Скрининг первого триместра Расшифровка

Инструкция по эксплуатации Polaris FDMS-30V

Страница 12

  • Текст
  • Оригинал

(для моделей FDMS-30V, FDMS-50V, FDMS-80V), перекройте вентиль подачи холодной
воды и отключите прибор от электрической сети.

1. Очистка водонагревателя.
В ходе эксплуатации очистка водонагревателя (полный слив воды) должна производиться
не реже одного раза в полгода.

— отключите водонагреватель от сети электропитания,
— перекройте водопроводный кран подводящей магистрали
— откройте кран горячей воды на смесителе,
— откройте кран слива на предохранительном клапане.

Внимание! Вода может быть горячей.

— слейте грязь и остатки воды.

2. Удаление накипи.
При наличии сильного образования накипи на нагревательном элементе или большого
количества осадка, снимите нагревательный элемент и произведите его очистку.
При его обратной установке соблюдайте следующие действия:

— затяжка болтов должна осуществляться равномерно, без значительного приложения

— фиксирующая опора не должна быть наклонена.

Подсоединение электропитания может быть произведено только после заполнения бака
водой.

3. Предохранительный клапан.
При давлении воды, превышающем 6 бар, на сливном отверстии предохранительного
клапана могут появиться капли воды или возникнуть течь.

а) Редкое появление капель воды на сливном отверстии предохранительного клапана
означает нормальную работу нагревателя. Держите открытым вентиль залива
холодной воды. Это позволит отсрочить появление капель воды на сливном отверстии
предохранительного клапана.
б) Частое появление капель воды на сливном отверстии предохранительного клапана
означает, что давление воды превышает норму. В этом случае на трубах подвода
холодной воды необходимо установить клапан сброса давления (редуктор), который
должен располагаться на максимально удаленном расстоянии от водонагревателя.
в) Для отвода образующихся капель воды может быть использована отводная трубка,
конец которой должен быть открытым и направлен вниз.

г) Обслуживание и ремонт водонагревателя должны выполняться только
квалифицированными специалистами. Работы по очистке водонагревателя не
являются гарантийным обслуживанием и осуществляются за счет покупателя
специалистами сервисного центра.

Гормональное исследование: ДЭА-С

ДЭА-С (дегидроэпиандростерон — сульфат)

Что такое ДЭА-С

Выработку гормонов в организме человека регулирует эндокринная система (в переводе с латыни «эндо» — внутрь, «крин» — отделяю), которая представлена железами внутренней секреции. Каждая железа вырабатывает «свой» гормон и выделяет его непосредственно в кровь.

Дегидроэпиандростерон- сульфат вырабатывают надпочечники, они расположены в области верхушек почек. ДАЭ-С является основой для выработки тестостерона (мужского гормона) и прогестерона (женского гормона), которые оказывают влияние на половое развитие и половые функции.

Что выявляет анализ на ДЭА-С и кому он назначается

Исследования эндокринных желез позволяют раскрыть причины различных заболеваний внутренних органов: сердца, печени, почек и имеет большое значение для диагностики особенностей эндокринных расстройств.

Исследование показателей дегидроэпиандростерон-сульфата измеряет уровень содержания в крови прогестерона и тестостерона.

Читайте также:  Воспалительные заболевания придатков матки

Врач может назначить анализ для того, чтобы проверить состояние коры надпочечников. Его рекомендовано пройти девушкам в период полового созревания при таких симптомах как:

  • грубый голос;
  • излишние волосы на лице;
  • угревая сыпь;
  • отсутствие месячных;
  • увеличение мышечной массы.

Акушер – гинеколог назначает этот анализ беременным женщинам при угрозе гибели плода.

При развитии остеопороза у женщин в менопаузе так же рекомендован этот тест – в женском организме гормон оказывает влияние на работу костно-мышечной системы.

Анализ назначают мужчинам, у которых проявляются симптомы «феминизации»:

  • уменьшается рост усов и бороды;
  • откладывается жир по женскому типу;
  • атрофируются яички.

Этот анализ желательно пройти детям, у которых в очень раннем возрасте начинается половое созревание.

Как подготовиться к анализу

Дегидроэпиандростерон- сульфат присутствует в крови как у мужчин так и у женщин, выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостеродов.

Биоматериалом для определения уровня ДЭА-С является кровь из вены или суточная моча.

Для того, чтобы не исказить результат анализа нужно правильно к нему подготовиться:

  • ужинать накануне теста нужно не позднее 20.00;
  • за сутки исключить половые контакты;
  • ограничить физическую нагрузку;
  • за неделю прекратить прием гормональных препаратов.

Девочкам нужно сдавать анализ до либо после менструации. Гормональный фон в период месячных может влиять на результат анализа.

Будущим мамам при прохождении теста нужно указать срок беременности.

Женщины в менопаузе должны указать ее наступление.

Расшифровка результатов гормонального анализа

Норма ДАЭ-С у мужчин: 2,41 — 12,11 мкмоль/л; у женщин: 2,68 — 9,21мкмоль/л.

Показатели детей зависят от возраста:

У новорожденных уровень гормона достаточно высокий: 2,93 — 16,39.

В период первого года жизни ребенка содержание ДАЭ-С плавно снижается до 0, 09 — 2,31.

В период полового созревания отмечается повышенное содержание гормона:

  • у девочек: 0,92 — 7,6;
  • у мальчиков: 0,66 — 6,6.

Повышенное значение анализа может быть при таких состояниях организма как:

  • опухоль надпочечников;
  • опухоль яичников;
  • гирсутизм (избыточный рост по мужскому типу) у женщин;
  • беременность;
  • вирилизирующая (гормонально-активная) аденома.

Понижение значений анализа отмечено при следующих состояниях:

  • стрессы;
  • депрессии;
  • функциональная недостаточность коры надпочечников;
  • задержка полового созревания;
  • замершая беременность.

При необходимости повторного исследования ДАЭ-С, нежелательно проводить анализ в другой лаборатории — в разных учреждениях имеются собственные нормы этого показателя и различные методы определения.

Антенатальные эхографические мониторинги при гемолитической болезни плода

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Введение

Гемолитическая болезнь плода и/или новорожденного (ГБП, ГБН, ГБПН) — гемолитическая анемия, развивающаяся вследствие выработки иммунокомпетентной системой матери антител, разрушающих эритроциты плода. Наиболее часто антитела резус-отрицательной матери направлены против плодовых антигенов Rh, реже антитела вырабатываются в организме матери, имеющей группу крови 0, и направлены против групповых антигенов. Антитела проникают к плоду через плаценту.

Читайте также:  Почему чешется после укола ягодица или шишка

Этиопатогенез ГБПН у Rh-отрицательной матери представлен следующей последовательностью: предшествующая беременность Rh-положительным плодом, плодово-материнские трансфузии в родах либо при прерывании беременности, иммунизация матери с формированием в ее крови anti-Rh антител (Rh-сенсибилизация), проникновение антител в кровь Rh-отрицательного плода, повреждающее (гемолитическое) действие антител на эритроциты плода, интоксикация плода и новорожденного продуктами распада гемоглобина. ГБПН является фактором высокого риска перинатальной смертности и заболеваемости [1, 2].

Существуют три клинические формы ГБПН: отечная, желтушная и анемическая. Проявления желтушной формы болезни: гипербилирубинемия, изменение окраски кожи и билирубиновая интоксикация новорожденного. При анемической форме имеются изолированные гематологические изменения (анемия, эритробластоз). Отечная форма (генерализованный врожденный отек) — наиболее тяжелая, имеющая крайне неблагоприятный прогноз, сопровождается значительным скоплением внеклеточной жидкости в тканях и полостях плода, фетальной гепато- и спленомегалией.

Инвазивный забор фетальной крови и гематологическое исследование позволяют наиболее точно диагностировать ГБП на антенатальном этапе. Очевидно, что поиск критериев, обеспечивающих неинвазивную, т. е. эхографическую, диагностику и оценку степени перинатального риска при сенсибилизированной беременности, является важной задачей современной перинатологии.

В акушерской клинике ультразвуковое (УЗ) исследование плода играет важную роль в диагностике ГБПН. Эхографические находки при отечной форме ГБП зависят от степени выраженности водянки. УЗ-проявления иммунной и неиммунной водянки плода практически одинаковы, к настоящему времени они подробно описаны в руководствах [2, 3]. К ранним признакам отечной формы ГБП относят плацентомегалию, гепатоспленомегалию плода и многоводие, к поздним — кардиомегалию и перикардиальный выпот, асцит, гидроторакс, повышенную эхогенность кишечника вследствие отека его стенки, отек подкожной клетчатки головы, туловища и конечностей плода (двойной контур) и расширение вены пуповины [4]. Некоторые авторы рекомендуют измерение длины печени плода в качестве критерия фетальной гепатомегалии [4, 5]. Что касается УЗ-биометрии фетальной селезенки, по мнению экспертов пренатальной эхографии, эти измерения чаще бывают неточными в связи с малым размером органа и методологической сложностью [6]. К сожалению, косвенные УЗ-признаки ГБП, которые рассматриваются как возможные индикаторы доклинических форм водянки плода (полигидрамнион, плацентомегалия, гепатомегалия и эхогенность кишечника плода), имеют недостаточную предсказательную ценность [7, 8].

Наибольшее число публикаций в области неинвазивной (эхографической) диагностики анемической формы ГБП в последние годы было посвящено измерению пиковой систолической скорости (ПСС) фетальной средней мозговой артерии (СМА) как критерия фетальной анемии и раннего признака ГБП [9]. Анемия плода не имеет патогномоничных УЗ-признаков, отек плода может отсутствовать даже при тяжелой анемии. Анемия сопровождается снижением гематокрита и гемодилюцией , что приводит к возрастанию ПСС кровотока в сосудах плода, что наиболее ярко проявляется в мозговых сосудах на фоне компенсаторного усиления фетального мозгового кровообращения. Допплерография СМА плода с оценкой скорости кровотока позволяет диагностировать умеренную либо тяжелую фетальную анемию [8-10]. Измерение ПСС СМА позволяет во многих случаях избежать проведени инвазивных процедур при беременности, осложненной изоиммунизацией [11]. В основе оценки ПСС СМА плода лежит статистический принцип распределения значений в множествах от медиан (multiples of the median, МоМ). Авторы методики рассматривают диапазон до 1,29 МоМ как пороговое значение, характеризующее легкую анемию, до 1,5 МоМ — как среднетяжелую, более 1,5 МоМ — тяжелую анемию [11]. В ведущих перинатальных центрах и центрах беременности высокого риска дородовая диагностика анемической формы ГБП проводится главным образом с целью выполнения гемотрансфузий анемичному плоду. Однако, по данным некоторых исследований, оценка ПСС СМА плода позволяет надежно диагностировать только тяжелую форму фетальной анемии и неэффективна в антенатальной детекции легких и умеренных форм [12]. Систематический обзор, проведенный еще в 2001 г., показал, что практически все УЗ-маркеры (кроме ПСС в СМА) обладают низкой чувствительностью, поздней манифестацией и разной специфичностью и не могут использоваться в качестве раннего предиктора ГБП [9].

Читайте также:  Серная мазь от чего помогает, применение

Все перечисленное затрудняет пренатальное консультирование и прогнозирование результата беременности у сенсибилизированных женщин.

Кроме того, отсутствие стандартного регламента и алгоритма перинатальной тактики при аномальных показателях антенатальных мониторингов иммуноконфликтной беременности объясняется крайне низкой современной частотой подобных клинических случаев, что исключает получение доказательных выводов. Так, в крупном американском центре за 17 лет наблюдений было выявлено всего 167 случаев иммунной водянки плода, т. е. патология встречалась с частотой менее 10 случаев в год [3]. Опубликованный в 2009 г. ретроспективный анализ всех случаев Rh-иммунизации, имевших место в двух французских административных районах c 3 млн жителей, показал, что популяционная частота Rh-иммунизации в настоящее время ниже 0,41%о [13]. Это, по-видимому, связано с широким внедрением профилактических технологий Rh-десенсибилизации и с высоким уровнем контрацепции в экономически развитых регионах.

В настоящее время отсутствуют четкие протоколы ведения сенсибилизированной беременности в зависимости от результатов антенатальных УЗ-мониторингов, поскольку отсутствует доказательная база, основанная на результатах больших исследований. В каждом случае акушерская ситуация оценивается индивидуально, а алгоритмы отсутствуют. В частности, отсутствуют алгоритмы изменения перинатальной и акушерской тактики на основании допплерографии венозного протока (ВП) плода.

В то же время исследование гемодинамики ВП плода — важный компонент антенатальных допплеровских мониторингов беременности высокого перинатального риска (рис. 1). Различают два типа патологических изменений допплерограмм ВП: наличие а-реверсной волны и снижение фазы изоволюметрической релаксации (ИВР). Возрастание давления, гемодинамическая перегрузка и застой в правом предсердии отражаются возрастанием индексов сосудистого сопротивления ВП и появлением а-реверса. Фаза ИВР ВП — показатель функции миокарда. Период между систолическим и диастолическим пиками спектра кровотока ВП соответствует периоду ИВР миокарда, когда давление в предсердии и убывающее систолическое давление выброса сравнительно одинаковы. В этот период сердечная мышца расслабляется. Способность к полноценной релаксации в диастолу — важная функция миокарда. При гипоксии миокарда или ацидозе сердечная мышца становится менее податливой, хуже расслабляется и фаза ИВР снижается.

а) Норма, углубление между систолическим и диастолическим пиками (между 1 и 2) отражает период ИВР миокарда.

Ссылка на основную публикацию
Сколько ребенок должен спать по месяцам Сон новорожденного с 1 по 12 неделю жизни
Сон новорожденного с 1 по 12 неделю жизни. Сколько должен спать ребенок в первую неделю жизни? Режим сна новорожденного В...
Сколько калорий в 100 граммах арбуза польза и вред ��, БЖУ, гликемический индекс
Сколько калорий в арбузе Арбуз – это овощ семейства тыквенных (хотя мы привыкли называть его ягодой) родом из Южной Африки....
Сколько калорий в гречке польза и вред для организма, употребление при похудении
/ Энергетическая ценность гречневой каши.md Энергетическая ценность гречневой каши Химический состав пищевых продуктов. Энергетическая ценность, или калорийность — это количество...
Сколько смеси должен съедать новорожденный ребенок расчет на одно кормление, таблица норм питания
Нормы молока и смеси для новорожденного, или сколько должен съедать ребенок в 1 месяц Младенцы стремительно растут и развиваются. В...
Adblock detector