Скрининг при беременности сроки проведения и когда делают первый, второй и третий скрининг

Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности, зачем он нужен и какие обследования включает?

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

В нашей стране, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 572н от 1 ноября 2012 года, обязательным в период беременности является лишь плановое трехразовое УЗИ [1] . Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Однако в некоторых случаях врач настойчиво рекомендует его пройти. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:

  • беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
  • при наличии генетических патологий у членов семьи;
  • при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
  • беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
  • женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
  • женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и прочего.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-й и 13-й неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее: до 11-й недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–84 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто являются гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР(бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП(толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм (зависит от срока беременности). Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и так далее. Однако не следует паниковать раньше времени: никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
  • Длина кости носа— 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.
  • ЧСС(частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
  • Размер хориона, амниона и желточного мешка.
    • Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
    • Амнион— внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
    • Желточный мешок— это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
  • Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами: трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо подготовиться соответствующим образом. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота, и картинка будет четче.

При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения. Околоплодные воды являются хорошим акустическим окном для визуализации, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или «освежиться» при помощи влажных салфеток.

Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать соответствующие средства и не есть ничего газообразующего.

Читайте также:  Не пропустите первые признаки пневмонии

На заметку

Бытует мнение, что УЗИ «оглушает» нерожденного ребенка. Это, конечно, миф, возникший из-за незнания базовых законов физики. Ультразвук — это колебания высокой частоты, которые не слышны ни взрослым, ни детям. УЗИ — одно из самых точных, недорогих и безопасных исследований.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-й недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Для определения риска развития беременности используется МоМ — коэффициент, показывающий степень отклонения конкретных параметров от нормы для данного срока. На этом этапе норма — от 0,5 до 2,5 МоМ. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода, или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ). Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия. Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через восемь часов после последнего приема пищи. За два–три дня до анализа следует воздержаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 18–20 недель. В него включены те же два этапа — УЗИ и анализ крови, однако последний сдается только в том случае, если женщина не делала первый скрининг.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода, его костную структуру, состояние внутренних органов, место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР— 26–56 мм.
  • ДБК(длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК(длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ(окружность головы) — 112–186 мм.
  • ИАЖ(индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.
  • Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на нижней части полости матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.
  • Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через две артерии и одну вену, но иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.
  • Шейка матки.Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.
  • Визуализация.Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как уже говорилось, если первый скрининг не проводился, то во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-й неделях беременности:

  • b-ХГЧ— 4720–80 100 мМЕ/мл.
  • Свободный эстриол— гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — может быть при угрозе выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП— белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в угрозе выкидыша или гибели плода, а также в развитии патологий, например синдромов Эдвардса или Дауна. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30–34й неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы УЗИ для данного срока беременности:

  • БПР— 67–91 мм.
  • ДБК— 47–71 мм.
  • ДПК — 44–63 мм.
  • ОГ — 238–336 мм.
  • ИАЖ— 82–278 мм.
  • Толщина плаценты— 23,9–40,8 мм.

Слишком тонкая плацента не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ею инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты, — на сроке 30–35 недель нормальными считаются 0–2-я степени зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Где можно выполнить полноценный скрининг при беременности?

За комментарием мы обратились к врачу-эксперту московской сети женских клиник «Медок», акушеру-гинекологу Виктории Владимировне Толстошеевой:

«Очень важно правильно выбрать клинику, в которой будущая мама не только сможет пройти все три этапа пренатального скрининга, но и сдать остальные анализы и получить комплексную медицинскую поддержку при ведении беременности. Ведь опыт и профессионализм врачей — важные составляющие успешного протекания беременности и благополучных родов.

«Медок» — крупная частная сеть женских клиник в Москве и Московской области, и на сегодня она включает 20 медицинских центров в разных районах. У нас работает более 120 опытных специалистов, среди которых кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Кроме гинекологов в штате «Медок» есть кардиологи, эндокринологи, маммологи, врачи УЗД и терапевты. Это освобождает пациентов от необходимости обращаться за консультацией в другие клиники — все необходимую помощь можно получить в одном месте.

В наших клиниках мы предлагаем полный комплекс услуг по планированию и ведению беременности — от первичного приема гинеколога и сдачи анализов до послеродового обследования. Кроме того, у нас есть специальные программы ведения беременности — «Стандарт», «Эксперт» и «Премиум». В каждую программу входит проведение всех трех скринингов.

Мы также предлагаем потенциальным клиентам пакетные программы по планированию беременности и послеродовому обследованию и приглашаем на консультации профильных специалистов.

Кстати, в «Медок» периодически проводятся акции, благодаря которым услуги можно получить с неплохими скидками. Например, комплексное обследование и сдача анализов могут обойтись на 15% дешевле, чем обычно».

P. S. Первая клиника «Медок» открылась в 2011 году, с этого времени и по сегодняшний день врачами сети было принято уже несколько тысяч пациентов. Подробную информацию об услугах клиники можно получить на сайте [2] .

Читайте также:  Когда требуется операция по удалению полипов в матке размеры для вмешательства, ход лечения ⚕️

* ООО «Медок» во всех 20 клиниках осуществляет медицинскую деятельность на основании следующих лицензий: №ЛО-77-01-017450 от 5 февраля 2019 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы, и №ЛО-50-01-009990 от 16 августа 2018 года, выданной Министерством здравоохранения Московской области [3] .

На каком сроке можно узнать пол ребенка на УЗИ

Практически в 100% случаев беременность — ответственное событие для будущих родителей. После того как первая радость утихнет, мама и папа начинают гадать, кто же у них родится. Особенно это касается тех, кто ждет кроху определенного пола. Однако понять, кто живет в животике у мамы, можно исключительно с помощью УЗИ. Интересуетесь, на каком сроке можно узнать пол малыша? Подробно рассмотрим этот вопрос в статье.

Фото: Пальмер Е. Руководство по ультразвуковой диагностике. — М.: Медицина, ВОЗ/Женева, 2000. — 334 с.: UGC

На какой неделе можно узнать пол ребенка

Даже неопытные родители знают, что сразу после зачатия определить пол чада невозможно. Однако большинство из них пытаются угадать, кто родится, путем различных интернет-методов. Старшее поколение также принимает участие в процессе, пытаясь определить мальчика или девочку по месяцу зачатия или внешнему виду мамы. Папа судорожно ищет информацию, вводя в адрес поиска Google запросы «пол ребенка УЗИ», «пол ребенка узнать». Также всех интересует «пол ребенка на каком сроке» и «на какой неделе видно пол ребенка».

Однако ни один метод не дает точного результата: половые органы крохи можно увидеть только на экране во время проведения ультразвукового исследования. Хотя в моей практике бывало немало случаев, когда будущая мама интуитивно знала пол будущего малыша сразу же после зачатия. И ее предположения оказывались верны.

Если вы придете на УЗИ вскоре после зачатия (где-то на 4–7 неделе), то сможете рассмотреть на мониторе лишь небольшую точку. Естественно, ни о каких половых органах речи не идет. Когда же отправляться за точными сведениями?

Известно, что во время беременности женщина должна пройти три обязательных ультразвуковых скрининга под контролем генетика. Первый проводят на 11–13-й неделе, второй — на 19–22-й, третий — на 30–33-й неделе.

Во сколько недель узнают пол ребенка? Опытные врачи могут сказать, кто родится, уже во время первого детального изучения плода. Однако эти сведения не точные. С большей долей вероятности пол крохи определяется с наступлением 18-й недели интересного положения.

Интересуетесь, на каком месяце можно узнать пол ребенка, ведь не всегда легко ориентироваться в неделях? Это возможно где-то на пятом месяце вынашивания малыша. И моя практика, и опыт моих коллег это подтверждают.

Иногда родители так и остаются в неведении, поскольку малыш поворачивается к ним спинкой. Тогда половые органы разглядеть невозможно.

Поэтому современные врачи предпочитают использовать 4D-УЗИ для большей точности исследования. Об этом пишет моя коллега в своей статье.Почему приходится долго ждать времени, когда можно узнать пол ребенка? Это связано с особенностями развития эмбриона:

  • Принадлежность крохи к тому или иному полу известна уже на этапе слияния яйцеклетки и сперматозоида. Однако внешний бугорок начинает развиваться только к началу 6-й недели. До этого органы находятся в зачаточном состоянии.
  • На 9–10-й неделе от дня зачатия органы уже начинают приобретать определенные очертания, однако они еще слишком крохотные.
  • На третьем месяце половые части тела мальчика и девочки очень похожи. Из полового бугорка у мужчин формируется пенис, а у женщин — клитор. Однако яички мальчика будут оставаться в мошонке где-то до седьмого месяца развития в матке.
  • Даже после 20-й недели можно спутать пол из-за излишней выпуклости половых губ у девочки

Коллеги не раз рассказывали мне о путанице с полом во время УЗИ. Например, один врач все время видел мальчика, а на последнем приеме выяснилось, что в животике скрывалась девочка. Известны случаи, когда родителям удавалось узнать пол крохи только после ее появления на свет. Не всегда в этом были виноваты врачи.

Как видите, на вопрос, когда узнают пол ребенка, нельзя ответить со стопроцентной точностью. Однако не переживайте, если кроха не спешит открыться вам. Вы будете любить его независимо от пола. Не так ли?

Пол ребенка: как формируется

Мы разобрались, на какой неделе можно узнать пол ребенка. Однако не менее важно понимать, как пол формируется.

До того как увидеть пол ребенка на УЗИ и даже до зачатия, некоторые родители стараются запланировать мальчика или девочку. И первым делом, конечно же, отправляются в интернет за информацией. Здесь можно прочесть немало советов, касающихся того, как зачать мальчика или девочку.

В ход идет всё — начиная от определенной диеты и заканчивая топором под подушкой. (Призываю вас не рассматривать эти рекомендации всерьез, особенно последний факт). Я лично не раз была свидетелем, как будущие мамы и папы рассказывали медикам о своих методах зачатия. А когда узнают пол ребенка — недоумевают, почему всё сработало иначе.

Конечно же, пол ребенка нельзя запланировать естественным путем. Об этом авторитетно заявляют ученые из Кубанского государственного медицинского университета. Половая принадлежность малыша определяется на генетическом уровне. Причем именно мужчина в ответе за то, кто у него родится. Правда, повлиять на это будущий папа не в силах.

Вспомним уроки биологии. У каждого человека есть определенный набор хромосом, который отвечает за пол ребенка, — всего 23 пары. Он практически идентичен: 22 хромосомы одинаковы у дам и джентльменов. А вот с 23-й единицей все не так однозначно: она отличается. В генетике набор, который находится у дам, обозначается XX, а у мужчин — ХY. При этом яйцеклетка содержит только X-хромосому.

Мужской же сперматозоид может нести как X, так и Y-хромосому. Если при оплодотворении встретились два Х, получится девочка, если же Х и Y, стоит ждать мальчика. Шансы определяются как 1:1. Подробнее об этом можно прочитать в статье «Хромосомная подсказка».

Почему же рождается больше представительниц прекрасного пола, чем сильного? Генетики объясняют это большей устойчивостью женских хромосом к изменениям в окружающей среде. Хотя сперматозоиды с мужской хромосомой движутся быстрее, они погибают раньше.

Как видите, пол ребенка запланировать заранее невозможно, если только речь идет не об искусственном оплодотворении (ЭКО). Можно увеличить вероятность зачатия маленькой леди или джентльмена с помощью некоторых других современных способов. Об этом говорят ученые в статье «Можно ли запланировать пол ребенка?».

Подведем итоги. Теперь вы знаете, когда видно пол ребенка, а также ознакомлены с информацией, как он формируется. Не стремитесь вмешиваться в природу и генетику, а позвольте всему идти своим чередом. Тогда ультразвуковое исследование непременно покажет пол малыша на раннем сроке.

Читайте также: Как определить пол ребенка: 7 лучших методов

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Шаповалова А.Г. Ультразвуковое исследование как высший уровень клинической диагностики // Медицина и экология. — 2013. — №1. — С. 11—14.
  2. Гудков Г.В., Пивень А.В., Золотавина М.В. Ранняя диагностика пола и аббераций половых хромосом плода на основе STR анализа к маркерам половых хромосом генетического материала плодных клеток // Современные проблемы науки и образования. — 2017. — № 3.
  3. Генель Л., Руденко В. Хромосомная подсказка // Universum: общественные науки. — 2017. — № 3 (33).
  4. Можно ли запланировать пол ребенка? // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2008. — №1.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

На втором скрининге говорят пол ребенка

Одним из важных диагностических исследований середины беременности является скрининг 2 триместра. Этот комплекс помогает оценить особенности внутриутробного развития малыша, сопоставить основные показатели с нормой. При выявлении незначительных отклонений врачи назначают коррекцию. В результате удается исключить осложнения.

Читайте также:  Как я принимал ноотропы» Что надо знать про таблетки, которые заставляют мозги работать — The Villag

Скрининг 2 триместра – что это такое?

Скрининг – это комплекс мероприятий, направленных на выявление патологий внутриутробного развития младенца. Второй скрининг при беременности включает в себя УЗИ и определение в крови уровня гормонов-маркеров. Проводится исследование при наличии показаний и когда 1 скрининг показал плохие результаты (был риск развития внутриутробных патологий). Диагностический комплекс может проводиться и по желанию самой беременной, которая хочет быть уверенной, что с будущим малышом все в порядке.

УЗИ-скрининг 2 триместра

Проводимое при вынашивании малыша УЗИ, второй скрининг при беременности включает это исследование, выявляет на раннем этапе нарушения в процессе внутриутробного развития младенца. При осуществлении процедуры врачи обращают внимание на размеры отдельных частей его тела, определяют правильность функционирования внутренних органов и систем плода. Когда делают второй скрининг, основными показателями, которые оцениваются при УЗИ, являются:

  • объем головы и грудной клетки;
  • размеры бедренных костей;
  • работа головного мозга;
  • развитие лицевой части черепа – носа, губ, глазниц;
  • размеры желудочков, предсердий, состояние отходящих от них кровеносных сосудов;
  • длина тела;
  • масса тела.

Одновременно при осуществлении ультразвуковой диагностики оценивается и состояние материнских временных органов:

  • расположение плаценты;
  • толщина детского места;
  • структура и зрелость плаценты;
  • количество кровеносных сосудов в пуповине;
  • объем околоплодных вод;
  • состояние шейки и придатков матки.

Биохимический скрининг 2 триместра

Биохимический скрининг 2 триместра беременности проводится при наличии особых показаний или по желанию самой беременной. Исследование может назначаться при:

  • возрасте беременной больше 30 лет при второй и последующей беременности;
  • наличии абортов в анамнезе;
  • приеме лекарственных препаратов на ранних сроках, имеющих тератогенное воздействие;
  • близкородственном браке;
  • подтверждении отклонений, обнаруженных на УЗИ.

Второй скрининг при беременности – что смотрят?

Рассказывая беременным о том, что показывает скрининг 2 триместра, врачи обращают внимание на 2 этапа исследования:

  • УЗИ-диагностику;
  • биохимический анализ.

Ультразвуковое исследование начинают с внешнего осмотра плода. Врач полностью осматривает маленький организм на предмет наличия:

  • ручек и ножек, пальцев на них;
  • ушных раковин;
  • глаз;
  • носа.

Дальше проводят осмотр внутренних органов и систем, оценивают их функциональность. Отдельное внимание уделяют:

  • сердечно-сосудистой системе;
  • головному мозгу;
  • дыхательной системе;
  • выделительной системе.

Скрининг 2 триместра – показатели

Скрининг второго триместра предполагает комплексное обследование плода. При осуществлении осмотра младенца с помощью ультразвука врачи оценивают его общее физическое развитие и состояние внутренних систем, устанавливая значения таких показателей, как:

  • КТР – копчико-теменной размер;
  • БПР – бипариетальный размер;
  • ЧСС – частота сокращений сердца.

При проведении биохимического анализа устанавливаются значения следующих показателей:

  • ХГЧ;
  • АФП;
  • свободный эстриол.

Определение пола ребенка при втором скрининге

Когда осуществляется второй скрининг, предположения относительно пола будущего малыша уже имеются. Впервые заключение о половой принадлежности младенца врач делает при первом УЗИ на сроке 12–14 недель. Однако по наблюдениям женщин, которые уже стали мамами, зачастую прогноз получается ошибочным. При этом процент неверного результата по отношению к правильному при первом УЗИ может достигать 50%.

Ультразвуковое исследование второго триместра позволяет практически безошибочно установить пол плода. Однако в отдельных случаях узнать его невозможно до самых родов. Причиной тому являются:

  • расположение плода попой к передней брюшной стенке;
  • нахождение между его ног петель пуповины, которые ошибочно могут быть приняты за пенис.

Второй скрининг при беременности – сроки проведения

Врачи предупреждают будущую маму заранее, когда она будет проходить скрининг 2 триместра, сроки проведения которого – 16–20 неделя беременности. Непосредственно этот период является благоприятным для оценки уровня ХГЧ. На этой стадии концентрация гормона достигает своего пика. В дальнейшем происходит постепенное снижение его уровня в крови, и данный маркер внутриутробного развития плода становится неинформативным. Учитывая данную особенность, эти сроки второго скрининга считаются оптимальными.

Скрининг 2 триместра – когда лучше делать?

Указанные выше сроки проведения скрининга обозначают крайние временные рамки этого исследования. При этом сам факт, когда делают второй скрининг при беременности, зависит от особенностей гестационного процесса и самочувствия беременной. Оптимальным сроком для проведения рассматриваемого комплексного обследования врачи считают 16–17 неделю, поэтому часто планируют его непосредственно в это время.

Как проходит второй скрининг при беременности?

Еще до момента назначения исследования каждая будущая мама желает знать, как проходит второй скрининг. Кардинальных отличий второго обследования от первого нет. При УЗИ датчик располагают а передней брюшной стенке будущей мамы и медленными движениями осматривают плод. Болезненные и дискомфортные ощущения при этом исключены.

Биохимический скрининг 2 триместра предполагает забор для исследования образца крови беременной. Проводится путем пункции локтевой вены. Забранный образец помещается в стерильную пробирку, маркируется и отправляется в лабораторию для детального исследования под микроскопом. Результаты исследования женщина получает спустя 2-3 дня, в зависимости от загруженности лаборатории.

Скрининг 2 триместра – подготовка

Подготовка к второму скрининг-исследованию минимальна. Так, в отличие от первого исследования, когда перед УЗИ требовалось выпить много жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь, скрининг 2 триместра проводится и при пустом пузыре. Околоплодных вод, которые окружают малыша, уже много, поэтому врач может беспрепятственно его осмотреть со всех сторон, оценивая важные показатели.

Перед биохимией крови беременной необходимо исключить из рациона:

  • какао;
  • шоколад;
  • жирную и жареную пищу;
  • цитрусовые.

В день анализа за 4–6 часов необходимо отказаться от пищи – допускается лишь питье (обычная вода без газов). Объем ее не должен превышать 200 мл. Придерживаясь этих простых правил подготовки, беременная сможет получить объективные и достоверные результаты анализов и избавить себя от необходимости повторного их прохождения, а скрининг 2 триместра покажет реальное состояние плода.

Второй скрининг при беременности – нормы

При оценке результатов комплексного обследования врачи опираются на нормы второго скрининга при беременности. Однако зачастую делаются поправки на индивидуальность. Отдельные показатели скрининга 2 триместра, имея незначительные отклонения, не могут быть приняты как признак патологии, но являются поводом для пристального контроля за течением беременности, а порой требуют повторного проведения исследования.

Скрининг 2 триместра – нормы по УЗИ

После того как проведен скрининг 2 триместра, нормы сопоставлять с полученными результатами должен исключительно врач. Только он знает все особенности конкретной беременности, анамнез беременной. При этом всегда учитываются сопутствующие нарушения, которые могут повлиять на значения, полученные в ходе скрининга. Для наглядности приведем нормы основных показателей ультразвукового скрининга:

  • БПР – 31–37 (35 – в среднем) мм;
  • бедро – 17–23 мм;
  • плечо – 15–21 мм;
  • предплечье – 12–18 мм;
  • голень – 15–21 мм;

Биохимический скрининг 2 триместра – нормы

Сопоставляя нормы второго скрининга полученным результатам исследования, врачи учитывают несколько особенностей. Это помогает получить более достоверный результат, проводя объективную оценку процесса беременности. При биохимическом исследовании врачи делают поправку на возраст будущей мамы, состояние ее репродуктивной системы, срок гестации. С основными значениями показателей биохимического исследования 2 триместра можно ознакомиться ниже – в таблице, содержащей нормы второго скрининга.

Скрининг 2 триместра – расшифровка результатов

Результаты второго скрининга при их отклонении от норм становятся поводом для дальнейшего обследования беременной. Однако развитие возможных нарушений врачи могут предположить уже после сопоставления значений, полученных при скрининге, нормам. Так, несоответствие показателей при биохимическом исследовании может трактоваться следующим образом:

1. Повышенный ХГЧ:

  • синдром Дауна;
  • сахарный диабет;
  • неправильное определение срока беременности.
  • синдром Эдвардса;
  • замирание беременности;
  • угроза прерывания беременности;
  • нарушение функционирования плаценты;
  • неправильно посчитан срок беременности.

3. Низкий эстриол:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • синдром Дауна;
  • внутриутробная инфекция;
  • энцефалия;
  • угроза самопроизвольного аборта;
  • гипоплазия плода.
  • хромосомные аномалии;
  • пузырный занос;
  • внутриутробная гибель.
  • пупочная грыжа;
  • нарушение процесса формирования нервной трубки;
  • нарушения в пищеводе или 12-перстной кишке;
  • синдром Меккеля.
Ссылка на основную публикацию
Сколько ребенок должен спать по месяцам Сон новорожденного с 1 по 12 неделю жизни
Сон новорожденного с 1 по 12 неделю жизни. Сколько должен спать ребенок в первую неделю жизни? Режим сна новорожденного В...
Сколько калорий в 100 граммах арбуза польза и вред ��, БЖУ, гликемический индекс
Сколько калорий в арбузе Арбуз – это овощ семейства тыквенных (хотя мы привыкли называть его ягодой) родом из Южной Африки....
Сколько калорий в гречке польза и вред для организма, употребление при похудении
/ Энергетическая ценность гречневой каши.md Энергетическая ценность гречневой каши Химический состав пищевых продуктов. Энергетическая ценность, или калорийность — это количество...
Сколько смеси должен съедать новорожденный ребенок расчет на одно кормление, таблица норм питания
Нормы молока и смеси для новорожденного, или сколько должен съедать ребенок в 1 месяц Младенцы стремительно растут и развиваются. В...
Adblock detector