Тест с ответами; Сахарный диабет; Образовательный портал

Для сахарного диабета длительностью 5 года характерно

Социальная защита больных диабетом в тяжелой форме

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К большому сожалению, врачи еще не научились излечивать сахарный диабет полностью. Современные методы терапии позволяют продлить жизнь диабетиков и значительно улучшить ее качество. Однако порой инвалидность при сахарном диабете неизбежное последствие этого тяжелого заболевания.

Сам по себе сахарный диабет не является основанием для установления группы инвалидности. Диабетик может получить группу только при наличии определенных осложнений диабета, которые влекут за собой тяжелые нарушения жизненно важных функций организма.

Инвалидность при разных типах диабета

Неважно диабетом 1 или 2 типа болеет человек, учитывается только, то насколько тяжелы его осложнения и как они мешают нормально жить и трудится больному. Группу инвалидности дают обязательно с учетом степени потери трудоспособности диабетика в связи с данной болезнью. На этом базируется различие между первой, второй и третьей группой.

Дети до 18 лет больные диабетом (в основном инсулинозависимым) получают статус инвалидов детства, без привязки к определенной группе.

Группы инвалидности и их причины

Рассмотрим в отдельности группы инвалидности, а также их причины: наличие осложнений, степень ограничение функций и необходимость в постороннем уходе.

Инвалидность 1 группы дают больным тяжелой формой диабета в случае наличия следующих параметров:

Выраженные нарушения функций организма связанные с тяжелым протеканием сахарного диабета:

  • слепота на оба глаза – диабетическая ретинопатия;
  • диабетическая нейропатия – атаксия, параличи;
  • диабетическая кардиомиопатия – сердечная недостаточность 3 степени;
  • диабетическая энцефалопатия – нарушения психики, слабоумие;
  • многократные гипогликемические комы;
  • диабетическая нефропатия – последние стадии хронической почечной недостаточности;

Наличие ограничений 3 степени к передвижению, самообслуживанию, общению, ориентации;

Данные пациенты нуждаются в постороннем уходе и постоянной помощи.

Инвалидность 2 группы дают при таких условиях:

Тяжелая форма сахарного диабета, которая вызвала выраженные нарушения работы органов и систем:

  • менее выраженная ретинопатия, чем при 1 группе;
  • хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии при успешной пересадки почки или адекватном диализе;
  • диабетическая нейропатия 2 степени (наличие парезов);
  • диабетическая энцефалопатия.

Ограниченные способности 2 степени к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности.

Такие диабетики в помощи посторонних людей, но постоянный уход (как при 1 группе) им не требуется.

Инвалидность 3 группы дают диабетикам при:

Умеренных нарушениях работы органов и систем:

  • лабильное течение заболевания;
  • диабет в легкой форме или средней тяжести.

Данные нарушения становятся причиной 1 степени ограничения способности к самообслуживанию и трудовой деятельности. При условии, что работа диабетика по профессии противопоказана, рациональное трудоустройство приведет к значительному снижению квалификации и производительности.

Молодым людям устанавливают 3 группу на период приобретения новой работы, связанной с умственной или легкой физической трудовой деятельностью и без нервно-психических напряжений.

С вышесказанного можно сделать вывод, что наличие компенсированного диабета без тяжелых осложнений не может быть причиной для присвоения инвалидности. Следует обратиться к доктору, если имеются осложнения, которые приводят к ограничению жизнедеятельности для своевременного установления степени потери трудоспособности.

Критерии компенсации диабета

Идеально скомпенсированным диабетом считается такой, при котором при условии лечения наблюдается нормальный уровень глюкозы в крови в любое время суток. А также отсутствие сахара в моче и нормальный уровень гликозилированного гемоглобина. Такая компенсация – это цель лечения любой стадии и формы диабета.

Удовлетворительная компенсация или субкомпенсация сахар крови натощак – 6.2- 7.8 ммоль/л, после еды – до 10 ммоль/л, гликозилированый гемоглобин – 6.5-7.5 %, сахар в моче до 0.5 %.

Если данные выше чем при удовлетворительной компенсации, то сахарный диабет называется декомпенсированным. Такое течение болезни приводит к частым осложнениям и учитывается при прогнозе и установлении группы инвалидности.

Медикосоциальная экспертиза диабетиков

Инвалидность присваивается после освидетельствования больного специальной комиссией. Экспертиза проводится не только, чтобы установить группу инвалидности, но и для того чтобы определить степень утраты профессиональной трудоспособности, ее сроки, необходимую реабилитацию.

Показания для направления на МСЭ:

  • тяжелая форма диабета 1 или 2 типа с выраженным нарушением работы органов и систем;
  • нестабильное течение диабета – частые гипогликемические комы или состояния кетоацидоза;
  • трудно компенсируемый диабет 1 или 2 типа средней тяжести;
  • легкий или средней тяжести сахарный диабет (независимо 1 это тип или 2), если пациенту необходимо рациональное трудоустройство с уменьшением квалификации и объема работы.

Необходимые обследования: общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар натощак и после еды в течение дня, гликозилированный гемоглобин, анализ мочи на сахар и ацетон, липограмма, почечные и печеночные биохимические пробы, электрокардиограмма.

Осмотр офтальмолога – для выявления ретинопатии глаз. Осмотр невролога, ЭЭГ, РЭГ – для определения состояния нервной системы и ее поражения. Осмотр хирурга, допплерография, реовазография при диабетической стопе, гангрене, трофических язвах. Осмотр терапевта, ЭхоКГ, суточное мониторирование давления и ЭКГ при симптомах диабетической кардиомиопатии. Проба Зимницкого и Реберга для выявления диабетической нефропатии.

Документы для обращения на МСЭ:

  • заявление больного;
  • паспорт;
  • направление от лечащего врача;
  • выписки из стационаров, анализы, амбулаторная карта и выписка из нее;
  • диплом об образовании;
  • заверенная копия трудовой книжки;
  • характеристика условий труда или учебы (для ребенка);
  • при повторном освидетельствовании справка об инвалидности, выполненная индивидуальная программа реабилитации.

Противопоказанные условия труда

Больным легкой формой диабета нельзя заниматься любым тяжелым физическим трудом, работать на предприятиях сопряженных с использованием промышленных ядов или находящихся в неблагоприятных микроклиматических условиях. Таким диабетикам противопоказаны ночные смены, командировки, ненормированный рабочий день.

Пациентам со средней степенью тяжести диабета 2 типа нельзя заниматься физическим трудом средней тяжести, а также умственным трудом с частыми нервно — психическими волнениями. Диабетикам, болеющим 1 типом (находящимся на инсулине) противопоказаны все виды опасной работы и где необходимо повышенное внимание и быстрая реакция. Например, работа у движущихся механизмов или на конвейере, в горячих цехах, на высоте, все типы диспетчерской работы и т.д.

Таким больным разрешается легкий физический или интеллектуальный труд, административно-хозяйственная работа, иногда с уменьшением ее объема. При диабетическом поражении глаз противопоказана работа, приводящая к длительному напряжению зрения. А при поражении нижних конечностей придется отказаться от работы связанной с вибрацией, длительной ходьбой или стоянием.

При тяжелой форме диабета больным дают 1 группу инвалидности, что свидетельствует о стойкой и полной утрате трудоспособности.

Инвалидность – это не только социальная защита диабетиков, но и реабилитация всех типов этого заболевания. Она заключается в соблюдении диеты, правильном лечении, наблюдении лечащего доктора, а также в профилактике и раннем выявлении осложнений. Больным 1 и 2 типом диабета необходимо санаторно-курортное лечение, обучение в школах диабетиков правил жизни с сахарным диабетом и уходом за своим телом. Все это приводит к замедлению прогрессирования болезни, а значит и степени инвалидности.

Тесты с ответами по специальности «Детская эндокринология»

Поиск вопроса — введите или скопируйте/вставьте вопрос:

Детская эндокринология

1. Назовите проявления, наиболее характерные для:
А — дефицита инсулина
Б — избытка инсулина
1. прибавка массы
2. гиперинсулинемия
3. жажда, полиурия, потеря массы
4. склонность к гипогликемиям
5. снижение уровня С-пептида в крови
Ответ: А-3,5 Б-1,2,4

2. Укажите, в каких случаях больному диабетом показано увеличение дозы:
А — болюсного инсулина
Б — базального инсулина
1. высокая гликемия натощак
2. высокая гликемия в 3?? и натощак
3. высокая гликемия через 2 часа после еды
4. высокая препрандиальная гликемия
5. высокая гликемия в 22??
Ответ: А-3 Б-2

3. Укажите, какие признаки более характерны для:
А — эндемического зоба
Б — аутоиммунного тиреоидита
1. неравномерная консистенция щитовидной железы
2. щитовидная железа диффузная, мягкая
3. неравномерная эхоплотность
4. ТТГ ?, Т3 и Т4?, АТ к ТПО?
5. ?Т3
Ответ: А-2,5 Б-1,3,4

Читайте также:  Какое лекарство выбрать (варикоз)

4. Правильно ли данное утверждение?
Развитие кетоацидоза сопровождается гипокалиемией, но коррекцию калия в крови производить необязательно.
Ответ: правильной является лишь первая часть утверждения

5. Обязательным признаком сахарного диабета является:
Ответ: уровень гликемии натощак ? 6,1 ммоль/л

6. Гипергликемия натощак у ребенка, больного диабетом 1 типа, может быть результатом:
Ответ: ночной гипогликемии

7. Укажите признаки, характерные для:
А — сахарного диабета 1 типа
Б — сахарного диабета 2 типа
а) жажда, полиурия
б) острое начало
в) дефицит массы тела
г) снижение содержания инсулина в крови
д) относительный дефицит инсулина
е) постепенное незаметное начало
ж) избыточная масса тела
з) потребность в постоянной инсулинотерапии
Ответ: А-а,б,в,г,з Б-д,е,ж

8. В какие часы целесообразно определение гликемии у больного диабетом:
Ответ: перед основными приемами пищи, через 2 часа после них, в 2200 и 300 часа

9. Проявления, характерные для дефицита инсулина:
Ответ: жажда, похудение, полиурия

10. Назовите признаки, относящиеся только к пункту А и только к пункту Б.
А — несахарный диабет
Б — хроническая почечная недостаточность
1. суточный диурез — 2,5 л.
2. суточный диурез — 12 л.
3. относительная плотность мочи 1000,0-1005,0
4. относительная плотность мочи — 1010,0-1012,0
повышение в крови уровней креатинина, мочевины
Ответ: А-2,3 Б-1,4,5

11. К гипогликемии приводит все, кроме:
Ответ: введения недостаточной дозы инсулина

12. Когда у больного гипогликемия, он должен сразу:
Ответ: съесть сахар в любом виде

13. Диета, рекомендуемая больным диабетом:
Ответ: является основой правильного питания для всех членов семьи

14. Какая из приведенных схем правильная?
Ответ: грелин — соматолиберин — соматотропин — соматомедины — хондроциты

15. Наличие кетоновых тел в моче может быть признаком:
Ответ: лабильного течения диабета

16. Какой из следующих методов лечения должен использоваться у всех больных диабетом?
Ответ: диета

17. Определите симптомы, характерные для:
А — врожденного гипотиреоза
Б — диффузного токсического зоба
а) задержка психомоторного развития
б) длительно существующая желтуха новорожденных
в) сухость кожи
г) тахикардия
д) брадикардия
е) потеря массы
ж) потливость
Ответ: А-а,б,в,д Б-г,е,ж

18. Дефицит йода в окружающей среде:
1.усиливает выработку гормонов щитовидной железы,
2.тормозит образование тиреоидных гормонов,
3. снижает IQ,
4. особенно неблагоприятно действует на лиц пожилого возраста,
5.одна из малочисленных причин отставания психомоторного развития
детей,
6.особенно отрицательно влияет на детей и беременных женщин.
Ответ: 2,3,6.

19. Наибольшее значение для диагностики первичного гипогонадизма имеет определение:
Ответ: уровня ЛГ в крови

20. Лучшее средство йодной профилактики:
массовой — А
1. йодированная поваренная соль
2. йодированная вода
3. йодированный хлеб
групповой — Б
4. йодомарин
5. антиструмин
6. йодактив
Ответ: А-1 Б-4

21. Лабораторными проявлениями диффузного токсического зоба являются:
1. увеличение концентрации в крови Т3 и Т4
2. снижение в крови концентрации ТТГ
3. снижение поглощения J-131
4. положительная проба с нагрузкой Т3
5. повышение в крови концентрации антител к тироидстимулирующего иммуноглобулина
Ответ: 1,2

22. Лечение диффузного токсического зоба:
1. проводят тиреостатиками
2. следует начинать с 5-10 мг меркизолила, увеличивая дозу при недостаточном эффекте
3. проводят курсами с перерывом в 10-12 дней
4. должно быть непрерывным с постепенным переходом на поддерживающие дозы тиреостатиков
5. проводят с использованием ?-блокаторов
6. не требует использования ?-блокаторов
Ответ: 1,4,5

23. Для хронического аутоиммунного тиреоидита (ХАИТ) верны следующие положения:
1. ХАИТ — редкое заболевание
2. ХАИТ сопровождается функциональными и структурными нарушениями щитовидной железы
3. Морфологической основой ХАИТ является лимфоцитарная инфильтрация
4. Атрофическая форма ХАИТ — самая частая причина идиопатического гипотиреоза
5. ХАИТ сопровождается хаситоксикозом в 50% случаев
6. При ХАИТ отмечается отчетливая тенденция к гипотиреозу
Ответ: 2,3,6

24. Какие лекарственные средства рекомендует ВОЗ для индивидуальной профилактики йододефицита:
Ответ: калия йодид

25. Какое заболевание сопровождается дефицитом СТГ?
Ответ: церебрально-гипофизарный нанизм

26. Какое скрининговое исследование необходимо для дифференциальной диагностики эндокринно-зависимых и эндокринно-независимых форм задержки роста?
Ответ: рентгенография кисти с лучезапястным суставом

27. Какой стадии диабетической нефропатии (по Mogensen) соответствуют характеристики, обозначенные цифрами.
А) II стадии
Б) IV стадии
1. гиперфильтрация
2. нормоальбуминурия
3. протеинурия
4. снижение СКФ
5. артериальная гипертония
6. утолщение базальной мембраны клубочков
Ответ: А-1,2,6 Б-3,4,5

28. Лечение крипторхизма должно быть завершено:
Ответ: к 2-м годам

29. Для вторичного гипогонадизма у мальчиков характерен:
Ответ: сниженный уровень ЛГ

30. Что в первую очередь необходимо произвести при гермафродитизме:
Ответ: исследование кариотипа

31. При вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников костный возраст:
Ответ: опережает «паспортный»

32. Тиреокальциотонин синтезируется в:
Ответ: С-клетках щитовидной железы

33. Какие заболевания сопровождаются дефицитом СТГ?
1. Несахарный диабет
2. Церебрально — гипофизарный нанизм
3. Синдром Шиена
4. Гипогонадизм
5. Первичный гипотиреоз
Ответ: 2, 3

34. На эффект гормонов не оказывают влияние:
Ответ: этнические особенности

35. Диффузный токсический зоб:
Ответ: связан с ослаблением системы иммунологического надзора

36. По принципу ± взаимодействуют:
Ответ: тропные гормоны гипофиза и периферические эндокринные железы

37. Правильно ли данное утверждение?
ИРФ-1 и ИРФ-2 называются соматомединами и являются посредниками в реализации эффекта СТГ.
Ответ: оба утверждения верны

38. Какие лабораторные данные имеют диагностическую значимость при первичном гипотиреозе:
Ответ: повышенный уровень тиротропина в крови

39. Непрерывная инфузия инсулина короткого действия применяется при:
А. Гипогликемической коме
Б. Инсуломе
В. Кетоацидотической коме
Г. Гиперосмолярной коме
Д. Синдроме ацетонемической рвоты
Ответ: В, Г

40. Укажите признаки, соответствующие заболеванию А и Б.
А — первичный гипотиреоз
Б — нефротическая форма гломерулонефрита

1. Гипопротинемия
2. Снижение уровня Т3 и Т4 в крови
3. Повышение содержания ТТГ в крови
4. Протеинурия
5. Синусовая брадикардия
Ответ: А — 2,3,5 Б — 1,4

41. Какие дозы преднизолона следует назначить при диффузном токсическом зобе, протекающем с явлениями гипокортицизма:
Ответ: 5-15мг

42. Какому из указанных ниже заболеваний соответствует обозначенные цифрами симптомы:
А) диффузный токсический зоб
Б) гипотиреоз

1.потливость
2.сухость кожи
3.тонкая кожа
4.тремор
5. зябкость
6. запоры
7. тахикардия
8. выпадение волос
9. высокое пульсовое давление
10.брадикардия
Ответ: А — 1,3,4,7,9 Б — 2,5,6,8,10

43. Какой основной механизм сахароснижающего действия присущ:
А) сульфаниламидам
Б) бигуанидам
1. усиление секреции инсулина ?-клетками
2. подавление печеночного глюконеогенеза
3. улучшение действия эндогенного инсулина
4. замедление резорбции глюкозы в кишечнике
Ответ: А-1 Б-2,3,4

44. При гипотиреозе встречается все, кроме:
Ответ: двигательного и психического возбуждения

45. При гипотиреозе может быть все, кроме:
Ответ: дыхания Куссмауля

46. При первичном гипотиреозе выявляют все перечисленное, кроме:
Ответ: снижения уровня ТТГ

47. Если пациент, получающий инсулин, должен выполнить большую, чем обычно физическую нагрузку, ему следует предварительно:
Ответ: определить уровень глюкозы в крови

48. При лечении сахарного диабета 2 типа всегда используются:
Ответ: диетотерапия

49. Основной физиологический эффект СТГ заключается в:
Ответ: стимуляции линейного роста

50. Пролактин вызывает:
Ответ: развитие грудных желез и лактацию

51. Назовите препараты, которые используются при лечении первичного гипогонадизма.
А — у женщин, Б — у мужчин
1. тестостерон пропионат
2. микрофоллин
3. омнадрен
4. сустанон
5. фолликулин
6. метилтестостерон
7. ноновлон
Ответ: А — 2,5,7 Б — 1,3,4,6

52. Какие изменения характерны для синдрома диабетической стопы?
А) нейропатической формы
Б) ишемической формы
1. боли и парастезии в нижних конечностях по ночам
2. ноги холодные, цианотичные
3. ноги теплые, розовые
4. ослабление или отсутствие пульсации на сосудах стоп
5. боли в нижних конечностях, усиливающиеся при ходьбе
6. деформация стоп, остеоартропатия
7. нарушение чувствительности
Ответ: А-1,3,6,7 Б-2,4,5

53. При диф. диагностике болезни Иценко-Кушинга не следует иметь ввиду:
Ответ: инсулому

54. При болезни Иценко-Кушинга не возникает:
Ответ: гипокортицизм

55. При первичном гипогонадизме показано:
Ответ: постоянная заместительная терапия препаратами половых гормонов

56. Гигантизм обусловлен:
Ответ: гиперпродукцией СТГ до закрытия зон роста

Читайте также:  Коррекция малых половых губ

57. Какие механизмы лежат в основе:
А) СД 1 типа
Б) СД 2 типа
1. аутоиммунный процесс
2. уменьшение количества транспортеров Glut-2, Glut-4
3. уменьшение количества инсулиновых рецепторов
4. снижение функциональной активности инсулиновых рецепторов
5. снижение активности гликогенсинтетеазы
Ответ: А-1 Б-2,3,4,5

58. Какой гликемический индекс имеют продукты питания, обозначенные цифрами?
А) высокий
Б) низкий
1. белый хлеб
2. яблоки
3. изюм
4. картофель
5. рис
6.молоко
7.бобы
8.капуста
Ответ: А-1,3,4,5 Б-2,6,7,8

59. Максимум выработки СТГ у здорового человека приходится на:
Ответ: первые часы ночного сна

60. По отношению к острому гнойному тиреоидиту правильно следующее:
1. его причина — вирусная инфекция
2. на первый план в клинической картине выступают не местные, а общие явления
3. хирургическое лечение не применяется
4. заболевание обусловлено лимфогенным или гематогенным заносом бактерий в щитовидную железу
5. острый гнойный тиреоидит — частая причина гипотиреоза
6. острый гнойный медиастинит — возможное осложнение
Ответ: 2,3,4

61. При проведении пробы для выявления резервов СТГ применяется один из следующих препаратов:
Ответ: клонидин

62. Истинное преждевременное половое развитие всегда:
Ответ: протекает по изосексуальному типу

63. При простой вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников показана постоянная заместительная терапия:
Ответ: преднизолоном

64. Вторичный гипогонадизм развивается в результате поражения:
Ответ: аденогипофиза

65. О гиперосмолярности плазмы у больного сахарным диабетом, находящегося в коматозном состоянии, говорит:
Ответ: осмолярность плазмы ? 320мосм/л

66. ВОЗ и IDF рекомендуют ежегодный скрининг на микроальбуминурию:
Ответ: всем больным с 1 типом сахарного диабета старше 12 лет и длительностью болезни более 5 лет

67. Внезапно развившаяся кома с предшествовавшим коротким периодом возбуждения у больного сахарным диабетом 1 типа скорее всего является:
Ответ: гипогликемической

68. Мозговой слой надпочечников является местом выработки:
Ответ: катехоламинов

69. Кортизол обладает действием:
Ответ: диабетогенным

70. Глюкостерома:
Ответ: исходит из пучковой зоны коры надпочечников

71. Синдром Конна:
Ответ: чаще всего вызван аденомой клубочковой зоны

72. Выберите заболевания, при которых важно определить уровень кортизола в крови?
А. Несахарный диабет
Б. Сахарный диабет
В. Болезнь Иценко — Кушинга
Г. Кортикоэстроме
Д. Глюкокортикостероме
Ответ: В, Д

73. Больному, получающему Актрапид, физическую нагрузку следует выполнять:
Ответ: через 1 час после еды

74. Какие сдвиги в гормональном профиле характерны для:
А — вторичного гипогонадизма
Б — первичного гипогонадизма
В — тиреотоксикоза
Г — первичный гипотиреоза

1) ?ЛГ, ? Тестостерона в крови
2) ? ТТГ, ? Т3 и Т4 в крови
3) ? ТТГ, ? Т3 и Т4 в крови
4) ? ЛГ, ? тестостерон в крови
Ответ: А-1, Б-4, В-2, Г-3

75. При проведении теста на толерантность к глюкозе у детей сухая глюкоза используется в количестве:
Ответ: 1,75г/кг, но не более 75г на пробу

76. Критериями хорошего контроля гликемии натощак при сахарном диабете 1 типа у детей являются цифры:
Ответ: Назад к списку

Для сахарного диабета длительностью 5 года характерно

Сахарный диабет и сердце

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это болезнь, при которой у Вас в поджелудочной железе мало вырабатывается гормона инсулина, или Ваш организм не может правильно реагировать на этот гормон. Организму требуется инсулин для того, чтобы превращать сахар, крахмал и другие вещества в энергию, необходимую Вам для жизнедеятельности.

Если вы больны сахарным диабетом, то это значит, что концентрация глюкозы в Вашей крови значительно выше нормы. Диагноз сахарного диабета ставится при уровне глюкозы в венозной крови натощак более 7,0 ммоль/л (126 мг%) или более 11,1 ммоль/л (200мг%) после приема пищи. Повышение концентрации глюкозы должны быть обнаружены не менее 2-х раз.

Заболевание диабетом значительно увеличивает Ваш риск в отношении ишемической болезни сердца и нарушения мозгового кровообращения. Фактически большинство людей с сахарным диабетом умирают от поражения сердца или кровоизлияний в мозг.

Насколько опасен сахарный диабет в качестве фактора риска ишемической болезни сердца и инсульта?

Нелеченный сахарный диабет может вести к множеству серьезных медицинских проблем. Они включают в себя: слепоту, заболевание почек, поражение нервов, ампутацию конечностей и заболевания сердца и сосудов.

Даже, когда уровень глюкозы хорошо контролируется, диабет значительно повышает риск ишемической болезни сердца, результатом которой является инфаркт миокарда и внезапная остановка сердца. Повышенный уровень глюкозы в крови увеличивает и риск развития нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

Риск развития ишемической болезни сердца или инсульта у больных сахарным диабетом в 2-4 раза выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. Заболевания сердца у больных сахарным диабетом протекают более тяжело и чаще приводят к развитию недостаточности кровообращения.

  • Двое из трех больных сахарным диабетом 2 типа умирают от заболеваний сердца и сосудов.
  • При сахарном диабете поражаются периферические нервы, что ведет к появлению «безболевых» поражений сердца. Это затрудняет своевременную постановку диагноза ишемической болезни сердца. Больные диабетом чаще умирают от инфаркта миокарда, чем люди без диабета.
  • У больных сахарным диабетом часто отмечается повышение артериального давления. От 80 до 90% этих людей имеют повышенный вес или ожирение. Большинство из них ведут малоподвижный образ жизни. Эти факторы еще больше повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Каковы симптомы развивающегося сердечного приступа?

К наиболее стандартным или «классическим» симптомам сердечного приступа относятся следующие:

● Появления в центре грудной клетки чувства дискомфорта, давления, переполнения, сжатия или боли, которые длятся более чем 5 минут, и то проходят, то возникают вновь.

● Боль распространяется в плечи, шею и руки.

● Дискомфорт в передней части груди, сопровождающийся чувством дурноты, потливостью, слабостью, тошнотой или ощущением нехватки воздуха.

К более редким симптомам сердечного приступа относятся:

● Атипичные боли в груди, в области желудка или желудка.

● Тошнота или головокружение (без болей в сердце).

● Необъяснимое беспокойство, слабость или усталость.

● Дрожание, холодный пот или бледность.

Не все вышеописанные симптомы появляются при каждом сердечном приступе. Иногда они то — появляются, то исчезают. Если они появились, надо сразу же оказывать помощь. При появлении одного или более симптомов не медлите: позвоните «03» или обратитесь в ближайшую больницу.

Как Вы можете снизить риск сердечного приступа?

Если у Вас сахарный диабет, очень важно знать и контролировать факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Делая это, Вы можете реально снизить их риск.

Ниже указаны важнейшие факторы риска ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом, появления которых можно предупреждать или, при их наличии, уменьшать их выраженность:

  • Повышение уровня глюкозы в крови.

Компенсация показателей уголовного обмена является важнейшим условием предотвращения развития сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета. Адекватный уровень компенсации углевого обмена при сахарном диабете 1 типа: концентрация гликолизированного гемоглобина (HbA1C,%) – 6,1-7,5; концентрация глюкозы в капиллярной крови (при самоконтроле) натощак – 5,1-6,5 ммоль/л (136-162 мг%); перед сном – 6,0-7,5 ммоль/л (110-135 мг%).

● Адекватный уровень компенсации углевого обмена при сахарном диабете 2 типа: концентрация гликолизированного гемоглобина (HbA1C,%) – 6,0-6,5; концентрация глюкозы в капиллярной крови (при самоконтроле) натощак – 5,0-5,5 ммоль/л (90-99 мг%); через 2 часа после еды — 46 мг%). Для нормализации показателей липидов необходимо придерживаться диеты с низким содержанием жиров, поддерживать нормальный вес и вести активный образ жизни. При отсутствии должного эффекта от этих лечащим врачом может быть назначена медикаментозная липидснижающая терапия. Контроль за состоянием липидов в крови необходимо проводить не менее 1 раза в 6 месяцев.

Курение табака.

Курение сигарет и других видов табачных изделий повышает риск сердечных приступов и инсульта (так же, как рака, заболеваний легких и т.д.). Если Вы курите, постарайтесь отказаться от курения и старайтесь не находиться рядом с курящими людьми.

Малоподвижный образ жизни.

Регулярные физические упражнения снижают риск сердечных приступов и инсульта. Спросите Вашего врача, какой тип физической активности Вам наиболее полезен. Старайтесь большую часть недели двигаться со средней активностью не менее 30 минут в день.

Читайте также:  Отосклероз уха симптомы, лечение, причины, диагностика и формы(кохлеарная, тимпанальная)

Ожирение.

Снижайте вес, если Ваш врач считает, что Вы в этом нуждаетесь. Даже потеря 4-8 кг может снизить риск сердечных осложнений.

Заболевание сердца.

Люди с поражением сердца имеют более высокий риск внезапной смерти. Для своевременной диагностики ишемической болезни сердца, даже при отсутствии соответствующих жалоб, больному не реже 1 раза в год должна сниматься ЭКГ. При наличии 2-х и более факторов риска больному с сахарным диабетом рекомендуется проведение нагрузочной пробы.

Контролируя перечисленные выше факторы, Вы снижаете риск заболеваний сердца, и это помогает Вам контролировать Ваш диабет!

Почему Вам необходимо снизить вес и вести активный образ жизни?

Избыток веса увеличивает нагрузку на сердце и способствует подъему артериального давления. Он также увеличивает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови и снижает «хороший» холестерин.

Снижение жира и калорий в пище и повышение физической активности может со временем помочь Вам снизить вес. Снижение веса у больных с диабетом, кроме того, ведет еще к двум желательным изменениям:

Происходит снижение инсулиновой резистентности. Это означает, что если у Вас диабет 2 типа, то Ваш инсулин начинает работать, лучше и более выражено, снижать уровень глюкозы в крови.

Снижается артериальное давление и содержание липидов в крови, что ведет к уменьшению риска развития у Вас заболеваний сердца и инсулина.

Как Вам изменить свои привычки, связанные с едой?

На специальной экзотической диете и разных быстродействующих смесях первоначально довольно просто снизить вес. Но снижение веса редко удерживается длительное время, потому что экзотические диеты трудно долго выдержать, и они перестают действовать. Для устойчивого снижения веса Вам необходимо выработать правильные привычки питания и постоянно придерживаться выбранной схемы питания.

Ниже приведены несколько советов по снижению веса и поддержанию нормального веса. Даже если Вы не нуждаетесь в снижении веса, они помогут Вам выбирать продукты питания, делающие Вас более здоровыми.

Поговорите с Вашим лечащим врачом.

Он поможет Вам составить план безопасного снижения веса, который отрегулирует количество потребляемых Вами калорий и поможет Вам выбрать продукты питания, включив в них и наиболее Вами любимые. Задача заключается в распределении калорий на три основных приёма пищи плюс не менее двух дополнительных легких закусок. Очень важно, чтобы ни основные приемы, ни закуски не содержали слишком много сложных углеводов и сахара.

● Попросите членов семьи, друзей, коллег по работе поддержать их начинания.

● Следите за соблюдением выработанного плана.

● Вознаграждайте себя при достижении каждой поставленной цели.

Снижайте вес м-е-д-л-е-н-н-о!

Снижение веса слишком быстро не приносит пользы здоровью. При этом он может вновь возрасти. Для потери веса большинство женщин должно потреблять не более, но и не менее 1200 ккал в день. Большинство мужчин должно использовать не более, но и не менее 1500 ккал в день. Уменьшение веса на 400-800г в неделю и даже несколько меньше считается наиболее безопасным для здоровья.

Обратите внимание, как Вы едите.

Спросите себя, что способствует тому, что Вы переедаете – когда, где, почему и с кем. Многие люди потребляют избыточное количество пищи, когда они скучают, испытывают чувство одиночества или расстроены. Другие много едят, когда они счастливы, встречаются с друзьями, сердятся или хотят себя за что-нибудь вознаградить.

Изучайте состав покупаемых продуктов.

Выбирайте продукты питания с низким содержанием калорий, жиров, особенно насыщенных жиров, холестерина и соли. Покупайте такие полезные для здоровья продукты, как:

● Хлеб и другие мучные изделия, сделанные из зерна крупного помола.

● Свежие фрукты и овощи, фруктовые и овощные соки.

● Нежирное мясо, рыбу и птицу с удаленной кожей.

● Молочные продукты со сниженным содержанием жира.

Старайтесь не использовать жиры, масла и сладости каждый день. Пейте достаточное количество воды – по крайней мере, 8 стаканов в день.

Приучайте себя и членов своей семьи есть маленькими порциями и старайтесь есть медленно.

Жуйте, глотайте и пытайтесь ощутить вкус каждого кусочка пищи. Общайтесь с окружающими, не концентрируйтесь на пище.

Требуется около 20 минут, чтобы в мозг поступила информация о том, что желудок полон. Поэтому старайтесь не есть вторую порцию сразу за первой. Дайте возможность голове получить сигнал от желудка о необходимости прекратить еду.

Что вы должны знать до того, как увеличивать свою физическую активность?

Физическая активность так же важна, как и контроль за едой. Она позволяет лучше контролировать глюкозу в крови, снижать и поддерживать нормальный вес и уменьшать риск заболеваний сердца и инсульта.

Нагрузка сжигает калории и помогает снижать глюкозу в крови. Это дает возможность Вашему организму более эффективно использовать энергию пищи. К тому же, физические упражнения помогают более эффективно действовать инсулину.

Нагрузка улучшает кровоток, а малых сосудах и повышает сократительную способность сердца.

Прежде чем начать, обсудите это со своим лечащим врачом.

Особенно это важно, если контроль глюкозы в крови недостаточно эффективен.

Врач предложит Вам схему физических упражнений, исходя из Вашей физической подготовленности, состояние углеводного обмена и приняв во внимание наличие тех или иных последствий диабета. При наличии некоторых осложнений диабета определенные типы физической активности безопаснее, чем другие.

Если у вас сахарный диабет 1 типа…

Схема Вашей физической активности должна быть согласована со схемой Вашего питания и временем введения инсулина. Вам необходимо контролировать уровень глюкозы в крови перед каждой тренировкой. Если он низок, Вы должны сначала перекусить.

Необходимо помнить, что интенсивные физические нагрузки могут вызвать острое или отсроченное гипогликемическое состояние (в течение 12-40 часов), поэтому режим нагрузок необходимо отрабатывать при самоконтроле уровня глюкозы в крови до, во время и после физической тренировки. При необходимости врач корректирует дозы инсулина.

При легких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 часа требуется дополнительный прием углеводов до и после занятий спортом (15г. легкоусвояемых углеводов на каждые 40 минут занятий спортом).

При умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 часа и интенсивном спорте необходимо снижение на 20-25%дозы инсулина, действующего во время и последующие 6-12 часов после физической нагрузки.

При уровне глюкозы в крови выше 13-15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются. Вы должны также знать признаки гипогликемических состояний и, если они происходят, уметь правильно на них реагировать. К таким симптомам относятся:

● Слабость, снижение концентрации внимания, парастезии, страх, дезориентация.

● Речевые, зрительные нарушения, нарушения координации движений.

● Спутанность сознания, головокружение, головная боль.

При этом концентрация глюкозы в крови может снизиться до 2,2 ммоль/л.

Для ликвидации этих симптомов нужно принять 4-5 кусочков сахара или 1-2 столовые ложки меда, или 200 мл пепси-колы или других сладких напитков. При сохранении симптоматики срочно звоните по «03»!

Если у Вас сахарный диабет 2 типа…

и Вы используете инсулин или пероральные антидиабетические таблетки для контроля за глюкозой крови, Вы должны перед тренировкой проверять содержание глюкозы в крови. При низком уровне глюкозы необходимо принять небольшое количество еды. Необходимо помнить, что интенсивные физические нагрузки могут вызвать острое или отстроченное гипогликемическое состояние, поэтому режим нагрузок необходимо отрабатывать при самоконтроле уровня глюкозы в крови. При необходимости врач корректирует дозы принимаемых лекарственных средств.

При уровне глюкозы в крови выше 13-15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются.

Как Вы можете стать более физически активным?

Помните, что Вам не надо становиться Геркулесом, для того, чтобы снизить риск осложнений сахарного диабета. Начинайте с занятий в течение 10 минут и затем продлите их до 30 минут. Совершайте небольшую прогулку перед завтраком и после обеда. Повышайте свою физическую активность во время своей обычной деятельности. Например, поднимитесь по лестнице, а не на лифте, как больше ходите пешком.

Получайте удовольствие от регулярной физической нагрузки.

Контролируя углеводный обмен и другие факторы риска сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета, Вы можете вести активную полноценную жизнь, длительность которой не будет отличаться от жизни Ваших сверстников!

Ссылка на основную публикацию
Тест на беременность до задержки месячных показывает ли результат
Имеет ли смысл делать тест до задержки Подножки для второго ребенка Конверты в коляску Муфты для рук Сумки для мамы,...
Терапия менингита в соответствии с рекомндациями Европейской федерации ассоциаций неврологов начало
Менингококковый менингит Основные факты Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, включая бактерии, грибок и вирусы. Менингококковый менингит — это бактериальная форма...
ТераФлю ЛАР спрей — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
ТераФлю ЛАР ТераФлю ЛАР : инструкция по применению и отзывы Латинское название: TeraFlu LAR Код ATX: R02AA20 Действующее вещество: бензоксония...
Тест на беременность клеар блю
Тест на беременность Clearblue — отзывы Отрицательные отзывы Покупала я этот тест один раз и я совсем не поняла как...
Adblock detector