Споротрихоз -профессиональная болезнь садовников, или насколько опасен укол шипа розы

Болезнь Паркинсона

Прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, преимущественно обусловленное гибелью нейронов в чёрной субстанции. Дефицит дофамина, выявляемый при болезни Паркинсона, приводит к нарушению передачи импульсов от мозга к скелетным мышцам и, тем самым, к расстройству плавности движений

Кочура Фериде Станиславовна

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, преимущественно обусловленное гибелью нейронов в чёрной субстанции. Значительный, прогрессирующий дефицит дофамина, выявляемый при болезни Паркинсона, приводит к нарушению передачи импульсов от мозга к скелетным мышцам и, тем самым, к расстройству плавности движений, появлению замедленности движений (брадикинезия), дрожания конечностей (тремор), повышения мышечного тонуса (ригидности) и чувству скованности, постуральной неустойчивости и немоторным нарушениям.

Чаще болезнью Паркинсона страдают мужчины. Средний возраст начала двигательных проявлений заболевания 60-70 лет.

У пациентов с болезнью Паркинсона есть свой символ. Голландский садовник Ван дер Верелд, который сам страдает этим недугом, в 1980 году вывел тюльпан белого и красного цветов и назвал его именем «Доктора Джеймса Паркинсона». Этот тюльпан стал логотипом организаций и групп Паркинсона во всем мире.

К сожалению, наибольшее внимание пациентов и большинства врачей направлено на наблюдение и лечение двигательных расстройств, которые появляются при гибели 80% нейронов чёрной субстанции. Однако, первые признаки болезни начинаются исподволь за 10-20 лет до появления моторных расстройств, и именно в этот период терапевтическое влияние на болезнь наиболее эффективно. До появления двигательных симптомов у большинства пациентов могут развиться нарушения обоняния, запоры, депрессия, чувство дискомфорта в области шеи и плеча, часто расценивающиеся, как проявления заболевания позвоночника. Выявление БП на самых ранних стадиях и разработка методов замедляющих её прогрессирование является приоритетным направлением в современной медицине.

Клиника болезни Паркинсона

Выделяют доклиническую стадию болезни (пациент никак не ощущает начавшееся заболевание), премоторную стадию (есть немоторные симптомы, которые пациент уже замечает) и моторную стадии (собственно классическая клиническая картина БП).

Двигательные симптомы

  • Снижение двигательной активности (гипокинезия). Активные движения совершаются после некоторого промедления, и их темп — замедлен. Могут отмечаться застывания, когда пациент длительно сохраняет неподвижность. Характерна общая скованность. Пациент передвигается мелкими шажками. Лицо амимично (маскообразно), мигания редкие. Почерк становится мелким. Речь имеет тенденцию к затуханию. При ходьбе руки пациента не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу. При взгляде вверх не наблюдается наморщивания лба.
  • Повышение тонуса мышц (ригидность). Характерен внешний вид пациента, когда он сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе отмечаются своеобразная прерывистость, ступенчатость напряжения мышц («симптом зубчатого колеса»).
  • Дрожание (тремор). Характерен тремор, возникающий в покое, хотя возможны и другие его варианты. Преимущественно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги. Реже наблюдается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В еще более редких случаях тремор охватывает всё тело. Дрожание усиливается при волнении и стихает во время сна и движений.
  • Постуральные нарушения — пациенту сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии, латеропульсии и ретропульсии. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего пациент теряет устойчивость и падает. Иногда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов пациент начинает свободно передвигаться, пропадают характерные двигательные симптомы. Через несколько часов симптоматика возвращается. Появляются падения больного.

Немоторные симптомы:

  • Вегетативные нарушения (сальность кожных покровов, особенно лица, повышенное слюноотделение, избыточная потливость, частые запоры, колебания АД с тенденцией к снижению).
  • психические расстройства: депрессии, расстройства сна, патологическая утомляемость, психоз (галлюцинации и бред с нарушением ориентировки страх, растерянность, бессонница), слабоумие выражено слабее, чем при старческой деменции.

Вовремя выявленные признаки заболевания, точно установленный диагноз «болезнь Паркинсона», правильно подобранная лекарственная терапия являются залогом успешного лечения болезни Паркинсона.

Рекомендации по питанию

Не существует специальной диеты для пациентов с БП, однако существуют общие рекомендации по питанию:

Лечение болезни Паркинсона в центре «Феникс»

Целью терапии при болезни Паркинсона являются:

  • Сохранность работоспособности.
  • Увеличение повседневной активности и уменьшение нагрузки на окружающих.
  • Улучшение качества жизни.

В Фениксе разработан комплексный подход к лечению болезни Паркинсона

  1. Противопаркинсонические средства:
    • Антихолинергические средства.
    • Препараты амантадина.
    • ДОФА-содержащие средства.
    • Агонисты дофаминовых рецепторов.
    • Ингибиторы МАО типа В.
    • Ингибиторы КОМТ.
    • Антагонисты 2А-аденозиновых рецепторов (проходят испытания).
  2. Фармакотерапия
    • Нейропротекторная терапия.
    • Симптоматическая терапия.
  3. Медико-социальная реабилитация
    • Диспансерное наблюдение.
    • ЛФК, физиотерапия.
    • Психотерапевтические занятия.
    • Группы поддержки.
    • Школы для больных и их родственников.
    • Обучающие программы.
  4. Нейрохирургическая терапия.
  5. Вспомогательная терапия (коррекция побочных эффектов, вегетативных, когнитивных и др. расстройств).

Любые лекарственные препараты должны назначаться только врачом!

Мы помогаем людям более 29 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

  • Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
  • Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
  • Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
  • Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
  • Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях, и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
  • Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
  • С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.
Читайте также:  Аквалор софт − инструкция по применению, цена спрея для носа, отзывы

Споротрихоз

Споротрихоз (болезнь Бермана-Гужеро, или болезнь Шенка) – это хроническое грибковое поражение кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов, которое относится к группе глубоких микозов и вызываемое диморфными нитчатыми грибками рода Sporotrichium. Распространено данное заболевание повсеместно, однако наибольшая заболеваемость (1 случай заболеваемости на 1000 населения) отмечается в тропических странах, среди лиц возрастом 20-50 лет. Мужчины страдают споротрихозом несколько чаще женщин.

Причины возникновения

Возбудителем споротрихоза является Sporotrichium schenckii, который паразитирует в организме человека в таких формах:

  • тканевая форма (округлые или продолговатые клетки от 2 до 5 мкм);
  • тонкий мицелий (от 2 до 6 мкм в длину).

В природных условиях данный гриб является сапрофитом и обитает на живых или увядших растениях, в почве, на кустарниках, на сфанговом мхе, в соломе, на шипах боярышника, роз и т.п. Носителями данного возбудителя могут быть некоторые млекопитающие животные (чаще лошади и кошки). Наиболее часто человек заражается при попадании спор грибка на травмированную кожу (при уколе колючкой, шипом растения, через ссадину, порез, занозу), потому споротрихоз называют также болезнью садовников. Реже заражение происходит ингаляционным (при вдыхании спор) или алиментарным путём (при проглатывании спор). Больной споротрихозом человек безопасен для окружающих, так как от человека к человеку данное заболевание не передаётся.

Факторами риска являются любые снижения иммунитета (при иммунодефицитных состояниях, алкоголизме, эндокринных нарушениях, длительном приёме глюкокортикостероидных препаратов, злокачественных новообразованиях и после трансплантации органов).

К группе риска относятся следующие категории лиц:

Симптомы споротрихоза

Инкубационный период при споротрихозе составляет 3-12 дней. В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько форм данного микоза. При развитии кожного споротрихоза поражаются преимущественно кожа, слизистые оболочки и подкожно-жировая клетчатка. Характерна гиперемия кожных покровов, появление сыпи с основными элементами в виде папул и везикул, заполненных жидкостью, после вскрытия которых остаются изъязвления, покрытые плотной коркой. Для лимфатической формы споротрихоза характерно увеличение регионарных лимфоузлов (в области инфицирования), а также их болезненность при пальпации.

Одной из форм данного микоза может быть споротрихозный шанкр, который в начале заболевания напоминает кожную форму, однако после того как элементы сыпи лопаются, образуются безболезненные язвы с неровными краями и плотным дном (напоминает шанкр), увеличиваются регионарные лимфоузлы. При развитии диссеминированной формы в патологический процесс вовлекаются в том числе и внутренние органы, что проявляется длительно текущим моно- или полиартритом, поражением лёгких (кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке, одышка) и реже – менингитом.

Диагностика

Специфическая диагностика споротрихоза включает в себя следующие методы исследования:

  • микроскопия мазка (взятого из очага инфицирования при образовании плотной корки);
  • культурологическое исследование (посев материала на питательные среды с образованием пушистой колонии белого, а затем чёрного цвета);
  • мазки-отпечатки с использованием гидроксида калия (материалом служит биоптат лимфатического узла или отпечаток из дна язвы).

Классификация

Согласно ВОЗ, выделяют следующие формы споротрихоза: кожно-лимфатический, легочный, диссеминированный и неуточнённый споротрихоз. В зависимости от остроты клинических проявлений выделяют фазу обострения и фазу ремиссии.

Действия пациента

При появлении вышеописанных симптомов, особенно при травматизации во время работы с растениями, рекомендуется обратиться к врачу, описав ему способ получения травмы.

Лечение споротрихоза

При кожных формах споротрихоза и отсутствии признаков поражения внутренних органов лечение проводят приёмом противогрибковых препаратов внутрь (кетоконазол, итраконазол, флуконазол) или раствором йодида калия по специальной схеме. Лечение продолжают в течение всего заболевания и в течение одного месяца после исчезновения клинических проявлений. При тяжёлых формах и поражении внутренних органов противогрибковые препараты назначаются для внутривенного введения (амфотерицин, итраконазол).

Как осложнения споротрихоза могут оставаться косметические дефекты на поражённых ранее участках кожи, развиваться легочная недостаточность (при отсутствии своевременного лечения). У ВИЧ-инфицированных лиц данное заболевание практически не поддаётся лечению, потому заканчивается летальным исходом.

Профилактика споротрихоза

Профилактика данного микоза заключается в соблюдении осторожности и личной гигиены при работе с растениями.

Чем можно заразиться от своих домашних любимцев

The Village узнал, как паразиты, которых переносят кошки, собаки и другие питомцы, могут вызвать галлюцинации и болезни

  • 11 февраля 2016 в 10:30
  • 17

Кошки, мыши, собаки, морские свинки — все эти домашние питомцы дороги нам не в последнюю очередь потому, что своими чертами напоминают людей. Это проявляется не только в поведении, но и во внутреннем строении животных — в частности, они могут иметь таких же паразитов, как люди. И речь тут не только о простейшем токсоплазмозе, который позволяет мышам не бояться кошек, а женщин заставляет слишком сильно любить мурлыкающих созданий. По просьбе The Village научный журналист Светлана Ястребова выяснила, какие болезни можно получить от животных и почему не всегда стоит винить своего питомца в том, что вы подхватили паразита.

Кошки и грибы

Любая кошка, побывавшая летом на даче, хоть раз да придёт домой взъерошенной и ободранной. Чаще всего это абсолютно нормально, животное можно помыть, а раны продезинфицировать. Но иногда такие кошки приносят с собой болезнетворные грибки вида Sporothrix schenckii, которые вызывают споротрихоз. Второе название споротрихоза — болезнь садовника, потому что споротриксами часто заражаются, уколовшись о какое-нибудь растение. Да и встречаемость споротрихоза действительно повышена у садовников, флористов и вообще тех, кто часто имеет дело с зеленью.

Читайте также:  Наталья Гундарева - фото, биография, личная жизнь, фильмы, причина смерти - 24СМИ

Споротрикс обитает не только на растениях, но и в земле, так что кошка, помечая свои владения фекалиями, вполне может неосознанно столкнуться с этим грибком. Чаще всего такие встречи происходят в тёплых странах. Например, в Бразилии несколько лет назад случилась чуть ли не эпидемия споротрихоза среди людей, и спровоцировали её именно кошки. Помимо кошек, споротрикс переносят ещё лошади, мулы и собаки. Опасность и коварство кошачьего споротрихоза в том, что он обычно вызван одноклеточной формой гриба, которая распространяется гораздо быстрее многоклеточной. К тому же у кошек споротрихоз может протекать без всяких симптомов. На наше счастье, в большинстве случаев он всё-таки хорошо заметен. На поражённых участках тела образуются безболезненные узлы, затем они превращаются в кровоточащие язвы, и в этих язвах могут поселиться бактерии. В особо неприятных случаях поражаются и внутренние органы.

Единственный «плюс» грибковых заболеваний заключается в том, что здоровые люди ими обычно не страдают. В норме иммунная система хорошо отбивается от грибов, а высокая температура тела человека препятствует их размножению. Тем не менее ВИЧ-положительные, больные проказой, туберкулёзом и некоторыми другими хроническими инфекциями находятся в группе риска. Данные по бразильским эпидемиям говорят о том, что основные факторы риска споротрихоза — ослабленный иммунитет и низкий уровень жизни, бедность. Учитывая ситуацию с ВИЧ и экономическую обстановку в России, можно предположить, что споротрихоз способен стать проблемой и у нас.

Собаки и чума

В отличие от натуральной оспы, чума ещё существует. Обычно при фразе «переносчик чумы» вспоминаются крысы и прочие грызуны, но справедливости ради надо отметить, что вообще-то возбудителя чумы, бактерию Yersinia pestis, могут переносить любые животные, которых кусают блохи. Мы знаем, что блохи бывают собачьими, человеческими, крысиными и так далее. Так вот, чуму переносит не какой-то один, а около 55 видов блох. При этом в XXI веке случаи заболевания пока в основном возникали из-за собак: последние передали людям чумную палочку (другой способ заражения — поедание не до конца приготовленного мяса верблюда, а кое-кто и вовсе заболел из-за контакта с пумой). Чаще всего чумой за последние 15 лет заболевали в Афганистане, Китае и Республике Конго. Немалая часть заболевших умерла, так как эти люди вовремя не получили противомикробные препараты.

Собаки, черви и остальные

В инфекциях, полученных от собак, надо винить блох. Помимо возбудителей чумы, эти насекомые иногда переносят дирофилярий — паразитических круглых червей. По сравнению с цепнями и эхинококками дирофилярии встречаются довольно редко, но это не делает их более приятными жильцами человеческого тела. Паразит, проникая под кожу, оставляет на поверхности тела след — маленькое зудящее уплотнение. Через некоторое время уплотнение рассасывается, а червь передвигается дальше, притом довольно быстро — до 30 сантиметров в сутки (длина самого червя — около 25 сантиметров). Если греть зудящее место, паразит перемещается быстрее.

Как правило, дирофилярия остаётся в какой-нибудь слизистой, окружённая соединительнотканной капсулой и гноем. Нередко червь оказывается под веком, и тогда говорят о глазной форме заболевания. Иногда бывает, что червь попадает и в лёгкие. Как правило, человек чувствует шевеление червя и по этому признаку понимает, что внутри него «чужой». Тем не менее дирофиляриоз нередко лечат неправильно, потому что не могут его верно диагностировать. Многие симптомы заболевания — тривиальные, они встречаются в тысяче других случаев: головная боль, тошнота, слабость, повышенная температура, боль в месте локализации червя. Заподозрить возбудителя по анализу крови сложно: число эозинофилов — клеток крови, сигнализирующих о наличии глистов, — не повышается.

«Любимые» хозяева дирофилярий — кошки и собаки, для них инфекция может оказаться смертельной. Как правило, в человека дирофилярия попадает случайно и в некотором смысле против своей воли. Заражённых животных кусают самые обычные комары. Они разносят глистов по другим животным и к человеку. Так что хозяева собак и кошек, которых не подвергали профилактике, находятся в зоне риска. Риск возрастает, если хозяева гуляют со своими питомцами в парках вблизи воды, где комаров больше. Впрочем, дирофиляриоз можно подцепить не только в тёплое время года. Комары, живущие в подвалах домов круглый год, способствуют распространению заразы.

В России в 2012 году зарегистрировали 143 случая дирофиляриоза среди людей. Чаще всего инфекция встречалась в Московской, Нижегородской, Пензенской и Ивановской областях.

Кроме дирофилярий, собак поражают разнообразные плоские черви, клещи Cheyletiella yasguri, вирусы ближневосточного респираторного синдрома и бешенства, бактерии — возбудители менингита, а также простейшие Cryptosporidium и Capnocytophaga. Вероятность передачи заразы повышается, если вы спите со своей собакой на одной кровати или даже целуете её.

Вероятность передачи заразы повышается, если вы спите со своей собакой на одной кровати или даже целуете её

Не ешьте морскую свинку

Никто не любит клопов. Мало того что они кусаются и противно пахнут, многие из них (например, поцелуйные и постельные) переносят возбудителей заболеваний, одно из которых — болезнь Шагаса. На наше счастье, она распространена (пока что) по большей части в Новом Свете. Вызывается болезнь Шагаса простейшими вида Trypanosoma cruzi, поэтому её второе название — американский трипаносомоз.

Симптомы американского трипаносомоза сменяют друг друга по ходу болезни. На ранней стадии симптомы обычно незначительны или отсутствуют вовсе. Потом проявляется лихорадка, увеличиваются лимфоузлы, болит голова. Через 8–12 недель болезнь переходит в хроническую стадию, и в большинстве случаев новых симптомов не возникает. Правда, некоторым всё-таки не везёт и патология продолжает развиваться и дальше, никак себя не проявляя внешне. Поздние симптомы болезни Шагаса — это увеличение желудочков сердца, расширение пищевода или толстой кишки.

Читайте также:  Ампиокс® (Ampiox) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действи

Болезнь Шагаса проявляется у 7–8 миллионов человек. Прививок против неё нет, но вылечить её можно, если начать терапию практически сразу после укуса заражённого клопа. Чем позже принять первое лекарство, тем хуже прогноз. Кроме того, патологические изменения органов, вызванные американским трипаносомозом, никак не обратить.

Клопы кусают не только людей, но и диких и домашних животных. Видимо, трипаносомы как-то влияют на предпочтения клопов, выбирая, какое животное последним стоит кусать. Есть данные, что из всех клопов, кусающих морских свинок, 80 % заражены трипаносомами, в то время как клопы, досаждающие другим видам млекопитающих, заражены только в 6 % случаев.

Морская свинка играла и играет в жизни Южной Америки важную роль. На этом материке (и конкретно на родине грызунов в Перу) многие держат у себя морских свинок. Однако перуанцы разводят свинок не для того, чтобы любоваться ими, а для того, чтобы продавать их мясо на рынке, — морские свинки быстро плодятся, а еды им надо меньше, чем коровам и прочим копытным. В основном морских свинок кормят люцерной, и в засушливые годы, когда цена их корма повышается, многие фермеры забивают лишних животных и пускают их мясо на продажу. В итоге клопам становится некого кусать и они, во-первых, чаще нападают на людей, а во-вторых, заражают почти всех оставшихся свинок. Из-за этих двух факторов число людей, заражённых болезнью Шагаса, периодически заметно возрастает.

Перуанцы разводят свинок не для того, чтобы любоваться ими, а для того, чтобы продавать их мясо на рынке, — морские свинки быстро плодятся, а еды им надо меньше, чем коровам и прочим копытным

Черепахи и сальмонеллы

В разных местах Москвы можно встретить людей, продающих маленьких черепашек. По крайней мере, такие торговцы несколько лет назад часто появлялись около зоопарка — видимо, в надежде на то, что воодушевлённые дети, выходя после осмотра вольеров, будут слёзно просить родителей купить зверушку. Видя таких продавцов, стоит подавить жалость к животным и никого не покупать. Мало того что описание животного и ухода за ним чаще всего не соответствует действительности — такие черепашки запросто могут заразить вас и ваших детей сальмонеллами.

Бактерии рода Salmonella вызывают сальмонеллёз. Он может почти не проявляться, а может вылиться в трёхдневное лежание в кровати с температурой +38, рвотой и зловонным поносом. Вероятность тяжёлых форм заболевания возрастает у тех, чей иммунитет ослаблен: у детей, беременных и стариков, а также тех, кто имеет проблемы с печенью или поджелудочной либо проходит лечение иммуносупрессорами.

Кроме черепах, сальмонеллами можно заразиться от ящериц тегу, лягушек-когтеносцев, а также разнообразных змей. Сами животные сальмонеллёзом не болеют и выглядят вполне здоровыми. Вместе с тем некоторые бактерии рептилий и амфибий уже не реагируют на большинство известных антибиотиков.

Чтобы снизить риск заражения сальмонеллёзом, нужно мыть руки с мылом после общения с обитателями террариума. Кроме того, не стоит пускать рептилий и лягушек на кухню и купать их в мойке для посуды (находятся и те, кто догадывается так делать).

Кстати, в США 40 лет назад официально запретили продавать черепах с длиной панциря менее десяти сантиметров. Это было сделано в расчёте на то, что дети не захотят иметь в качестве домашних питомцев огромных черепах. К тому же мелкие черепашки чаще несут в себе сальмонелл. По государственным подсчётам, такая мера предотвращает 100 тысяч случаев сальмонеллёза каждый год.

Не только животные

Религиозным обычаям часто можно найти санитарно-гигиеническое объяснение. Например, мясо некоторых животных считается некошерным, потому что в нём часто содержатся паразиты, опасные для человека. У человека, который в принципе не ест свинину, гораздо меньше шансов заразиться свиным цепнем. Впрочем, вероятность никогда не падает до нуля, и теоретически опасность может прийти из самых неожиданных мест. Так, в начале 1990-х годов свиной цепень поселился в четверых нью-йоркских евреях. Они не были знакомы, не путешествовали в страны, где часто встречается паразит, но их объединял один неожиданный признак. Им по хозяйству помогали кухарки и уборщицы, хорошо знающие правила гигиены, но не исповедующие ортодоксальный иудаизм, а значит, иногда употребляющие в пищу свинину.

Заражение свиным цепнем может долгое время протекать без ярко выраженных симптомов. Обычно проблемы начинаются, когда появляется много личинок определённого возраста, называемых цистицерками, — тогда начинается цистицеркоз. Нередко цистицерки выбирают своим местом обитания мозг, как правило, его желудочки — пространства, занятые цереброспинальной жидкостью. Также цистицерки могут осесть в оболочках мозга или наружных слоях коры. Извлечь червей из черепной коробки сложно, и они мешают человеку жить даже после своей гибели. В некоторых случаях цистицеркоз головного мозга может вызывать припадки, как при эпилепсии, или зрительные галлюцинации из собственных воспоминаний. Да и другие его симптомы ничуть не радуют: депрессия или эмоциональное возбуждение, головная боль, нарушение чувствительности и речи. Человеку периодически становится то лучше, то хуже, так что поставить диагноз бывает затруднительно.

Ссылка на основную публикацию
Список лучших таблеток от метеоризма и газов на 2019 год
Самые лучшие таблетки от вздутия живота и газообразования Каждому знакомо неприятное ощущение вздутия живота и конечно же повышенное газообразование. С...
Спазм сосудов головного мозга симптомы, лечение, препараты и таблетки
Спазм сосудов головного мозга: симптомы, причины и лечение Раньше проблемы с сосудами головного мозга возникали в основном у пожилых людей....
Спазм сосудов причины, симптомы и лечение, как быстро снять спазм Лечение варикоза ног и сосудов
Спазм сосудов головного мозга: симптомы, причины и лечение Раньше проблемы с сосудами головного мозга возникали в основном у пожилых людей....
Список основных аналогов Мезима форте выбираем дженерики
Список основных аналогов Мезима форте: выбираем дженерики Одним из популярных препаратов, имеющихся в безрецептурной продаже в аптечной сети для устранения...
Adblock detector