Сонное апноэ как обнаружить и что с ним делать

Диагностика апноэ сна. А у вас есть эти симптомы?

Можно ли самостоятельно проверить себя на наличие синдрома обструктивного апноэ сна?

Пройдите простой тест, ответив на приведенные ниже вопросы:

  1. Замечают ли близкие у вас остановки дыхания во сне?
  2. Говорят ли окружающие, что вы громко храпите?
  3. Вы периодически просыпаетесь по ночам с чувством нехватки воздуха?
  4. Вас ночью беспокоит учащенное мочеиспускание?
  5. Можно ли назвать ваш сон тревожным и неосвежающим?
  6. Беспокоят ли вас чувство разбитости или головные боли по утрам?
  7. Есть ли у вас дневная сонливость — вам приходится бороться со сном при монотонной работе, просмотре телепередач, чтении книг или даже при вождении автомобиля?
  8. Отмечаете ли вы в последнее время снижение работоспособности, памяти и внимания?
  9. Есть ли у вас артериальная гипертония?
  10. Есть ли у вас избыточный вес?
  11. Вы мужчина старше 40 лет или женщина старше 50 лет?

Если вы смогли положительно ответить на три вопроса и более из приведенного списка, то у вас есть типичная для апноэ симптоматика. А, значит, вы в группе риска, весьма вероятно, что вы страдаете обструктивным апноэ сна и вам следует обратиться с этой проблемой к специалисту.

Оценка дневной сонливости

Еще один способ самодиагностики нарушений дыхания во время сна основывается на выявлении характерной для обструктивного апноэ избыточной сонливости. Простым и достаточно точным инструментом количественной оценки этого симптома апноэ является так называемая Эпвортская шкала дневной сонливости. Вам предлагается предположить, можете ли вы задремать или даже уснуть в различных жизненных ситуациях, и оценить вероятность этого события в баллах (0 — никогда; 1 — небольшая вероятность; 2 — умеренная вероятность; 3 — высокая вероятность):

  1. Чтение сидя
  2. Просмотр телепередач
  3. Пассивное участие в общественных мероприятиях (в театре, на собрании и т.д.)
  4. Как пассажир в машине (если поездка длится не менее часа)
  5. Если прилечь отдохнуть после обеда в отсутствии других дел
  6. Сидя или разговаривая с кем-либо
  7. Сидя спокойно после еды (без употребления спиртного)
  8. За рулем автомобиля, остановившегося на несколько минут в дорожной пробке

Теперь сложите вместе все баллы. Получившаяся в итоге величина характеризует степень дневной сонливости. Уже при уровне сонливости более 5 баллов количество дыхательных пауз во время сна часто оказывается выше нормы, а если вы в итоге набрали более 10 баллов, то, скорее всего, это говорит о тяжелой форме обструктивного апноэ сна.

Суммируя обе анкеты можно сказать, что сочетание двух основных симптомов ночного апноэ – храпа во сне и дневной сонливости – является веским основанием для того, чтобы обратиться к врачу и пройти специальное обследование.

На основании симптомов и жалоб, которые могут свидетельствовать о возникновении эпизодов апноэ во сне, можно с разной степенью вероятности предполагать у пациента синдром обструктивного апноэ сна. Однако чтобы поставить окончательный диагноз и, что принципиально важно для правильного выбора тактики лечения, уточнить тяжесть заболевания, используется специальная диагностическая аппаратура.

Инструментальные методы диагностики апноэ сна

Для выявления апноэ во сне применяются различные устройства, с помощью которых определяются дыхательные паузы, эпизоды кислородного голодания, храпа и другие симптомы. Для более точной диагностики апноэ обычно используются мультифункциональные системы, регистрирующие множество различных параметров.

Пульсоксиметрия – амбулаторный метод диагностики с относительно невысокой точностью результатов

Простейшим способом диагностики апноэ сна является компьютерная пульсоксиметрия, позволяющая в течение ночи регистрировать один из типичных признаков апноэ – связанные с остановками дыхания снижения насыщения крови кислородом.

Портативное устройство напоминает спортивные часы с одним единственным датчиком, который крепится на последней фаланге указательного пальца. Достоинствами этой методики являются простота, дешевизна и возможность амбулаторного использования. К недостаткам следует отнести не очень высокую точность такого исследования, так как в ряде случаев кроткие дыхательные паузы могут не приводить к значимой нехватке кислорода и, соответственно, не определяться с помощью пульсоксиметрии.

Выявление эпизодов кислородного голодания во время сна указывает на наличие проблемы, но не дает возможности однозначно определиться с ее первопричиной, а отсутствие грубых нарушений насыщения крови кислородом не позволяет полностью исключить наличие дыхательных расстройств. Поэтому использование некоторыми докторами пульсоксиметрии в качестве основного и единственного метода диагностики апноэ сна представляется не вполне правильным.

Читайте также:  Хронический миеломоноцитарный лейкоз (хммл) 1

Полисомнография – ТОЧНОЕ, НО сложное и дорогостоящее исследование, назначение которого НЕ ВСЕГДА оправданно

Наиболее информативным, но самым сложным и, соответственно, наиболее дорогостоящим исследованием является так называемая полисомнография. Этот метод предполагает одномоментную регистрацию большого числа различных параметров жизнедеятельности организма во время сна, включая активность мозга. В итоге врач получает очень точную картину различных процессов, происходящих ночью в организме.

Результаты этого исследования, в числе прочего, дают полную информацию о нарушениях дыхания, возникающих во время сна, и позволяют:

  • выявить наличие, характер и длительность дыхательных пауз;
  • оценить сопровождающее их снижение насыщения крови кислородом;
  • соотнести все эти явления с глубиной сна.

Такие исследования являются обязательной составляющей работы занимающегося нарушениями сна невропатолога. Применительно же к задачам пульмонолога и обструктивному апноэ сна получаемый при полисомнографии объем информации часто оказывается избыточным, а пациент все равно вынужден оплачивать не нужные для постановки правильного диагноза дополнительные данные. При подозрении на ночные нарушения дыхания полисомнография показана в отдельных, диагностически сложных случаях. Решение о том, нужна ли пациенту полисомнография или возможно другое, менее затратное диагностическое исследование, должен принимать опытный врач.

Преимущества и принцип работы портативной кардиореспираторной диагностической системы

Для выявления обструктивного апноэ сна в практике врача-пульмонолога наиболее оправданным по соотношению цена-качество представляется использование портативных кардиореспираторных диагностических систем, специально разработанных для обнаружения нарушений процесса дыхания – симптомов апноэ и дыхательной недостаточности во время сна.

Обычно подобное диагностическое устройство как минимум регистрирует:

  • храп;
  • воздушный дыхательный поток;
  • движения грудной клетки;
  • частоту сердечных сокращений;
  • насыщение крови кислородом.

Результат кардиореспираторного мониторирования во время сна у больного с синдромом обструктивного апноэ сна (фрагмент записи). Исчезновение потока воздуха происходит на фоне сохраняющихся дыхательных движений и ведет к значительному снижению насыщения крови кислородом. Восстановление дыхания сопровождается интенсивным храпом.

Такое диагностическое оборудование портативно и не приковывает человека к постели, сама процедура проста и вызывает минимум дискомфорта. Никакая специальная предварительная подготовка к исследованию дыхания во время сна не нужна. Все, что потребуется лично от пациента — это просто спать.

Единственная просьба к женщинам заранее удалить лак с ногтя указательного пальца левой руки.

В подавляющем большинстве случаев кардиореспираторного мониторирования достаточно, чтобы определиться с окончательным диагнозом, после чего можно перейти к решению вопроса о выборе оптимального способа лечения.

Обструктивное апноэ – причины, последствия, профилактика

Во время ночного сна у человека расслабляются мышцы глотки, и просвет дыхательных путей сужается. Если это сужение незначительно, оно не представляет угрозы здоровью. Самой большой неприятностью в данном случае может стать равномерный храп – следствие вибрации расслабленных мышц под действием потока воздуха. Однако если дыхательные пути полностью перекрываются, на пути воздуха возникает непреодолимая преграда, и спящий человек на какое-то время перестает дышать. Такие остановки дыхания называются эпизодами апноэ.

Остановки дыхания могут длиться от 10 секунд и более. В самых тяжелых случаях их продолжительность достигает 2-3-х минут. Если они случаются чаще 5-и раз в течение часа, принято говорить о синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС). Это опасное заболевание, негативно влияющее на здоровье и ограничивающее социальную активность человека. Поэтому важно иметь представление о причинах развития этого дыхательного расстройства, его последствиях, а также мерах профилактики.

Причины апноэ во сне

Причинами апноэ вследствие сужения (обструкции) просвета дыхательных путей могут стать:

  • Избыточный вес или ожирение. У людей с избыточной массой тела, жировыми отложениями в области шеи и в тканях глотки риск развития апноэ в 8-12 раз выше, чем у тех, чей вес находится в пределах нормы.
  • Нависшее мягкое небо и увеличенный небный язычок. Вибрация этих структур чаще всего становится причиной храпа. А при увеличении их размера возрастает риск обструкции дыхательных путей.
  • Смещенная назад маленькая нижняя челюсть. Подобное строение челюсти уменьшает размер глотки и способствует перекрытию дыхательных путей, особенно в положении лежа на спине.
  • Гипертрофия небных миндалин. Аномалия чаще всего встречается в детском возрасте.
  • Акромегалия. Суть патологии заключается в разрастании тканей глотки и увеличении языка.
  • Гипотериоз, или снижение секреции гомонов щитовидки. Это эндокринное заболевание приводит к набору веса, отекам и снижению тонуса мышц.

Причиной апноэ помимо этого могут стать возрастные изменения, гормональная перестройка в период менопаузы, а также употребление седативных препаратов и алкоголя.

Таким образом, к факторам риска развития синдрома обструктивного апноэ относятся:

  • люди старшей возрастной группы;
  • наступление менопаузы;
  • употребление алкогольных напитков;
  • прием антидепрессантов, снотворного.

В последних двух случаях опасность усугубляется еще и тем, что седативные препараты и алкоголь снижают чувствительность головного мозга к нехватке кислорода, что увеличивает продолжительность эпизодов апноэ.

Читайте также:  Паховая грыжа у детей, новорожденных (младенцев) - лечение, причины, симптомы

Среди причин апноэ во сне стоит упомянуть еще и курение, ОРВИ и аллергический ринит. Все это вызывает воспаление и отек слизистых, вследствие чего просвет дыхательных путей также уменьшается.

Чаще всего синдром развивается на фоне сразу нескольких факторов риска. Поэтому найти причину самостоятельно бывает сложно. Разобраться в проблеме и устранить ее поможет врач-сомнолог.

Последствия апноэ

При тяжелой форме СОАС остановки дыхания могут происходить сотни раз за ночь, а их суммарная продолжительность достигать 3-5 часов. Это очень серьезно, ведь в среднем человек спит не более 7-8 часов в сутки. Последствия многократных эпизодов апноэ затрагивают все жизненно важные системы организма и отражаются на социальной активности больного.

Последствия кислородного голодания при апноэ

Во время остановки дыхания снижается уровень кислорода в крови, что ведет к кислородному голоданию. Организм сигнализирует об опасности следующими симптомами: высокое давление, нарушение сердечного ритма, отеки, ночной кашель и одышка, головная боль, загрудинная боль, изжога, отрыжка, учащенное мочеиспускание и т.д. Однако реальные последствия апноэ могут быть еще более критичными. Вот лишь некоторые болезни, которые может спровоцировать СОАС:

  • артериальная гипертензия;
  • импотенция;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • сахарный диабет;
  • усугубление ожирения.

При гипоксии сердце сначала начинает биться медленнее (брадикардия), как бы экономя кислород. Известны случаи, когда у больных СОАС оно и вовсе ненадолго останавливалось. А затем следует увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия). За счёт усиленной работы сердце пытается компенсировать недостаток кислорода.

Кроме того, во время эпизода остановки дыхания мозг посылает сигнал об опасности, на что надпочечники реагируют выбросом адреналина и норадреналина. Регулярно повторяющиеся гормональные всплески поддерживают организм в состоянии стресса на протяжении всего ночного отдыха. В результате, практически невозможно найти систему органов, которая бы не испытывала на себе негативные последствия апноэ.

Последствия фрагментации сна при апноэ

На эпизод апноэ и падение уровня кислорода в крови первым реагирует мозг, который сильнее других органов страдает от гипоксии. Испытывая дискомфорт и получая тревожны сигналы от других систем организма, он пробуждается. В результате тонус мышц нормализуется, просвет глотки раскрывается, а дыхание восстанавливается. Человек, проснувшись на несколько мгновений и, чаще всего, даже не осознав этого, опять засыпает. Но как только мышцы расслабляются, снова возрастает риск остановки дыхания. Все это вынуждает мозг снова и снова просыпаться, нарушает структуру сна и делает его фрагментированным.

Фрагментированный ночной отдых лишает человека возможности пройти все стадии сна и получить нужное количество «медленного» сна, который играет первостепенную роль в восстановлении физических и эмоциональных сил. Негативные последствия апноэ накапливаются и ведут к хронической усталости, повышенной сонливости в дневное время, плохой концентрации внимания, раздражительности и депрессии.

Профилактика апноэ

Чтобы снизить риск развития заболевания, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Не употребляйте алкоголь в вечернее время, откажитесь от седативных препаратов, уменьшающих мышечный тонус.
  • Постарайтесь бросить курить. Как минимум, не курите непосредственно перед сном.
  • Увеличьте физическую нагрузку для борьбы с лишним весом, а также скорректируйте питание, исключив из рациона продукты, способствующие ожирению.
  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц гортани.
  • Старайтесь спать на боку (если речь идет о позиционном храпе). В этом положении храп возникает реже. Можно попробовать вшить в пижамную футболку теннисный мячик, который будет мешать переворачиваться на спину.

При появлении любых симптомов апноэ советуем обратиться к сомнологу для подбора оптимального метода лечения. В случае среднетяжелой или тяжелой формы СОАС чаще всего рекомендуется СиПАП-терапия (неинвазивная вспомогательная вентиляция положительным давлением) — поддержка проходимости верхних дыхательных путей посредством создания постоянного положительного давления. Перед сном человек надевает маску, и аппарат нагнетает в нее воздух под заранее подобранным терапевтическим давлением. Воздух проходит по дыхательным путям под напором, предотвращая вибрацию расслабленных мышечных структур и спадение верхних дыхательных путей. Таким образом, устраняется и храп, и эпизоды апноэ.

Симптомы апноэ во сне

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – заболевание, характеризующееся спаданием дыхательных путей во время сна, вследствие чего происходит остановка или ослабление дыхания. Это становится причиной нарушений обмена веществ и многих сердечно-сосудистых болезней. Наиболее явными признаками данного типа апноэ является храп, учащенное мочеиспускание ночью, сонливость и слабость днем. Примерно у 50% пациентов, страдающих храпом, наблюдается и данный синдром. В группе риска находятся мужчины с лишним весом или ожирением. В соответствии с результатами проводимых в Америке исследований, около 18 миллионов взрослого населения страны страдает синдромом обструктивного апноэ, а у 25% наблюдаются частые эпизоды остановок дыхания во сне. У внушительного количества пациентов, а именно 80% мужчин и 92% женщин, заболевание не диагностировано.

Читайте также:  Копрограмма — Как сдавать кал на анализ, расшифровка анализов

Стоит отметить, что в США изучение такого явления как СОАС ведется десятилетиями, а количеству исследовательских центров и лабораторий можно только позавидовать. Вот почему, приведенная выше статистика особенно поражает. Что уж говорить о России – здесь проблема стоит намного острее. Такой диагноз как СОАС способен поставить лишь очень квалифицированный врач, а правильную терапию получают и вовсе единицы больных. Чаще всего проблема ночного храма решается оперативно: путем вмешательства на мягком небе. Это не просто неэффективная, но еще и очень опасная мера при синдроме обструктивного апноэ. Иногда один из основных симптомов заболевания, а именно частое ночное мочеиспускание, принимают за признак урологических патологий. Пациентам назначают лечение, совершенно бесполезное в борьбе с истинной проблемой.

В большинстве случаев расслабление мышц глотки во сне приводит к краткосрочной остановке дыхания (от 10 секунд до минуты), но иногда пациент лишен кислорода более минуты. Вследствие снижения концентрации кислорода в крови, дыхательный центр активируется, что возобновляет дыхание вновь. При этом пациент характерно всхрапывает и начинает часто дышать, после чего цикл повторяется). Таких повторений за ночь может случиться несколько сотен.

Среди негативных последствий СОАС можно отметить нарушение сна: при каждой остановке дыхания происходит кратковременное пробуждение, что нарушает вхождение пациента в глубокую фазу сна. Таким образом, она либо значительно сокращается, либо полностью исчезает, вследствие чего сон становится поверхностным. Несмотря на то, что больной не осознает и помнит этих краткосрочных пробуждений, они негативно сказываются на его состоянии в дневное время. Повышенная сонливость и отсутствие сил приводят к тому, что пациент засыпает буквально на ходу: на работе, в транспорте или за рулём автомобиля. Статистика ДТП с участием больных страдающих СОАС очень неутешительна.

Если вы столкнулись с описанными выше симптомами, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Своевременная терапия способна облегчить течение болезни. Звоните по номеру:

Постоянная десатурация (или снижение количества кислорода в крови) приводит к проблемам в работе сердца и сосудов. Это выражается в нарушениях сердечного ритма, ишемии и инфаркте миокарда, снижении тонуса сосудов, артериальной гипертензии. Больной становится невосприимчив к снижающим давление препаратам, он подвержен риску внезапной смерти от инсульта. Доказано, что страдающие данным синдромом больше всего склонны к внезапным остановкам сердца во время сна.

Среди других последствий – серьезные гормональные нарушения, которые приводят к ожирению. Это еще больше усиливает обструкцию дыхательных путей и утяжеляет апноэ. Чтобы остановить этот замкнутый процесс, необходимо своевременно начать лечение у специалиста. Не забывайте, что ожирение грозит серьезным заболеванием — сахарным диабетом второго типа. Еще одним неприятным следствием СОАС часто становится эректильная дисфункция и депрессивные расстройства.

Вследствие синдрома обструктивного апноэ сна организм человека становится вовлеченным в порочный круг патологий и заболеваний, которые лишь подпитывают друг друга. Все это создает прямую угрозу жизни пациента. В последнее время в России и во всем мире начали уделять особое внимание диагностике и терапии данного заболевания.

В процессе диагностики важную роль играет внимательность и осознанное отношение врача к данному заболеванию. Она включает проведение амбулаторных скрининговых исследований, а именно компьютерной пульсоксиметрии. Однако, не стоит полагаться лишь на такие симптомы как храп и повышенная сонливость, ведь они не всегда свидетельствуют о наличии СОАС. Данный тип исследования рекомендован для всех пациентов, кто страдает сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, нарушениями сердечного ритма и сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких и лёгочной гипертензией, гипотиреозом. Если пациенту собираются проводить операцию с целью устранения храма, также необходимо провести пульсоксиметрию.

В группу риска входят мужчины старше 50 лет, страдающие храпом, с окружностью живота более 102 см и шеи — более 40 см.

В последнее время медицина достигла значительных успехов в лечении данного синдрома. Использование СИПАП-терапии позволяет эффективно восстановить проходимость дыхательных путей и полностью излечить апноэ и устранить храп. Если СОАС не приобрел запущенную форму ( не более 15 апноэ в час), положительного эффекта можно достичь путем похудения (на 10-15%) или смены положения тела во сне. Иногда применяются ротовые приспособления. В редких случаях, прибегают к оперативному вмешательству.

Стоит помнить, что даже при наличии улучшения, пациент обязан наблюдаться у врача-сомнолога и продолжать терапию. Лечени постоянно нуждается в корретировках для предотвращения опасных осложнений.

Как видите, достаточно вовремя обратиться к врачу – и синдром обструктивного апноэ сна перестанет быть острой проблемой, а жизнь снова вернется на круги своя.

Ссылка на основную публикацию
Сонник ходить в носках, к чему снится ходить в носках во сне
Почему ребенок ходит на носочках (цыпочках): причины, лечение Заметили, что ваш ребенок ходит на цыпочках, а теперь волнуетесь из-за этого?!...
Созданный болью народов бывший СССР объединяет один штамм ВИЧ Статьи Известия
Как расшифровать вич инфекция Производится перенаправление с сайта Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию Авторизация Восстановление пароля Главная Важно знать...
Солевой раствор для промывания носа в домашних условиях, практические советы
Промывание носа солевым раствором: как правильно делать в домашних условиях Промывание носа солевым раствором – простой и доступный метод лечения...
Сонное апноэ как обнаружить и что с ним делать
Диагностика апноэ сна. А у вас есть эти симптомы? Можно ли самостоятельно проверить себя на наличие синдрома обструктивного апноэ сна?...
Adblock detector