Сколько держится в организме метадон (в моче, крови)

Метадон

Метадон – мощный синтетический опиоид. Применяется он в основном для утоления средней и тяжелой боли (таблетки Dolmed® 5 мг), а также при опиоидной заместительной терапии (напр. раствор Methadone Martindale Pharma® 2 мг/мл). Аналогично другим опиоидам, принимаемым для наркотического опьянения, метадон вызывает физическую и психическую зависимость.

Во всем мире метадон до сих пор является препаратом, широко применяемым в качестве сильного болеутоляющего средства. Применимость метадона для лечения зависимости от героина была впервые показана научным способом еще в 1965 году. Метадон является самым распространенным в Европе средством для опиоидной заместительной терапии. В Финляндии 40% пациентов, проходящих опиоидную заместительную терапию, получают метадон, что составляет более 700 пациентов. В Финляндии лиц, злоупотребляющих опиоидами, насчитывается ориентировочно 4–6 тыс. человек, и часто они употребляют разные препараты. О лицах, злоупотребляющих метадоном, точных цифр не имеется.

Механизм действия

Метадон действует в основном через µ-опиоидный рецептор центральной нервной системы. Метадон также способен предотвратить транспорт в клетку как серотонина, так и норадреналина. Предотвращение транспорта в клетку повышает эффективность болеутоляющего действия.

Метадон при приеме через рот впитывается быстро и хорошо, хотя встречаются значительные индивидуальные отклонения. Действие метадона начинается в течение 30–60 минут. Действие разовой дозы, применяемой для утоления боли, продолжается около 4 часов, но могут иметь место значительные индивидуальные отклонения. При постоянном употреблении средство действует дольше из-за накопления его в тканях; например, при опиоидной заместительной терапии метадон дается только раз в сутки. Ориентировочный срок полураспада составляет около суток. На вкус препарат – горький.

Влияния и вредные влияния

У лиц, не привыкших к опиоидам, метадон действует аналогично морфину. Метадон подавляет функцию центральной нервной системы, вызывая помутнение сознания и чувство удовольствия, чего и добиваются наркоманы. Тошнота, рвота и закупорка кишечника являются обычными вредными влияниями, как и отсутствие аппетита, сухость во рту, потливость и усталость. Также могут встречаться нарушения сексуальных функций, понижение АД, замедление сердцебиения и мышечные судороги. Кроме помутнения сознания, метадон может вызвать подавление дыхания, что считается одним из самых серьёзных вредных влияний. Из-за воздействия на серотониновую систему употребление метадона увеличивает риск т.н. серотонинового синдрома.

При продолжительном употреблении организм привыкает к метадону, поэтому потребитель для достижения желаемого эффекта должен принимать все более значительные дозы. Организм привыкает также и к большинству вредных влияний, за исключением некоторых (закупорка кишечника и миоз, сужение зрачка глаза). При продолжительном употреблении метадон больше не вызывает чувства удовольствия, а, скорее всего, предотвращает появление абстинентного синдрома.

Абстинентный синдром

Быстрое прекращение продолжительного употребления метадона часто вызывает абстинентный синдром (таблица 1). Из-за длительного периода полураспада метадона абстинентный синдром выражен более слабо, чем при употреблении опиоидов кратковременного действия, но продолжается дольше. Симптомы появляются с задержкой и обостряются только на 4–6 день после прекращения приема. Обычно симптомы продолжаются в течение 10–12 суток, но могут продолжаться и дольше. Симптомы редко угрожают жизни.

Таблица 1. Основные симптомы абстинентного синдрома, вызванные опиоидами, в т.ч. метадоном.

Симптомы
Зевота, слабость, депрессия, жидкий стул, тошнота
Потливость, слюнотечение, слезливость, сильный насморк, чихание
Боли в мышцах, боли во внутренних органах, судороги кишечника, рвота
Беспокойство, нарушение сна, подавленность, дрожь, поведение, типичное для поиска наркотика
Отсутствие, аппетита, уменьшение веса, расширение зрачков, частое сердцебиение, гусиная кожа
Повышение температуры тела, АД и частоты дыхания, чувство озноба

Злоупотребление и риск при передозировке

При продолжительном употреблении свойство метадона вызывать чувство удовольствия слабеет, но при внутривенном употреблении это свойство в некоторой мере сохраняется. При внутривенном приеме также достаточно меньшей дозы. По этим причинам метадон употребляется в качестве наркотика внутривенно. Внутривенное употребление легче вызывает зависимость. Метадон, являясь мощным опиоидом долговременного действия, считается особо опасным при внутривенном употреблении, но очень опасен также и при приеме через рот.

Дозы, применяемые при опиоидной заместительной терапии, являются смертельными для лиц, случайно употребляющих опиоиды, и опасными для опытных потребителей, особенно если в употреблении были перерывы. Для лиц, не привыкших к опиоидам, смертельная доза составляет порядка 50–100 мг. При внутривенном приеме эта доза меньше. При метадоновой заместительной терапии дневные дозы в начале курса при приеме через рот составляют 10–40 мг, а во время поддерживающей терапии – 60–120 мг. Если в ходе терапии будет пропущено несколько сеансов, последующие дозы должны быть уменьшены на 25–50 % с целью подготовки к уменьшению переносимости. К концу курса заместительной терапии дозы уменьшаются постепенно, например, на 2,5–5 мг в неделю.

Так как метадоновые препараты (таблетки, раствор), не предназначены для употребления внутривенно, в результате использования внутривенного способа в организм попадают вспомогательные вещества, которые могут закупорить кровеносные сосуды и вызывать различные инфекции. Возможны также глазные травмы.

Читайте также:  ФУРАГИН инструкция по применению, описание лекарственного препарата FURAGIN противопоказания, побочн

Передозировку можно лечить налоксоном путем внутривенного вливания или внутримышечной инъекцией. Так как метадон обладает долговременным действием, налоксон, возможно, придется давать повторно, пока действие метадона не прекратится. В 2000-е годы в Финляндии случаи смерти, вызванные метадоном, увеличились во много раз. Часто в анамнезе указывается смешанное употребление ПАВ, особенно бензодиазепинов и алкоголя или других опиоидов.

Veli-Matti Surakka (Вели-Матти Суракка)
провизор

Основные источники

Corkery JM, Schifano F, Ghodse AH, Oyefeso A: The effect of methadone and its role in fatalities. Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental 19(8): 565 – 576, 2004.

Davis MP: Methadone as a rescue for failed high-dose opiate therapy for catastrophic pain. Supportive Care in Cancer 8(2): 138 – 140, 2000.

European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA): Figure HSR-2. Estimated number of clients in opioid substitution treatment (OST) in EU 15–12, 1993–2008. Päivitetty viimeksi 4.1.2011.

Ferrari AS, Coccia CPR, Bertolini A, Sternieri E: Methadone – metabolism, pharmacokinetics and interactions. Pharmacological Research 50: 551 – 559, 2004.

Forsell M, Virtanen A, Jääskeläinen M, Alho H, Partanen A: Huumetilanne Suomessa 2010. Kansallinen huumevuosiraportti EMCDDA:lle. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, raportti 40/2010.

Gillman PK: Monoamine oxidase inhibitors, opioid analgesics and serotonin toxicity. British Journal of Anaesthesia 95(4): 434 – 441, 2005.

Hagelberg N, Pertovaara A: Opioidit. Kirjassa: Farmakologia ja toksikologia, ss. 343 – 362. 7. uudistettu painos. Toim. Koulu M, Tuomisto J, Kustannusosakeyhtiö Medicina, Kuopio 2007.

Hallinan R, Byrne A, Agho K, McMahon C, Tynan P, Attia J: Erectile Dysfunction in Men Receiving Methadone and Buprenorphine Maintenance Treatment. The Journal of Sexual Medicine 5: 684 – 692, 2008.

Inturrisi CE: Clinical Pharmacology of Opioids for Pain. The Clinical Journal of Pain 18(4): S3 – S13, 2002.

Kalso E: Keskushermoston kautta vaikuttavat kipulääkkeet. Kirjassa: Lääketieteellinen farmakologia ja toksikologia, ss. 642 – 663. 3. uudistettu painos. Toim. Pelkonen O, Ruskoaho H., Kustannus Oy Duodecim, 2003.

Käypä hoito: Huumeongelmaisen hoito. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Päihdelääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä, 2006.

Martindale: The Complete Drug Reference, 36 painos. Pharmaceutical Press, 2009.

Pharmaca Fennica 2011.

Ruuth P, Väänänen T: Päihdehuollon huumeasiakkaat 2008. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, tilastoraportti 14, 2009.

Surakka V-M: Metadoni-naloksoniyhdistelmävalmiste opioidikorvaushoidossa ja kliinisen tutkimuksen valmisteluprosessi. Pro gradu –tutkielma, proviisorin koulutusohjelma. Itä-Suomen yliopisto 2011. https://epublications.uef.fi/pub/urn_nbn_fi_uef-20110078/.

Tacke U, Holopainen A, Kuoppasalmi K: Päihderiippuvuus. Kirjassa: Kliininen farmakologia ja lääkehoito, 2. uudistetu painos. Toimittanut: Neuvonen PJ, Backman JT, Himberg J-J, Huupponen R, Keränen T, Kivistö KT. Kandidaattikustannus Oy, 2011.

Uosukainen H: Buprenorfiini opioidikorvaushoidossa – kliininen selvitys naloksonin lisäämisen vaikutuksista ja komplianssin monitoroinnista elektronisen lääkepakkauksen avulla. Pro gradu -tutkielma, farmakologian laitos, Kuopion yliopisto 2009.

Uusi-Oukari M: Riippuvuus ja väärinkäyttö. Kirjassa: Farmakologia ja toksikologia, ss 419 – 446. 7. uudistettu painos. Toim. Koulu M, Tuomisto J, Kustannusosakeyhtiö Medicina, Kuopio 2007.

Vuori E, Ojanperä I, Nokua J, Ojansivu R-L: Oikeuskemiallisesti todetut myrkytyskuolemat Suomessa vuosina 2005 – 2007. Suomen Lääkärilehti 39(64): 3187 – 3195, 2009.

Сколько держится метадон в моче и крови

Метадон относится к синтетическим наркотикам группы опиоидов. Его действие во многом схоже с героином. Данное химическое вещество вызывает быстрое привыкание, а отказ от препарата провоцирует абстинентный синдром (ломку). Регулярное употребление психостимулятора негативно сказывается на работе внутренних органов и систем человека. В первую очередь страдает сердце и сосуды, печень и мозг.

Своевременная диагностика наркомании позволяет надеяться на успешное лечение и выздоровление. Тестирование на наркотическую зависимость является наиболее простым и доступным способом определения факта употребления запрещённых веществ. Метадон в моче и крови держится определённое время. Поэтому только правильный выбор метода тестирования даст возможность получить точный результат.

Отделение наркологии нашей клиники предлагает свои услуги по проведению лабораторных анализов на наркотики современными способами. Мы гарантируем точность результата и даём рекомендации по лечению зависимости различными методами амбулаторной и стационарной терапии.

Оставьте свой номер телефона, и специалист бесплатно и анонимно проконсультирует вас.

Сколько держится метадон в моче

Почки – это орган, который очищает кровь от шлаков и выводит их с мочой. Наркотики, попадая в организм, всасываются в кровь, и их часть нейтрализуется почками. Именно они выделяют примерно 2/3 разовой дозы опиоида.

Дольше всего следы метадона в моче остаются при регулярном приёме наркотика. В этом случае тестированием можно выявить факт употребления психостимулятора, попавшего в организм не более 30 дней. Если приём наркотика был разовый, то метадон в моче продержится всего 5-8 дней.

Для самостоятельного тестирования в домашних условиях рекомендуют использовать аптечные экспресс-тесты . Однако они не могут дать результат со 100% точностью. Поэтому при обнаружении следов наркотика тест-полосками, нужно обратиться в наркологическую лабораторию для уточнения факта употребления наркотиков.

Сколько держится метадон в крови

Эффект эйфории наркотики проявляют лишь после того, как с током крови они достигнут мозга и изменят процесс работы центральной нервной системы. Поэтому от того, сколько времени будут оставаться следы метадона в крови, зависит продолжительность наркотического опьянения и возможность определения факта употребления психотропа с помощью тестирования или лабораторных анализов.

Читайте также:  Травы для очищения кишечника слабительные сборы трав

Максимальной концентрации опиодид достигает примерно через 3 часа после употребления. Около 80% метадона в крови связывается с белком альбумином. При разовом употреблении наркотика, обнаружить его в крови можно в течение 1 суток. Причём большая его часть покинет организм впервые 14 часов. У хронических наркоманов метадон в крови присутствует до 22 часов, а его следы можно обнаружить ещё 2-3 дня.

Что влияет на время выведения метадона из мочи и крови

Вся вышеперечисленная информация о продолжительности действия опиоида и времени выведения метадона из мочи и крови относиться к средним значениям. Самоочищение организма от токсинов происходит по-разному. При наличии различных заболеваний, метадон в моче, в крови может задерживаться гораздо дольше.

В их число входят:
• сердечная недостаточность;
• патологии почек и печени;
• нарушения функций гипофиза;
• медленный метаболизм.

Скорость выведения метадона из крови и мочи зависит и от общего состояния здоровья человека, а так же от следующих факторов:
массы жировой ткани. Чем больше жировое «депо» в теле, тем дольше в организме задерживаются психотропы;
объём суточной дозы опиоида;
стаж наркомании. У хронических наркоманов метадон в крови и моче можно обнаружить спустя несколько месяцев, после полного отказа от стимуляторов психики.

Медленнее всего выводится наркотик в тех случаях, если вместе с ним принимались снотворные препараты или успокаивающие средства, противосудорожные препараты.

Как ускорить вывод метадона

У людей с ускоренным метаболизмом, метадон из крови и мочи выводятся гораздо быстрее средних значений. Но можно быстро очистить кровь и мочу от наркотика, и продуктов его распада, с помощью противовирусных препаратов в сочетании с лечением зависимости от психостимуляторов и хронических заболеваний. Данная терапия возможно только в специализированных клиниках под наблюдением врачей.

Тест на опиоид в моче

В настоящее время существуют различные способы определения наркотиков в биологических жидкостях человека. Одним из самых распространённых является иммунохроматографический анализ.

Он представляет собой бумажную полоску, обработанную антигенами, которые вступают в реакцию с антителами, имеющимися в моче человека, употребляющего опиоиды. Полоску просто опускают в мочу, и если на ней появляется две цветные линии, то это указывает, что в ближайшее время объект исследования не употреблял наркотики. Одна линия означает, что в урине обнаружены следы запрещённого вещества.

К плюсам этого анализа относят его простоту и небольшую стоимость. Минус данного «стрип-теста», его способность определять наркотики, если с момента их употребления прошло не более 2-3 дней.

Метадон в моче можно методами лабораторных анализов. Они гораздо точнее, и способны указать на присутствие следов наркотического вещества, попавшего в организм 2-3 недели назад. Данные исследования можно провести в нашей клинике.

Квартальный анализ

Определить содержание метадона в крови можно с помощью квартального анализа. В его основе лежит выявление антител, образующихся в биологической жидкости. Кроме опиоидов и опиатов, с его помощью находят следы кокаина, барбитуратов, каннабиноидов, амфетамина и некоторых других наркотиков.

Преимуществом данного метода является его эффективность, даже если с момента последнего употребления психостимулятора прошло 2-3 месяца. Стоит такой анализ дороже экспресс-теста. Однако, его точность приближается к 100%.

Химико-токсикологический анализ

К наиболее точным способам проверки крови на содержание наркотиков относят химико-токсикологическое исследование. К экспертизе подобного рода обращаются в том случае, если стимулятор психики попал в организм не более 72 часов назад. ХТК не определяет концентрацию запрещённого вещества. Он даёт понять, употреблял ли человек метадон или нет. При этом в точности результатов не стоит сомневаться. Поэтому это исследование имеет юридическую силу и может использоваться как доказательство в суде.

Можно ли изменить результаты анализа?

Наркоманы, стараясь скрыть своё пристрастие к наркотикам, используют различные способы, чтобы изменить результаты тестирования и получить отрицательный результат. Для этого они используют информацию о том, сколько держится методон в моче и крови. Если дата тестирования им известна, они просто перестают употреблять психоактивные вещества. А для ускорения вывода остатков наркотика, пьют много воды, переходят на жирную пищу, ускоряют метаболизм с помощью аптечных препаратов, парятся в бане.

Метадон из мочи выводится за 2-3 дня. Через этот промежуток времени тест-полосками уже не найти его следы. Поэтому, если есть возможность, нужно делать анализ более совершенными методами в лабораторных условиях.

Испортить анализ достаточно просто. Например, метадон в моче не обнаружиться, если в урину добавить уксус, соль или аммиак. Чтобы исключить такую возможность, рекомендуется сдавать анализы в лаборатории наркологической клиники.

Записаться на сдачу анализов в клинике

Потребление опийных наркотиков

Если Вы или Ваши близкие потребляют наркотики (мак, семена мака, бубки, семки, опиаты, опиоды, героин, метадон, обезболивающие – трамадол, кодеин), Вы можете обратиться за консультацией к специалистам нашего центра.

Читайте также:  Неонатальная желтуха; Клинические протоколы МЗ РК - 2014; MedElement

Опийные наркотики

По происхождению опийные наркотики можно разделить на 2 группы:

Опиаты – природные (из мака) опийные наркотики.

Опиоиды — синтетические опийные наркотики.

По фармакологическому действию на опиоидные рецепторы выделяют 3 группы

1) Полные агонисты (стимуляторы) – метадон, морфин, героин, кодеин, трамадол.

2) Агонисты-антагонисты – бупренорфин, налбуфин, пентазоцин, буторфанол

3) Полные антагонисты (блокаторы) – налоксон, налтрексон, налмефен

Самым выраженным эйфорическим эффектом обладают полные агонисты опиоидных рецепторов. Основными телесными эффектами опийных наркотиков являются аналгезия, угнетение дыхания и кашлевого рефлекса, запор, тошнота и рвота, задержка мочи, зуд, миоз. Обычно при длительном применении отмечается аменорея, снижение аппетита и массы тела. Основными эффектами на психическое состояние являются эйфория, сонливость, снижение полового влечения.

Блокаторы опиодных рецепторов не обладают собственным психотропным эффектом, но блокируют действие опийных наркотиков (используюся для лечения передозировок и зависимости).

Наиболее часто используемыми наркотиками являются героин и «уличный» метадон. Кроме этого, используется также кустарно изготовленный из семян мака («бубки, семки») раствор, который содержит смесь опиатов (морфин, моноацетилморфин, героин, кодеин, папаверин, тебаин и др.). Для его изготовления используются уксус и растворители. Этот раствор часто вводят в сочетании с димедролом или другими психотропными веществами.

Диагностика употребления опиоидов

При осмотре следует обращать внимание на следы от инъекций, которые бывают 3 видов:

  • линейные пигментированные рубцы на предплечьях, плечах, кистях, вдоль расположения вен (“дорожки”);
  • признаки недавней инъекции в те же места (красная сыпь);
  • выступающие шрамы в виде кнопок (”шахты”).

Следы инъекций следует искать не только в области локтевых сгибов, но и на кистях, голени, в паховой области, на шее.

Признаки опьянения, вызванного опиоидами

  1. Необычная сонливость в самое неподходящее время. Если оставить опьяневшего в покое, он начинает засыпать в любой позе и “клевать носом” (как говорят больные, «рубиться»), периодически просыпаясь. Если его окликнуть, он сразу включается в разговор, как будто и не спал.
  1. Замедленная речь, больной растягивает слова. Но может быть оживленным, остроумным, легким в общении.
  2. Очень добродушен, покладист и предупредителен.
  3. Производит впечатление крайне рассеянного или задумчивого.
  4. Зрачок в это время необычно узкий и совершенно не расширяется в темноте, поэтому при сумеречном освещении острота зрения заметно снижается
  5. Болевая чувствительность снижена

Весьма ценные сведения можно получить при наблюдении за размером зрачков. Как известно, непосредственно после употребления опиоидов они узкие. Потребители могут маскировать этот эффект опиоидов, закапывая в глаза для расширения зрачков холиноблокирующие средства, а также нафтизин.

Необходимо обращать внимание на следующие косвенные признаки употребления наркотиков — нарастающая скрытность, изменение круга знакомых, пропажа денег и ценностей, резкие и частые изменения настроения и общей активности вне зависимости от ситуации, нарушения ритма сна и бодрствования (поздно ложатся — поздно встают).

Тесты для определения наркотиков

Доказательством факта употребления наркотиков может быть обнаружение их в моче. Для этого используются экспресс-тесты (похожие на тесты для определения беременности, которые можно купить в аптеках) или лабораторное исследование.

Нередко в моче обнаруживаются не опиаты, а бензодиазепины или каннабис, которые могут потребляться параллельно. Причиной является то, что они имеют более длительный период выведения, чем опиоиды. Однако, само по себе обнаружение наркотика в моче, еще не позволяет поставить диагноз зависимости. С другой стороны, отрицательный результат еще не говорит о том, что обследуемый не употреблял наркотик. Часто необходим многократные анализы мочи, т.к. применяемые методики не всегда чувствительны, а концентрация наркотика в моче сильно колеблется в зависимости от режима его употребления. Следует учесть, что обследуемый может совершить подмену анализируемой мочи, поэтому ее сбор необходимо производить под наблюдением. Для того, чтобы затруднить обнаружение опиатов, обследуемые добавляют в мочу анальгин и аспирин, реже – стиральный порошок.

Несмотря на то, что само тестирование можно провести достаточно легко, интерпретировать его результаты в некоторых ситуациях достаточно сложно. О наличии вещества может свидетельствовать присутствие его метаболитов, а исходное соединение может обнаруживаться в относительно низких концентрациях или вообще не обнаруживаться. Например, героин редко обнаруживается в крови и в последующем не выделяется с мочой, так как быстро превращается в 6-моноацетилморфин. Морфин может присутствовать в моче при употреблении кодеинсодержащих препаратов от кашля и многокомпонентных симптоматических средств, применяемых при простуде и головной боли (солпадеин, пенталгин и др.). Время обнаружения в моче наркотиков и их метаболитов зависит от применяемых в лаборатории методов и в каждом отдельном случае эти данные необходимо получить в той лаборатории, где проводится исследование.

Лабораторное определение наркотиков

Химико-токсикологическая лаборатория УЗ «Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология» проводит исследования на наличие наркотиков анонимно, круглосуточно, ежедневно (тел. 8 (017) 506-21 64. Вы можете просто привезти образец мочи, собранный дома и получить результаты в течение ближайших часов.

Если Вы подозреваете Вашего близкого в потреблении наркотиков – приходите на консультацию к специалистам нашего центра, которые расскажут, как правильно себя вести с потребителем и как убедить его обратиться за помощью.

Ссылка на основную публикацию
Сколиоз у детей первой, второй, третьей степени причины, лечение и профилактика
Сколиоз у детей Сколиоз у детей – стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей...
Сифилитическая ангина фото, симптомы и методы лечения
Эритематозная ангина ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВТОРИЧНОГО СИФИЛИСА НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА И ГУБ: КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ Вторичные сифилиды на слизистой оболочке рта...
Сказкотерапия в работе с детьми дошкольниками
Сказкотерапия как метод психологической коррекции Сказкотерапия – это направление в психологии, которое можно рассматривать как «лечение сказками». Оно помогает определять...
Сколько беременным нужно пить воды и почему
Знают ли женщины, сколько воды пить при беременности? Беременность – огромная ответственность женщины за здоровье будущего ребенка. От того, что...
Adblock detector