СЛИЗИСТАЯ ПИЩЕВОДА ГИПЕРЕМИРОВАНА ЧТО ЭТО — Медицинская консультация

Воспаление и поражение слизистой пищевода

Вас беспокоит изжога, ощущение саднения за грудиной, частая тошнота или рвота и еще ряд столь же неприятных ощущений? Отложите в сторону бесконтрольно принимаемые антациды и некоторые неуместные в этом случае болеутоляющие. Вам лучше нанести визит к врачу и проверить, нет ли эзофагита в вашем желудочно-кишечном тракте. В оставшееся до визита время узнайте чуть больше о том, с чем вам, возможно, придется работать в ближайшее время.

Медицинские справочники гласят:
Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода.

  • 1 Факторы , влияющие на появления эзофагита
  • 2 Основные симптомы эзофагита:
  • 3 Виды и формы заболевания
  • 4 Эзофагит у детей
  • 5 Лечение
  • 6 Рефлюкс-эзофагит
  • 7 Лечение народными средствами

Факторы , влияющие на появления эзофагита

пищевод пораженный рефлюкс эзофагитом

  1. Иногда запускающим эзофагит механизмом становится гастроэзофагеальный рефлюкс. При некоторых патологических состояниях происходит заброс пищи из желудка в пищевод, что может вызвать повреждение его слизистой под агрессивыным воздействием соляной кислоты, вырабатывающейся в желудке. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом;
  2. Воздействие кислоты, растворителя или щелочи, вследствие чего возникает химический ожог;
  3. Последствия проведения лучевой терапии
  4. Введение зонда;
  5. Инфекционные заболевания
  6. Ухудшение иммунитета, проведение противоопухолевой, иммуноподавляющей терапии,длительный прием глюкокортикоидов.

К подобным инфекциям относятся цитомегаловирус, грибы кандида, герпес и многие другие;

Основные симптомы эзофагита:

  • изжога, тошнота и рвота;
  • трудности при глотании, непроходящий ком в горле;
  • жжение или резкая боль в пищеводе;
  • повышенная температура;
  • общее недомогание;
  • боль в области шеи, спины или сердца;
  • отрыжка;
  • икота;
  • усиленное слюноотделение.

Виды и формы заболевания

Острый эзофагит — это воспалительный процесс слизистой оболочки стенки пищевода, вызванный сильным кратковременным воздействием агрессивного фактора и затрагивающий в основном его нижнюю часть.

Причиной могут стать следующие факторы:

  • а) поражение слизистой оболочки пищевода микроорганизмами или их токсинами, в том числе и в результате инфекционных заболеваний;
  • б) попадание в пищевод химических веществ – кислоты, щелочи;
  • в) пищевая аллергия;
  • г) термические ожоги (например, очень горячая пища);
  • д) механические повреждения, микротравмы (например, при попадании инородных тел или зондировании)

Среди симптомов преобладают боли, в том числе и при прохождении пищи из желудка. Эзофагит зачастую возникает на фоне других заболеваний желудка.

Степени острых эзофагитов:

  • Поражение затрагивает только поверхность слизистой без язв и эрозий;
  • Поражение распространяется по всей толще слизистой оболочки с возникновением язв и некрозов;
  • Затрагивается подслизистый слой, возможна перфорация стенки пищевода и кровотечение.

Хронический эзофагит — хронический воспалительный процесс в стенке пищевода.
Чаще это результат запущенного или не вылеченного до конца острого эзофагита.Виды хронического эзофагита-

Профессиональный эзофагитвоздействие вредных испарений, кислот, едких щелочей, солей тяжёлых металлов на производстве;Застойный эзофагитраздражение слизистой пищевода остатками пищи; Аллергический эзофагит — возникает при пищевой аллергии, бронхиальной астме, то есть измененной реактивности организма;Алиментарый эзофагитзлоупотребление крепким алкоголем, курением, очень острая и горячая пища;Хронический эзофагитнередкий спутник таких заболеваний, как дуоденит и гастрит. В симптоматике преобладают боли в разных отделах живота, саднение за грудиной, отрыжка воздухом, изжога, икота, слюнотечение и многие другие проявления.

При хроническом эзофагите обострения — не редкость. Отсутствие лечения может привести к возникновению рубцов в пищеводе.

4 степени хронического эзофагита:

  1. Гиперемия без возникновения эрозии в дистальных отделах;
  2. Отдельные небольшие эрозивные повреждения слизистой;
  3. Отдельные эрозивные участки сливаются друг с другом;
  4. Стеноз и язвы на слизистой;

Упоминания заслуживают также такие виды эзофагита, как дисметаболический, идиопатический ульцерозный эзофагит (похож на неспецифический язвенный колит), неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит, пептический эзофагит или рефлюкс-эзофагит.

Как выглядит пищевод при хроническом эзофагите

Слизь, отечность, рыхлая и гиперемированная поверхность. Расширение вен пищевода, эрозии, геморрагические высыпания. Кисты, микроабсцессы. Атрофия слизистой, дисплазия, пептические язвы пищевода. Один только этот неполный список морфологических проявлений болезни способен предостеречь всех, кто легкомысленно относится к своему здоровью.

Эзофагит у детей

Эзофагит может возникнуть даже у новорожденных. Причиной тому общая физическая незрелость организма.

Дети постарше, способные рассказать о своих проблемах, сообщают о болях в эпигастральной области и под мечевидным отростком. Происходит это во время или после еды, особенно интенсивные боли в положении лежа или при физической нагрузке. Тошнота и рвота у дошкольников, у тех, кто постарше – изжога и отрыжка воздухом. Стоит сразу же обратить внимание на любые жалобы ребенка, чтобы своевременно обследовать и не допустить перехода острой формы в хроническую, обратить внимание на рацион питания и диету.

Читайте также:  Эзофагоскопия пищевода в Москве

Морфологические формы эзофагита

Симптомы, характерные для а) и б) — гиперемия и отечность слизистой оболочки.

Нередко возникает на фоне обострения инфекционных заболеваний или раздражения стенки пищевода различными веществами;

Пусковым механизмом становятся некоторые инфекции или вирусные заболевания (например, сыпной тиф или грипп), в результате чего происходят кровоизлияния в стенку пищевода.

д) псевдомембранозная;
е) эксфолиативная;

д) и е) возникают при дифтерии и скарлатине. Подлежащие ткани спаяны с фибринозным экссудатом.

Причина – тяжело протекающие инфекционные заболевания – брюшной тиф, скарлатина, корь, также возможны при агранулоцитозе, кандидозе.

Повреждение стенки пищевода инородным телом с последующим гнойным воспалением.

Различают две стадии: острая и хроническая.

а) Характерная симптоматика при остром кандидозном эзофагите – быстрые темпы развития болезни, повышение температуры тела. Грибковый процесс распространяется в нижней части пищевода;

б) Хроническая форма эзофагита, как правило, — результат некачественного и неполного лечения острой формы. Возможны и некротические проявления и появление язв.

Лечение

После описания всех стадий, форм и осложнений эзофагита, не лишним будет еще раз напомнить о том, что чем раньше начато лечение, чем внимательнее человек относится к своему организму, к тревожным симптомам, к соблюдению диеты, тем быстрее наступит выздоровление.

Для определения стадии заболевания, его тяжести и назначения оптимального лечения обычно назначаются следующие виды диагностики:

  1. Эзофагоскопия;
  2. Рентген;
  3. Мониторная pH-метрия пищевода;
  4. Эзофагоманометрия.

В зависимости от тяжести состояния и запущенности болезни пациентам предлагается консервативное или хирургическое лечение

Консервативное лечение

Когда болезнь не запущена и протекает без серьезных осложнений, достаточно медикаментозного лечения и выполнения рекомендаций врача, касающихся питания, диеты, режима.

  • антациды;
  • прокинетики;
  • антисекреторные препараты.

Назначения, касающиеся режима, диеты, особенностей рациона питания и поведения

  1. отказ от одежды, стесняющей движения;
  2. строгие ограничения, касающиеся жиров, цитрусовых, шоколада, кофе и других продуктов питания, негативно воздействующих на слизистую пищевода;
  3. полный отказ от курения;
  4. не наклоняться вперед и не принимать горизонтальное положение после еды как минимум в течение 1.5 часов.

Если перечисленных мер окажется недостаточно, добавляются другие методы лечения:

  • эндоскопическая лазеротерапия;
  • электрофорез с новокаином на эпигастральную область;
  • гипербарическая оксигенация;
  • прямая внутрипищеводная электростимуляция кардии.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда консервативное лечение и диета не приносят результата, прибегают к оперативному вмешательству. Признаками того, что его не избежать, могут стать следующие симптомы:

  1. отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  2. стриктуры пищевода, повторные кровотечения;
  3. пищевод Баррета;
  4. часто повторяющиеся аспирационные пневмонии.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — это состояние, при котором содержимое желудка или кишечника попадает в пищевод. Такие неприятные симптомы, как изжога, ком в горле, боли, жжение за грудиной доставляют дискомфорт пациенту.

Классифицируется рефлюкс-эзофагит на несколько степеней:

Самый простой и обратимый этап – при 1 степени эзофагита, когда есть лишь отдельные небольшие повреждения. 2 степень – ряд сливающихся очагов эрозий. 3 степень – язвы в нижнем отделе пищевода, тотальное поражение слизистой. 4 степень – переход заболевания в хроническое и стеноз пищевода.

Лечение народными средствами

Многие люди активно используют народные средства в лечении эзофагита. Вот лишь некоторые из них:

  1. Нужно взять 1.5 кг сахара и цветки одуванчиков. Уложить слоями в посуду, чередуя друг с другом. Измельчить до сиропообразного состояния. Размешать 1 чайную ложку сиропа в 0.5 стакана воды и выпить.
  2. Два килограмма сахара на один килограмм цветов одуванчика. Эту смесь можно использовать вместо чая.
  3. Одну чайную ложку измельченного корня болотного аира залить стаканом кипятка. Остудить и поцедить полученный отвар. Пить теплым по 0.5 стакана за полчаса до еды. Принимать при болях в желудке и для снижения побочных эффектов от принимаемых лекарственных препаратов.
  4. Одну чайную ложку тмина залить кипятком, настоять и выпить.

Народными средствами, подобными этим, можно лишь облегчить состояние, но не решить проблему в комплексе. Безусловно, все эти рецепты могут улучшить динамику течения болезни. Но они хороши лишь как профилактические методы. Заменять народными средствами полноценное лечение профессиональных врачей нельзя. Со здоровьем шутить не нужно, самодеятельность здесь недопустима. Слишком серьезными могут быть последствия, ведь на кону – ваша жизнь.

Что значит, если слизистая желудка гиперемирована

Регулярное посещение гастроэнтеролога должно войти в норму, если человек обнаруживает у себя симптомы гастрита. Следует понимать, что обследование помогает увидеть степень поражения слизистой оболочки желудка. По результатам исследования специалист может сделать заключение, насколько гиперемирована слизистая желудка, и чем вызвано данное поражение.

В зависимости от результата эндоскопии врач может определить тяжесть заболевания и назначить лечение. Прежде, чем говорить об эндоскопических критериях слизистой оболочки желудка, следует знать ее нормальное состояние.

Читайте также:  Йодомарин для детей правила профилактического приема препарата

Как правило, здоровая слизистая оболочка желудка представляет собой розовый, блестящий слой эпителия, который при исследовании хорошо отражает падающий от эндоскопа свет. Толщина складок составляет 0,5-0,8 см. При вдувании воздуха в желудок складки расправляются.

В выходном отделе желудка слизистая оболочка немногим светлее, чем слизистая оболочка тела органа. Складки в большинстве случаев имеют небольшое утолщение ближе к привратнику, и если нет других признаков, указывающих на патологию развития органа, это не считается отклонением от нормы.

У некоторых пациентов наблюдается желтоватый оттенок слизистой оболочки с четко выраженным ворсинчатым рисунком.

Заболевания, характеризующиеся гиперемией слизистой оболочки желудка

При большинстве желудочно-кишечных заболеваний наблюдается гиперемия слизистой оболочки. Как правило, по ее состоянию можно определить тип заболевания.

Поверхностный гастрит

Характеризуется поверхностный гастрит умеренно гиперемированной слизистой оболочкой. Причем воспаление может носить, как очаговый, так и повсеместный характер.

При этом происходит ее отек, на стенках желудка образуется пенная слизь белого цвета, складки имеют извилистые утолщения, при инсуффляции воздуха не полностью расправляются.

Атрофический гастрит

При атрофическом гастрите происходит истончение слизистой оболочки в одном из отделов желудка. Зоны атрофии имеют бледную, с четко выраженным сосудистым рисунком и тонкими складками, оболочку.

Фибринозный гастрит

Возникает на почве тяжелой инфекции, и имеет гиперемированную слизистую с гнойными проявлениями. Зачастую фибринозный гастрит спровоцирован корью или скарлатиной.

При этом у больного, как правило, возникает частая рвота с кровью. Таким образом, происходит отторжение фрагментов гнойной пленки, что может вызывать у больного болезненные ощущения.

Бульбит желудка

Вызван поражением луковицы двенадцатиперстной кишки, и проявляется гиперемией, отечностью, утолщением складок слизистой оболочки кишки. Возникает бульбит желудка на фоне инфекции либо вследствие неправильного образа жизни.

Флегмозный гастрит

Образуется из-за нагноения вследствие попадания в желудок инородного тела. Часто провокатором заболевания может послужить даже неудачно проглоченная рыбная кость, которая, продвигаясь по пищеводу, травмирует слизистую. Также флегмозный гастрит может быть вызвано некоторыми половыми инфекциями.

Некротический гастрит

При некротическом гастрите возникает ожог слизистой оболочки, вызванный агрессивными химическими веществами – щелочью, кислотой, этиловым спиртом. Как правило, при таком заболевании поражаются глубокие слои слизистой оболочки, при этом происходит омертвление отдельных участков тканей, образуются язвы и эрозии.

Гиперемия слизистой оболочки может возникнуть и при других заболеваниях органов пищеварительной системы. Например, гастродуоденит так же способствует воспалению слизистой желудка и 12-типерстной кишки.

Задача врача – определить степень поражения больного органа и установить правильный диагноз. Гипертрофическая форма заболевания имеет гиперемированную слизистую, на стенках образуется налет.

Обычно гиперемия слизистой оболочки желудка может указывать на конкретные проблемы, связанные с той или иной формой гастрита. После прохождения ряда обследований больному назначается комплексное лечение, эффективность которого зависит от своевременного обращения и пунктуального выполнения всех рекомендаций врача.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

При этом важно понимать, что исход болезни зависит от самого больного, врач лишь диагностирует заболевание и назначает лечение. Рекомендуется два раза в год проходить плановое обследование, чтобы вовремя отреагировать на возникающие изменения.

Опыт применения видеоезофагогастродуоденеоскопии с высоким разрешением в режимах высокого увеличения (х115) и узкополосной визуализации (NBI) в диагностике рака желудка

Врач-хирург-эндоскопист
19 лет медицинского стажа

Рак желудка (РЖ), по данным Национального Канцер-реестра Украины, в 2013 году в Украине составил 10291 случай [3]. В структуре онкологической заболеваемости среди мужчин он занимает четвертое место, среди женщин – седьмое место, а в структуре онкологической летальности – второе место у мужчин, и третье у женщин. Нужно отметить, что только 10% случаев заболевание выявлено во время профилактических осмотров. На I-II стадиях РЖ диагностирован в 36%, на III стадии у 27%, на IY стадии у 33% случаев [3].

Все это говорит о неудовлетворительной работе первичного звена амбулаторно-поликлинической помощи, плохом оснащении эндоскопических кабинетов, недостаточно высоком профессиональном уровне врачей-эндоскопистов.

В последнее время в медицинской литературе появился ряд статей [1,2,4] и монографий [5] по вопросам использования видеоэндоскопов с высокой разрешающей способностью в режимах высокого увеличения и узкополосной визуализации (NBI) в диагностике рака желудка и возможной догистологической верификации диагноза [6]. Приведем клинический случай из своей практики.

Больная М. 48 лет обратилась в клинику с жалобами на боль в желудке, слабость, резкую потерю веса, головокружение, рвоту «кофейной гущей», стул черного цвета. Из анамнеза болезни стало известно, что: заболела остро, три недели назад, когда появилась боль в желудке. С этой жалобой обратилась в клинику по месту проживания, где была проведена обычная ФЭГДС, заключение: «Эритематозная гастропатия». Пациентке назначен пантопрозол 40 мг два раза в день. На фоне приема пантопрозола, состояние больной ухудшилось и через неделю от начала лечения, она была госпитализирована в городскую больницу, с клиникой желудочного кровотечения, где ей в ургентном порядке во второй раз выполнена ФЭГДС, заключение: «Эрозивная гастропатия, осложненная кровотечением ForrestI-b». В результате консервативного лечения, кровотечение было остановлено, стан больной стабилизировано, Hв-93г/л, стул обычного цвета, продолжается антисекреторная терапия.

Читайте также:  Через сколько делать тест на беременность когда делать, что покажет, фото

На базе отделения эндоскопии и малоинвазивной хирургии Медицинского центра «Универсальная клиника «Оберіг» выполнена эзофагогастродуоденоскопия, проксимальная эндоскопия, эндомикроскопия (х115), NBI-хромоскопия, инверсия в желудке, прецизионная биопсия (OLGA).

Аппарат Оlympus Q-160Z. Процессор OLYMPUSEVISEXERAII.

Пищевод свободно проходимый. Хиатус на 42 см; вершины желудочных складок на 41 см; палисадные сосуды присутствуют. Пищеводно-желудочный переход на 41 см. Z-линия на 41 см. CLE – отсутствует. Слизистая оболочка пищевода бледно-розовая. Хиатус смыкается. Кардиальная складка не плотно охватывает эндоскоп.

Желудок обычных размеров и формы свободно расправляется воздухом. Содержимое желудка: умеренное количество прозрачного секрета и слизи. Слизистая оболочка желудка гиперемированная, продольные ямки. Угол желудка без деформации. Складки слизистой: обычных размеров. Перистальтика – активна. Пилорус округлый. Рефлюкс желчи – отсутствует. В антральном отделении слизистая гиперемированная, продольный ямковый рисунок [5]. По малой кривизне (средняя треть тела желудка), до кардии, с переходом на заднюю стенку, инфильтративно-язвенный процесс, размером 7,0-4,0 см, в центре язва, размером 1,5 см, под фибрином, края горбистые (рис. 1 и 2). Фибрин частично отмыто, четко дифференцируются участки с нерегулярным сосудистым рисунком, штопороподобные сосуды [6] (рис. 4 и 5). Политопная, прецизионная биопсия.

Двенадцатиперстная кишка полностью осмотрена. Луковица двенадцатиперстной кишки: не деформирована. Можно раздуть воздухом свободно. Проходима для эндоскопа свободно. Слизистая оболочка розовая, ворсинки сохранены. Слизистая оболочка внелуковичного отдела без признаков воспаления. Большой дуоденальный сосочек не изменен. Экспресс-тест на Helicobacter pylori – позитивный. Эндоскопическое заключение: Атрофия (?), метаплазия (?) слизистой оболочки желудка. Карцинома тела, кардиального отдела желудка (2 тип – Парижская классификация новообразований), (догистологическое заключение – перстневидноклеточный рак?).

Рис.1. Эндофотография. Кардиальный отдел желудка, малая кривизна (инверсия), в белом свете Рис.2. Эндофотография. Инфильтрационно-язвенный процесс, кардиальный отдел, малая кривизна, в белом свете.

Патоморфологическое заключение: 1) В кусочке слизистой из антрального отделения желудка по малой кривизне – хронический атрофический гастрит с очаговой полной (тонкокишечной) метаплазией желез (атрофия 40%); 2) Из угла желудка – хронический поверхностный гастрит; 3) Из антрального отдела по большой кривизне – хронический поверхностный гастрит; 4) из тела желудка по малой кривизне – низкодифференцированная аденокарцинома с элементами перстневидноклеточного рака, G3(рис.3); 5) Из тела желудка по большой кривизне – хронический поверхностный гастрит.

Рис.3. Микрофотография. Низкодифференцированная аденокарцинома с элементами перстневидноклеточного рака, G3

С целью дообследования и выяснения действительных размеров патологического процесса, выполнена МСКТ брюшной полости и полости таза с контрастным усилением. Результат: Стенка желудка по малой кривизне неравномерно утолщена, слабо накапливает контраст в артериальную фазу. Определяется тяжистость окружающей жировой клетчатки. Множественные перигастральные лимфоузлы вдоль малой кривизны желудка до 11 мм по короткой оси. Множественные забрюшинные лимфоузлы до 20 мм по короткой оси.

Рис.4. Эндофотография (х115). NBI-хромоскопия (штопороподобные сосуды) Рис.5. Эндофотография (х115). NBI-хромоскопия (штопороподобные сосуды)

Обсуждение

Для повышения качества диагностики онкологических процессов слизистой оболочки желудка следует придерживаться следующих принципов:

  • использование видеоэндоскопов экспертного класса;
  • перед взятием биопсии участок слизистой оболочки должен быть отмыт от фибрина, детрита, остатков слизи с использованием симетикона;
  • наличие нерегулярного сосудистого рисунка или наличие штопороподобных сосудов является маркером для взятия биопсии.

Возможность доморфологической диагностики онкологического процесса при использовании высокого увеличения (х115) и узкополосной визуализации [2] является перспективным методом, который требует дальнейшего изучения.

Известно, что при раковом преобразовании слизистой оболочки желудка на его слизистой разрушается специфический ямочный рисунок, а также образуются новые капилляры, характерной штопороподобной формы, которые можно использовать в качестве маркеров для прецизионной биопсии.

Использование эндоскопов с высокой разрешающей способностью в режимах высокого увеличения и узкополосной визуализации [4] позволяет прицельно (выборочно) выполнять биопсию, из наиболее информативных участков, что значительно повышает результативность биопсии. Наличие штопороподобных сосудов с высокой вероятностью характерно для низкодифференцированного перстневидноклеточного рака.

Вопросы и ответы

Отзывы о специалисте

Мне понравился доктор. Все по делу, слышит и понимает пациента с полуслова. Руки и голова на месте, работает аккуратно и тактично. Я очень плохо переношу обычную гастроэндоскопию, поэтому делал трансназальную. Зачет. Док, вспоминаю Вас с благодарностью. Еще раз спасибо 🙂

Ссылка на основную публикацию
Славянская Магия; ВЗДУТИЕ ЖИВОТА (метеоризм)
Психологические причины вздутия живота Вздутие живота, или метеоризм – это скопление газов в кишечнике. Известно, что нахождение газов в кишечнике...
Скрининг при беременности сроки проведения и когда делают первый, второй и третий скрининг
Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований,...
Скрытые инфекции в гинекологии лечение, причины, противопоказания Клиника EMS
Общие сведения о вагинальных инфекциях , MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University 3D...
Слеза натуральная (Alcon) и аналоги для быстрого увлажнения глаз
Слеза натуральная ® (Tears naturale ® ) Комбинация ДВ Гипромеллоза + Декстран Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска...
Adblock detector