Травмы уха классификация, клиника, лечение, первая помощь

Травмы уха

Различают травмы наружного, среднего и внутреннего уха.

Травмы ушной раковины встречаются чаще всего. Различают механические повреждения, термические (ожоги, отморожения) и химические (воздействие кислот и щелочей) повреждения. Механические повреждения ушной раковины возникают вследствие ударов, укусов, ранений.

Самый распространенный вид травмы – раны, которые могут быть резаные, рваные, колотые, ушибленные и т.д. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие. Возможен также частичный либо полный отрыв ушной раковины. Если в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, то такая рана становится инфицированной. Рана представляет собой нарушение целостности кожи и сопровождается болью и более или менее выраженным кровотечением.

Первая помощь и лечение: поверхностные (неглубокие порезы, царапины) раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода, или бриллиантового зеленого, затем накладывается стерильная давящая повязка. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка раны и наложение швов, эти манипуляции проводятся либо в поликлинике, либо в пункте неотложной помощи. Первая помощь при глубоких ранах такая же, как и при поверхностных ранах.

Если ушная раковина оторвана полностью, её следует пришить не позднее, чем 8-10 часов после травмы, при условии правильного сохранения оторванного органа. Оторванную ушную раковину следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом.

В данном случае следует обратиться за медицинской помощью в ЛОР-стационар.

Вследствие тупой травмы ушной раковины (бытовая или спортивная) может возникнуть отогематома, которая представляет собой ограниченное скопление крови между хрящом и надхрящницей. Локализуется отогематома на передней поверхности ушной раковины, чаще в ее верхней части, но может распространяться и на всю ушную раковину, кроме мочки уха. Отогематома выглядит как выпячивание бледно-розового или темно-синего цвета, безболезненное. Общее состояние не нарушено, температура тела не повышена.

Первая помощь и лечение: не следует самостоятельно вскрывать отогематому, т.к. это приведет к ее инфицированию и развитию перихондрита (воспаление хряща).

Лечение проводится в ЛОР-стационаре, где производится пункция или вскрытие отогематомы, после чего накладывается давящая повязка. Назначаются антибиотики.

После травмы ушной раковины часто возникает перихондрит – воспаление хряща ушной раковины. Инфицирование происходит гноеродными возбудителями (стафилококки, синегнойная палочка) при нарушении целостности кожи.

Симптомы: сначала возникает боль в области ушной раковины, кожа становится утолщенной, вследствие отека, гиперемированной, исчезают контуры передней поверхности ушной раковины. При ощупывании ушной раковины ощущается боль во всех ее участках, кроме мочки уха. Заболевание постепенно прогрессирует, через несколько дней гной собирается под надхрящницей. Вследствие того, что ушная раковина лишена питания, происходит гнойное расплавление хряща. Ушная раковина становится сморщенной и уменьшается в размерах. Общее состояние больного мало нарушено, почти всегда наблюдается повышение температуры тела до 37,2-37,6 градусов.

Лечение: проводится в ЛОР-стационаре, назначаются антибиотики парентерально (внутримышечно) в течение 7-15 дней. Местно применяются антисептики, спиртовые компрессы, кварцевое облучение.

Ожоги ушной раковины возникают в результате непосредственного воздействия на нее высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.) а также при воздействии концентрированных кислот и щелочей (химические ожоги).

Различают четыре степени ожогов ушной раковины:

  1. Покраснение;
  2. Покраснение и отечность тканей с образованием пузырей;
  3. Некроз кожи;
  4. Некроз кожи и подлежащих тканей, в том числе и хрящевой.

Первая помощь и лечение: прежде всего, необходимо устранить дальнейшее воздействие высокой температуры (погасить пламя); обожженную ушную раковину нужно закрыть стерильной повязкой или чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной утюгом. К обожженной поверхности не следует прикасаться руками, а также прокалывать пузыри и смазывать всевозможными мазями и подсолнечным маслом. Повязка, пропитанная спиртом или одеколоном, может уменьшить боль.

Изолированные ожоги ушной раковины встречаются редко, обычно они сочетаются с ожогами лица и шеи, а также других частей тела. Лечение проводится в специализированном ожоговом центре. При ожогах 2-4 степени обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах кислотами (кроме серной кислоты) поверхность ожога промывается в течение 15-30 минут под струей холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может только усугубить ожог. После промывания под струей воды необходимо нейтрализовать действие химического вещества: при ожоге кислотой промыть обожженную поверхность раствором питьевой соды (1-2 чайные ложки на 1 литр воды); при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной или уксусной кислоты. После обработки наложить сухую повязку и обратиться к врачу.

Отморожения ушной раковины – встречаются довольно часто, различают четыре степени отморожения:

  1. Когда после оттаивания побледневшей и нечувствительной ушной раковины отмечается припухлость и синюшность кожи;
  2. Образование пузырей;
  3. Некроз кожи и подкожной жировой клетчатки, особенно по свободному краю ушной раковины;
  4. Некроз кожи и хряща.

Первая помощь и лечение: необходимо как можно скорее восстановить кровообращение, для этого делают осторожное растирание ушной раковины водкой, камфорным или борным спиртом. Можно также растереть ушную раковину ладонью или мягкой шерстяной тканью. После этого нужно надеть теплый головной убор, закрывающий уши. При наличии пузырей производить растирания нельзя, нельзя также самостоятельно прокалывать пузыри. Отмороженную ушную раковину нужно осторожно протереть спиртом и наложить стерильную повязку. Отморожения 2-4 степени лечатся в стационаре, обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. При необходимости назначаются антибиотики.

Читайте также:  Почему появляются заусенцы и как от них избавиться - Лайфхакер

Травмы наружного слухового прохода наблюдаются при падении на подбородок, ударах по нижней челюсти, неумелых попытках извлечь инородные тела из наружного слухового прохода (преимущественно у детей), повреждения слухового прохода могут возникать одновременно с травмами ушной раковины. При падении на подбородок или ударе по лицу происходит вдавленный перелом передней стенки наружного слухового прохода.

Симптомы: резкая боль при жевании и открывании рта, при разрывах кожи наружного слухового прохода – кровотечение из уха.

Первая помощь и лечение: при кровотечении накладывают стерильную повязку на ухо. Дальнейшее лечение проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии стационара совместно с ЛОР-врачом. В стационаре при разрывах кожи наружного слухового прохода накладывают швы и вводят тугой тампон, пропитанный мазью с антибиотиками.

Травма (разрыв) барабанной перепонки могут сочетаться с повреждениями наружного и внутреннего уха, но могут быть и изолированными. Изолированные травмы (разрыв барабанной перепонки) – возникают в случае попадания в наружный слуховой проход острых инородных тел, при внезапной смене атмосферного давления (удар по уху, поцелуй в ухо), сильных взрывов на близком расстоянии. Разрыв барабанной перепонки может произойти при травме черепа.

Симптомы и течение: больной жалуется на боль в ухе, шум, снижение слуха.

Диагноз устанавливается на основании жалоб и отоскопии (осмотра уха), микроотоскопии (осмотра барабанной перепонки под микроскопом). При необходимости проводится рентген костей черепа.

Лечение: проводится в ЛОР-стационаре. Небольшие дефекты барабанной перепонки могут закрываться самостоятельно. Если перфорация (разрыв) большого размера, либо дефект длительное время не закрывается, то применяют хирургические методы (мирингопластика).

Чтобы предупредить развитие инфекции (воспаление) назначаются антибиотики.

Острая акустическая травма. Под острой акустической травмой понимают нарушение слуха, вызванное однократным кратковременным воздействием сильного звука. При выстреле или взрыве на близком расстоянии отмечается сочетание механической травмы уха (барабанной перепонки, слуховых косточек, мембран внутреннего уха) воздушной волной с акустической травмой. Острая акустическая травма может возникнуть в результате воздействия резких высоких (свисток паровоза) или чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей) звуков. При ударе взрывной волны страдают и среднее, и внутреннее ухо.

Симптомы: больной жалуется на резкое снижение слуха, сильный шум и звон в ушах, состояние оглушенности. Снижение слуха двустороннее, состояние ухудшается с течением времени.

Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, проводится также исследование слуха – аудиометрия.

Лечение проводится в ЛОР-стационаре. Назначаются вещества, улучшающие мозговое кровообращение, витамины группы В, никотиновая кислота. При повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек проводится соответствующее лечение.

Травмы уха: Виды, Причины,Первая помощь

Травмы уха — одна из частых причин обращения за медицинской помощью представителей всех возрастных групп населения. Повреждения могут носить самый разнообразный характер и быть результатом множества причин: от ран ушной раковины вследствие механического повреждения до разрыва барабанной перепонки или травмирования внутреннего уха, вызванных ударом либо акустическим воздействием. Какими бывают повреждения органа слуха, что делать для оказания первой помощи пострадавшему и как избежать травм уха?

Травмы уха: Виды и их причины

Травмы ушей чаще получают представители сильного пола. Так, поверхностная травма уха у мужчин встречается на 49% чаще, чем у женщин, травма слухового нерва — на 88%, а травматическая ампутация ушной раковины — на 139% чаще, чем у представительниц слабого пола. Основными причинами травм ушей у мужчин являются ДТП и драки.

Травмированию могут быть подвержены все отделы органа слуха: наружное, среднее, а также внутреннее ухо. Наиболее распространенными видами травм являются следующие:

Повреждение наружной части уха в результате механического воздействия: укола, удара, разрыва, укуса насекомого или животного и др. Механические травмы варьируются от незначительных ран и деформации ушной раковины до полного ее отрыва. Частыми повреждениями являются также обморожения.

Попадание насекомого или постороннего предмета в наружный слуховой проход, что часто случается с маленькими детьми. Не извлеченное вовремя инородное тело может вызвать отек и сильную боль. Нередко травмирование происходит во время неправильной чистки ушей ушными палочками и другими предметами, что может привести к повреждению барабанной перепонки.

Баротравма — повреждение слухового аппарата вследствие резкого изменения атмосферного давления (перепады давления при авиаперелетах, погружении под воду, подъемах в горах). Вследствие такой травмы легкой степени могут наблюдаться неприятные ощущения, шум или звон в ушах. В более серьезных случаях — снижение или потеря слуха, боль, головокружение, кровотечение из уха из-за разрыва барабанной перепонки.

Контузия — поражение схожее с баротравмой, поскольку происходит в результате чрезвычайно резкого изменения давления на барабанную перепонку, что может быть вызвано ударом в область уха или головы, взрывом или выстрелом, сделанным рядом с ухом. Следствием такого воздействия может быть шум в ушах или потеря слуха, тошнота, головокружение, а в тяжелых случаях — ушное кровотечение и потеря сознания.

Читайте также:  10 признаков того, что тебе не хватает железа

Акустическая травма — это нарушение слуха вследствие сильного шума, на который отрицательно реагирует внутреннее ухо. Такая травма может иметь острый характер (после разового и не слишком продолжительного действия сильного звука) и хронический (при постоянном продолжительном звуковом воздействии). Последнее часто бывает связано с профессиональной деятельностью человека.

Травмы уха: Первая помощь

Травмы уха могут иметь различную степень тяжести. С некоторыми из них пострадавший вполне может справиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача. Другие же требуют неотложного медицинского вмешательства.

Обращение за врачебной помощью необходимо в следующих случаях:

  • сильная и/или продолжительная (более 12 часов) боль;
  • шум в ушах;
  • снижение или потеря слуха;
  • удар в область уха;
  • сильное повреждение ушной раковины, требующее хирургического вмешательства;
  • ушное кровотечение;
  • головокружение.

Действия по оказанию первой помощи при травмировании ушей определяются характером повреждений и степенью их тяжести.

При незначительных ранах (порезах, укусах насекомых и др.) наружной части уха необходимо обработать пораженное место антисептическим средством, после чего наложить стерильную (при невозможности — просто чистую) повязку. В случае полного отрыва ушной раковины следует обернуть ее чистой влажной тканью, можно обложить льдом и транспортировать вместе с пострадавшим в клинику в течение не более чем 8-10 часов.

При обморожении ушей (легкая степень) в первую очередь требуется восстановить в них кровообращение, для чего уши необходимо согреть ладонями, укутать голову пациента платком или надеть шапку. Пострадавшего при этом лучше поместить в теплое помещение и напоить теплым чаем. Тяжелые случаи обморожения (наличие пузырей, некроз тканей) лечатся в стационаре.

Если в ухо попал посторонний предмет, то при наклоне головы в сторону пораженного уха он может выйти самостоятельно. Извлечь инородное тело можно с помощью пинцета, когда его край находится неглубоко, хорошо виден и есть возможность его захватить. Нельзя пытаться очистить ухо с помощью ушной палочки или какого-либо иного предмета, этим можно спровоцировать дальнейшее продвижение вглубь инородного тела и повреждение барабанной перепонки. При попадании в ухо насекомого необходимо, наклонив голову в сторону, противоположную пораженному уху, медленно налить в слуховой проход немного теплой воды, которая поднимет насекомое на поверхность.

При баротравме легкой степени (временное снижение слуха, заложенность уха и болезненные ощущения в нем) положение улучшается после нескольких жевательных или глотательных движений. В случае более тяжелых симптомов следует наложить стерильную повязку на наружную часть уха и отправиться к врачу.

Первая помощь при контузии сводится к устранению вызвавшей ее причины (перемещение больного в спокойное место) и, как и при баротравме, наложению стерильной повязки. После этого должна последовать немедленная доставка пострадавшего к врачу. Если из уха вытекает жидкость, необходимо уложить больного на бок пораженным ухом вниз, чтобы облегчить его опорожнение.

Акустические травмы тяжелой степени можно рассматривать как разновидность контузии, первая помощь при этом аналогична описанной выше. Хронические же акустические травмы развиваются постепенно, поэтому доврачебной помощи не требуют. Их лечение проводится в специализированных клиниках или отделениях.

Травмы уха: Профилактика

В большинстве случаев ушной травматизм можно предупредить, для этого важно знать и выполнять некоторые правила.

Правильная чистка ушей заключается в очищении от грязи и серы ушной раковины и видимой части слухового прохода. Для этого достаточно мыть их с мылом во время принятия душа. Можно использовать для этой же процедуры ватные палочки, ни в коем случае не пытаясь вводить их внутрь уха, что приводит к риску травмирования тканей и проталкиванию вглубь серы и грязи. Слизистая наружного слухового прохода снабжена специальными ворсинками, которые очищают ухо, самостоятельно продвигая наружу все скопившиеся ненужные вещества. Если же по каким-либо причинам происходит нарушение этого процесса и, например, образуются серные пробки, их удалением занимается врач-отоларинголог.

Защитить от неприятного ощущения заложенности ушей во время авиаперелетов может использование леденцов или жевательной резинки: глотательные движения помогают выровнять давление между внешней средой и полостью уха. При глубоководных погружениях во избежание баротравмы следует строго выполнять требования инструкции по технике безопасности. Не рекомендуется путешествовать самолетами или заниматься дайвингом при заложенности носа или заболеваниях уха. Заложенность уха, а при чрезмерном усердии — и баротравму легкой степени, можно получить также при высмаркивании, поэтому важно делать это правильно: очищая одну ноздрю, необходимо плотно зажимать другую.

Для профилактики контузии уха в момент ожидаемого громкого звука (взрыва, выстрела) следует открыть рот. Во избежание травм от ударов необходимо защищать голову во время занятий некоторыми видами спорта (хоккей, езда на велосипеде, горные и водные лыжи и др.).

Акустическая травма может быть предотвращена с помощью использования наушников, берушей, необходимых на соответствующих производствах (кузнечные, машиностроительные, деревообрабатывающие, металлургические цеха). Специалисты советуют избегать высокого уровня шума на увеселительных мероприятиях: концертах, дискотеках, в ночных клубах. Следует также снизить громкость музыки, звучащей в наушниках плееров, что особенно опасно из-за ее непосредственного воздействия на ухо.

Ухо — это орган слуха и равновесия. Внимательное и бережное отношение к нему позволит сохранить эти важные для жизни способности на долгие годы.

Читайте также:  Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото и видео, обзор клиник Москвы с ценами

Травмы уха

Что делать при повреждении или травме уха? Признаки и симптомы, также как и методы лечения, будут различаться в зависимости от вида повреждения и его степени.
При травме уха может повреждаться наружный слуховой проход, ушная раковина, барабанная перепонка и полость, а также внутреннее ухо и прилежащие к органу слуху кости скелета черепа.
По локализации различают травмы наружного, среднего и внутреннего уха.
Травмы ушной раковины являются самым частым видом травматических повреждений. По виду травмирующего фактора повреждения ушной раковины могут быть механическими, термическими (ожоги и отморожения) и химическими. Механические повреждения возникают вследствие ударов, ранений, укусов.

Раны ушной раковины встречаются достаточно часто. По виду раны могут быть резаными, колотыми, рваными, ушибленными, укушенными и т.д. По глубине различают раны поверхностные и глубокие. Также при ранениях возможен частичный или полный отрыв ушной раковины. При попадании в рану болезнетворных микроорганизмов рана становится инфицированной. Так как раны представляют собой нарушение целостности тканей, при них всегда наблюдается разной степени выраженности кровотечение.
Первая помощь и лечение: поверхностные раны (царапины, неглубокие порезы) обрабатывают перекисью водорода, кожа вокруг раны обрабатывается спиртовым раствором йода или зеленки, после чего на рану накладывается повязка или пластырь. Глубокие раны обрабатываются в лечебных учреждениях, так как в этом случае требуется хирургическая обработка и иногда наложение швов.

При отрыве ушной раковины ее необходимо пришить не позднее, чем через 8-10 часов с момента травмы. Для сохранения жизнеспособности оторванной ушной раковины ее как можно быстрее необходимо завернуть в чистую влажную ткань и поместить в сосуд со льдом.
Тупая травма ушной раковины может привести к развитию отогематомы , представляющей собой скопление крови между хрящом ушной раковины и надхрящницей. Чаще всего отогематома локализуется на передней поверхности ушной раковины, но может распространяться и на всю ее поверхность, и выглядит как безболезненное при ощупывании выпячивание темно-синего или розоватого цвета.
Первая помощь и лечение: проводится в условиях ЛОР-стационара, где производится пункция отогематомы или ее вскрытие с последующим наложением давящей повязки. Самостоятельно вскрывать отогематому не следует, т.к. это может привести к проникновению инфекции и развитию перихондрита (воспаления надхрящницы и хряща ушной раковины).

Перихондрит ушной раковины может возникать вследствие инфицирования хрящевой ткани гноеродными возбудителями (синегнойная палочка, стафилококк). Чаще всего это происходит при ранениях ушной раковины.
Клиническая картина при этом характеризуется болью в области ушной раковины, гиперемией кожи и отеком. Общее состояние обычно нарушено мало, может отмечаться небольшое повышение температуры тела до субфебрильных (37-37.5) цифр. При осмотре отмечается болезненность при ощупывании всей ушной раковины, кроме мочки уха, при гнойном расплавлении хряща ушная раковина уменьшается в размерах и сморщивается.
Лечение хирургическое, проводится в ЛОР-стационаре. Парентерально курсом назначаются антибиотики, местно применяются антисептики в виде промываний и компрессов.

Травма наружного слухового прохода наблюдается при ударах по области уха или нижней челюсти, падении на подбородок, вследствие неумелых попыток извлечь из наружного слухового прохода травмирующие инородные тела. Сильные травмирующие воздействия могут приводить к вдавленному перелому передней стенки наружного слухового прохода.
Симптомы: резкая боль при открывании рта и жевании, особенно при повреждении костных стенок, кровотечение из уха при повреждениях и разрывах кожи.
Первая помощь и лечение: проводятся в отделении челюстно-лицевой хирургии стационара совместно с ЛОР-специалистом. При кровотечении в порядке первой помощи на ухо следует наложить стерильную повязку.

Травмы уха могут сопровождаться повреждениями барабанной перепонки вплоть до ее разрыва. Разрыв барабанной перепонки может возникать в следствие попадания в ухо острых инородных тел, при действии взрывной волны, а также при резкой смене давления в наружном слуховом проходе (удар по уху, поцелуй в ухо). Также разрывом барабанной перепонки могут сопровождаться сочетанные травмы наружного, среднего и внутреннего уха, травмы черепа.

Симптомы: боль, ощущение шума в ухе, снижение слуха.
Диагноз устанавливается ЛОР-врачом при осмотре барабанной перепонки, при необходимости делается рентгеновский снимок костей черепа.
Лечение хирургическое, проводится в ЛОР-стационаре (восстановление целостности барабанной перепонки – мирингопластика). Для предупреждения попадания инфекции в среднее ухо назначаются антибиотики.

Острая акустическая травма уха

Под острой акустической травмой понимается повреждение барабанной перепонки и других элементов звукопроводящей системы уха под действием сильного и громкого звука. Это может происходить при выстрелах или взрывах на близком расстоянии, в результате воздействия чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей) или резких и высоких (свисток паровоза или сирены) звуков.
Клиника острой акустической травмы: больной жалуется на ощущение сильного шума или звона в ушах, состояние оглушенности. Постоянным признаком также является снижение слуха, часто довольно выраженное, двустороннее, склонное к нарастанию с течением времени.

Лечение проводится ЛОР-врачом в стационаре. В случае повреждения барабанной перепонки и слуховых косточек производится соответствующие хирургические операции, из консервативных методов применяются витамины группы В, вещества, улучшающие кровообращение и обмен в нервной ткани.

Ссылка на основную публикацию
Трава таволга лечебные свойства и противопоказания
Масло лабазника: польза и вред, как приготовить в домашних условиях? Многие привлекательные растения, которые выращиваются на приусадебных участках, обладают множеством...
Топ-9 лучших ушных капель на 2020 год в рейтинге Zuzako
Отипакс ® (Otipax ® ) Владелец регистрационного удостоверения: Активные вещества Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Отипакс ®...
Топирамат инструкция по применению, аналоги, отзывы и МНН
Инструкция по применению препарата Топирамат и его аналоги Топирамат – противоэпилептическое средство, широко применяемое в неврологии. Медикамент распространен во многих...
Траватан — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Траватан в Москве Траватан Инструкция по применению Цена на Траватан от 775.00 руб. в Москве Купить Траватан в Москве можно...
Adblock detector