Удаление камней из желчного пузыря операция и её ход, показания, реабилитация

Процедура удаления камней в желчном пузыре: виды и выбор методики

Желчнокаменная болезнь, или ЖКБ — это распространенная патология с хроническим течением, возникает только у взрослых, вызывается рядом факторов. Удаление камней из желчного пузыря – наиболее действенный способ решения проблемы.

Виды удаления камней

Есть разные методики, позволяющие устранить желчные камни. Ликвидация может быть лекарственной, химической, хирургической, лазерной, ультразвуковой. Последние две методики позволяют дробить мелкие образования, считаются щадящими.

Хирургический метод подразумевает извлечения пузыря посредством холецистэктомии либо ликвидацию образований холецистолитотомией, литотрипсией, лапароскопией, лапаротомией.

Удаление камней из желчного пузыря без удаления самого желчного пузыря выполняется лапаротомически — требуется разрез — или лапароскопически, без разреза.

Оперативное вмешательство эффективно, но сопряжено с опасностью для жизни пациента.

Без удаления желчного

Удаление камней в желчном пузыре, проводимое лапароскопически — эндоскопическая операция. Часто применяется в лечении ЖКБ. Эндоскопия осуществляется врачом, требует применения специального оборудования.

Популярный малоинвазивный вид вмешательства, обеспечивающий сохранение органа — холецистолитотомия. Осуществляется лапараскопически, с применением эндоскопа.

Литотрипсия — дробление посредством ударных волн. Делается ультразвуком или лазером.

Еще один органосберегающий способ лечения — химический: контактный литолиз. Растворяет конкременты путем ввода в полость пузыря химического вещества — метил-трет-бутилового эфира.

Сохранить орган и растворить камни можно без операции, с помощью литолитической терапии. Она предполагает прием медикаментов, обогащенных желчными кислотами. Можно лечиться в домашних условиях. Процесс удаления займет много времени, до нескольких лет.

Альтернатива медикаментозной терапии — сода, целебные травы. На ранних стадиях ЖКБ поможет отвар из расторопши пятнистой, артишока, корней лопуха, лаванды, люцерны.

С удалением желчного

Радикальный способ борьбы с ЖКБ — холецистэктомия, удаление желчного пузыря с камнями. Показания к проведению — характерные симптомы конкрементов в органе. Сильные болевые приступы, сопровождающиеся нарушениями работы пищевода и органов ЖКТ — основания провести холецистэктомию.

При остром холецистите и холедохолитиазе — наличии камней в желчных протоках — требуется срочная операция.

Какой метод выбрать

Только доктор может диагностировать ЖКБ. Ее провоцирует тяжелое течение беременности, нарушения обмена веществ, воспаления в организме и другие факторы.

Чтобы убедиться в образовании конкрементов, следует пройти исследование ультразвуком. Оно установит их количество и размеры. Это необходимо для подбора способа удаления камней.

Лапароскопия

Лапароскопическое вмешательство делается под общим наркозом в условиях больницы. Показано людям, страдающим от калькулезного холецистита.

  • избыточный вес;
  • образования больших размеров;
  • обширный спаечный процесс;
  • болезни сердца, органов дыхания.

При лапароскопии желчного делается несколько разрезов в области брюшины. Удаление камней осуществляется с помощью троакара. Извлекает их специалист, отслеживающий изображение на экране монитора благодаря аппаратуре, вводимой в брюшную полость пациента.

Завершается манипуляция накладыванием скоб на протоки и сосуды. Затем следует семидневное восстановление в стационаре с приемом препаратов.

Литотрипсия

Метод экстракорпоральной литотрипсии заключается в дроблении и удалении конкрементов ударными волнами.

Параболическим рефлектором устанавливается фокус на образовании. Камень разбивается на небольшие части. Их вместе с песком выводят пузырным протоком. Они оказываются в кишечнике, кусочки с более крупными размерами остаются в желчном — они не способны пройти пузырный проток.

Показания к проведению:

  • ЖКБ, протекающая без осложнений;
  • сохраненная сократительная функция органа;
  • холестериновые образования, кальцинированные конкременты по периферии;
  • малое количество камней небольших размеров.
Читайте также:  Экструзия дисков позвоночника - что это такое и как лечить

Литотрипсию не применяют при нарушениях свертываемости крови, сосудистых аневризмах, холецистите, панкреатите, язвенной болезни. Противопоказан способ беременным, людям с больным сердцем, не функционирующим пузырем.

Прогнозы при использовании литотрипсического метода положительные. Эффективность дробления ударной волной достигает 80%.

Лазер и ультразвук

Удаление конкрементов путем дробления ультразвуком — наиболее популярная методика, безболезненная и щадящая.

Требуется наличие специальной аппаратуры. Конкременты крошатся волновыми ударами, процедура повторяется, пока камни не рападутся на мельчайшие кусочки — менее 3 мм. Это обеспечивает их выход из пузыря. Врач контролирует процесс с помощью аппарата УЗИ. У отколовшихся частиц может быть острый край, который может травмировать стенку органа.

Минус способа — непригодность для крупных конкрементов. Есть риск закупоривания большими осколками просвета желчных протоков. Это грозит пациенту механической или подпеченочной желтухой.

Главный недостаток — риск вновь столкнуться с образованиями. Частота рецидивов через пять лет после такого лечения — 50%.

Более новая методика — удаляют желчный пузырь с камнями лазером. Требует дорогого оборудования. Врач воздействует на конкременты лазером, дробя их в песок. Процедура занимает небольшое количество времени, охраняет орган.

Условия проведения манипуляции:

  • диаметр камней не более 3 см;
  • численность — не более 3;
  • вес пациента не превышает 120 кг;
  • нет противопоказаний;
  • возраст больного — не больше 60 лет.

Для устранения потребуется 5-6 сеансов. Для лучшего удаления остатков применяются лекарственные средства.

Другие

Сохранность органа обеспечивает химическая ликвидация образований. Она помогает справляться с большими и малыми камнями известкового и холестеринового происхождения. Применима на разных стадиях. Используется при клинических признаках ЖКБ врожденного характера.

В желчный пузырь вводится тонкий катетер. Процесс контролируется оборудованием для УЗИ. В орган капельно подается жидкий эфир, который растворяет конкременты за 6-10 часов.

Основной недостаток процедуры — инвазивность. Введение катетера осуществляется через отверстие передней стенки живота, требует прокола брюшины. Это сложная, небезопасная манипуляция.

Через рот в ЖКТ пациента вводится тонкий зонд. Делается снимок, позволяющий установить причины болезни. В случае закупорки конкрементом протока, хирург его дробит. По завершении манипуляции делается повторный снимок, чтобы убедиться, в нормализации оттока желчи.

Методика неприменима для больших камней, противопоказана страдающим от ожирения, болезней сердца, сосудов, органов дыхания. Возможны некоторые осложнения, негативные последствия.

Радикальная методика – открытая полостная операция. Делается при наличии крупных конкрементов, осложнениях ЖКБ, воспалениях внутренних органов. Предполагает удаление желчного пузыря. Делается под наркозом. Характеризуется высокой степенью инвазивности, несет в себе опасность для жизни пациента. Есть вероятность кровотечения, инфицирования.

Сколько времени длится операция по удалению камней

Лапараскопическое удаление желчного длится около часа. Открытая полостная операция по извлечению органа занимает от 30 до 90 минут, требует длительного восстановления в течение одного-двух месяцев.

Реабилитация после оперативного вмешательства предполагает коррекцию режима питания. Рекомендуется диета, запрещены рыбные, мясные блюда, соленья, консервы, острая, жирная, жареная пища, мучное.

В борьбе с ЖКБ наиболее эффективно хирургическое вмешательство. В случаях незапущенной болезни можно избежать его благодаря безоперационным методикам.

Удалить желчный камень без разреза – легко

Операция в прямом эфире. Екатеринбургские врачи показали своим российским коллегам настоящий мастер-класс. Всего за 20 минут хирурги быстро и безболезненно удалили пациенту желчные камни.

На первый взгляд эта операция похожа на игровой автомат, где главная задача – вытащить игрушку, но только на кону – здоровье пациента. Маленькая корзиночка захватывает желчный камень, который извлекают через естественные каналы. Сразу конкремент удалить, оказалось, сложно – слишком большой (около сантиметра). Для этого его пришлось раздробить с помощью электрического импульса – получилось несколько кусочков.

Читайте также:  КОМБИЛИПЕН раствор - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

Обычную полостную операцию, когда нужно делать разрез, пациентке в возрасте перенести было бы сложнее, да и длилась бы она более двух часов – этот процесс занимает 20 минут. Желчный камень успешно удален, причем женщина через несколько часов сможет вернуться к привычному распорядку дня. Алексей Ковалевский: « Нет разреза, нет ревизии, по объему операционной травмы это очень щадящая манипуляция».

За каждым движением хирурга следят сотни глаз. Операцию напрямую транслируют в зал для специалистов всего федерального округа. Сергей Емельянов: «Когда хирургическая операция с использованием сложного оборудования, аппаратно-инструментального методологически правильно выстроена, тогда она может тиражироваться, тогда ее могут выполнять другие, тогда она может считаться достоянием».

Этот малотравматичный способ лечения желчекаменной болезни стал возможным благодаря современному оборудованию стоимостью в 6,5 млн. рублей. С его помощью даже можно благополучно оперировать сложные случаи. Михаил Прудков: «Желчный пузырь с камнями убирают в любом стационаре, а камни в протоках, которые есть у 15% больных, в небольших стационарах удалить очень трудно – не хватает оборудования».

За три года только клиника УГМК провела 1 200 операций. Теперь полезный опыт возьмут на вооружение и приглашенные специалисты из других регионов.

Как удаляют камни из желчных протоков

Удаление желчных камней — процедура, позволяющая лекарственным, химическим, операционным, лазерным, ультразвуковым или какими-либо другими методами осуществить удаление желчных камней и иных образований из внутренних органов (желчного пузыря, желчных протоков и др.) человека или животного.

Желчные камни (конкременты) могут образовываться в разных местах внутренних органов человека или животного. Их количество, в большинстве случаев, колеблется от одного до десяти, но иногда достигает сотен и даже тысяч.

Причины образования

Для эффективного выбора способа удаления желчных камней необходимо знать и различать причины их образования. Существуют общие причины, такие как: нарушение обмена веществ, беременность, генетическая предрасположенность и т. п., а также местные, такие как изменение химизма, застой секрета, воспалительные процессы.

В большинстве случаев камнеобразование обусловлено сочетанием двух факторов. В последнее время серьезной причиной возникновения желчных камней также принято считать неблагоприятную окружающую среду.

Диагностика

Основным и наиболее распространенным методом выявления желчных камней, а также методом диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. На УЗИ при желчнокаменной болезни в желчном пузыре по статистике обнаруживается один, или, что чаще бывает, несколько камней.

По данным УЗИ врачи судят о величине камня, его местонахождении, а также о состоянии самого желчного пузыря. Например, утолщение стенок желчного пузыря свидетельствует о развившемся холецистите у пациента. Существуют и другие, более сложные методы диагностики, к которым прибегают врачи, как правило, при затруднениях в постановке правильного диагноза после УЗИ.

К подобным методам относится пероральная холецистография. Она представляет собой исследование желчного пузыря с помощью препаратов, контрастирующих желчь. Также используется ретроградная холангиопанкреатография. Данный метод представляет собой введение контрастного вещества в желчные протоки пациента.

Методы удаления желчных камней

Лекарственный

Химический или лекарственный метод удаления желчных камней основан на употреблении пациентом внутрь различных препаратов. Большинство подобных химических веществ изменяют внутренний нарушенный баланс веществ органа человека, где произошло образование конкрементов.

В связи с тем, что растворение камней химическим методом связано с длительным периодом приема подобных препаратов, нередко у пациентов возникают нежелательные осложнения, а сам прием длится от полугода до двух лет и оказывается зачастую финансово затратным для больного.

В ряде случаев химический метод применяется для растворения и более мягкого выведения уже разрушенных ранее конкрементов ультразвуковым или лазерным методом. В данном случае применение химического метода начинается непосредственно после процедуры ультразвукового или лазерного дробления желчных камней.

Читайте также:  Как спать при шейном остеохондрозе правильно - подушка

Ультразвуковой

Ультразвуковой метод удаления желчных камней основан на применении специального медицинского ультразвукового оборудования в клинике. Путем специального волнового воздействия камень внутри органа пациента разрушается на более мелкие части, которые, однако, обладают острыми краями. Это является негативной особенностью данного метода.

Камень, как правило, распадается после применения подобной процедуры на несколько фрагментов, которые при выходе из организма могут доставлять пациенту крайне нежелательные ощущения, а также могут травмировать слизистую оболочку внутренних органов или застрять в желчных протоках.

Лазерный

Лазерный метод удаления желчных камней основан на использовании специальной медицинской аппаратуры — особого лазера, который подводится непосредственно через проколы на теле пациента в зону воздействия, и благодаря прицеливанию, осуществляемому врачом, камень разрушается на более мелкие части.

Отрицательным негативным фактором способным повлиять на исход операции является наличие риска ожога слизистой оболочки внутреннего органа и последующее развитие язвы. После воздействия лазером на желчные камни, происходит их разрушение на более мелкие части и последующий выход данных частей из внутренних органов пациента.

Разрушенные лазером желчные камни имеют острые края, и так же, как при применении ультразвукового метода удаления, могут травмировать слизистую оболочку внутренних органов.

Полостная открытая операция

Открытая, или полостная, операция по удалению желчных камней из организма человека является на сегодня наиболее распространенным и дешевым методом. К подобной процедуре медики прибегают при наличии больших камней в организме пациента, а также при наличии частых болей, некоторых осложнений и воспаления внутренних органов.

При открытой операции желчный пузырь удаляют через разрез 15-30 см, сделанный в районе подреберья с правой стороны, и идущий до пупка. Как и все операции, удаление желчных камней вместе с желчным пузырем может вызывать осложнения: например, внутреннее кровотечение или инфекцию, а также летальный исход.

По статистике, летальность при таких операциях варьирует от 1 % до 30 % (наибольшая летальность наблюдается при экстренных оперативных вмешательствах, особенно на фоне септического шока).

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия является более современным методом операционного удаления желчных камней. При проведении лапароскопической холецистэктомии желчные камни удаляют вместе с желчным пузырем лапароскопом — небольшой тонкой трубкой с видеокамерой на конце для наблюдения.

При этом делается несколько небольших (5-10 мм) надрезов, вместо одного большого. Этот вид традиционной хирургической операции имеет некоторые преимущества перед открытой холецистэктомией.

Здесь, как правило, отмечают быстрое восстановление после хирургического вмешательства, отсутствие косметических дефектов на теле пациента в виде шрамов, а также более высокую стоимость проведения самой операции. Однако, даже такой щадящий, традиционный и распространенный метод все равно остается операцией и может быть опасен и противопоказан для пациента в ряде случаев.

После удаления желчных камней

Желчные камни начинают образовываться вновь даже после удаления желчного пузыря операционным методом. Образование желчных камней происходит в желчных протоках пациента. Для решения этой проблемы существует несколько вариантов. Пациент может прибегнуть к диете или использовать лекарства.

Диета

После удаления желчного пузыря важно, прежде всего, придерживаться диеты с низким содержанием жиров в течение нескольких месяцев. У людей различная переносимость жиров, и поэтому необходимо согласовать данный вопрос с лечащим врачом.

Такие изменения в питании обусловлены тем, что организму после операции становится трудно справляться с жирами после удаления желчного пузыря. Предпочтительнее питаться 4-5 раз в день небольшими порциями.

Необходимо выбирать нежирное мясо и рыбу, обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты. Вместо животных жиров следует включать в рацион растительные масла, такие как оливковое или подсолнечное.

Ссылка на основную публикацию
Удаление геморроя лазером
Удаление геморроя лазером В клинике «Союз» давно и успешно применяются «щадящие» методы лечения геморроя, которые являются самыми современными на сегодняшний...
Увеличение печени причины и лечение процесса
Как будто что-то мешает в правом боку под ребрами В правом подреберье расположена печень – крупнейшая железа организма. Какие-либо дискомфортные...
Увеличение щитовидки — симптомы, причины, степени
Увеличенная щитовидная железа: чем это грозит? Щитовидная железа — важный орган эндокринной системы, отвечающий за выработку йодосодержащих гормонов. Когда она...
Удаление груди показания, подготовка к операции, осложнения — МЕДСИ
Операция при раке молочной железы: удаление рака Наша медицина шагнула далеко вперед, и диагноз «рак молочной железы» перестал быть приговором....
Adblock detector