Трубки медицинские, набор трахеопищеводный Combitube (арт

Интубационный набор R-2100. Инструкция по медицинскому применению изделия медицинского назначения (утверждена приказом Председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗ и СР РК от 16 февраля 2016 года № 93)

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Стоимость услуги — тенге с учетом комиссии.

Комитета контроля медицинской и

фармацевтической деятельности МЗ и СР РК

от 16 февраля 2016 года № 93

по медицинскому применению изделия медицинского назначения

Название изделия медицинского назначения

Интубационный набор R-2100

Состав и описание изделия

Набор интубационный R-2100 представляет из себя комплект необходимых инструментов и материалов для проведения интубации.

Набор предназначен для проведения интубации новорожденных, детей и взрослых и проведения сопутствующих процедуре манипуляций. Транспортировочная сумка, Ножницы изогнутые, Ножницы, Интубационный зажим, Кровоостанавливающий зажим, Диагностическая лампа, Ларингоскоп HERSILL, Ларингоскоп KaWe, Клинки KaWe (№0,1,2,3,4, 5), Рукоятка ларингоскопа, Клинок McIntosh (№0,1,2,3,4, 5), Клинок Miller (№00, 0, 1, 2, 3, 4, 5), Рукоятка ларингоскопа педиатрическая, Ларингоскоп MEGARAY, Клинок MEGARAY(№0,1,2,3,4, 5), Кейс ларингоскопа, Интубационные трубки Teleflex (Малайзия), Интубационный стилет (VBM Medizintechnik Gmbh, Германия), Пластырь, Фиксирующий пластырь из текстильного материала Omniplast (Paul Hartmann AG), Интубационные трубки (Mallinckrodt Medical, Ирландия), Шприцы Novico Medical S.A., Шприцы KD Medical GmbH, Лампочка для клинков 2,5V, Клинки для сложной интубации McIntosh, Клинки для сложной интубации Miller, Интубационный зажим Magill (для взрослых), Интубационный зажим Magill (для детей), Интубационный зажим Magill (неонатальный), Батареи Duracell (США, Швейцария).

Наименование организации-производителя

HERSILL , S . L ., Испания

Область применения

Реанимация и анестезиология.

Способ применения

Принцип работы

Состав и описание изделия:

Хирургический ручной инструмент, изготовленный из высококачественной нержавеющей стали и латуни. Имеет ручку, содержащую батарею для питания лампочки (небольшой, встроенный в лампочку или волоконно-оптический свет) для освещения дыхательных путей, а изогнутые или прямые лезвия различной конструкции и длины, которые могут откидываться/меняться местами или интегрироваться. Это устройство многократного использования.

Применяются в ЛПУ в общей хирургии и различных областях специализированной хирургии.

Предназначены для осмотра полости глотки и проведения различных операций в клинических условиях.

— Перед использованием выньте инструмент из упаковки и очистите;

— Проведите необходимые хирургические процедуры;

-Осуществите повторную очистку и стерилизацию инструмента для его последующего использования.

— Перед применением проведите очистку инструмента, используя подходящие вещества.

Ларингоскоп — предназначен для введения в трахею интубационной трубки, для осмотра гортани и проведения лечебных манипуляций в условиях скорой медицинской помощи.

Интубация трахеи

Оборудование для интубации трахеи. Оротрахеальная или назотрахеальная интубация — относительно сложная манипуляция, ограниченная 20—30 с, требует специальной подготовки и оборудования.

Читайте также:  КМН — Саб симплекс, инструкция по применению, как принимать, когда принимать, противопоказания, побо

Обычно набор для интубации трахеи состоит из:

1) ротоносовых масок нескольких размеров;

2) S-образных воздуховодов (воздуховод Сафара);

3) набора термопластических одноразовых эндотрахеальных трубок с надувны­ми манжетками или без них;

4) коннектора для соединения эндотрахеальной трубки с адаптером наркозного аппарата;

5) щипцов Мэджилла для облегчения интубации трахеи через носовой ход;

6) ларингоскоп с набором прямых (типа Мэджилла, Флэгга) и кривых (типа Ма­кинтоша) клинков;

7) шприца для раздувания манжетки эндотрахеальной трубки;

8) пульверизатора с 2% раствором лидокаина (ксилотокс, ксилокаин, лигнокаин) для местной анестезии надгортанника, голосовых связок и трахеи;

9) материала (лейкопластырь или марлевая тесемка) для фиксации эндотрахе­альной трубки;

10) электровакуумного аппарата с набором стерильных катетеров для отсасыва­ния;

11) дикаиновой, лидокаиновой или преднизолоновой мази для смазывания эн­дотрахеальных трубок;

12) современного наркозного аппарата, способного осуществить бесперебойную подачу кислородно-закисной или кислородно-воздушной смеси;

13) анестетиков, анальгетиков, атарактиков, нейролептиков, мышечных релак­сантов для вводной анестезии.

Техника интубации трахеи. Для освоения эндотрахеальной общей ане­стезии большое значение имеет владение техникой интубации трахеи, требую­щей знания особенностей анатомического строения лицевого скелета, верхних дыхательных путей и практического опыта в обращении с инструментами для прямой ларингоскопии и принадлежностями для оротрахеальной или назотрахеальной интубации.

Существуют два способа интубации трахеи: 1) Оротрахеальная интубация под контролем прямой ларингоскопии или вслепую; 2) назотрахеальная интуба­ция под контролем прямой ларингоскопии или вслепую.

Успешное выполнение интубации трахеи возможно при соблюдении обя­зательных условий (исключая случаи, когда больной находится в бессознатель­ном состоянии): 1) выключения сознания больного; 2) снижения глоточных и гортанных рефлексов (местная анестезия); 3) обездвиживания больного, релак­сации жевательных и шейных мышц введением мышечных релаксантов в дозе, вызывающей апноэ; 4) правильной укладки больного во время манипуляции (классическое положение Джексона, улучшенное положение Джексона)

Методика общей анестезии при интубации трахеи описана в главе 11.

При оротрахеальной интубации с помощью прямой ларингоскопии могут быть использованы два положения:

1) классическое положение Джексона (затылочная часть головы располо­жена на плоскости операционного стола, голова запрокинута назад, нижняя че­люсть выдвинута вперед); образуется прямая линия от верхних резцов по оси гортани и трахеи;

2) улучшенное положение Джексона, когда голова приподнята при помо­щи плоской подушки или круга из марли.

Выполняя прямую ларингоскопию, анестезиолог вводит клинок ларинго-

Рис. 13.1. Интубация трахеи через рот по пальцу [Михельсон В.А., 1985].

Рис. 13.2. Интубация трахеи через нос под контролем ларингоскопии [Михель­сон В.А., 1985].

скопа по средней линии, оттесняя им язык влево и вверх. Ни в коем случае нельзя использовать клинок ларингоскопа как рычаг. При несоблюдении этого правила возможна травматическая экстракция передних верхних резцов. По ме­ре продвижения прямого клинка ларингоскопа конец его подводят под надгор­танник, а затем отжимают последний кверху и приподнимают вместе с корнем языка. Таким образом, свободный край надгортанника захватывают снизу и от­жимают клинком ларингоскопа кверху.

О правильности положения эндотрахеальной трубки свидетельствуют: 1) равномерные экскурсии грудной клетки, синхронные с работой респиратора и мешка для ручной вентиляции; 2) аускультации легких, дыхательные шумы, равномерные справа и слева (при глубоком продвижении эндотрахеальная трубка чаще всего попадает в правый главный бронх, поэтому необходимо под­тянуть трубку до уровня, когда дыхательные шумы станут равномерно проводиться справа и слева). После того как анестезиолог убедился в правильном по­ложении эндотрахеальной трубки, последнюю надежно фиксируют.

Читайте также:  Растянул мышцы спины что делать · GitHub

В плане профилактики реакции вегетативной, нервной, сердечно­сосудистой и дыхательной (кашель) систем в момент интубации трахеи весьма эффективно орошение голосовых связок и гортани растворами местных анесте­тиков. Опрыскивание растворами местных анестетиков следует производить после подведения клинка ларингоскопа к основанию надгортанника, когда от­крывается вход в гортань. В качестве местных анестетиков можно использовать 2% раствор лидокаина в общей дозе 5—7 мл. У детей младшего возраста лучше применять 1% раствор лидокаина из расчета 1—1,5 мл на 10 кг массы тела.

Грубой ошибкой является интубация пищевода эндотрахеальной трубкой, форсированные попытки вентиляции приводят к инсуффляции газовой смеси в желудок, что проявляется характерными звуками, вздутием желудка в эпигаст­ральной области, цианозом в результате гипоксии. Необходимо извлечь трубку из желудка, провести гипероксигенацию больного через маску наркозного ап­парата и вновь попытаться интубировать трахею стерильной трубкой.

Назотрахеальную интубацию желательно проводить под контролем пря­мой ларингоскопии. Тщательно подбирают по размеру эндотрахеальную труб­ку, вводят ее через наружный носовой ход (манипуляцию следует выполнять осторожно во избежание травмы слизистой оболочки носа, травматической аденэктомии и тонзиллэктомии), затем под контролем прямой ларингоскопии под­вигают трубку максимально близко в голосовой щели, дистальный конец труб­ки захватывают браншами щипцов Мейджила и проводят в трахею (рис. 13.2).

Осложнения, связанные с интубацией трахеи. Возникающие при инту­бации трахеи осложнения можно разделить на:

1) осложнения, вязанные с грубыми травматичными манипуляциями (травматическая экстракция клинком ларингоскопа передних резцов с возмож­ной аспирацией и обструкцией дыхательных путей костным отломком и кро­вью, вывих нижней челюсти, травма слизистой оболочки рото- и гортаноглотки, повреждение голосовых связок и подскладочного пространства эндотрахеаль­ной трубкой большого размера;

2) осложнения, вызванные ошибочным введением эндотрахеальной труб­ки в пищевод, массивной инсуффляцией газовой смеси в желудок, развитием гипоксии с гиперкапнией и реальной опасностью регургитации с последующей аспирацией желудочного содержимого [Frink E. JL, Pattison В. D., 1989].

Профилактика регургитации заключается в предоперационной деком­прессии желудка. В момент вводной анестезии зонд целесообразно удалить. Больному, если позволяет его состояние, придают умеренное положение Фау­лера. Перед введением сукцинилхолина целесообразно провести прекураризацию тест-дозой недеполяризующего миорелаксанта, чтобы исключить мышеч­ные фасцикуляции, неизменно возникающие при применении миорелаксантов деполяризующего действия. После быстрой инъекции деполяризующего миорелаксанта помощник анестезиолога сдавливает пищевод нажатием на перстне­видный хрящ сверху вниз (прием Селлика).

Если регургитация все-таки произошла, то принимают все доступные ме­ры по удалению желудочного содержимого из полости глотки и трахеи (через эндотрахеальную трубку) вплоть до трахеобронхоскопии с бронхиальным ла­важем теплым 4% раствором натрия гидрокарбоната и введения интрабронхиально бронходилататоров (эуфиллин в дозе 2—3 мг/кг), антибиотиков, глюко­кортикоидных гормонов в больших дозах (преднизолон — 3—5 мг/кг, гидро­кортизон — 10 мг/кг). Те же лекарственные средства в ударных дозах вводят парентерально.

Читайте также:  Когда детей не пустят в школу без прививок; Российская газета

Развитию аспирационного пневмонита (синдром Мендельсона) препятст­вуют предоперационное назначение 10—15 мл магния трисиликата и внутри­венное введение 200—300 мг циметидина (блокатор Н2-гистаминергических ре­цепторов), которые снижают базальную желудочную секрецию и повышают рН желудочного сока. При рН выше 3,0 тяжелый аспирационный пневмонит не возникает [Wilson M. E. et al., 1988].

Применение интубационного набора в хирургии

Несмотря на изобретение трубки «COMBITUBE», ларингеальной маски, на сегодняшний день интубация трахеи остаётся самым надёжным способом (во внимание не берётся трахеостомия), обеспечивающим проходимость, защиту дыхательных путей.
Представленная манипуляция выполняется:

  • во время сердечно-лёгочных реанимационных процедур;
  • при глубокой коме, сопровождающейся дыхательной недостаточностью;
  • в случае аспирационного синдрома;
  • при тяжёлых формах анафилаксии (важно сделать интубацию до развития ВДП, сильного отёка языка);
  • при сложных черепно-мозговых травмах, когда угнетение сознания ниже восьми балов (по шкале Глазго).

По индивидуальным показаниям к интубации прибегают:

  • при шоке различного генеза, сопровождающемся нарушением дыхания;
  • при отёке лёгких, требующем ИВЛ;
  • при термоингаляционных травмах, серьёзных ожогах;
  • в случае клампсии, странгуляционной асфиксии.

Набор интубационный, применяемый в хирургии, включает:

  • ларингоскоп,оснащённый прямыми, изогнутыми клинками;

Изогнутые клинки считаются менее травматичными, обеспечивают более широкий обзор, лучше подходят для людей, имеющих короткую шею. Общепринятым на сегодняшний день является клинок Макинтоша (он бывает 5-ти размеров: наиболее востребованные — №3, №4)

  • эндотрахеальные трубки

Они изготавливаются из термопластичной пластмассы, оснащены манжеткой (с её помощью производится обтурция просвета) и имеют специальные метки (позволяют определить глубину введения). У взрослых пациентов, как правило, применяются изделия с внутренним диаметром 6-9 мм (у женщин – 7 мм, 7,5 мм, у мужчин – 8 мм, 8,5 мм).

  • кляп с марлевой тесёмкой, лейкопластырь (применяются для фиксации);
  • шприц, предназначенный для раздувания манжетки;
  • стилет (иначе говоря, проводник);

Несмотря на то, что проводник обладает оптимальной жёсткостью, деформируемостью, его применение увеличивает риск травматических осложнений.
Если говорить о наиболее удобной форме стилета, то это «хоккейная клюжка».

  • аспиратор, наконечники, катетеры (требуются для проведения санации, аспирации содержимого трахеи, глотки)
  • хирургические зажимы, салфетки средней величины

Представленное оснащение может использоваться для удаления изо рта, глотки плотного содержимого.

  • мешок Амбу, маски и воздуховоды (в идеальном случае они должны быть подключенными к источнику, подающему кислород)

При помощи мешка Амбу проводится ручная вентиляция, проверяется положение трубки.
В идеале интубация должна подразумевать полноценную миорелаксацию, а также анестезию. В особо трудных случаях специалисты рекомендуют использовать специальные наборы, в частности «10330 D 1», «10330 E» от компании «Karl Storz». Представленные ларингоскопы облегчает процедуру интубации при любом положении пациента, значительно снижают риски травмирования тканей, повреждения зубов, ротоглотки, кровотечения подслизистых, отёка голосовых связок.
Купить медтехнику данного типа и прочих наименований через интернет сегодня можно в любом городе, в т. ч. и в Уфе. Для указанных целей достаточно ввести в поисковой строке «медтехника уфа сайт каталог».

Ссылка на основную публикацию
Трихопол при демодекозе действие препарата и правила применения
Антибиотик Polpharma Трихопол метронидазол таблетки 250 мг - отзыв Достали ПРЫЩИ? Трихопол в борьбе за чистою кожу! Можно ли победить...
Трещины в уголках губ Лечим заеды проверенными рецептами — уход, косметика, маски, рецепты, советы,
Заеды в уголках рта: причины и лечение у взрослых Ангулит, который в народе называют заедами, многие считают детским заболеванием, но...
Трещины и сухость кожи на руках и пальцах что делать, причины и лечение
Трескаются руки до крови. Лечение сухой кожи народными, аптечными, косметическими средствами в домашних условиях. Диета Чтобы разобраться в том, почему...
Тройничный нерв Тройничный нерв, V (п
Тройничный нерв: анатомия, ветви Тройничный нерв – это смешанный нерв, который является 5-ой парой черепно-мозговых нервов. Являясь смешанным нервом, он...
Adblock detector