Спирография нормы, показатели, показания

Вопрос №4 анализ спирограммы

Клинико-физиологические возможности спирографии.

Система легочного дыхания организма, обеспечивающая артериализацию крови в легких. Осуществляют ее благодаря строгой согласованности между собой трех процессов:

1) вентиляции альвеол, обеспечивающей постоянство состава альвеолярного воздуха.

2)непрерывного кровотока через капилляры легкого и распределения крови в строгом соответствии с интенсивностью вентиляции отдельных ее участков.

3) диффузия биологических газов через мембрану с необходимой скоростью.

Совершенно обоснованно для оценки вентиляции используется комплекс показателей, прямо характеризующих важнейшие анатомофизиологические свойства аппарата вентиляции: эластичность легких и грудной клетки, бронхиальную проводимость и энергетические резервы дыхательных мышц. Такими показателями являются ЖЕЛ, объем форсированного воздуха за 1 сек. (ОФВ), МВЛ, регистрируемые спирографически.

ЖЕЛ — максимальная амплитуда дыхательных движений зависит от эластических свойств легких и грудной клетки, двух эластических образований, взаимодействующих между собой. По величине ЖЕЛ судят преимущественно об эластических свойствах аппарата вентиляции. Для оценки же другого вида нарушений механики дыхания, ухудшение бронхиальной проводимости, используется проба с форсированным выдохом. Если произошло сужение бронхиального дерева (спазм, отек слизистой и т. д.), то при выдохе воздушный поток встречает повышенное бронхиальное сопротивление. Эти нарушения удается четко выявить при форсированном выдохе. В норме равна 4.5-6л

МОД — Минутный объем дыхания,в условиях основного обмена составляет 4-10 литров в стандартных условиях

Резервные объемы вдоха и выдоха (РОвд., РОвыд.). Резервный объем вдоха в норме составляет сидя 50 (35-65)% ЖЕЛ, лежа 65 (50-82)%, резервный объем выдоха сидя 30 (10-50), лежа 15 (5-25)% ЖЕЛ.

Объем форсированного воздуха за 1 сек (ОФВ I). Скорость форсированного выдоха находится в тесной взаимосвязи от объема легких. Поэтому ограничить ее оценку абсолютными значениями нельзя. Широко принят относительный ОФВ I к объему жизненной емкости легких и выражается в процентах.

На большой скорости
1 мин = 5 см 1 сек = 2 см; h = 200 мл
ЧДД (к-во в 5 см) ДО МОД=ЧДД х ДО ЖЕЛ РО вд. РОвыд. ФОВ1 МОС25 МОС50 МОС75 ПОС Проба Тиффно

ФОВ – форсированный V выдоха за 1 сек.

МОС – max объемная скорость

МОС25 – max объемная скорость – 25% от форсированной ЖЕЛ.

ПОС – пиковая объемная скорость – точка в начале выдоха.

Проба Тиффно – соответствует ФОВ1(выдоха) / Ф ЖЕЛ N>82%

h 2 см Проводим касательную к каждой точке. По табл. Формул Клемента рассчитать. Рассчитать по таблице все параметры для себя. По следующей таблице все свои параметры. Строим касательную к точке – прямая. В любой точке этой кривой и восстанавливаем перпендикуляр к этой касательной

Выдох МОД 0,25 – из крупных дыхательных путей

МОД 0,5 – средних дыхательных путей

МОД 0,75 – из мелких дыхательных путей.

1. Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1, или FEV1 forced expiratory volume after 1 second) — количество воздуха, удаленного из легких за первую секунду выдоха. Этот показатель уменьшается как при обструкции дыхательных путей (за счет увеличения бронхиального сопротивления), так и при рестриктивных нарушениях (за счет уменьшения всех легочных объемов).

2. Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ, %) — отношение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, или FEV1) к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ, или FVC). Это основной показатель экспираторного маневра с форсированным выдохом. Он существенно уменьшается при обструктивном синдроме, поскольку замедление выдоха, обусловленное бронхиальной обструкцией, сопровождается уменьшением объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1, или FEV1) при отсутствии или незначительном уменьшении всей ФЖЕЛ (FVC). При рестриктивных расстройствах индекс Тиффно практически не изменяется, так как ОФВ1 (FEV1) и ФЖЕЛ (FVC) уменьшаются пропорционально. В норме 80%.

3. Максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%, 50% и 75% форсированной жизненной емкости легких (МОС25%, МОС50%, МОС75%, или MEF25, MEF50, MEF75maximal expiratory flow at 25%, 50%, 75% of FVC). Эти показатели рассчитывают путем деления соответствующих объемов (в литрах) форсированного выдоха (на уровне 25%, 50% и 75% от общей ФЖЕЛ) на время достижения этих объемов при форсированном выдохе (в секундах).

Читайте также:  Вазелиновое масло – применение для красоты и здоровья

4. Средняя объемная скорость выдоха на уровне 25–75% от ФЖЕЛ (СОС25–75%, или FEF25–75). Этот показатель в меньшей степени зависит от произвольного усилия пациента и более объективно отражает проходимость бронхов.

5. Пиковая объемная скорость выдоха (ПОСвыд, или PEF — peac expiratory flow) — максимальная объемная скорость форсированного выдоха.

На основании результатов спирографического исследования рассчитывают также: 1) число дыхательных движений при спокойном дыхании (ЧДД, или BF — breathing freguency) и 2) минутный объем дыхания (МОД, или MV — minute volume) — величину общей вентиляции легких в минуту при спокойном дыхании.

Мос спирограмма

  • Главная
  • Продукция
    • Спирометры
      • МАС2-С
      • МАС2-Б
      • МАС2-БM
      • МАС2-ПК
      • МАС2-ПКМ
    • Пульсоксиметры
      • Пульсар-М1
      • Пульсар-М2
    • Паллестезиометры
      • АНВЧ-01
    • Аксессуары
      • Фильтры
        • Одноразовый антибактериальный
        • Сменная сетка многоразовая
      • Мундштуки
        • Картонный одноразовый
        • Картонный одноразовый с сеточкой
        • Многоразовый
      • Датчики SpO2
        • Nellcor FingerClip
        • Nellcor SoftTip
        • Nellcor Неонатальный
        • Nellcor Y-типа
      • Калибровочный шприц
      • Зажим для носа
    • Симулятор метаболизма
  • Разработка
  • Поддержка
    • Заявка на техническую поддержку
    • Гарантийные обязательства
  • Решения
    • Решения для врачей общей практики
    • Решения для отделений функциональной диагностики
    • Решения для пульмонологических отделений
    • Решения для кардиологических отделений
    • Решения для спортивной медицины
    • Решения для санаторно-курортной медицины
  • Пресс-центр
    • Библиотека
    • События
  • Контакты
  • Главная
  • Продукция
    • Спирометры
      • МАС2-С
      • МАС2-Б
      • МАС2-БM
      • МАС2-ПК
      • МАС2-ПКМ
    • Пульсоксиметры
      • Пульсар-М1
      • Пульсар-М2
    • Паллестезиометры
      • АНВЧ-01
    • Аксессуары
      • Фильтры
        • Одноразовый антибактериальный
        • Сменная сетка многоразовая
      • Мундштуки
        • Картонный одноразовый
        • Картонный одноразовый с сеточкой
        • Многоразовый
      • Датчики SpO2
        • Nellcor FingerClip
        • Nellcor SoftTip
        • Nellcor Неонатальный
        • Nellcor Y-типа
      • Калибровочный шприц
      • Зажим для носа
    • Симулятор метаболизма
  • Разработка
  • Поддержка
    • Заявка на техническую поддержку
    • Гарантийные обязательства
  • Решения
    • Решения для врачей общей практики
    • Решения для отделений функциональной диагностики
    • Решения для пульмонологических отделений
    • Решения для кардиологических отделений
    • Решения для спортивной медицины
    • Решения для санаторно-курортной медицины
  • Пресс-центр
    • Библиотека
    • События
  • Контакты

Нагрузочное тестирование

Тест с 6-минутной ходьбой в настоящее время является самым распространенным, хорошо стандартизированным и доступным нагрузочным тестом. В тесте применяется произвольная скорость ходьбы, при этом пациента просят ходить в своем собственном темпе быстро насколько он может и пройти как можно большую дистанцию на протяжении 6 минут по ровной поверхности (по измеренному [30 м] и размеченному через…

Суточное мониторирование в пульсоксиметрах “Пульсар”

Пульсоксиметрия достоверно фиксирует нарушения оксигенации, в т.ч. во время сна и позволяет оценить их выраженность. Оксиметр пульсовой «Пульсар-М1» с записью и сохранением в памяти значений SP02 и частоты пульса (ЧП) обеспечивает выявление гипоксии на протяжении 24 часов наблюдения пациента (опция «Мониторирование»), а для дальнейшего дифференцирования характера нарушений дыхания, ассоциированных со сном, следует выбрать апноэ-регистратор –…

Алгоритм исследования ФВД спирометром МАС2-БМ в общей врачебной практике

Сегодняшние требования к умениям и навыкам врача общей практики (ВОП) продиктованы как экономической целесообразностью распределения ресурсов в системе здравоохранения, так и развитием медицинских технологий. Современное развитие медицинской техники предоставляет ВОП расширить свои диагностические возможности, в том числе самостоятельно оценить функцию внешнего дыхания (ФВД) при помощи спирометрии – базового метода исследования вентиляционной способности легких. Спирометрия является…

GLI- 2012

The Global Lung Function Initiative (GLI) has produced spirometry reference equations for use in different ethnic groups. Previous reports have shown that the GLI equations do not adequately describe lung function in all populations and that adopting the new equations into clinical practice can increase the number of patients considered to have abnormal lung function.…

ATS/ERS-2005

Анимационный тест

Начиная с пяти лет, дети при соответствующей подготовке способны выполнять технически приемлемые спирометрические манёвры. В свою очередь, медицинский персонал следует должным образом подготовить для проведения спирометрических тестов с детьми. Яркая и радостная атмосфера – подходящие по возрасту игрушки, книги, иллюстрации очень важны для того, чтобы дети чувствовали себя свободными и раскованными. Поощрение, исключение угроз, детальные,…

Читайте также:  БОЯРЫШНИКА НАСТОЙКА настойка - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здор

Интеграция с МИС

По последним оценкам ВОЗ, в настоящее время более 60 % стран реализуют собственные стратегии в области электронного здравоохранения как на национальном, так и на региональном уровне. Цель реализации Концепции развития электронного здравоохранения в Республике Беларусь (приказ МЗ РБ от 20 марта 2018 года №244) и Российской Федерации (приказ МЗи СР РФ от 28 апреля 2011…

Пульсоксиметрия

В режиме «Пульсоксиметрия» спирометр МАС2 выполняет регистрацию сатурации (SpO2), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и формы пульсовой волны – фотоплетизмограммы . Значения SpO2 и ЧСС отражены в стандартном протоколе спирометрического исследования на МАС2. Показаниями к проведению компьютерной пульсоксиметрии являются: ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35), артериальная гипертония 2 степени и выше, ХОБЛ тяжелого…

ПО “Астма-монитор”

Программное обеспечение (ПО) «Астма-монитор» представляет возможности ведения электронного дневника – мониторирования и статистической обработки результатов исследования ФВД у пациентов при их нахождении в стационаре (аллергологическом, пульмонологическом, терапевтического профиля), либо в дневном стационаре. ПО «Астма-монитор» автоматически рассчитывает суточную вариабельность не только ПСВ (в протоколе ПОСвыд в л/мин), но и ОФВ1 в % при выполнении манёвра форсированного…

Профосмотры с использованием спирометров МАС2

Принцип профосмотра– обследование по месту работы/жительства, происходящее из года в год на одном и том же спирометре – позволяет всю статистическую обработку выполнять непосредственно в самом спирометре, что и осуществляют спирометры МАС2 с экспертной оценкой качества тестов. Протокол обследования пациента всегда содержит как информацию о состоянии ФВД на дату обследования, так и оценку динамики показателей…

  • События
  • Контакты
  • Продукция
  • Решения
  • Статьи
  • Справочная информация
  • Заявка на техподдержку
  • Ремонт и техническое обслуживание

© ООО «Белинтелмед», 2020г. Все права защищены.

Мос спирограмма

» data-tipmaxwidth=»500″data-tiptheme=»tipthemeflatdarklight»data-tipdelayclose=»1000″data-tipeventout=»mouseout»data-tipmouseleave=»false»data-tipcontent=»html» title=»Кровь»>кровь легочных капилляров — атмосферный воздух» называется внешним, или легоч­ным, дыханием. Главная задача системы внешнего дыха­ния — поддержание необходимого организму газового со­става оттекающей от легких артериальной крови. Кисло­род поступает в кровь из легочных альвеол путем диффу­зии через альвеолярно-капиллярную мембрану. Углекис­лый газ переходит из крови в альвеолы.

Исследование внешнего дыхания дает возможность су­дить о наличии дыхательной недостаточности тогда, ког­да еще нет симптомов дыхательной недостаточности, сле­дить за динамикой дыхательных объемов, которые меня­ются под влиянием лечения.

Легочная вентиляция. Показатели легочной вентиля­ции определяются и изменяются не только из-за патоло­гического процесса в дыхательной системе, но и в значи­тельной мере зависят от конституции и физической трени­ровки, роста, массы тела, пола и возраста человека. По­этому полученные данные оцениваются по сравнению с так называемыми должными величинами, учитывающими все эти данные и являющимися нормой для исследуемого лица. Должные величины высчитываются по номограммам.

Измерение дыхательных объемов. Различают следую­щие дыхательные объемы:

  1. дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, вдыхае­мый и выдыхаемый при спокойном дыхании в одну фазу дыхания. В среднем он равен 500 мл (от 300 до 900 мл). Из этого объема примерно 150 мл составляет объем так называемого воздуха функционального мертвого простран­ства (ВФМП) в гортани, трахее, бронхах, который не принимает участия в газообмене, хотя, смешиваясь с выдыхаемым воздухом, он увлажняет и согревает его (физиологи­ческая роль ВФМП);
  2. резервный объем выдоха (РО) равен примерно
  3. 1500—2000 мл. Это воздух, который человек может вы­дохнуть после спокойного выдоха, если после спокойного выдоха сделать максимальный выдох;
  4. резервный объем вдоха (РО ) равен 1500—2000 мл. Это объем воздуха, который человек может вдохнуть пос­ле спокойного вдоха;
  5. жизненная емкость легких (ЖЕЛ) равна сумме ре­зервных объемов вдоха и выдоха и дыхательного объема. В среднем ЖЕЛ равна 3700 мл;
  6. остаточный объем (ОО), равный 1000-1500 мл, — воздух, остающийся в легких после максимального выдоха;
  7. общая максимальная емкость легких (ОЕЛ) состав­ляет сумму дыхательного, резервного (вдох и выдох) и остаточного объема и равна 5000—6000 мл.

Исследование дыхательных объемов позволяет оце­нить возможности компенсирования дыхательной недоста­точности благодаря увеличению глубины дыхания за счет использования резервных легочных объемов. ДО в норме составляет около 15% ЖЕЛ; РО и РО — 42-43%

Читайте также:  Средство для устранения заложенности носа у взрослых и детей; Аква Марис® стронг

Жизненную емкость легких и дыхательные объемы оп­ределяют с помощью спирографов. Кроме измерения ле­гочных объемов, с помощью спирографа можно опреде­лить ряд дополнительных показателей вентиляции: дыха­тельный и минутный объемы вентиляции, максимальную вентиляцию легких, объем форсированного выдоха. Нали­чие адсорбера для двуокиси углерода позволяет устано­вить поглощение кислорода за минуту.

Исследование интенсивности легочной вентиляции. Для определения с помощью спирографии ЖЕЛ исследуе­мого просят сделать 2—3 глубоких вдоха и выдоха, а за­тем повторить в спирограф.

В норме у взрослых людей ЖЕЛ составляет 2500-5000 мл (2500-4000 мл — у женщин, 3500-5000 мл — у муж­чин). ЖЕЛ зависит от пола, возраста, массы тела исследу­емого. Для того чтобы судить, в какой степени фактичес­кая ЖЕЛ (ФЖЕЛ) отклоняется от нормы, ее величину сравнивают с должной (ДЖЕЛ). Для определения ДЖЕЛ по методу Веста величину роста (в см) умножают на коэф­фициент 25 для мужчин и 20 — для женщин. В норме величина ЖЕЛ варьирует и может отклоняться от долж­ной на 15—20%. Значит, о нарушении внешнего дыхания свидетельствует снижение ФЖЕЛ по отношению к ДЖЕЛ более, чем на 25%.

Объем форсирован ново выдоха (ОФВ) — это количе­ство воздуха, которое исследуемый выдыхает при быстром выдохе после максимального вдоха (проба Вотчала). При определении ОФВ пациент спокойно дышит в спирограф 20—30 секунд, затем делает глубокий вдох и задерживает дыхание на 3—4 секунды (при этом скорость движения бумаги увеличивается до 600 мм/с), после чего как можно быстрее делает максимальный выдох. В норме за 1 секун­ду он составляет 70—80% ЖЕЛ, за 2 секунды — 94%, за 3 секунды — 97%.

Проба Тифно — односекундный объем форсированного выдоха (ОФВх) — это объем воздуха, выдыхаемого за пер­вую секунду.

В норме ОФВ1 составляет 70-80% от ЖЕЛ. При умень­шении показателя можно думать об эмфиземе легких, об­струкции бронхов.

Максимальная вентиляция легких (МВЛ), или предел дыхания, — это количество воздуха, которое проходит через легкие в течение 1 минуты при максимальной глу­бине и частоте дыхания. МВЛ показывает предел возмож­ного увеличения дыхания. Определяется МВЛ спирогра­фией, при этом пациент дышит максимально глубоко с частотой 60—70 в 1 минуту на протяжении 15 секунд (бо­лее длительное дыхание тяжело переносится больными, особенно детьми). У женщин в норме МВЛ составляет 50—70 л, у мужчин — 80-120 л.

В норме возможны отклонения до ± 20-30%.

О степени нарушения вентиляции можно судить также по данным пневмотахометрии* Этим методом определи* ют максимальную объемную скорость воздушной струи при форсированном выдохе и вдохе. В норме объемная ско­рость воздушной струи при выдохе колеблется от 5 до 8 л в 1 секунду у мужчин и от 4 до 6 л в 1 секунду у женщин. Объемная скорость воздушной струи при вдохе меньше, чем при выдохе (приблизительно равны), — 15% от вдо­ха. Если разница больше 5 л, это Патология, -и; ж. 1. Медико-биологич. наука, изучающая развитие и морфологические проявления общих болезненных процессов и отд. заболеваний. От греч. pdthos — страдание, болезнь и . логия. Разделы: патологическая анатомия, патологическая физиология. 2. Общее назв. болезненных процессов и отклонений от любой нормы в организме.

» data-tipmaxwidth=»500″data-tiptheme=»tipthemeflatdarklight»data-tipdelayclose=»1000″data-tipeventout=»mouseout»data-tipmouseleave=»false»data-tipcontent=»html» title=»Патология»>патология . Показатели пневмотахометрии уменьшаются при нарушении проходи­мости бронхов и уменьшении эластичности легочной тка­ни. В настоящее время все указанные объемы, характери­зующие функцию внешнего дыхания, вычисляются с по­мощью компьютерной (электронной) спирографии.

На горизонтальной линии откладывается ФЖЕЛ. ПОС должно уложиться в 1/4 ФЖЕЛ. ПОС больше МОС-25. Выдох — 3 секунды (у больного — 5—6 секунд).

Пикфлоуметрия (ПФМ) имеет диагностическое значе­ние, а также используется для выбора метода лечения при бронхиальной обструкции. Получила распространение пикфлоуметрия — измерение ПОС выд. с помощью порта­тивного прибора пикфлоуметра. Показатель пикфлоумет-рии обычно идентичен с ОФВг Это простой, удобный в эксплуатации прибор, позволяющий осуществлять мони­торинг, например, бронхиальной астмы, в поликлиниках, клиниках и домашних условиях.

Для диагностики и контроля лечения астмы с помо­щью пикфлоуметра измеряют индекс суточной вариабель­ности. Измерения проводятся 2 раза в день (утром и вече­ром). Результаты заносятся в специальный график.

Ссылка на основную публикацию
Спазм сосудов головного мозга симптомы, лечение, препараты и таблетки
Спазм сосудов головного мозга: симптомы, причины и лечение Раньше проблемы с сосудами головного мозга возникали в основном у пожилых людей....
Сосудистые заболевания, читать, скачать Азбука здоровья
Болезни сердца Введение Болезни сердца — это общий термин, используемый для обозначения самых разных сердечных заболеваний, которые могут повлиять на...
Сосудистый центр; ГБУЗ МО ДЦГБ
ХИРУРГ НОГИНСК ПЛАТНО Ногинск. врачей и 4 клиник — запишитесь на прием к врачу в Ногинске сейчас. Хирурги в Ногинске....
Спазм сосудов причины, симптомы и лечение, как быстро снять спазм Лечение варикоза ног и сосудов
Спазм сосудов головного мозга: симптомы, причины и лечение Раньше проблемы с сосудами головного мозга возникали в основном у пожилых людей....
Adblock detector