Тянет ногу от ягодицы до колена какие причины, лечение, как помочь дома

Различные локации боли в колене

Болезненные ощущения в колене, независимо от их интенсивности и места локации, всегда сигнализируют о наличии патологии. Подобная симптоматика не должна оставаться без внимания. Ведь отсутствие своевременного лечения практически всех недугов коленного сустава приводит к появлению более серьезных осложнений и даже инвалидности.

Природа болей

Только благодаря довольно сложному строению коленного сустава, человек способен передвигаться и осуществлять различные движения. Однако такая уникальная анатомия сустава и повышенные нагрузки являются главенствующими факторами, дающими благоприятные предпосылки для появления различных патологических изменений.

Независимо от происхождения недуга, любой патологический процесс сопровождается болезненными ощущениями. Такая реакция объясняется неестественным воздействием на нервные рецепторы, которые в результате раздражения подают сигналы боли.

  • травматический , связанный с непосредственным повреждением тканей и структур сустава;
  • воспалительный , появляющийся вследствие иммунных, гормональных, инфекционных, дистрофических, травматических процессов;
  • деформирующий , который наблюдается при разрушительных процессах в хрящевых и костных тканях;
  • сосудистый , объясняющийся вовлечением в патологические изменения мелких и крупных сосудов;
  • неврогенных , которые возникают в результате поражения нервных волокон или имеют иррадиированное происхождение.

При многих патологиях наблюдается схожая симптоматика. Однако по характерным признакам, таким как хруст, отечность, гиперемия, потеря подвижности, месту локации и интенсивности болезненных ощущений, можно дифференцировать определенные заболевания коленного сустава.

Боль внутри колена

Болезненные ощущения внутри коленного сустава связаны с повреждением связочного аппарата, дистрофическими или воспалительными процессами.

Растяжения, вызывающие болезненность во внутренней полости колена, происходят под воздействием насильственного разгибания конечности, и часто воспринимается как внутрисуставный перелом. При этом наблюдается своеобразный раскол слабого места, дающий Т-образную трещину, уходящую внутрь сустава. Во время повреждения слышится своеобразный хруст в поврежденной ноге.

Лечение подобного повреждения способствует восстановлению, однако связка или сухожилие теряют навсегда свой тонус, что становится причиной повторных травм.

При синовите, возникающем вследствие различных артритов и гнойных поражениях, боль охватывает практически все колено и наблюдается отечность, гиперемия.

На разных стадиях артроза болезненность прогрессирует и из ноющих ощущений, иногда переходит в более интенсивные. При этом наблюдаются характерный хруст, проблемы с двигательной активностью.

Боли сзади колена

Болезненность сзади колена чаще всего возникает вследствие растяжений связок, роста объемных образований, воспалительных процессов, связанных с сосудисто-нервным пучком.

так выглядят ноги при образовании тромба

Воспаление подколенной артерии связано с формированием тромба, наличием аневризмы в ноге, а также с локальными травмами. Подколенная артерия исполняет роль основного питающего сосуда нижней части конечности. Поэтому ее закупорка сопровождается болями как внутри сустава, так и сзади ноги, и распространяется на голень и стопу. Если не провести своевременное хирургическое или медикаментозное лечение, возникает вероятность появления гангрены.

Воспалительный процесс в подколенной вене чаще всего связан с варикозом. Наличие болей в задней части колена объясняется появлением микротрещинок в сосуде, кислородной недостаточностью и присоединением инфекционного фактора.

При воспалении большеберцового нерва болезненные ощущения редко имеют изолированный характер. Боль может затрагивать различные части: начинаться от седалищного нерва, появляться в бедре, голени, а также сзади сустава.

  1. Кисты Бейкера , которая имеет вид припухлости, расположенной сзади колена. Фактически это скопление синовиальной жидкости в подколенной сумке, сообщающееся с основными полостями. Лечение чаще всего проводится хирургическим путем.
  2. Аневризмы артерии , являющейся дополнительной полостью или локальным расширением сосуда.
  3. Увеличенных лимфатических узлов , появляющихся вследствие воспаления или воспалительных процессов в тканях, расположенных в нижней части левой или правой ноги.
  4. Опухолевых процессов , выраженных плотностью, болезненностью, эластичностью тканей сзади коленного сустава.

Лечение опухолевых процессов довольно часто требует хирургического вмешательства.

Боль спереди колена

С жалобами на болезненность в передней части колена чаще обращаются спортсмены или пациенты, сильно нагружающие ноги. Болезненность передней области появляется вследствие перегруженности, нестабильности сочленения бедра с надколенником и коленной чашечкой, а также прямой травмы. Соответственно причинами изменений этой части могут выступать различные патологии, связанные с повреждениями, при которых могут наблюдаться или отсутствовать нарушения целостности структур.

  • ущемлением синовиальной складки;
  • тендинитом, при котором воспаляется связка самого надколенника;
  • воспалением сухожилия, относящегося к четырехглавой мышце бедра;
  • натяжением связки, поддерживающей верхнюю сторону надколенника;
  • фиброзом связок;
    сдавливанием надколенника при его патологическом наклоне;
  • заболеванием Осгуда–Шлаттера, вызывающем бугристость кости;
  • рефлекторной дистрофией.

Боль, локализованная в передней поверхности, появляется при нестабильности сочленения.

  • подвывиха надколенника;
  • сильного вывиха надколенника.

Причиной передней болезненности в ногах могут выступать и артрозные изменения.

  • дегенеративных изменений;
  • последствий травматических повреждений;
  • хондромаляции надколенника.

Лечение выбирают, в зависимости от причины, вызвавшей изменения коленного сустава.

Боль сбоку ноги

Сбоку коленных суставов располагаются коллатеральные связки. С внешней стороны, то есть на левой ноге с левой наружной стороны, к болезненным ощущениям приводят любые повреждения латеральных связок или менисков.

Соответственно патологии медиальных структур соединительно-связочного аппарата вызывает характерную болезненность сбоку изнутри. При любом подобном повреждении наблюдаются резкие боли и характерный хруст при повреждении, с последующим появлением отечности.

Если к патологии присоединяется снижение мышечного тонуса и дряблость синовиальных оболочек, велика вероятность появления нестабильности сустава, при котором стандартное лечение не приносит действенных результатов.

  1. Повреждением медиального мениска, при котором наблюдается локализация болей больше спереди.
  2. Развитием артропатии, вызывающей более обширную локализацию болей.
  • разрывов или других повреждений латеральных менисков, при которых болезненность распространяется на передние части;
  • артропатий с распространением болезненности внутрь колена;
  • синдрома подвздошно-большеберцового тракта, сопровождающегося также неприятными ощущениями в бедре и голени;
  • бурситом боковых сумок, при которых наблюдается значительная отечность, а также боль сзади;
  • воспаления или повреждения связок;
  • усталостным переломом;
  • остеоартрозом с характерными признаками, такими как хруст, проблемы с двигательной активностью;
  • тендовагинита полуперепончатых мышц.

Болезненность над коленом

Боль выше колена обусловлена повреждением сустава, а также может носить сосудистый, неврогенный или иррадиированный характер.

Боль выше колена может быть вызвана неправильной техникой бега

Повреждения, вызывающие подобную болезненность, связаны с надколенником, коленной чашечкой, а также связками и сухожилиями, связанными с бедренной костью.

Среди спортсменов распространено «колено бегуна», развивающееся на фоне нарушений техники бега. При этом наблюдается перерастяжение связок и постепенная деградация надколенника. Дальнейшее развитие патологии приводит к расслоению связок. Нестабильность может проявляться гуляющей чашечкой, внезапными вывихами и ноющей болью. Как последствия появляются неприятный хруст, неуверенность в движениях, смещения надколенника и даже артроз.

Боль, возникающая непосредственно выше колена, связана с патологиями тканей бедра, а также верхней части надколенника.

Боли от бедра до колена

Боль в верхней части ноги, отдающая в колено, связана с повреждением нерва в результате сдавливания или прямой травмы.

  1. При повреждении седалищного нерва болезненность распространяется на задней поверхности в бедре, колене, а также голени и стопе.
  2. Если поврежден бедренный нерв , неестественные ощущения локализуются в тазобедренном суставе. Боль также при этом распространяется на переднюю группу мышц, переднебоковую поверхность бедра.
  3. При проблемах с запирательным нервом болезненность затрагивает внутреннюю группу мышечных тканей, кожные покровы внутренней части самого бедра и надкостницу бедренных костей.
Читайте также:  Сушка тела для девушек меню и упражнения для начинающих Women Planet

Боли различной локации и иррадиирущие боли

Беспокоить колено могут боли, абсолютно не связанные с заболеванием сустава. При этом болезненность может иметь как определенную локацию, так и проявляться перемещающимися или периодически возникающими ощущениями.

Неврологические патологии

Неврологические иррадиированные боли ощущаются как в верхней части над коленом, так и в бедре. При любых патологиях позвоночника в крестцовом или поясничном, а также нижнем грудном отделе могут возникать неприятные ощущения в бедре, колене, и даже распространяться на голень и пальцы стоп.

Пациент может ощущать жжение, онемение, зуд, тянущие боли, а также полную потерю чувствительности. При подобных патологиях, затрагивающих непосредственно нервные разветвления позвоночника, лечение колена проводить бессмысленно. В этих случаях требуется специфическое лечение, направленное на устранение корешкового синдрома позвоночника.

При полинейтропатии – редком заболевании, связанном с патологическим поражением нервных волокон, болезненность появляется в абсолютно разных местах.

Сосудистые недуги

Сосудистые патологии, связанные с изменениями в артериальных или венозных сосудах, провоцируют боль в месте локации недуга. При этом нарушается стабильность кровотока, провоцирующая дисбаланс деятельности мышц и нервных тканей. Такие сбои приводят к появлению болей, спазмов, а также жжения или онемения.

  • варикозного заболевания, при котором наблюдается расширение и удлинение вен;
  • облетирующего эндартериита, связанного с инфекционным поражением артерий;
  • тромбофлебита, имеющего воспалительное происхождение, при котором появляются кровяные сгустки;
  • атеросклероза, сопровождающегося закупоркой сосудов в ногах.

При таких патологиях место локации болезненности будет зависеть от распространенности болезни. Поэтому сосудистая боль может появляться как в бедре, так и в голени, и сзади колена.

Лечение подобных болезней проводят флебологи или хирурги, и оно в корне отличается от терапии суставных патологий.

Обменные нарушения

Заболевания, связанные с системными патологиями обменных или иммунных процессов, довольно часто затрагивают и коленный сустав. При этом боли часто носят хронический характер, значительно усиливающиеся во время обострений.

Так, при ревматоидном артрите, подагре болевые ощущения носят жгучий характер и охватывают практически все части сустава. При обострениях наблюдается появление значительной отечности, покраснения, локального повышения температуры. Пациенты не могут сообщить, в каком месте конкретно сконцентрирована боль, так как она может иметь «гуляющий» характер.

При сахарном диабете болезненность ног появляется вследствие серьезных осложнений, поражающих мелкие сосуды.

Изменения в мягких тканях

Любое повреждение мягких тканей типа мышечных волокон, жировой клетчатки, кожных покровов проявляется болезненностью различной интенсивности.

  • при ушибах и порезах;
  • вследствие воспалений;
  • при гнойных заражениях и образовании фурункул или прыщей;
  • по причине прямых травм и появления гематом.

Не стоит забывать о физических перегрузках, вызывающих мышечное перенапряжение, которое также сопровождается специфической болью в мышцах.

Поверхностные изменения кожных покровов над коленом, сопровождающиеся неприятными болезненными ощущениями, а иногда и сыпью, становятся результатом аллергических раздражений. Такая реакция может возникать при ношении некачественной одежды, а также на гигиенические, косметические или уходовые средства.

Происхождение болей в колене связано с довольно широким спектром внутренних и внешних проблем. Поэтому выбрать оптимальное лечение можно только после тщательной диагностики, позволяющей разобраться с причинами патологии.

видео

видео — гимнастика при болях в колене

Болят ноги выше колен – что означает боль? Может ли боль являться симптомом серьезного заболевания?

Ноги человека подвергаются постоянным нагрузкам, именно поэтому они так часто травмируются.

Частое проявление дискомфорта в них — это боль выше колена.

Многие полагают, что все дело в усталости, однако боль может сигнализировать о наличии или развитии серьезного заболевания.

Болят ноги выше колен — причины

Многие люди сталкивались с такой ситуацией, когда у них болит нога выше колена. Большинство связывают это с изменением погоды, а кто-то со стрессами или физическими нагрузками. Но каковы истинные причины подобного состояния?

1. Артроз. Главное проявление заболевания — это сильная боль, от бедра до колена. Подвижность суставов ограничивается (так, например, нельзя прижать свое колено к груди). Любое движение влечет за собой хруст в суставах.

2. Некроз головки бедренной кости. Главные симптомы — болит нога выше колена, причем чаще всего боль возникает с наружной стороны ноги. В ночное время суток происходит обострение боли.

3. Патологии позвоночника. Позвоночная грыжа или остеохондроз, проявляются в виде периодической боли тянущего характера. Возможно также ощущение боли в плечевом суставе.

4. Ревматическая полимиалгия. Это своего рода осложнение, которое возникает после перенесенных вирусных заболеваний. Происходит повышение температуры тела, возникает боль выше колена.

Для того чтобы выяснить истинную причину боли, недостаточно знать одни лишь симптомы. Определить какое именно заболевание вас беспокоит, может только опытный врач, после того, как проведет полную диагностику. Практически всегда боль это всего лишь сопутствующий симптом. Для того чтобы полностью избавиться от боли, нужно выявить ее точную причину и устранить ее.

После возникновения даже незначительной боли выше колена, посетите лечащего врача.

Другие причины

Причина боли может крыться в нарушенном гормональном балансе, при хроническом заболевании, нехватке витаминов в организме.

Миозит — происходит воспаление мышц, возникает не только боль выше колена, но и отек.

Болят ноги выше колен — виды и последствия

Можно разделить боль на несколько видов, каждый из них говорит о каком-то конкретном заболевании или патологии:

1. Внезапная боль выше колена — первый признак травмы.

2. Ноющая боль — указывает на развитие воспалительного процесса, возможно при артрозе.

3. Стреляющая боль — образуется в тот момент, когда происходит затрагивание нервных окончаний.

4. Сильная боль — свидетельствует о защемлении нерва, переломе.

5. Постоянна боль — практически всегда возникает при спазмирования мышц находящихся рядом.

6. Пульсирующая боль — возникает при сосудистых нарушениях.

7. Тянущая боль — наблюдается при развитии многих патологий.

Какие последствия могут быть в результате развития заболеваний:

1. При артрозе может произойти полное обездвиживание сустава, так как в результате воспалительного процесса будет нарушена микроциркуляция. Именно поэтому главная задача врача, снять отек. Если консервативные методы не помогают, врачи исправляют проблему путем хирургического воздействия.

2. Последствия некроза. Если провести своевременную диагностику, пока заболевание находится на ранней стадии развития, то возможно удастся избежать серьезных осложнений. Причем большое значение играет возраст больного, чем он моложе, тем больше шансов, что все будет хорошо.

Если заболевание начнет прогрессировать, качество жизни пациента станет ухудшаться, в итоге он может оказаться в инвалидном кресле. Именно поэтому игнорировать боль выше колена ни в коем случае нельзя, ведь она может быть следствием серьезного нарушения.

3. Патологии позвоночника ни когда не проходят для организма без осложнений. Из-за постоянной боли, приходится часто пить обезболивающие средства, а это в свою очередь влияет на желудок. Ходить больно, в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Лечение уретрита у мужчин препаратами список самых эффективных лекарств

Болят ноги выше колен — что делать

Сильную боль выше колена, лечат, прежде всего, консервативными методами — лечебной физкультурой, мануальной терапией, физическими процедурами, а также другими манипуляциями. Проводить самолечение различными мазями не рекомендуется, так как не при каждом заболевании можно греть кожу. А в некоторых ситуация это может стать настоящей угрозой для здоровья. Прежде чем отправиться на консультацию к неврологу, ни в коем случае нельзя идти в баню или растирать ноги.

Применять любые средства без консультации с врачом, конечно не стоит. Так как лечение должен назначать исключительно врач, после того проведет полную диагностику и установит диагноз. Для того чтобы хоть как-то облегчить боль в домашних условиях до момента посещения больницы, можно воспользоваться следующими болеутоляющими средствами:

1. Диклофенак — мазь снимает воспалительный процесс.

2. Кетанол — мазь с болеутоляющим эффектом, способна блокировать нервные рецепторы.

3. Финалгон — мазь способна снять воспалительный процесс в суставах.

4. Долобене — гель хорошо помогает при травмах.

Каждое из этих средств обладает прекрасным обезболивающим эффектом, однако это лишь временные меры, и для того чтобы полностью избавиться от боли, а точнее от заболевания, вам нужно посетить медицинское учреждение.

Заниматься лечением боли в ногах выше колена должен только врач – остеопат, травматолог или ревматолог. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести ряд исследований.

Специалисты назначают своим пациентам следующее обследование:

2. Диагностическая лапароскопия.

После того как будут получены результаты исследования, врач назначит соответствующее лечение, которое прежде всего заключается в приеме противовоспалительных и обезболивающих средств. Такая терапия обязательно должна дополняться ЛФК, а также физиотерапией.

Если заболевание находится в запущенной стадии, врачи могут назначить хирургическое вмешательство.

Лечебный массаж

Для того чтобы улучшить кровообращение и восстановить поврежденные мышцы, необходимо проводить специальный лечебный массаж. Но в случае если наблюдается гнойное заболевание, делать его нельзя. Самостоятельно проводить массаж, конечно же, не стоит, так как нужно надавливать именно на определенные точки, поэтому доверьтесь специалистам.

Питание

Боль выше колена возникает из-за частых судорог в ночное время? Обязательно пересмотрите свое питание. В рационе питания должно быть как можно больше белковой пищи. А вот от соленых продуктов желательно отказаться. Также старайтесь засыпать исключительно на левом боку, так вы сможете избежать нарушения кровообращения в ногах.

Болят ноги выше колен: народные средства

Для того чтобы избавиться от боли, можно использовать народные средства, они достаточно эффективны.

Пакет со льдом

Самое распространенное средство, с помощью которого можно снять боль и уменьшить воспаление в области сустава — это прикладывание холода. Возьмите несколько кубиков льда и оберните их тканью, затем приложите к больному месту на 15 минут. Ни в коем случае не оставляйте лед больше чем на 15 минут, так как в результате этого кожа может повредиться. Рекомендуется повторять подобную процедуру несколько раз в день.

Лечебный массаж

Массажирование поможет успокоить больное место. Возьмите три ложки оливкового масла и нанесите на кожу в то месте, где ощущается боль. Слегка помассируйте ногу. Для того чтобы избавиться от боли, повторяйте процедуру до 4 раз в день.

Тепловая терапия

На протяжении 15 минут принимайте теплую ванну, при этом желательно держать под струей теплой воды только ноги. Болезненность значительно снизится. Вторым вариантом может быть прикладывание к больному месту грелки. Но оба варианта желательно использовать только после выяснения точного диагноза.

Держите ноги в поднятом положении

Многие специалисты рекомендуют несколько раз в день поднимать ноги чуть выше уровня головы. Займите удобное положении на диване и поднимите ноги в высоту.

Используйте смесь на основе молока

Для того чтобы укрепить суставы и иммунитет, рекомендуется добавить в свой рацион питания молоко:

• мелко измельчите миндаль, грецкий орех, немного куркумы, смешайте все с двумя стаканами молока;

• тщательно перемешайте все и поставьте на огонь. Кипятите до тех пор, пока не заметите, что смесь уменьшается в объеме;

• готовое средство пейте три раза в день. Общий курс лечения должен составлять не менее одного месяца.

Чай с семенами папайи

Возьмите семена папайи и варите их на медленном огне ровно 8 минут. После этого добавьте в кипяток один пакетик чая и продолжайте варить еще две минуты. Получившуюся жидкость перелейте в кружку, добавьте одну щепотку молотого перца (черного) и ложку меда, все хорошо перемешайте. Полученный напиток нужно пить два раза в день, на протяжении одной недели.

Масляная смесь

Возьмите по две ложки следующих масел — гвоздичное, оливковое, немного семян тыквы, две ложки порошка имбиря. Все перемешайте и поставьте вариться до тех пор, пока имбирный порошок не приобретет черный цвет. Полученную смесь нанесите на больное место и аккуратно массируйте в течение 10 минут. Повторяйте до двух раз в день.

Боль выше колена редко возникает просто так, конечно у многих это и может быть результатом нагрузки, но все-таки для выяснения точной причины нужно пройти обследование. Заниматься самолечением можно только после посещения медицинского учреждения. Следите за своим здоровьем и не пускайте все на самотек.

Боли в ногах (дифференциальная диагностика)

Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях.

Активно практикующий врач в независимости от его специальности, достаточно часто встречается с больными, предъявляющими жалобы на боли в ногах. Конечно, с наибольшей степенью вероятности эти жалобы может услышать хирург, сосудистый хирург или невролог. Именно к ним привыкли обращаться наши пациенты в подобных ситуациях. К сожалению, врачи общего профиля зачастую поддерживают эту привычку, расценивая боли в ногах как практически облигатный симптом патологии артерий или вен нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, варикозная болезнь) или суставной патологии (остеохондроз, полиостеоартроз). Естественным следствием такого решения является направление больного за помощью к коллегам-хирургам.

Между тем в структуре причин болевого синдрома в нижних конечностях хирургические заболевания играют далеко не ведущую роль. Более того, статистические данные свидетельствуют, что в большинстве случаев боли нижних конечностей вызываются некоторыми внутренними заболеваниями или инициированы клиническими ситуациями, относящимися к компетенции врачей терапевтического профиля.

В результате, страдает, прежде всего, пациент, подвергающийся ненужным обследованиям, переходящий из кабинета в кабинет, от одного доктора к другому и даже совершающий порой (очень сложные для многих, особенно пожилых людей) “путешествия” по клиникам города в поисках истины, которую мог бы найти уже в стенах своей районной поликлиники у хорошо знакомого ему терапевта (невролога и т.д.). Неблагоприятным образом это сказывается и на отношении больного к врачам, участвовавшим в установлении диагноза таким нерациональным способом.

Безусловно, ситуация требует коррекции, и решение напрямую связано с кардинальным улучшением качества дифференциальной диагностики болей в ногах при первичном обращении пациента с этой жалобой. В действительности именно терапевт чаще всего является первым врачом, которому пациент излагает свою проблему, даже записавшись на прием совсем по другому поводу. Встречающееся часто среди практикующих врачей мнение о сложности распознавания болевого синдрома на самом деле лишено оснований. Специалист любого профиля может очень быстро оценить ситуацию и поставить предварительный диагноз лишь на основании клинической картины и анамнеза, не всегда прибегая к помощи инструментальных методов обследования. Для постановки окончательного диагноза уже необходимы консультации узких специалистов и проведение дополнительных методов исследования.

Читайте также:  Купить La Roche-Posay ( Ля Рош Позе) - цены на Ля Рош Позе - Интернет магазин; Лаборатория здоровья

Довольно часто боли в ногах бывают проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Она может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.

Ноги болят по-разному: стопы, голени, колени, тазобедренные суставы… И данные объективного осмотра, анамнеза заболевания и симптоматика болевого синдрома в большей части случаев позволяют определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения пациента. Ниже представлены возможные причины приводящие к возникновению болевого синдрома, в зависимости от места его проявления.

Боль в области тазобедренного сустава часто плохо дифференцирована, усиливается при нагрузке (например, стояние, ходьба), но может иррадиировать по передней и боковой поверхностям бедра, в переднюю часть колена, в ягодицы. Боль в области тазобедренного сустава может возникать от целого ряда местных и отдаленных причин. К рестцово-подвздошная боль часто бывает диффузной, ощущается пациентом глубоко в ягодице с иррадиацией по задней поверхности ноги. Повреждение межпозвонковых дисков с вовлечение корешков L1-2 вызывает боль в паху, которая усиливается при симптомах натяжения (ходьба, кашель, чиханье). Боль и локальная болезненность определяются при вертельном бурсите с иррадиацией вниз вдоль боковой поверхности бедра. При седалищно-ягодичном бурсите боль локализуется сзади сустава. При нейропатии (например, сдавление латерального кожного нерва бедра) боль или слабость могут возникнуть в одной или обеих ногах. Это может появиться при быстром или массивном ожирении, диабете, а также при злоупотреблении алкоголем и курением. Основной причиной компрессии поясничных или крестцовых корешков является экструзия (грыжа) межпозвоночного диска. Протрузия диска в широкий позвоночный канал может вызвать боль в спине, ограничение движений, защитный мышечный спазм за счет натяжения задней продольной связки и раздражения твердой мозговой оболочки; корешковых знаков в подобной ситуации не бывает. Боль, связанная с компрессией пояснично-крестцовых корешков грыжей межпозвоночного диска, носит неоднородный характер. «Классическая» картина компрессионной радикулопатии заключается в возникновении стреляющей, прокалывающей, реже — жгучей боли и парестезий («ползание мурашек», покалывание), сочетающихся со снижением чувствительности (гипалгезией) в зоне иннервации пораженного корешка.

Рис. 1. МРТ-картина грыжи диска LV-SI.

Кроме чувствительных расстройств характерно развитие слабости в так называемых «индикаторных» мышцах, преимущественно иннервируемых пораженным корешком, а также снижение (выпадение) соответствующего рефлекса. Характерные чувствительные, двигательные и рефлекторные нарушения при наиболее часто встречающихся вариантах компрессионной радикулопатии пояснично-крестцовых корешков приведены на рис 2. Кроме того, при корешковой компрессии нередко отмечается усиление боли при повышении внутрибрюшного давления (при кашле, чиханье, смехе), в вертикальном положении и уменьшение в горизонтальном положении.

Рис.2 . Характерные чувствительные, двигательные, рефлекторные нарушения при компрессии корешков LIV, LV, SI (по H.A. Keim, Kirkaldy-Willis. Les lombalgies / Ciba pharmaceutical company. Rueil-Malmaison, 1980. с изменениями).

Боли в области коленного сустава редко иррадиируют и их локализация связана с пораженным отделом (например, спереди при поражении бедренно-надколенного сочленения или спереди и медиально, или спереди и латерально при поражении, соответственно, медиального или латерального отделов сустава). В области передней поверхности колена (дерматомы L2-3) может встречаться “отраженная” боль при поражении тазобедренного сустава или корешка L3. Такая боль имеет ряд особенностей. Она редко четко локализована, не всегда усиливается при ходьбе, но может усиливаться при кашле и часто сочетается с болью выше колена. Из местных причин появления боли в коленном суставе можно назвать энтезопатию мышц подколенной ямки и икроножных мышц, лимфаденопатию и аневризму подколенной артерии.

Боли в голени и икроножных мышцах. Наиболее часто эти боли возникают при закупорке или сужении артерий. Если возникающая в икроножных мышцах боль вынуждает остановиться через какое то расстояние, а после отдыха проходит (перемежающаяся хромота) — это наверняка заболевание артерий нижних конечностей. Если боли в голенях, усиливаются при движении, увеличении нагрузки, но при этом пациент может идти, а остановка не приводит к прекращению боли, то это может быть обусловлено пояснично-крестцовым остеохондрозом с ущемлением нервных корешков или заболеваниями суставов. Распирающая боль в голени часто бывает при тромбозе глубоких вен и нередко сопровождается плотным отеком. Характерны болезненность в мышцах голени при сгибании стопы и при ощупывании мышц. Так же бывает выраженная распирающая боль при лимфатическом отеке (лимфедеме) особенно в запущенных стадиях. Если распирающая боль в голени сопровождается высокой температурой и гиперемией (покраснением) кожных покровов, а так же повышением температуры тела и ознобом, то в этом случае необходимо исключать рожистое воспаление или флегмону (рис 3). Если боли сопровождаются покраснением и отеком, болезненными уплотнениями по ходу вен это может быть тромбофлебит. Судороги в икроножных мышцах в ночное время и отечность голеней и стоп являются клиническими проявлениями хронической венозной недостаточности.

Боли в стопе имеют четкую локализацию и не иррадиируют. Боль в плюснефаланговых суставах определяется над головками плюсневых костей и обычно усиливается при стоянии и ходьбе. При ущемлении заднего большеберцового нерва возникает чувство жжения, онемения и покалывания в дистальном отделе подошвы и пальцах. Симметричное поражение мелких суставов стоп характерно для ревматоидного артрита.

Поражение межпредплюсневых суставов приводит к появлению боли в средней части стопы, которая появляется или усиливается при длительном стоянии и ходьбе без опоры на носок. При поражении голеностопного сустава возникает боль в задней части стопы вдоль линии, соединяющей обе лодыжки. Боль усиливается при стоянии или ходьбе. При диабетической нейропатии пациенты предъявляют жалобы на парестезии, чувство зябкости, жжения, острые, колющие боли в области стоп. Локальная боль и болезненность в пятке возникают в результате “пяточной шпоры”, тендинита и бурсита пяточного (ахиллова) сухожилия, бурсита подкожной пяточной сумки.

Рис 4. Пяточная шпора.

Опираясь на описанные выше основные причины возникновения болей в ногах, поликлинический терапевт при первичном обращении может установить предварительный диагноз, после чего, направить пациента на консультацию узкого специалиста для подтверждения или исключения его диагноза.

Для постановки клинического диагноза узкими специалистами (неврологами, хирургами и т.д.) проводятся дополнительные методы обследования (общеклинические исследования, инструментальная диагностика). Для различных дисциплин существует свой «золотой стандарт» методов исследования. Например, у сосудистого хирурга для диагностики облитерирующего атеросклероза в перечень этих исследований входят: реовазография артерий нижних конечностей, дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, после чего в зависимости от степени выраженности заболевания принимается решение о наиболее эффективном методе лечения пациента, будь то консервативная терапия или оперативное лечение. Правильно установленный диагноз и грамотно подобранное лечение позволит пациенту избавиться от беспокоящих его болей, а не ходить в поисках причины своего заболевания от одного доктора к другому в поисках истины.

Запись на прием к врачу флебологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сосудистых заболеваний в в клинике «Семейная».

Ссылка на основную публикацию
Тянет низ живота при беременности причины и симптомы Клиника «Гармония»
Причины колющих, режущих болей в низу живота при беременности Колющие боли в низу живота при беременности могут испугать любую женщину....
Туман в голове (неясная голова) причины и лечение
Невроз и его симптомы | головокружение, «туман», «пьяная голова» Симптомы области головы уверенно входят в ТОП-4 самых частых психосоматических симптомов...
Туннельный синдром — статьи о нервных болезнях
Туннельный синдром Этот синдром приобрел статус профессионального заболевания у работающих на компьютере, водителей. Что это такое? Туннельный синдром — это...
Тянет низ живота причины, симптомы, лечение Клиника «Гармония»
Что вызывает боль в животе ночью? Ночная боль в животе является чрезвычайно распространенной проблемой и может возникать по целому ряду...
Adblock detector