Случай осложнения внутриматочной контрацепции — Пресс-служба КазНМУ

Перфорация матки – осложнение гинекологической операции

При любой операции может быть осложнение. Перфорация матки – это травматическое повреждение стенки полого репродуктивного органа, чаще всего возникающее при проведении медицинского аборта. Важно вовремя заметить проблему, чтобы не усугубить ситуацию и предотвратить смертельно опасные состояния.

Прокол стенки матки может произойти на фоне неправильного положения органа

Перфорация матки – что это

Основной репродуктивный орган женщины и будущее плодовместилище – это ограниченная полость с одним входом (цервикальный канал) и двумя отверстиями (устья маточных труб). Перфорация матки или прокол мышечной стенки может произойти при любой диагностической или лечебной процедуре, выполняемой доктором. Осложнение операции не зависит от опыта врача: травму маточной стенке может нанести высококвалифицированный специалист и доктор на первом году самостоятельной работы. Зачастую проблема не в том, кто делает, а в состоянии матки – прокол или разрыв стенки возникает на фоне предрасполагающих и способствующих факторов.

Причины и способствующие факторы

Одной из частых операций, при которых возникает осложнение, является искусственное прерывание беременности. Перфорация матки происходит на фоне следующих факторов:

  • срок беременности около 12 недель (чем больше срок, тем более растянута и размягчена мышечная стенка органа);
  • наличие рубца после предыдущих операций (кесарево сечение, консервативная миомэктомия);
  • 2 и более аборта в прошлом (многократные выскабливания истончают стенку матки);
  • хронические воспалительные процессы (эндометрит, цервицит);
  • врожденные аномалии развития (двурогая или седловидная форма, удвоение органа);
  • наличие миоматозного узла, деформирующего внутреннюю полость;
  • некроз доброкачественной или злокачественной опухоли.

Кроме медицинского аборта, перфорация матки может осложнить проведение следующих процедур и операций:

  • гистероскопия;
  • взятие аспирата из полости;
  • введение внутриматочного контрацептива;
  • опорожнение матки при пузырном заносе;
  • зондирование матки перед любыми гинекологическими процедурами.

Любая внутриматочная проблема может стать способствующим фактором для осложненного протекания операции, выполняемой с диагностической или лечебной целью.

Типичные симптомы

Обязательной частью обследования перед проведением любой гинекологической операции является стандартный осмотр с определением месторасположения матки. Важно вовремя определить загиб органа кпереди или кзади (в обоих случаях риск перфорирования значительно возрастает). Опасность осложнения заключается в том, что врач далеко не всегда замечает проблему: прободение стенки происходит незамеченным, операция продолжается и последствия усугубляются. Основными проявлениями прокола маточной стенки являются:

  • острый болевой синдром, возникающий у женщины (но в наркозе пациентка не сможет пожаловаться на боль);
  • неожиданное для доктора ощущение «провала в пустоту» – при продвижении инструмента нет никаких препятствий;
  • маточное кровотечение, не связанное с проводимой операцией.

Именно скудность симптомов и сложность диагностики приводят к опасным последствиям для пациентки.

Перфорация матки является показанием для хирургического вмешательства

Читайте также:  Крупы Culinaro Нут - «Нут

Чем грозит осложнение и что делать

Непосредственно во время оперативного вмешательства перфорация матки может спровоцировать следующие осложнения:

  1. Разрыв маточной стенки с массивным кровотечением;
  2. Повреждение мочевого пузыря;
  3. Травматические дефекты кишечника с развитием перитонита;
  4. Формирование гематомы (локального скопления крови) с высоким риском нагноения.

Обнаружив, что произошла перфорация матки, врач сразу прекратит процедуру. Необходимо провести все необходимые исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть осложнение. Даже если не были повреждены соседние органы и нет риска для жизни, травма маточной стенки может стать причиной для проблем с менструальной и репродуктивной функцией (вплоть до бесплодия). Отдаленным последствием может стать эндометриоз.

В большинстве случаев перфорация матки является показанием для проведения хирургической операции по ушиванию дефекта мышечной стенки. К единственному варианту травмы, когда можно обойтись консервативным лечением, относится прокол тонким зондом, при условии, что доктор сразу обнаружил осложнение и прекратил процедуру. В сложных и осложненных случаях (на фоне множественных разрывов маточной стенки) необходимо удалить орган, выполнив гистерэктомию.

Перфорация матки, как осложнение искусственного аборта: клиника,диагностика, лечение, профилактика

Под перфорацией матки понимают повреждение стенок маточной полости вследствие хирургических манипуляций. Это осложнение представляет большую опасность для жизни и здоровья женщины, особенно в случае развития сепсиса или обильного кровотечения. Чаще всего травмирование внутреннего органа происходит при выполнении операции с помощью кюретки, абортцанга, маточного зонда. Рана может локализоваться в области дна, на передней, задней или боковых стенках. Иногда травмируются и близлежащие органы: придатки, мочевой пузырь, сальник, кишечник и пр.

Зачастую повреждение матки возникает при выполнении хирургического аборта. Риск данного осложнения увеличивается при прерывании беременности на поздних сроках. После 12 недель стенки матки значительно размягчаются и растягиваются. Также прободение возможно при установке внутриматочных контрацептивных средств, удалении патологических новообразований. Предрасполагающими факторами к перфорации матки являются:

  • анатомические особенности (например, перегиб матки кпереди или кзади),
  • наличие шрамов,
  • воспалительные заболевания,
  • недавно проведенные диагностические выскабливания.

Вероятность осложнения повышается при нарушении техники операции, недостаточном диагностическом обследовании.

Патологию классифицируют на два типа:

  • полная — травмируется вся стенка матки, осложнения появляются в случае повреждения кишечника, сальника, придатков.
  • неполная перфорация — затрагивается только первые два слоя, целостность серозной оболочки сохраняется.

Как проявляется
Поскольку во время операции пациентка находится под наркозом, острый болевой синдром не ощущается. В дальнейшем возникают жалобы на сильные боли в низу живота, появляется кровотечение различной интенсивности, слабость, повышается температура. На осложнения указывает бледность кожных покровов, тахикардия, снижение артериального давления, напряженный живот, симптомы раздражения брюшины. При подозрении на развитие осложнения проводится трансвагинальнное ультразвуковое исследование половых органов, лапароскопия.

При подтверждении диагноза пациентку немедленно госпитализируют, прикладывают холод на низ живота, назначают инфузионную терапию и готовят к операции. При незначительном повреждении иссекают края раны и зашивают ее. При этом следует перфорированное отверстие изолировать от общей брюшной полости. Техника хирургических манипуляций разрабатывается индивидуально в зависимости от размеров, расположения травмы. Рекомендуется при операциях по поводу перфорации матки использовать пенициллинотерапию. При проникновении инфекции показано удаление матки.

Читайте также:  Ректальный пролапс; 【Выпадение прямой кишки】

После операционного лечения больной необходим физический и психологический покой в течение недели. В период реабилитации назначают курс антибактериальных препаратов, легкую диету, полностью исключают тяжелый труд. При грамотном проведении операции прогноз благоприятный. Наступление беременности возможно спустя 1 год. Пациенткам требуется особый контроль со стороны гинеколога во время вынашивания ребенка.

Дата публикования: 2015-02-03 ; Прочитано: 1979 | Нарушение авторского права страницы

Гидросонография

  • О нас
  • Персонал
  • Полная инструкция IVF
  • Отдел ЭКО
  • Исследования репродуктивной функции
  • Психологическая поддержка
  • Фокус-группа
  • Этапы лечения
  • Замораживание яйцеклеток – теперь все проще
  • Гидросонография

( Синонимы : соногистеросальпингография, ультразвуковая гистеросальпингография, соногистерография ; англ. 3D Sono-HSG, SIS)

Что такое г идросонография ?

Гидросонография – это серия ультразвуковых визуализаций тазовых органов, предназначенных для проверки полости матки и маточных труб. Для получения изображений внутренней поверхности органов, через влагалище в матку и маточные трубы вводится стерильная физиологическая жидкость (солевой, или нормальный физиологический раствор). При этом исследовании выполняется трехмерное ультразвуковое исследование матки, что позволяет получить качественное изображение структуры матки, провести оценку состояния ее внутренней поверхности. В этом виде исследования, в отличие от рентгена матки, женщина не подвергается воздействию йодом или рентгеновскими лучами.

Исследование проводится в сотрудничестве с отделением акушерско-гинекологического УЗИ .

Каковы показания к проведению гидросонографии?

Исследование обычно проводится при диагностике причин бесплодия у женщин или при диагностике патологий матки, таких как полипы, нерегулярные кровотечения, повторный выкидыш, а также для оценки состояния полости матки перед ЭКО. Исследование помогает подтвердить или исключить наличие аномалий, опухолей, непроходимости или спаек в этих органах.

Подготовка к исследованию

• Исследование проводится в первой половине менструального цикла до овуляции, на 5-11-й день после начала менструального кровотечения (не мажущие выделения).

• Необходимо связаться для назначения очереди в первый – второй день менструации. Контактная информация указана ниже.

• Не вступайте в сексуальные отношения с началом менструации и до окончания исследования, чтобы не забеременеть.

• Следует принести с собой направление и обязательство об оплате.

• Следует сообщить врачу о перенесенных в прошлом инфекциях органов тазовой области и о наличии сердечно-сосудистых заболеваний, которые требуют профилактики антибиотиками.

• Разрешается съесть легкий завтрак утром перед исследованием, но не непосредственно перед его началом.

• Рекомендуем принимать антибиотики типа доксициклин (при отсутствии аллергии) в дозировке 100 мг два раза в день в течение 5 дней, начиная за два дня до начала исследования. Антибиотик следует принимать с пищей и не ложиться в течение получаса после его приема. Попросите рецепт у лечащего врача или в отделение ЭКО.

Читайте также:  Польза и вред меда в сотах можно ли есть пчелиные соты, их полезные свойства

• Рекомендуем принять болеутоляющее средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (адвил, ибупрофен и т.д.) в дозировке 400 мг за 30-60 минут до начала исследования. Эти средства можно купить в аптеке без рецепта.

• Рекомендуется прибыть с сопровождающим.

• Как правило, до начала исследования следует опорожнить мочевой пузырь.

• В отделении ЭКО вас попросят подписать согласие на проведение исследования. В форме согласия содержится объяснение о возможных осложнениях, включая болезненные ощущения, наподобие менструальных, риск, хотя и низкий, инфицирования матки и легкое кровотечение. Более редкие потенциальные осложнения, о которых сообщается в медицинской литературе и также упомянуты в форме согласия: развитие хронического воспаления тазовых органов, перфорация матки, и проведение, при необходимости, гистерэктомии (последнее происходит очень редко).

Как проводится исследование?

Исследование выполняет гинеколог, которому в большинстве случае помогает техник УЗИ или врач-специалист по УЗИ. Продолжительность исследования 5-10 минут.

Пациентку просят лечь на гинекологическое кресло. После покрытия стерильной тканью паховой области и бедер врач вводит гинекологическое зеркало, которое позволяет осмотреть шейку матки. Иногда врач прибегает к помощи зажима для фиксации шейки матки. Шейка матки обрабатывается раствором антисептика и затем в нее вводится катетер – тонкая гибкая трубка диаметром около 2 мм. На конце трубки закреплен баллончик, который надувается внутри матки до диаметра 5 мм. Через трубку под контролем УЗИ в матку вводится стерильная жидкость ( нормальный физиологический раствор). Наполнение матки и маточных труб жидкостью также проводится под контролем УЗИ. После того, как полости заполнены жидкостью, врач или техник УЗИ производит серию снимков. Далее изображения обрабатываются с помощью компьютера и создается трехмерная реконструкция полости матки.

Во время введения жидкости может чувствоваться дискомфорт, похожий на дискомфорт, возникающий при менструации и могущий продлиться несколько часов после исследования. Поэтому мы настоятельно рекомендуем прибыть на исследование с сопровождающим, который поможет вам вернуться домой.

Результаты расшифровываются врачом на месте. Официальная расшифровка и снимки передаются пациентке сразу же после проведения исследования.

У пациентки может быть ощущение дискомфорта или боли в области таза и живота из-за сокращений матки. Эти ощущения пройдут вскоре после исследования. Если возникнет необходимость, то на следующий день после того, как вы прошли исследование, можно принять болеутоляющие средства (например, акамол, оптальгин, адвил, нурофен, ибупрофен).

После исследования часть введенной в матку жидкости вытечет по каплям из влагалища. Также может быть небольшое кровотечение, источником которого обычно является шейка матки.

Обратиться за врачебной помощью следует в следующих случаях: кровотечение, длящееся более двух дней, сильные боли, не реагирующие на лечение, повышение температуры тела.

Сообщите медработникам о возникновения осложнений.

О показаниях к исследованию и возможных рисках следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию
Сломанные уши в ММА – это боль, статус, культура
Зачем борцы ломают уши и специально ли это делают? Основным признаком борца являются переломанные уши «пельмени», которые является профессиональной травмой....
Слизь в кале – причины появления и методы устранения
насморк Какашки насекомых бесплатный PNG и клипарт cartoon worm passable animal cute animal green caterpillar small worm bug green caterpillar...
Слизь в кале у взрослого – причины, последствия, методы лечения
Слизь в кале Понос со слизью или сформированные каловые массы с примесями слизи могут свидетельствовать о начале некоторых заболеваний кишечника,...
Слоновость ног Симптомы, причины, лечение — Лента новостей Красноярска
Что такое слоновая болезнь и методы ее лечения Элефантиаз – редкая патология, которая обезображивает тело человека. Другие названия – слоновая...
Adblock detector