. Можно рассматривать как дополнительное лечение больных с водянистыми испражнениями, без лихорадки или с небольшой лихорадкой. Хорошо переносится в юношеском и во взрослом возрасте, невысокий риск возникновения побочных эффектов. Начинать лечение следует от 4 мг однократно п/о, далее по 2 мг после каждого жидкого испражнения (макс. 8 мг/сут, а при длительности лечения до 2 суток — 16 мг/сут). Противопоказан при диарее с кровянистыми испражнениями или значительной лихорадке.

2) октреотид — применяется при симптоматическом лечении диареи, связанной с химиотерапией, синдромом Золлингера-Эллисона, карциноидом, илеостомой, свищами, кишечной непроходимостью, при хронической диарее у больных СПИДом. Уменьшает висцеральный кровоток, снижает секрецию и нормализирует перистальтику кишечника. Вводится в виде непрерывной п/к инфузии, обычно 300–600 мкг/сут (допускается смешивание в шприце с морфием, галоперидолом, мидазоламом, гиосцином).

Диарея

Диарея – причины, виды и чем опасно такое состояние

Что такое диарея? Это один из наиболее распространенных признаков кишечных расстройств. У взрослых и детей после 1 года диареей принято считать частый жидкий стул более 3-х раз в сутки.

При этом может возникать дискомфорт или болевые ощущения в животе. Понос не является заболеванием, а только одним из проявлений той или иной патологии.

В зависимости от конкретной причины, он также может сопровождаться другими признаками, например рвотой, тошнотой, высокой температурой тела и др.

У малышей до года, которые находятся на естественном вскармливании, частота стула равна количеству кормлений, поэтому у них диареей принято считать изменение консистенции стула и увеличение его обычной частоты.

Причины диареи

Понос может возникать по разным причинам. Важно хорошо изучить их, приступая к лечению, ведь в противоположном случае оно не всегда бывает эффективным.

Если появилась диарея, причины могут быть следующие:

  • кишечная инфекция – острая или хроническая;
  • переедание, погрешности в питании;
  • паразитарные болезни;
  • отравления;
  • нарушение кишечной моторики;
  • дефицит пищеварительных ферментов;
  • дисбаланс кишечной микрофлоры;
  • воспалительные заболевания пищеварительной системы;
  • новообразования ЖКТ.

Кроме того, можно выделить такие факторы, способствующие развитию поноса:

  • игнорирование личной гигиены;
  • неврозы, стрессы;
  • плохое пережевывание пищи;
  • иммунодефицит;
  • малоподвижность;
  • детский возраст;
  • период вынашивания малыша;
  • прием некоторых лекарств.

Важно серьезно отнестись к этому симптому и обратиться к врачу, который посоветует, как остановить понос.

Виды поноса

Диарея, в зависимости от вызвавшей ее причины, может быть таких видов:

    алиментарного характера, возникающая при аллергии, несбалансированном питании;

инфекционная – при бактериальных и вирусных заболеваниях;

токсическая диарея, при некоторых отравлениях, например, мышьяком;

диспепсическое расстройство при дефиците ферментов;

  • «медвежья болезнь» – понос на нервной почве.
  • В зависимости от цвета и консистенции каловых масс, диарея бывает:

      Желтый понос – имеет самый благоприятный прогноз. Возникает в результате усиления кишечной перистальтики – каловые массы продвигаются быстро и не сформированы полностью. Может сопровождаться резью, тяжестью в животе.

    Жидкий кал зеленого цвета встречается при вирусных и бактериальных инфекционных болезнях. Зеленый цвет, возникает из-за активного роста возбудителей и скопления лейкоцитов. Может сопровождаться частыми позывами на рвоту, болью в животе.

    Читайте также:  Кардогрель» инструкция, состав, лечение и цены в 2020 году

    Понос с кровью – это чаще всего тревожный симптом, который возникает при желудочно-кишечных кровотечениях. Если поражены верхние отделы пищеварительной системы, кал окрашивается в черный цвет. Кал с кровью алого цвета бывает при кровотечении из прямой кишки. Изменить цвет кала на черный может свёкла, черника, употребление активированного угля, поэтому это обязательно следует учитывать.

    Белый жидкий стул чаще возникает в результате недостаточной обработки желчью пищи. Такое бывает при наличии в организме новообразований или камней, сдавливающих желчный проток. Это также сопровождается потемнением мочи и желтушностью кожных покровов.

  • Понос водой встречается при холере. В этом случае испражнения очень частые, существует очень большой риск быстрого обезвоживания.
  • Симптомы

    Часто у взрослых диарею могут сопровождать такие симптомы:

      болевые ощущения: приступы, спазмы, рези. Возникают при диарее микробного характера, пищевом отравлении;

    рвота, тошнота – организм старается освободиться от поступивших в него токсинов;

    отрыжка тухлым – сопровождает понос, который возник при дефиците ферментов;

  • повышение температуры тела при диарее свидетельствует о ее инфекционном происхождении или отравлении; если при инфекционной диарее температура тела в пределах нормы, это свидетельствует о развитии иммунодефицита.
  • Многие беременные бьют тревогу, если у них появился понос, что делать в таком случае?

    Часто на ранних сроках гестации может возникнуть физиологическое кишечное расстройство. Причина этого – увеличение гормонов в крови, которые нужны для нормального течения беременности. Поэтому не стоит волноваться, а лучше обратиться к врачу, который поможет разобраться что к чему.

    Жидкий стул является нормой у новорожденных и малышей грудного возраста. Так как дети такого возраста питаются исключительно жидкой пищей, то частый стул не должен вызывать панику. Иногда у вполне здоровых детей частота испражнений может быть в сутки до 10 раз.

    Чем опасна диарея?

    При попадании большого количества патогенной микрофлоры в человеческий организм происходит ее быстрое размножение. Во время этого выделяются токсины, провоцирующие воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и раздражение ее слизистой оболочки.

    При этом нарушается всасывание питательных веществ и воды. Микроорганизмы способствуют гибели полезной кишечной микрофлоры, а именно она отвечает за иммунитет и здоровье кишечника. В результате этого заболевание еще больше усугубляется. Поэтому часто диарея инфекционного происхождения может вызывать такие осложнения:

    • нарушение водно-солевого баланса;
    • острый дефицит питания;
    • даже после купирования поноса нормальная функция кишечника остается нарушенной.

    Особенно опасен понос для детей.
    Из-за анатомо-физиологических особенностей организма они быстро теряют много жидкости, в результате чего возникает нарушение работы всех систем и органов. Поэтому, как только этот симптом возник у малыша, следует немедленно обратиться за врачебной помощью, чтобы избежать более серьезных последствий.

    К врачу обязательно следует обратиться, если у пациента диарея не прекращается более 3 суток. На фоне поноса учащается дыхание, в кале есть кровь, слизь, зелень, температура тела высокая.

    Тактика при поносе

    Итак, у вас возникла диарея, что делать в таком случае? Конечно же, лечение должен назначить врач, учитывая другие симптомы. Но, чтобы облегчить состояние и предотвратить риск развития осложнений, до осмотра врача пациенту рекомендуется дать сорбенты, например, Сорбекс.

    Он связывает поступившие в желудок и кишечник токсины, нейтрализует их и выводит наружу. Это позволит ненадолго нормализовать состояние. Но употребление сорбентов не исключает визит к врачу. Даже если пациенту стало лучше, это может быть только временно. Обязательно нужно обратиться к специалисту, который выяснит причину поноса и определится с дальнейшей тактикой.

    Принимать сорбент нужно, как можно раньше при первых признаках заболевания (диарея). Взрослым при отравлении — по 2–6 капсул 3 раза в сутки. Препарат применяют внутрь, запивая водой, с интервалом 1,5–2 часа до или после приема пищи, или приема лекарственных препаратов. Курс лечения при острых состояниях составляет 3–5 дней, при хронических заболеваниях, обусловленных эндогенными интоксикациями – 10-15 дней.

    Учитывая, что при диарее теряется много воды, необходимо обильное питье, а т.к. теряется не только жидкость, но и микроэлементы — лучше пить не обычную воду, а минеральную или самостоятельно приготовленные глюкозо — солевые растворы: на литр воды — чайная ложка соли, вдвое меньше соды, четверть ложки хлористого калия, 4 столовых ложки сахара. Если соли калия в доме нет (что вполне вероятно), её можно заменить стаканом апельсинового сока или компота из кураги.

    Однако следует немедленно обратиться к врачу, если:

    • Диарея продолжается более 3-х суток;
    • Температура выше 38.3 градусов;
    • Был черный, дегтеобразный стул или стул с кровью;
    • Появились отеки;
    • Отсутствие мочеиспускания или недостаточное мочеиспускание;
    • Имеются подозрения, что причиной диареи является лекарство;
    • Сильная боль в животе;
    • Большая потеря воды (обезвоживание).

    Особенности медикаментозного лечения

    Независимо от причины, лечение поноса, требует комплексного подхода. Врач назначает препараты, которые действуют по разным направлениям:

      Антимикробные средства являются основой терапии. Они позволяют устранить причину – уничтожить вызвавшего понос возбудителя.

    Про- и пребиотики помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая часто массово гибнет при диарее.

    Препараты, уменьшающие кишечную перистальтику – тормозят скорость продвижения кала, снижая проявления поноса. Это симптоматические средства, их нельзя использовать при диарее инфекционного происхождения.

  • Растворы для оральной регидратации позволяют восполнить водно — электролитный баланс, который нарушается при поносе, вызывая за собой дисфункцию всех систем и органов. Кроме обычного обильного питья обязательно нужно давать такие средства.
  • Все эти препараты должен назначить врач. Категорически запрещено самолечение!

    Диета

    Если у пациента диарея, лечение обязательно предполагает специальную диету. Обязательно нужно исключить продукты, раздражающие пищеварительные органы. Ведь при их употреблении, болезнь только затянется. Питание зависит от конкретной болезни, но есть общие принципы, которые важны при поносе:

      Из рациона исключить продукты, которые провоцируют газообразование и брожение, слишком острую, жирную, копченую и сладкую пищу.

    Стараться блюда варить или запекать.

    Не употреблять трудно перевариваемые продукты, например грибы.

    Отказаться от свежих овощей и фруктов.

    Блюда должны быть легкоусвояемые.

  • Много пить, например крепкий чай, отвар шиповника, ромашки. Категорически запрещены кофе, фруктовые соки, алкогольные напитки.
  • Профилактика

    Чтобы избежать поноса, крайне важно придерживаться простых правил:

      Не забывать о правилах личной гигиены: хорошо мыть руки перед приемом и приготовлением пищи, после посещения туалета, прогулок на улице, пеленания малыша.

    Избегать вредных привычек, как сосание ручек, карандашей, пальцев, отучиться грызть ногти, особенно это касается детей.

    Сбалансировать свой рацион, не злоупотреблять сладкой пищей.

    Продукты покупать только у проверенных продавцов, обязательно следить за их сроком годности, не есть те, в свежести которых возникли сомнения.

    Все кухонные принадлежности после контакта с мясом или рыбой хорошо мыть теплой водой с моющим средством.

    Не употреблять непастеризованное молоко.

    Не оставлять в тепле приготовленную пищу, в результате возможно размножение опасной микрофлоры.

    Не готовить пищу впрок, это может быть опасно.

    Фрукты и овощи хорошо мыть проточной водой непосредственно перед употреблением.

  • Пить только чистую воду, избегать использования воды из различных источников, ручьев, колодцев, в качестве которой можно сомневаться.
  • Полностью защитить человека от диареи и возможного инфицирования вряд ли получится. Но эти рекомендации позволят снизить риск возникновения поноса.

    Помните, самолечение может нанести вред Вашему здоровью!

    Ссылка на основную публикацию
    Симптом Щеткина — Блюмберга при аппендиците синдром Кохера — Волковича при остром воспалении аппенди
    Медицинские интернет-конференции Трошкин А.Ю. Научный руководитель: асс., к.м.н. Сушкова Н.В. Кафедра пропедевтики внутренних болезней В условиях поликлинической практики очень важно...
    Сильная потливость всего тела у женщин — 6 причин чрезмерного потоотделения
    Повышенная потливость у женщин: почему возникает и что делать Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что...
    Сильно болит голова — что делать при сильной головной боли, если не проходит Причины боли в голове,
    Болит голова у беременной чем лечить Головная боль при беременности При подборе терапии головной боли при беременности всегда необходимо помнить,...
    Симптоматика паралича Дежерин-Клюмпке, лечение и прогнозы
    ДЕЖЕРИН-КЛЮМПКЕ ПАРАЛИЧ Автор: admin Дата записи ДЕЖЕРИН-КЛЮМПКЕ ПАРАЛИЧ (A. Dejerine-Klumpke, франц. невропатолог, 1859—1927; син.Дежерин-Клюмпке синдром) — симптомокомплекс поражения нижнего отдела...
    Adblock detector