Угроза преждевременных родов по неделям причины и признаки

Здоровый образ жизни

Преждевременные роды

Преждевременные роды — называют роды, которые произошли позже 22 недель и раньше 37 недель беременности. Их делят на два периода:

1. Роды в 22-28 недель. Вес новорожденного составляет приблизительно 500-1000 грамм. Если ребенок, рожденный на таком сроке беременности, проживет более семи дней, то роды считаются ранними преждевременными. Если же плод погиб при родах или на протяжении первой недели жизни, то речь идет уже о самопроизвольном прерывании беременности (поздний выкидыш).

2. Роды в сроке 29-37 недель. Плод весит около 1000-2500 г. Масса его тела достаточна для самостоятельной жизнедеятельности, а органы ребенка считаются жизнеспособными (при отсутствии аномалий развития).

Преждевременные роды считаются неблагоприятным исходом беременности, так как недоношенный ребенок в силу незрелости органов и систем в той или иной степени, не способен самостоятельно контролировать большинство процессов жизнедеятельности. Незрелость центральной нервной и дыхательной систем, эндокринных органов, отсутствие определенных рефлексов делают такого ребенка слишком уязвимым. Чем раньше срок, на котором прервалась беременность, тем чаще у малышей возникают проблемы со зрением, тяжелые расстройства неврологического свойства и т.п.

Такие дети нуждаются в особом, постоянном и длительном уходе, пока органы и системы не созреют окончательно, уже вне утробы матери и не начнут функционировать самостоятельно. Но даже тщательная забота и медицинский контроль не дают гарантии того, что в будущем преждевременные роды никоим образом не отразятся на здоровье недоношенного ребенка.

Существует не научный миф о том, что восьмимесячные новорожденные имеют больший риск погибнуть, чем семимесячные. На самом деле официальная позиция медицины при угрозе преждевременных родов такова: необходимо максимально продлить период внутриутробного развития, кроме случаев, когда пролонгирование беременности вызывает угрозу для жизни матери и ребенка.

Классификация

К преждевременным относятся роды, произошедшие в 28 – 37-ую неделю беременности. Масса плода в этом случае составляет 1 – 2,5 кг. В зависимости от срока беременности, преждевременно рожденные дети классифицируются на:

  • рожденных крайне преждевременно (до 28-ой недели),
  • рожденных значительно преждевременно (28 – 32-ая неделя),
  • рожденных умеренно или незначительно преждевременно (32 – 37-ая неделя).

Причины

В чем могут заключаться причины преждевременных родов? Их существует просто огромное количество. На ранних сроках это, как правило, различные воспаления и инфекционные заболевания. Любое воспаление в полости матки поражает мышечные ткани и мешает им растягиваться. А ведь по мере роста и развития малыша, матка должна постоянно растягиваться. Если к этому возникают какие-либо препятствия, матка старается скинуть плод, и начинаются преждевременные роды.

Это одна из причин, по которой врачи так настоятельно рекомендуют сдавать анализы на инфекционные заболевания еще до зачатия. В идеальном варианте, инфекции должны быть пролечены до беременности. Впрочем, если вы не сделали этого заранее, то самое время сделать это в начале беременности.

В любом случае, на протяжении всей беременности нужно проверяться на инфекционные заболевания. Чем раньше будет обнаружено заболевание, и начато лечение, тем больше шансов сохранить беременность.

Преждевременные роды 26, 28, 30 недель и позже чаще всего начинаются из-за патологии шейки матки, которая называется истмико-церквиальной недостаточностью. При этой патологии шейка матки слишком слаба, чтобы удержать постепенно увеличивающийся плод. В итоге под его давлением она начинает раскрываться, что и провоцирует начало преждевременных родов.

Крайне редко ИЦН является врожденной. Чаще всего данная патология становится прямым следствием абортов и выкидышей, после которых приходится выскребать полость матки, или других искусственных вмешательств в эту область, когда приходится при помощи специальных инструментов расширять шейку матки.

Отсюда следует, что у женщин после аборта, особенно, если он был сделан в первую беременность, после выкидышей и сложных гинекологических заболеваний, риск преждевременных родов увеличивается.

Впрочем, иногда причина ИЦН кроется в избыточном количестве мужских половых гормонов в организме женщины, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а начиная с определенного срока и в организме ребенка.

Инфекционные заболевания и патологии матки – это лишь самые распространение причины преждевременных родов. Есть и другие. Так, многоплодная или многоводная беременность, в ходе которой происходит чрезмерное растяжение матки, также может закончиться родами раньше срока.

Нельзя забывать и о патологиях развития матки. Инфантилизм, седловидная или двурогая матка тоже могут стать причинами преждевременных родов. К преждевременным родам не редко приводят и различные эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет или нарушения в работе щитовидной железы.

Кроме того, замечено, что риск преждевременных родов выше у женщин из неблагополучных семей, имеет влияние и тяжелый труд, постоянные стрессы, курение, алкоголь, наркотики.

Если в прошлом у женщины уже были преждевременные роды, в последующих беременностях вероятность повторения ситуации увеличивается.

Как видите, причин очень много. Однако даже если у вас замечен один или несколько признаков, это еще не значит, что именно вы непременно родите раньше срока. В большинстве случаев, как вы уже помните, женщинам удается доносить ребенка до конца беременности. Тем более, если обо всех своих проблемах вы знаете, значит, врачи будут наблюдать за вашим состоянием и наверняка смогут предотвратить нежелательную ситуацию.

Читайте также:  Смеси для новорожденных - рейтинг и виды лучших смесей и правила их подбора

Признаки

Признаками, указывающими на начало преждевременных родов, являются:

  • тяжесть и тянущая боль в нижней части живота,
  • выделение из влагалища кровянистой или прозрачной жидкости,
  • длительные (более 30 секунд) схваткообразные боли,
  • ощущение движений плода.

При наличии данных признаков у беременной, ее следует немедленно доставить в роддом для оказания квалифицированной помощи.

Симптомы

Преждевременные роды классифицируются на:

  • угрожающие,
  • начинающиеся,
  • начавшиеся.

При угрожающих преждевременных родах отмечаются боли в пояснице и в нижней части живота, повышение возбудимости и тонуса матки. При влагалищном исследовании характерных для родовой деятельности изменений шейки матки не обнаруживают, наружный маточный зев закрыт (у повторнородящих пропускает кончик пальца).

При начинающихся преждевременных родах обычно отмечаются схваткообразные боли внизу живота или регулярные схватки. С помощью влагалищного исследования определяют укороченную или сглаженную шейку матки. Для начавшихся преждевременных родов характерны регулярная родовая деятельность и открытие шейки матки на 2-3 см. Почти в 40% случаев преждевременные роды начинаются с преждевременного излитая околоплодных вод. Около 35% преждевременных родов протекает быстро или стремительно.

По сравнению со своевременными родами преждевременные характеризуются увеличением скорости открытия шейки матки, уменьшением длительности активной фазы родов (период от момента открытия шейки матки на 3—4 см до окончания родов) и монотонностью ритма схваток. При быстрых родах уменьшается также длительность интервалов между схватками, увеличиваются интенсивность, продолжительность и болезненность схваток.

В случае же начавшихся преждевременных родов, у пациентки наблюдаются:

  • несвоевременность излития околоплодных вод,
  • нарушения родовой деятельности (слабая, чрезмерно сильная, дискоординационная),
  • увеличение или уменьшение времени родов,
  • кровотечения (в одних случаях причиной является отслойка плаценты, в других – задержка частей плаценты),
  • воспалительные осложнения,
  • гипоксия плода.

Профилактика

Профилактика преждевременных родов — в первую очередь женщине нужно хорошо питаться, много отдыхать, вовремя встать на предродовой учет (до беременность 8 неделя) и регулярно посещать своего врача-гинеколога, ограничить (или вовсе исключить) сексуальные контакты, бросить вредные привычки, а также научиться управлять своим психоэмоциональным состоянием, чтобы не поддаваться стрессовым ситуациям или максимально избегать их.

По мере того, как будет прогрессировать ваша беременность, вам потребуется время, чтобы принять все происходящие в вашем организме изменения. Постарайтесь выделять ежедневно понемногу времени, чтобы сосредоточиться на своем ребенке, прислушиваться к его движениям и принять к сведению любые необычные ощущения, особенно если они причиняют вам боль или дискомфорт в виде давления на тазовые кости.

Ознакомьтесь с признаками преждевременных родов, и, если вы вдруг заметите любой из них, немедленно сообщите своему врачу об этом. Чем раньше вам будут диагностированы преждевременные роды, тем больше вероятность того, что ваш ребенок на фоне такого лечения будет иметь незначительные проблемы от рождения недоношенным.

Преждевременные роды — признаки, симптомы, последствия для плода

Преждевременные роды составляют основную причину неблагоприятных исходов беременности. Явление это не столь частое. На долю таких случаев приходится в среднем 8-10% из 100. Данный факт не отменяет того, что женщины, готовящиеся стать матерями, имеют определенный страх родить недоношенного ребенка. Знать о причинах и возможных последствиях ранних родов, а также уметь правильно их распознать, будет полезно для каждой беременной.

Преждевременные роды и их сроки

Роды считаются преждевременными, если они происходят в период между жизнеспособностью плода и 37 неделями беременности женщины. Долгое время нижней границей начала родовой деятельности считались 28 недель вынашивания. Более ранние сроки родоразрешения называли выкидышем. Современные медицинские технологии позволяют выхаживать детей, появившихся на свет после 22 недели, если вес малыша не ниже 500 грамм. Такие случаи редки, на них приходится не более 7-8% всех ранних родов.

Более половины недоношенных детей появляются на свет на 33-37 неделях. У таких малышей успевают полностью сформироваться все жизненно важные органы и системы, единственным отклонением является меньший вес. Это не представляет серьезной проблемы для их нормального развития.

Большинству женщин нет причин волноваться о том, что малыш может появиться на свет раньше срока. Однако стоит быть готовыми к любому повороту событий. Изучите внимательно симптомы и признаки преждевременных родов, а также действия, которые вы можете предпринять в случае их обнаружения.

Как распознать ранние роды?

Многие женщины после 30-й недели беременности могут отмечать случайные сокращения матки, которые являются нормальным симптомом на этих сроках. Обычно они безболезненны и возникают при переутомлении или волнении. Такие сокращения проходят самостоятельно примерно через час. Так матка готовится к предстоящему ей испытанию.

Как женщине понять, что начались настоящие схватки? Особенности, отличающие их от «тренировочных», состоят в следующем:

  • происходят через равные промежутки;
  • со временем учащаются, не утихают более часа;
  • становятся все более болезненными.

По этим признакам вы легко сможете распознать начало преждевременных родов. Другие предвестники этого события:

  • болезненное давление в паховой области;
  • судороги наподобие менструальных (над лобком);
  • тупая боль в пояснице;
  • диарея или спазмы в кишечнике;
  • различные выделения из влагалища – жидкость розоватого или коричневатого цвета, либо кровь.

Заметив у себя хотя бы один из перечисленных признаков, немедленно позвоните врачу. Чем раньше вам будет оказана надлежащая помощь, тем больше шансов сохранить беременность, а значит жизнь и здоровье своего ребенка.

Причины недоношенной беременности и женщины в группе риска

Причины преждевременных родов не всегда очевидны, и предсказать их вероятность также довольно сложно. Однако среди огромного множества провоцирующих факторов самыми популярными являются следующие:

  • Инфекционные и воспалительные заболевания разного характера. Они поражают мышечные ткани, что создает трудности при растягивании матки. В этом случае существенно повышается риск преждевременных родов. Ослабленная матка буквально начинает выталкивать плод.
Читайте также:  Проблемы с зачатием почему не наступает беременность и как помочь зачатию ребенка

Именно поэтому гинекологи настоятельно советуют сдать соответствующие анализы и пролечиться еще до наступления беременности или на ранних сроках.

  • Слабость шейки матки – недостаточность, называемая иствико-церквиальной. Это дефект, который существенно влияет на особенности течения беременности. По мере развития плода удержание его в матке становится проблематичным, шейка растягивается и раскрывается.

Данная патология обычно приобретенная – как результат предыдущих абортов/выкидышей, реже – врожденная. В некоторых случаях причина иствико-церквиальной недостаточности кроется в излишке мужских гормонов в организме беременной.

Основной процент ранних родов, начинающихся с 28-29 недели и позднее, происходит именно по указанным выше причинам.

Есть и другие факторы, при наличии которых вероятность ранней родовой деятельности существенно возрастает. Беременная попадает в группу риска, если:

  • уже имела опыт родов раньше положенного срока;
  • вынашивает близнецов, тройню и т. д.;
  • имеет патологии в строении матки (седловидная матка, инфантилизм);
  • имеет заболевания эндокринной системы (проблемы щитовидной железы, сахарный диабет).

В этих случаях женщина подвергается более тщательному наблюдению на протяжении всей беременности. К другим рискам относятся такие, как курение, наркотики, алкоголь, ранее перенесенный стресс, повышенные физические нагрузки.

Мероприятия для предотвращения родов на ранних сроках

Что делать, если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов начала родов раньше положенного срока? Вам помогут следующие рекомендации, которые необходимо выполнять в указанном порядке:

  • Вызовите скорую помощь. Это самое первое, что нужно сделать.
  • Лягте на левую сторону – такое положение обеспечит приток крови к матке. По возможности записывайте частоту схваток.
  • Пейте воду для того, чтобы обеспечить гидратацию организма.

Теперь остается лишь дождаться приезда скорой, которая доставит вас в роддом. Лучше не предпринимать самостоятельных попыток добраться, чтобы избежать осложнений в пути.

По прибытии в больницу беременная первым делом осматривается врачом на гинекологическом кресле, при необходимости проводится трансвагинальное УЗИ. Эта процедура позволит гинекологу оценить состояние шейки матки и наблюдать, как проходят схватки – контролировать их силу и частоту. Также берется посев на выявление инфекции. Таким образом врач сможет определить критичность ситуации и предпринять дальнейшие меры:

  • предотвращение наступления родов;
  • принятие их.

Для матери чаще всего роды ничем не отличаются от обычных, наступающих в положенный срок. Поэтому в большинстве случаев специалист будет исходить из интересов сохранения здоровья ребенка. Именно плод чаще всего подвергается непосредственной угрозе.

Для остановки родов могут быть предприняты следующие меры:

  • Лекарственная терапия, направленная на снижение тонуса матки (токолитики). Обычно соответствующие препараты вводятся внутривенно до полной стабилизации состояния.
  • Назначение седативных средств для нормализации психологического состояния беременной. Высокий уровень стресса может спровоцировать усиление схваток.
  • Сшивание шейки матки – к данной мере прибегают в случае ее патологического растяжения. Это требуется, если срок беременности менее 28 недель, когда еще не завершилось формирование органов ребенка. Если срок больше, с той же целью надевается специальное кольцо – Гольджи.
  • Антибиотикотерапия – при обнаружении вагинальной инфекции.

Наряду с указанными мерами врач предпримет действия, направленные на то, чтобы снизить негативные последствия для ребенка. Если возраст плода менее 34 недель, беременной назначают кортикостероиды (дексаметазон или бетаметазон). Они позволяют:

  • избежать респираторного дистресс-синдрома;
  • снизить угрозу внутричерепного кровоизлияния;

Кортикостероиды вводятся инъекцией и являются эффективными при введении не менее чем за сутки до наступления родов. Примерно в трети случаев недоношенные младенцы выживают именно благодаря этим манипуляциям.

Реже, но все же имеют место быть ситуации, когда сохранение беременности оказывается нецелесообразным. К таковым можно отнести:

  • начавшееся маточное кровотечение (из-за проблем с плацентой);
  • существенно повышенное кровяное давление беременной;
  • замедление сердечного ритма плода (что говорит о недостатке кислорода).

В этих случаях вероятнее всего роды будут приниматься независимо от раннего срока.

Последствия недонашивания плода

Почему преждевременные роды представляют столь серьезную проблему? Несмотря на значительные медицинские успехи в выхаживании недоношенных детей, ничто не может конкурировать с окружающей средой матки. Каждая неделя беременности существенно повышает шансы малыша на выживание. Рассмотрим, насколько опасны ранние роды в зависимости от срока:

  • Ребенок, появившийся на свет на 23 неделе беременности, практически не имеет возможности выжить.
  • В период между 24 и 28 неделями шансы на спасение резко возрастают – примерно с 50 до 80% за 4 недели.
  • Начиная с 28 недели и далее недоношенные дети сохраняют жизнеспособность в 90% случаев.

Срок, на котором начинаются роды, влияет также на дальнейшее развитие ребенка. Чем он более ранний, тем выше риск, что малыш будет иметь существенные проблемы со здоровьем:

  • дети, появившиеся на свет до 25 недели беременности, с большой долей вероятности становятся инвалидами (это могут быть как различные физические дефекты, так и недуги неврологического характера);
  • роды до 28 недель практически всегда гарантируют наличие краткосрочных осложнений со здоровьем (таких как временные трудности с дыханием и пр.);
  • дети, родившиеся до 32 недели, получают долгосрочные проблемы в развитии менее чем в 20% случаев;
  • начиная с 32-й недели риск получить какие-либо аномалии в развитии имеют всего 10% новорожденных.
Читайте также:  Ожог горла и гортани стационарное и домашнее лечение

Далее с приближением к 37-й неделе ситуация значительно улучшается – лишь небольшой процент детей получает какие-либо аномалии. Обычно они не столь серьезные (например, инфекция или отклонения в уровне глюкозы). Если роды протекают легко, несмотря на их преждевременность, позитивные прогнозы относительно дальнейшего развития ребенка становятся более вероятными.

Как защитить себя: меры профилактики

Угроза преждевременных родов может быть существенно снижена ответственным подходом женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Профилактика, позволяющая избежать осложнений, включает следующие моменты:

  • Полноценное обследование при планировании беременности – с целью выявить и пролечить имеющиеся инфекции, воспаления, хронические заболевания.
  • Вовремя совершаемые регулярные исследования – ультразвук, кардиотокография, анализы на инфекции и вирусы и пр.
  • Повышенная защита при контакте с заразными больными (в идеале – избегание таковых).
  • Максимальное снижение стрессовых факторов, отказ от повышенных физических нагрузок и вредных привычек.
  • Внимательное отношение к себе и своему самочувствию.

Активно поддерживайте контакт со своим гинекологом, не бойтесь задавать волнующие вас вопросы, говорить о малейших недомоганиях и опасениях. Беременность – особое мероприятие, на котором даже повышенная бдительность не будет лишней.

Cochrane

В чем суть проблемы?

Преждевременные роды, или роды до 37 недель беременности, являются основной причиной смерти новорожденных и также могут привести к долгосрочной инвалидности у выживших младенцев. Существует много способов, с помощью которых медицинские работники пытаются предотвратить преждевременные роды у женщин. Беременным женщинам может быть предложено принимать витамины, ограничить курение, принимать лекарства для лечения инфекций или посещать регулярные осмотры у специалистов. В нашем обзоре рассматриваются разные способы (или вмешательства) для предотвращения преждевременных родов. Мы провели поиск соответствующих документов в Кокрейновской библиотеке 2 ноября 2017 года.

Почему это важно?

Преждевременные роды имеют катастрофические и дорогостоящие последствия для женщин, семей и систем здравоохранения. Мы хотели обобщить соответствующую информацию для беременных женщин, медицинских работников и исследователей.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 83 систематических обзора с доказательствами того, удалось ли с помощью определенных вмешательств снизить вероятность преждевременных родов или смерти детей. В семидесяти обзорах содержалась информация о преждевременных родах. Мы классифицировали обнаруженные нами доказательства следующим образом: явная польза или вред; отсутствие эффекта; возможная польза или вред; неизвестный эффект.

Исход: преждевременные роды

Мы были уверены, что следующие вмешательства помогли конкретным группам беременных женщин избежать ранних родов: модели непрерывного акушерского контроля в сравнении с другими моделями помощи для всех женщин; скрининг инфекций нижних половых путей; добавки цинка для беременных женщин без системных заболеваний. Наложение швов на шейку матки (серкляж) был полезен лишь женщинам с высоким риском преждевременных родов и одноплодной беременностью.

Мы не нашли вмешательств, повышавших вероятность преждевременных родов у женщин.

Следующие вмешательства, возможно, помогли некоторым группам беременных женщин избежать преждевременных родов, но мы меньше уверены в этих результатах: групповой антенатальный уход для всех беременных женщин; антибиотики для беременных с бессимптомной бактериурией; фармакологические вмешательства для прекращения курения; добавки витамина D для женщин без проблем со здоровьем.

Мы нашли два вмешательства, которые могли ухудшить состояние некоторых беременных женщин: внутримышечный прогестерон для женщин с высоким риском преждевременных родов и многоплодной беременностью; прием добавок витамина D, кальция и других минералов беременными женщинами без проблем со здоровьем.

Исход: перинатальная смерть

Мы были уверены в доказательствах касательно модели непрерывного акушерского контроля для всех беременных и доплеровского исследования плода и пуповины для беременных женщин с высоким риском; эти вмешательства, судя по всему, снижают вероятность смерти ребенка у женщины.

Мы не нашли вмешательств, повышавших риск смерти ребенка у женщины.

Мы обнаружили возможную пользу от наложения швов на шейку матки (серкляж) для женщин с одноплодной беременностью и высоким риском преждевременных родов.

В одном обзоре сообщалось о возможном вреде, связанном с меньшим числом антенатальных визитов, даже для беременных женщин с низким риском проблем с беременностью. Беременные женщины в этом обзоре уже получали ограниченную антенатальную помощь.

Исход: преждевременные роды и перинатальная смерть

Неизвестные польза или вред

Неизвестно, был ли полезным или вредным домашний мониторинг активности матки для беременных женщин с высоким риском преждевременных родов по любой причине, включая многоплодную беременность. Не установлены польза или вред для беременных женщин с высоким риском и многоплодной беременностью следующих вмешательств: постельного режима, профилактических пероральных бета-миметиков, вагинального прогестерона и цервикального серкляжа.

Что это значит?

В Кокрейновской библиотеке содержится ценная информация для женщин, врачей, акушерок и исследователей, заинтересованных в предотвращении ранних родов. Мы обобщили результаты систематических обзоров, чтобы описать, насколько хорошо работают разные стратегии предотвращения ранних родов и смерти детей. Мы организовали найденную нами информацию в ясном графическом виде, чтобы показать степень нашей уверенности в результатах и указать читателям на перспективные вмешательства для определенных групп беременных женщин.

При подготовке обзора мы не нашли в Кокрейновской библиотеке актуальной информации о таких важных средствах, как цервикальный пессарий, вагинальный прогестерон или оценка шейки матки с помощью ультразвука. Мы не нашли доказательств высокого качества касательно женщин с высоким риском преждевременных родов вследствие многоплодной беременности. Важно, чтобы беременные женщины и медицинские работники тщательно рассматривали вопрос о том, будут ли те или иные стратегии предотвращения преждевременных родов полезными для отдельных женщин или конкретных групп.

Ссылка на основную публикацию
Увеличение печени причины и лечение процесса
Как будто что-то мешает в правом боку под ребрами В правом подреберье расположена печень – крупнейшая железа организма. Какие-либо дискомфортные...
У кота моча пахнет аммиаком что делать, причины
Запах кошачьей мочи: причины и способы устранения Вряд ли кому-то хочется, зайдя в квартиру, прямо с порога почувствовать запах кошачьей...
У нас новое исследование – УЗИ кишечника Новости сети медицинских центров «МедЛаб»
Как проверить кишечник без колоноскопии Диагностика патологий (особенно выявление онко-процессов) кишечника может проводиться разными методами. Один из самых современных и...
Увеличение щитовидки — симптомы, причины, степени
Увеличенная щитовидная железа: чем это грозит? Щитовидная железа — важный орган эндокринной системы, отвечающий за выработку йодосодержащих гормонов. Когда она...
Adblock detector