Сравнительная характеристика методов лечения чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей Интерн

Внутрисуставные переломы

Автор: Ульрике Матис, г. Мюнхен, Германия.

Уважаемые читатели, вашему вниманию предлагается статья известного специалиста в области хирургии и ортопедии, профессора Ульрике Матис, Prof. Dr. med. vet. Dr. med. vet. habil. (PhD) Dipl. ECVS. В данной статье рассмотрены большинство видов внутрисуставных переломов, осложнения, которые могут им сопутствовать, и выбор наиболее оптимального метода их устранения с учетом сложности перелома, способа внутренней фиксации, возраста пациента. Автор описывает, насколько важен выбор хирурга для достижения максимального успеха.
Восстановительная хирургия все еще является предпочтительным методом лечения травматических поражений суставов, и в особенности суставных переломов. Раннее анатомически правильное и стабильное восстановление нормального положения фрагментов и применение методов препарирования, щадящих мягкие ткани, обязательны для восстановления конгруэнтности и подвижности суставов.

Переломы плечевого сустава

Внутрисуставные переломы лопатки включают в себя отрыв надсуставного бугорка лопатки и переломы суставной впадины лопатки, которые могут сочетаться с переломами шейки лопатки. Оперативное вмешательство зависит от области поражения. Для отрывных переломов надсуставного бугорка лопатки рекомендуется использование маленьких T-пластин. Переломы шейки лопатки и суставной впадины лопатки восстанавливаются с использованием винтов, проволоки Киршнера и/или металлических пластин для скрепления обломков кости. Хирургу необходимо отчетливо представлять себе суставную поверхность во время процедуры восстановления ее нормального положения и фиксации.

Переломы проксимальной части плечевой кости могут сопровождаться парезом передней лапы или параличом, являющимся следствием поражения нерва в пределах плечевого сплетения. Эпифизарные переломы встречаются редко. Точное восстановление нормального положения достигается с использованием краниолатерального доступа к оперируемому месту. Внутрикостная фиксация выполняется при помощи винтов и/или проволоки Киршнера. Большинство проксимальных переломов плечевой кости cоставляют отрывы эпифизарного хряща. Фиксация выполняется с использованием двух проволок Киршнера, которые пересекают пластину эпифизарного хряща перпендикулярно. Костные винты используют только при операциях на взрослых животных, в то время как у растущих животных закрытие этого эпифизарного хряща может привести к укорачиванию конечности и нарушению ее функции.

Переломы локтевого сустава

Надмыщелковые переломы плечевой кости включают плечелоктевой сустав. Внутрикостная фиксация достигается при помощи скрещенных штифтов, винтов или пластины. Автор предпочитает медиальное расположение пластины каудальному и латеральному. Двухмыщелковые Y- или T-образные переломы также оказывают влияние на плечелучевой сустав. Медиальный доступ обычно обеспечивает достаточное обнажение поврежденного участка для восстановления. Сочетание медиального и латерального доступа может быть необходимо в случае с небольшими дистальными фрагментами. Доступ через локтевой отросток (каудальный) осуществляется при раздробленных или застарелых переломах, при которых требуется большое обнажение зоны повреждения. Сначала высверливается предварительное сопоставляющее отверстие на поверхности перелома медиального плечевого мыщелка, после чего производится точное анатомическое совмещение составных частей сустава. Используя направляющую дрели, высверливается отверстие для нити в латеральном мыщелке, после чего кортикальный винт вставляется через мыщелок. Для того чтобы прикрепить мыщелки к диафизу плечевой кости, используются различные методы. В случае с короткими дистальными сегментами могут использоваться скрещенные штифты или проволока Киршнера, в других случаях — предпочтительнее фиксация обломков кости с использованием металлической пластины. Латеральные мыщелковые переломы восстанавливаются при помощи краниолатерального доступа, избегая при этом повреждения лучевого нерва. В дополнение к винту, проходящему через мыщелок, проволока Киршнера проводится через надмыщелковую линию перелома, чтобы улучшить вращательную стабильность. Медиальные мыщелковые переломы плечевой кости встречаются реже, чем латеральные, доступ к ним осуществляется с медиальной стороны с целью избежать повреждения локтевого нерва. В случаях длинных наклонных переломов могут использоваться несколько винтов или же применяется та же техника фиксации, что и при латеральных мыщелковых переломах.

Переломы проксимальной части локтевой кости с вывихом лучевой кости могут быть восстановлены при помощи внутрикостной спицы, введенной в локтевую кость. В случаях локтевых переломов с вывихом головки лучевой кости и сепарации лучевой кости от локтевой (перелом Монтеджи) кольцевая связка зашивается или помещается обратно на место после восстановления локтевой кости. При переломах локтевого отростка предпочтительнее использовать раннюю внутреннюю фиксацию с использованием винтов, вкручиваемых каудально, или двух проволок Киршнера, чем проводить удаление. Для того чтобы восстановить нормальное соотношение суставных поверхностей в локтевом суставе, может потребоваться дополнительное удлинение локтевой кости.

Переломы головки лучевой кости встречаются крайне редко. В этом случае фиксация зависит от типа повреждения. У молодых животных несоответствие между собой поверхностей локтевого сустава может являться следствием замедления роста лучевой кости.

Переломы запястья

Переломы тазобедренного сустава

Вертлужные переломы составляют приблизительно 12% у собак и 10% у кошек от всех переломов костей таза. Консервативное лечение, при котором животное помещается в клетку, часто приводит к дегенеративному поражению сустава. Хорошие долгосрочные результаты требуют точного анатомического сочленения и устойчивой внутренней фиксации. Метод Гормана обеспечивает хорошую визуализацию области перелома и достаточную подвижность для фиксации. Суставная капсула при этом часто остается неповрежденной. Она рассекается продольно, начиная от места перелома по направлению к суставным поверхностям. Фиксация осуществляется с использованием пластин с предварительно нанесенными контурами. Предварительное изгибание пластины на кости того же размера значительно сокращает время операции, упрощая сочленение. Восстановительные пластины наиболее удобны, т. к. их можно моделировать в трех измерениях. Применение штифтов ограничивается длинными наклонными переломами каудальной вертлужной области, поскольку при использовании штифтов не достигается такая же стабильность, как при использовании пластин.

Переломы головки и шейки бедренной кости, включая сепарацию эпифизарного хряща, как правило, встречаются в начале закрытия эпифизарного хряща. Эпифизарные переломы часто сопровождаются вывихами и включают в себя отрыв части кости в месте крепления связки к головке кости. Маленькие фрагменты, которые не являются частью поверхности, несущей нагрузку, можно удалить по время открытого вправления тазобедренного сустава. Если сегмент перелома слишком велик для крепления имплантата, то в этом случае осуществляется фиксация. Взрослым животным в шейку бедра вкручивают небольшие кортикальные винты, тогда как при операциях на растущих собаках и кошках используют проволоку Киршнера. Отрыв эпифизарного хряща является внутрисуставным переломом. Его восстанавливают, используя проволоки Киршнера, поскольку обширная травма, вызванная вкручиванием винтов, вызывает преждевременное закрытие эпифизарного хряща. Чтобы обеспечить вращательную стабильность, необходимы две проволоки Киршнера. Переломы шейки могут быть интра- и/или экстракапсулярными. Они могут быть стабилизированы как двумя проволоками Киршнера, так и фиксацией при помощи винтов. Винтовая резьба должна быть только в проксимальном фрагменте с целью обеспечения сжатия линии перелома. Любая вращательная нестабильность устраняется использованием дополнительной проволоки Киршнера.

Читайте также:  Люблюка - Алла Олеговна Ильина

Прогноз благоприятен в случае раннего анатомического вправления, осторожного обращения с мягкими тканями с целью сохранить кровоснабжение и устойчивой внутрикостной фиксации. Постоянный аваскулярный некроз головки бедренной кости, как это встречается у людей, не является часто встречающимся осложнением у мелких животных.

Переломы коленного сустава

Переломы, затрагивающие коленный сустав, встречаются на дистальном конце бедренной кости, проксимальном конце большеберцовой кости и на коленной чашечке. Дистальные переломы бедренной кости требуют внутрикостной фиксации. Для стабилизации мыщелковых переломов обычно рекомендуют использовать винты. Для восстановления надмыщелковых переломов и переломов эпифизарного хряща применяют в зависимости от типа перелома или предпочтений хирурга различные методы с использованием костномозговых штифтов, фиксирующих пластин, диагонально расположенных винтов, натяжной перевязки проволокой или просто проволокой Киршнера (перекрестной или парной). Внутрикостная фиксация перелома-сепарации эпифизарного хряща должна быть настолько щадящей, насколько это возможно по отношению к ростковой пластинке. Две тонких проволоки Киршнера, пересекающие эпифизарный хрящ перпендикулярно, обеспечивают достаточную стабильность без ухудшения роста.

Проксимальные переломы большеберцовой кости иногда можно восстановить консервативно. Тем не менее в большинстве случаев требуется внутрикостная фиксация. Пластины можно применять при нестабильных переломах метафиза, а фиксация винтами предпочтительнее при переломах мыщелков. При смещенном переломе-сепарации эпифиза и отрыве большеберцовой бугристости рекомендуется использовать проволоку Киршнера.

При переломах коленной чашечки производят удаление фрагмента, самой коленной чашечки или используют технику натяжной перевязки проволокой. Нарушение коленного рефлекса требует дополнительной внешней фиксации.

Переломы предплюсны

Наиболее распространенными предплюсневыми переломами являются лодыжечные переломы. Поднадкостничные травмы без смещения успешно лечатся консервативно. В противном случае предпочтительным методом является внутрикостная фиксация с использованием натяжной перевязки проволокой. Этот метод лучше всего применять для восстановления проксимальных переломов пяточной кости. При внутрисуставных переломах основания пятки можно рассмотреть возможность применения стабилизации при помощи пластины, а при отсутствии смещения можно проводить даже консервативное лечение. Переломы таранной кости в основном встречаются у кошек. Наилучшие результаты достигаются в том случае, если восстановление суставной поверхности производится равномерно. Небольшие фрагменты могут быть удалены при условии, если это не угрожает стабильности сустава. При обширных поражениях суставов рассматривается возможность артродеза. Переломы центральной предплюсневой кости встречаются редко, исключение составляют беговые собаки. Фиксация производится одним или двумя винтами в зависимости от типа травмы. При оскольчатых переломах может применяться стабилизация с использованием маленькой опорной пластины.
Переломы предплюсневых костей встречаются очень редко. Некоторые из них лучше всего подвергаются восстановлению при помощи внутрикостной фиксации и/или вырезания меньших фрагментов, тогда как другие хорошо заживают при наложении шины или гипса.

Долгосрочные результаты у 120 кошек и 190 собак, в отношении которых применялось хирургическое лечение переломов суставов плеча, локтя и колена, которые были исследованы клинически и рентгенологически в среднем через 5 лет, свидетельствуют о том, что артроз наблюдали у 40–90%, а хромоту у 20–40% [1, 2]. У кошек дегенеративные изменения оказали влияние главным образом на коленный сустав, тогда как у собак обычно поражался тазобедренный сустав. Тип перелома и степень смещения оказывали большее влияние на результат, чем время хирургического вмешательства. Наиболее неблагоприятное воздействие на функцию оказывал артроз локтевого сустава. Кроме того, травма предплюсневого сустава часто приводила к вторичному артрозу, вызывавшему нарушение его функции [3, 4, 5, 6]. В этом отношении сопутствующие поражения связки оказывают значительное влияние на исход болезни.

Перевод кандидата ветеринарных наук Андрея Заволоки

Материал предоставлен редакцией журнала «МИР Ветеринарии» с любезного согласия Украинской Ассоциации врачей ветеринарной медицины мелких животных. Редакция журнала «Ветеринарный Петербург» выражает украинским коллегам благодарность за переданный материал.

Лечение чрезмыщельковых переломов плечевой кости функциональной шиной

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 12.12.2017 2017-12-12

Статья просмотрена: 2541 раз

Библиографическое описание:

Нарзикулов, У. К. Лечение чрезмыщельковых переломов плечевой кости функциональной шиной / У. К. Нарзикулов, М. Н. Буриев, У. Ш. Рузикулов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 49 (183). — С. 131-133. — URL: https://moluch.ru/archive/183/47120/ (дата обращения: 05.09.2020).

Перелом дистального конца плечевой кости у детей — это сложное повреждение. К наиболее частым осложнениям при чрезмыщелковых переломах плечевой кости относятся контрактуры локтевого сустава, посттравматические деформации. Нами проведено лечение функциональной шиной 95 больных детей с чрезмыщелковыми переломами плечевой кости.

Ключевые слова: дети, перелом, плечевая кость, шина.

Актуальность. Локтевой сустав является одним из самых сложных суставов человеческого тела. Никто не сомневается в том, что локтевой сустав является функциональным ключом верхней конечности. Нарушение функции любого из составляющих локтевой сустав сочленений ведет к ограничению функции смежных сегментов, прежде всего ограничивает возможности такого сегмента, как кисть [5]. Чрезмыщелковые переломы плечевой кости являются одной из наиболее актуальных проблем детской травматологии. По данным литературы, эта группа переломов составляет 57,5 % среди всех повреждений области локтевого сустава и 48,2 % травм верхней конечности. По частоте осложнений и развитию посттравматических деформаций чрезмыщелковые переломы плечевой кости занимают первое место, что обусловлено сложностью в анатомическом строении. Чрезмыщелковые переломы сопровождаются разноплоскостными смещениями, которые в различной степени влияют на исход лечения. При этом неустраненные смещения отрицательно влияют на дальнейший рост и развитие конечности у детей, что особенно важно при формировании основных навыков работы в младшей возрастной группе [2].

Лечение при тяжелых переломах костей, образующих локтевой сустав, преодоление их последствий, а также борьба с целым рядом заболеваний, приводящих к серьезным деструктивным изменениям в локтевом суставе, является одной из наиболее трудных задач современной травматологии и ортопедии. Это связано со сложностью анатомии и биомеханики локтевого сустава, склонностью его к гетеротопической оссификации, быстрому развитию тугоподвижности, вплоть до контрактур и анкилозов, а также к развитию трофических расстройств [7–1]. Лечение пациентов с такими повреждениями проходит значительно труднее, чем с повреждениями верхней конечности других локализаций, а в плане прогноза это наиболее неблагоприятные переломы [1–6]. Неблагоприятные исходы при лечении таких переломов составляют от 9 до 45,5 %, инвалидизация достигает 12–20 % [3–4]. Даже полная адаптация отломков, выполненная закрытым или открытым путем, и применение различных современных методов фиксации не всегда приводит к хорошей функции и не гарантирует отсутствие последующих осложнений [7- 1].

Читайте также:  ПРИЧИНЫ ТУБЕРКУЛЕЗА Риск заражения туберкулезом легких

Цель: Целью работы являлось улучшение результатов лечение при чрезмыщелковых переломов плечевой кости.

Материалы иметоды: Под нашим наблюдением находилось 95 больных с черезмыщелковыми переломами плечевой кости разгибательного типа в возрасте 1–18 лет, лечившихся в клинике Ташкентского педиатрического медицинского института, которым применяли функциональную шину нашей конструкции. Из них с переломами без смещения костных отломков 22 больных, со смещением 48 больных, 7 больных с целью иммобилизации в послеоперационном периоде и 18 больным шину применили для восстановления движения в периоде реабилитации.

Показаниями для применения функциональной шины нашей конструкции является: повреждения костей локтевого сустава, после всех видов оперативных вмешательств на локтевом суставе, а также для ранней разработки при переломе костей локтевого сустава и с целью активного и пассивного увлечения объема движения в локтевом суставе в период реабилитации.

Шина состоит из двух частей: основной, обеспечивающей иммобилизацию в острый период и плавное сгибание и разгибание в локтевом суставе в период восстановления; вспомогательной- эспандер, который способствует улучшению периферического кровообращения, поддерживает тонус мышц верхней конечности и удерживает предплечье в положении супинации. Металлической каркас представляет собой два стержня, расположенные по боковым поверхностям и соединены между собой по задней поверхности пластинками. В области локтевого сустава стержни соединяется в шарнире, позволяющий проводить сгибательно-разгибательные и ротационные движения. Для установки необходимого положения стержни укрепляются металлической дугой. В области предплечья, в дистальной ее части, к стержням прикрепляется эспандер. Каркас общивается кожными манжетами, отдельно на плечо и отдельно на предплечья. Манжеты эластичные и при необходимости легко повторяет форму плеча и предплечья. По передней поверхности манжет имеет отверстия для проведения матерчатых шнурков.

Эспандер состоит из подвижной и неподвижной части. Неподвижная часть укрепляется при помощи винтов к дистальной части металлических стержней. В составе неподвижной части имеется пружинный механизм, с помощью которого осуществляется движение подвижной части. Эспандер удерживает предплечье в положении супинации, т. е. в среднефизиологическом положении (патент FAP 210 0172)

Шину нашей конструкции впервые применили при переломах без смещения костных отломков у 22 больных. она одевалась больным после установления диагноза. После одевание шины следим за состоянием сустава, так как при чрезмыщелковых переломах плечевой кости всегда наблюдается посттравматический отек в области локтевого сустава. По мере спадения отека шнурки натягивались, что предупреждало расслабление шины и тем самым предотвращало вторичное смещение отломков. Со второго дня после повреждения дети начинают работать эспандером, а на 8–9 сутки начинается разработка в локтевом суставе, постепенно увеличивая объём движений. Функциональная шина при переломах без смещения или с удовлетворительным стоянием костных отломков снималась в зависимости от возраста на 26–28 день от момента наложения.

Отдаленные результаты изучены у 19 больных из 22 с черезмыщелковых переломами плечевой кости без смещения или же с удовлетворительным стоянием костных отломков, в сроки 10–14 недель после перенесенной травмы.

Для оценки отдаленных результатов, на основании клинических и рентгенологических данных, применили трехбалльную систему оценок.

Хорошие — у больных клинически нет болей, нет деформации, имеется ограничение движения в локтевом суставе I степени, рентгенологически- стояние костных отломков удовлетворительное. Удовлетворительные — у больных клинически нет болей, нет деформации, имеется ограничение движения в локтевом суставе II степени, рентгенологически сохраняется смещение отломков на 1/3 поперечника в лучевую сторону. Неудовлетворительные — у больных клинически нет болей, но имеется деформация в локтевом суставе, неправильное сращение костных отломков, на рентгенограмме — смещение отломков в локтевую сторону, ротационное смещение, контрактура в суставе III степени. В момент осмотра детей обращали внимание на степень ограничения движения в локтевом суставе, наличие деформации, болезненность, способность к различным физическим упражнениям. У всех обследованных больных были хорошие результаты, т. е. движения в локтевом суставе были в полном объеме.

Выводы. Таким образом, конструкция шины позволяет применить ее и в послеоперационном периоде при открытой репозиции по поводу повреждений костей в области локтевого сустава. Применение шины в реабилитационном периоде, а также с целью иммобилизации и ранней разработки в послеоперационном периоде даёт хорошие результаты.

  1. Бабовников А. В. Клинико-диагностический алгоритим ведения пациентов с переломами локтевого сустава // Остеосинтез и эндопротезирование: тез. докл. междунар. Пирогов. науч.-практ. конф..-М., 2008. — С. 11
  2. С. В. Катин и др. Лечение чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей младшего вораста //Вестник РГУМ, 2010, № 3, с. 45–48
  3. Науменко Л. Ю., Носивец Д. С. Сравнительная характеристика методов оперативного лечения при переломах дистального метаэпифза плечевой кости. //Травма.- 2009. — Т. 10. — № 3. — С. 301–307
  4. Каллаев Н. О. Сравнительные результаты оперативного лечения около и внутрисуставных переломов дистального конца плечевой кости // Остеосинтез и эндопротезирование: тез. докл. междунар. Пирогов. науч.-практ. конф..-М., 2008. — С. 82.
  5. Прохоренко В. М., Александров Т. И., Чорний С. И., Слободской А. Б. Эндопротезирование локтевого сустава при внутрисуставных переломах и последствиях травм // Современные проблемы науки и образования. — 2017. — № 5
  6. Панков И. О. Осложнения и исходы при лечении переломов дистального конца плечевой кости //Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения-профилактика и лечение: материалы Междунар. конгр. –М., 2004. –С. 124
  7. Chalidis B., Dimitnou C., Papodopoulos P. Total elbow arthroplasty for the treatment of in sufficient distal humeral fractures. A retrospective clinical study and review of the literature //Injure. 2009; 40 (6): 582–590
Читайте также:  Многопрофильный медицинский комплекс; На Полянке; �� на ул

Что такое чрезмыщелковый перелом плечевой кости, давайте узнаем

Чрезмыщелковый перелом плеча наблюдается не так часто, но он считается тяжелой травмой.

Повреждение со смещением обломков кости появляется в основном во время падения на вытянутые руки вперед. Перелом может быть закрытым, открытым, со смещением и без смещения. Открытый сопровождается тяжелыми ранами и повреждениями мягких тканей плеча.

Зачастую повреждение проявляется у маленьких детей, это связано с незрелостью костной ткани. Чтобы не возникло осложнений и серьезных проблем со здоровьем важно знать главные проявления этого повреждения, симптомы, особенности течения и способы лечения.

  1. Причины
  2. Причины у детей
  3. Симптомы
  4. Особенности диагностики
  5. Как провести первую помощь
  6. Методы лечения
  7. Особенности восстановления
  8. Видео

Причины

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости происходит во время падений, ударов левой или правой руки. Эти травмы у взрослых связаны с анатомическими особенностями строения плечевой кости.

Переломы мыщелков проявляются из-за падения на заднюю часть локтей. Однако данное явление наблюдается в редких случаях. Часто закрытый чрезмыщелковый перелом левой плечевой со смещением проявляется во время падения на землю на вытянутые руки перед собой или при прямом ударе локтевого сустава.

В основном травма проявляется при наличии сильного истончения ткани в мыщелках, что делает это место более уязвимым.

Причины у детей

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости у детей связан со структурой строения костной ткани и низкими прочными качествами. Дети всегда активны, они бегают, прыгают, по этой причине у них наблюдается высокая вероятность получения данной травмы во время активных игр.

Симптомы

Если произошёл чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости, у человека могут проявиться такие симптомы:

  • острые боли в локтевом суставе. Повышение болезненных чувств наблюдается во время незначительного надавливания рядом с мыщелками;
  • появление хруста костей;
  • на ощупь рука становится горячей;
  • область травмы быстро опухает;
  • во время открытого перелома со смещением может возникнуть сильное кровотечение. В отдельных случаях отломки могут выходить наружу, при этом они повреждают структуру кровеносных сосудов. Все это приводит к большой потере крови;
  • в зоне травмы может образоваться гематома синюшного цвета;
  • затрудненные передвижения локтевого сустава;
  • неестественное положение руки ниже локтя.

Чтобы обнаружить чрезмыщелковый перелом плечевой кости без смещения или со смещением требуется провести адекватное обследование.

Особенности диагностики

При первых симптомах данной травмы больного требуется доставить в больницу, далее выполняется рентгенография. Она поможет обнаружить присутствие перелома в кости и его важные нюансы. Рентген позволит выявить изменение положения обломков.

Помимо рентгенографии требуется провести компьютерную томографию. Этот вид обследования позволяет выявить точную картину. Дополнительно больной должен сдать общий анализ крови и мочи. Это поможет обнаружить сопутствующие патологии.

Как провести первую помощь

Если у пострадавшего возник закрытый чрезмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением, то можно на месте провести первую помощь. Но предварительно обязательно требуется вызвать скорую помощь.

При оказании первой помощи стоит выполнить следующие действия:

  • первым делом требуется обездвижить конечность;
  • далее выполняется обезболивание;
  • если у пострадавшего в результате травмы возникла открытая рана, то первым делом требуется остановить кровотечение. При артериальном кровотечении нужно наложить жгут; важно не допускать попадания грязи и инфекции в область раны;
  • для перевязки раны используется бинт или стерильная повязка;
  • чтобы устранить отек на место повреждения прикладывается холод.

Методы лечения

Если обнаружен чрезмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением, то больного требуется сразу доставить в больницу. Там выполняется диагностика, и проводятся требуемые лечебные мероприятия. На место перелома накладывается гипсовая повязка на месяц.

При сложных переломах рекомендуется стационарная лечебная терапия, при которой выполняются разные методики:

  • ручная репозиция. Этот вид лечения выполняется при простом переломе со смещением. Во время него производится сопоставление обломков и фиксирование гипсом. Снятие гипса выполняется через 1,5−2 месяца;
  • поверхностный остеосинтез. Его выполняют в ситуациях, когда проведение ручной репозиции нельзя или возник процесс повторного расхождения обломков. Их фиксирование производится пластинами или спицами;
  • проведение погружного остеосинтеза. Этот метод рекомендуется проводить при сложных переломах. При этом фиксирование обломков проводится изнутри при помощи спицы.

При легком повреждении без смещения врач назначает амбулаторное лечение.

Особенности восстановления

Чрезмыщелковый перелом правого плеча является сложной травмой, после которой требуется достаточно длительное восстановление. При проведении реабилитации выполняются меры, которые должны быть направлены на профилактическую терапию при осложнениях и приведение в норму двигательных функций.

Восстановительная терапия должна состоять из следующих важных мер:

  • применение медикаментов;
  • выполнение физиотерапевтических процедур;
  • массаж и лечебная гимнастика;
  • правильный рацион питания.

Обязательно в этот период требуется уделить внимание питанию, оно должно быть здоровым и полноценным. В нем должен быть высокий уровень кальция и белка.

Данные элементы требуются для укрепления, регенерации костной ткани и для нормального заживления перелома.

Для того чтобы облегчить самочувствие и ускорить восстановление поврежденной костной ткани назначаются следующие виды препаратов:

  • лекарства с противовоспалительным действием. Они нужны для снижения болей и устранения отеков;
  • применение хондропротекторов. Во время наличия внутрисуставных переломов часто обнаруживается повреждение хрящевой ткани. Для ее восстановления назначают такие препараты, как Артра, Терафлекс, Хондроксид;
  • препараты с содержанием кальция. Их рекомендуется принимать при любом переломе. Хорошими являются Кальций-Д3-Никомед, Кальцемин;
  • витамины группы В. Обеспечивают защиту нервным волокнам от повреждений, стимулируют восстановление мышечной ткани и связок.

Видео

Видео в статье, которое предоставлено ниже, описывает процесс остеосинтеза чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей.

Рассматривая, что такое чрезмыщелковый перелом плечевой кости, стоит обратить внимание на его главные особенности. Травма является достаточно сложной, и это доказывают многочисленные фото в интернете, поэтому она требует более длительного лечения и дальнейшей реабилитации.

Важно вовремя обнаружить и обратиться к врачу. Данные мероприятия помогут избежать осложнений и серьезных проблем со здоровьем.

Ссылка на основную публикацию
Сравнительная характеристика лечения гингивита препаратами «МЕТРОГИЛ-ДЕНТА» и гелем «ХОЛИСАЛ» Медиц
Воспаление десен: причины, симптомы, лечение и профилактика Воспаление десен – проблема, с которой сталкивается более 50 % населения России. При...
Спорт для детей-очкариков — Оптика Медвежонок
Об особенностях течения и подходах к лечению астигматизма у детей рассказывает опытный врач-офтальмолог Плохое зрение у ребёнка с некоторых пор...
Способ прогнозирования эффективности неинвазивной вентиляции легких у недоношенных новорожденных
Индекс оксигенации формула Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии, реаниматологии и респираторной терапии, и может быть...
Сравнительная характеристика методов лечения чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей Интерн
Внутрисуставные переломы Автор: Ульрике Матис, г. Мюнхен, Германия. Уважаемые читатели, вашему вниманию предлагается статья известного специалиста в области хирургии и...
Adblock detector