Уролог в Москве — запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и лечение в «К31»

Почему появляются ураты в моче у женщин?

Появление уратов в моче у женщин может быть обусловлено рядом физиологических состояний: погрешностями в диете, низким потреблением воды, интенсивными физическими нагрузками и т. п. Так как наличие высокого уровня этих солей указывает на нарушение пуринового обмена в организме, необходимо исключить риск появления уратных камней в почках. Повышение выработки мочевой кислоты происходит также при некоторых заболеваниях. В этом случае наблюдаются изменения и других параметров мочи. У новорожденных в первые сутки жизни высокий уровень кислоты связан с особенностями развития в неонатальном периоде.

  • 1 Что такое ураты?
  • 2 Норма
  • 3 Причины повышения
  • 4 Ураты у детей
  • 5 Диета
  • 6 Лечение
  • 7 Народная медицина

Ураты в моче у женщин представляют собой соли мочевой кислоты в нерастворимой форме, которые могут появляться как у здоровых, так и у больных людей. Соли представляют собой неорганизованный осадок мочи, состав которого сильно варьируется и зависит от характера питания, питья, кислотности среды, водно-солевого баланса в организме и множества других факторов. При микроскопическом исследовании эти вещества определяются в виде аморфных кристаллов в форме бочонков, крестов с заостренными концами, ромбов, шестиугольных призм, реже – в виде розеток и пучков.

Образование уратов главным образом связано с обменом мочевой кислоты. Она синтезируется в результате взаимодействия пуриновых азотистых соединений аденина и гуанина во всех тканях человека, но преимущественно в печени. Мочевая кислота присутствует в сыворотке крови, ее нормальные значения у взрослых составляют

Ураты в анализах мочи

В организме здорового человека происходит саморегуляция процессов образования и выделения мочевой кислоты. При ухудшении пуринового обмена этот баланс нарушается и возникает ее гиперпродукция, соли в моче выпадают в большом количестве в виде песка. Повышение выделения уратов является главным фактором уратного нефролитиаза (формирования камней в почках). Ураты находятся на 3 месте по распространенности после оксалатов и фосфатов в составе конкрементов при мочекаменной болезни (19%). Необходимое условие их образования – это резко кислая моча с рН 5,0-5,8.

В медицине состояние, при котором происходит резкое увеличение кислотности мочи и выпадение солей мочевой кислоты, называют уратурией, или мочекислым диатезом. Нередко он связан с подагрой (до 60% всех пациентов) – обменным заболеванием, для которого характерно отложение в тканях организма кристаллов уратов. Повышенное выделение мочевой кислоты усиливается также при воспалении в почках, поэтому хронический пиелонефрит, широко распространенный среди женщин, часто обуславливает образование уратных камней.

Уратные камни могут иметь разную форму и величину (средний размер около 10 мм, максимальный – 60 мм), их цвет – от серовато-желтого до красно-коричневого, поверхность – шероховатая, реже гладкая. Они являются очень твердыми конкрементами, хорошо визуализируются при УЗИ и рентгеновском обследовании, а в почке могут заполнить собой всю почечную лоханку. Ураты и оксалаты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, в зоне максимального риска находятся люди в возрасте 55-65 лет. Механизм появления уратных камней в почках имеет 3 формы:

  1. 1. Идиопатическую – у пациентов нет отклонений в крови и моче по количеству мочевой кислоты, но постоянно понижена кислотность урины. Такое состояние может наблюдаться при хронической диарее, лечении препаратами, подкисляющими мочу, при илеостоме – выведении тонкого кишечника на поверхность живота.
  2. 2. Гиперурикемическую – у больных подагрой (около четверти пациентов), при нарушении пуринового обмена, при заболеваниях крови (хронический миелоидный лейкоз, эритремия, моноцитарный лейкоз и другие), при синдроме Леша-Нихана – генетической патологии у мальчиков; после химиотерапии при злокачественных образованиях.
  3. 3. Дегидратационную – при недостаточном потреблении жидкости, диарее, заболеваниях кишечника, повышенном потоотделением и других состояниях, при которых образуется концентрированная моча.

Поражение ткани почек в результате образования уратных конкрементов приводит к следующим осложнениям:

  • прогресирующая хроническая почечная недостаточность (является причиной смерти 17-40% пациентов, больных подагрой);
  • острая почечная недостаточность из-за закупорки почечных канальцев кристаллами мочевой кислоты;
  • развитие вторичного пиелонефрита;
  • повреждение кровеносных сосудов почек;
  • пионефроз (завершающая стадия гнойного пиелонефрита), требующая хирургического удаления почки.

Хотя считается, что наличие уратов в моче не имеет большого диагностического значения, существует определенный риск возникновения почечной колики, так как вне приступа значительные изменения в анализах могут отсутствовать. Острая мочекислая нефропатия сопровождается следующими симптомами:

  • уменьшение количества выделяемой мочи, а затем полное прекращение ее выделения;
  • тошнота, рвота;
  • тупые боли в пояснице;
  • появление сгустков крови в моче;
  • повышение артериального давления;
  • в анализах мочи возникают кристаллы уратов, эритроциты, снижение относительной плотности;
  • повышение СОЭ в сыворотке крови.

Диетотерапия при оксалурии

Оксалурия или оксалатно-кальциевая кристаллурия, или гипероксалурия — это такое состояние организма, при котором происходит повышенное выделение с мочой солей щавелевой кислоты — оксалатов.

Читайте также:  Септический шок в гинекологии Компетентно о здоровье на iLive

Причины возникновения оксалурии разделяют на две основные группы: первичную и вторичную.

Первичная оксалурия — это наследственно обусловленная недостаточность ферментов, вследствие чего в организме вырабатывается повышенное количество оксалатов (солей щавелевой кислоты).

Вторичная оксалурия сопровождает другие нарушения в организме и может возникать при:

  • заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит и других);
  • заболеваниях желудочно-кишечного тракта (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, колиты, оперативное лечение кишечника, кишечные дисбиозы);
  • комбинации неблагоприятных экологических факторов и особенностей питания (высокое содержание оксалатов в продуктах питания, низкое содержание магния в еде, недостаточность витамина А и Д, недостаточность витамина В6, недостаточность ультрафиолетового излучения);
  • обменных заболеваниях (сахарный диабет, желчекаменная болезнь).

В первую очередь диетотерапия при оксалурии направлена на ограничение продуктов, содержащих большое количество натуральных оксалатов.

Наибольшее количество щавелевой кислоты содержится в следующих продуктах: какао и шоколад, ревень, щавель, укроп, инжир, цитрусовые, свекла, селера, шпинат, петрушка, портулак, а также бульоны (экстрактивные вещества) и желатин. Также содержат щавелевую кислоту морковь, свекла, лук, брюссельская капуста, зеленая фасоль, цикорий.

Мало содержится щавелевой кислоты в тыкве, баклажанах, батате, брокколи, горохе, кукурузе, зерновых, капусте белокочанной, картофеле, малине, огурцах, ежевике, помидорах, сладком перце, спарже, чернике, зеленом луке, молочные продукты, мясо, хлеб.

Не содержат щавелевую кислоту грибы, арбузы, дыни, абрикосы, яблоки.

В норме оксалаты, которые содержатся в продуктах питания, связываются в кишечнике с кальцием и образуют оксалаты кальция, и в таком виде выводятся с калом. При разных заболеваниях органов пищеварения количество кальция в просвете кишечника уменьшается, а желчные кислоты, находящиеся в кишечнике, усиливают обратное всасывание оксалатов через слизистую кишечника. Поэтому, при оксалурии, возникшей из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, необходимо понижать желчевыделение, для этого снижают количество жиров в рационе (желчь выделяется при приеме жирной пищи, чем меньше в рационе жиров, тем меньше будет выделяться желчь). А вот кальций ограничивать не следует — кальций, поступая в кишечник, будет связываться со щавелевой кислотой и выводить ее из организма через кишечник, минуя почки. Много кальция содержится в твердых и мягких сырах, сухих сливках, сардинах, кунжуте и маке, базилике, миндальных орехах и фисташках.

Необходимо уменьшить количество кухонной соли и соленых продуктов, т.к. натрий усиливает выделение кальция почками.

При оксалатурии ограничивается количество витамина С, поскольку аскорбиновая кислота в организме человека превращается в щавелевую кислоту. Наибольшее количество аскорбиновой кислоты содержится в таких продуктах: болгарский перец, шиповник, черная смородина, квашеная капуста, цитрусовые.

Необходимо увеличить поступление в организм магния. Магний при нормальных условиях связывает около 40% оксалатов мочи, конкурируя с кальцием. При обогащении рациона магнием будет образовываться меньше оксалатов кальция, а больше оксалатов магния. Для этого в рацион необходимо включать кедровые орехи, кешью, миндаль, горчицу, фисташки, арахис, морскую капусту, фундук, грецкий орех, тыквенные семечки, семечки подсолнуха, кунжут, семена льна, сухофрукты, пшеничные отруби, овсяную кашу, пшено, гречку, арбузы.

Рекомендовано увеличить в рационе количество витаминов А и Е, выполняющих функцию мембраностабилизаторов (улучшают состояние и функции клеточных мембран почек) и антиоксидантов (веществ, предотвращающих свободнорадикльные процессы в тканях и органах).

Витамина А большое количество содержится в печени трески, печени свиной и говяжьей, яичных желтках, сливочном масле, сливках и цельном молоке, моркови, тыкве, облепихе.

Витамин Е в наибольших количествах содержится в растительных маслах: кукурузном, подсолнечном, соевом, зародышей пшеницы, грецких орехах и миндале.

К продуктам, содержащим найбольшее количество витамина В6 (пиридоксина) относится: облепиха, грецкий орех, тунец, скумбрия, говяжья печень, лесной орех, сардины, хрен, чеснок, кедровые орехи, пшено, проросшее зерно пшеницы, яичный желток.

Пиридоксин имеет мочегонное свойство, регулирует обмен веществ, принимает участие в обмене магния в организме.

Необходимо соблюдать и «водный режим«. Если пить воды мало, то моча становится концентрированной и соли могут формировать оксалатные камни в почках, а чем больше водички мы будем поглощать, тем больше мочи будет выделяться и с ней будет выводиться больше солей. Если нет противопоказаний (гипертоническая болезнь, хроническая почечная недостаточность), то, в среднем, следует употреблять 30 мл жидкости на 1 кг веса. Так если взять среднестатистического человека с весом 70 кг, то ему необходимо употреблять жидкости около 2 литров в день, причем в основном это чистая вода, не крепкий чай или отвары трав, фруктов. Соки, кофе с молоком, какао сюда уже не относятся.

Можно дополнительно использовать продукты питания, ощелачивающие мочу. К ним относятся тыквенный, огуречный, кабачковый сок (фреш), отвар листьев липы, арбуз.

Можно добавлять к рациону мочегонные травяные чаи в небольших количествах. Такими свойствами обладают корень имбиря, листья березы, мелисса и мята, цветки черной бузины, вербена — эти растения имеют свойство повышать растворимость оксалатов в моче, тем самым улучшают их выведение. Этими свойствами также обладают плоды клюквы и брусники.

Из минеральных вод подойдут гидрокарбонатные натуральные воды слабой и средней минерализации, а также воды с большим содержанием магния, такие как «Нафтуся», «Донат магний», «Трускавецкая», «Есентуки» №4, 7, 20, «Боржоми».

Примерное однодневное меню при оксалурии:

Завтрак: Блинчики с творогом, медом, миндальными орехами, ежевикой и со сметаной. Кофе с молоком.

2-й завтрак: Йогурт. Цельнозерновое печенье.

Обед: Тыквенный суп-пюре. Рыба запеченная. Рис. Салат из помидор, огурцов и базилика + 1 ложка оливкового масла. Имбирный чай.

Читайте также:  Ламинария (морская капуста) таблетки для пополнения йода в организме 4 блистера по 25 шт - ЭВАЛАР ЗА

Полдник: Яблоко.

Ужин: Запеченная индейка. Овощное рагу (кабачки, картофель, баклажаны, томаты). Чай из мелиссы и мяты. В течении дня — отвар липы, минеральная вода «Трускавецкая».

Какая диета назначается при фосфатурии у детей и взрослых, правила питания и примерное меню

Фосфатурия — патология, сбой в работе обменных процессов в организме, который проявляется в повышенном содержании фосфатов в моче. Нерастворимые соединения микроэлементов фосфора, кальция и магния выпадают в осадок, если кислотность мочи выше 7.0. Так как эти осадки не растворяются в воде, они со временем превращаются в песок, а то и в крупные камни. Камни образуются не только в мочевом пузыре, но и в других органах, например, в почках. Диета при фосфатурии призвана минимизировать образование песка и камней и улучшить самочувствие.

Лечение и диета

Камни, достигая значительных размеров, начинают мешать человеку двигаться. Они не подают никаких признаков существования, пока не достигнут критического размера. После этого при ходьбе и беге начинают проявляться дискомфорт, а то и боль. Качество жизни значительно снижается. Поэтому понятно, что такое заболевание как фосфатурию надо срочно лечить.

Но по некоторым признакам можно заподозрить неладное и откорректировать проблему вовремя, до того как вы почувствуете камни. Моча будет мутной, и может даже напоминать разбавленное молоко по цвету. Это даст вам знать, что у вас с мочевыводящей системой что-то не так. Необходимо сдать анализы, а дальше врач выявит и определит заболевание. Если это фосфатурия, врач назначит диету.

Фосфатурия: причины болезни

Фосфатурия бывает вторичной или первичной. Первичная возникает как следствие сбоя обмена веществ. Такой сбой происходит из-за передозировки витамина Д или метаболического заболевания. Подобные сбои нередки при туберкулезе, дисфункции нервной системы, частом стрессе или психическом заболевании.

Вторичная форма фосфатурии возможна при заболевании мочеполовой системы. Любое воспалительное заболевание с бактерийным поражением чревато таким симптомом. При этом бактерии часто вырабатывают ферменты или энзимы, которые повышают рН урины. При частых заболеваниях легких тоже можно заметить повышенное содержание фосфатов в моче – это связано с увеличением концентрации СО2 в крови. Фосфатурия проявляется и у детей как следствие респираторных заболеваний.

У патологии может и не быть причины. Иногда для выделения нерастворимых фосфатов достаточно просто чрезмерного потребления продуктов, богатыми ими.

Когда фосфатурия выявляется посредством ультразвукового исследования, назначается лечение. Чаще всего для коррекции проблемы достаточно диеты. Если нет осложнений, таких как воспаление или травма окружающих органов острыми камнями, никаких других способов лечения не назначается. Но диета при фосфатурии является строгой, ей нужно неотступно следовать.

Основные принципы диеты при фосфатурии

Диета влияет на остроту заболевания и способна полностью купировать симптомы. Цели такой диеты:

  • снизить рН, то есть повысить кислотность мочи;
  • вернуть обмен веществ к норме;
  • снизить концентрацию соляной кислоты в ЖКТ;
  • снизить общую возбудимость человека.

Первое и самое важное, что вы должны сделать при заболевании — больше пить. Особенно много рекомендуется пить вечером и за час до сна, ведь ночью концентрация веществ в моче выше.

Пить можно чистую воду, отфильтрованную без минерального состава, либо приобретать кислые минеральные воды, которые способны повысить кислотность мочи. Бренды минеральной воды, которые повышают растворимость – Нарзан, Доломитная и Дарасун. Любые другие кислые напитки приветствуются, например, чай каркадэ, ягодный морс и кислые соки. Но пейте их в разумных количествах, иначе будет теряться кальций.

Пить рекомендуется 2–3 литра в день. При массе тела больше 80 кг употребляйте жидкости по 30 мл на килограмм массы тела. Слишком много жидкости тоже не рекомендуется, потому что кислотность мочи снижается при большом количестве воды.

Цель диеты — увеличить общую кислотность рациона, чтобы количество кислых продуктов превышало количество щелочных.

Щелочными считаются молоко и некоторые продукты из него, такие как творог, сыр, молочные коктейли, йогурты, сливочное масло, некоторые фрукты, например, яблоки и груши, а также капуста брокколи.

Фосфаты в моче: диета

Главный продукт, который исключают во всех формах, — молоко. Нельзя пить молоко и нельзя есть любые продукты его содержащие. Кисломолочные продукты тоже нельзя употреблять, разве только в небольших количествах, не больше 150 грамм в день.

Диета при фосфатах в моче у взрослых исключает из рациона максимум щелочных продуктов, а добавляет больше кислых. Кислыми будут: нежирное мясо, некоторые сорта сыра, крупы, кабачки, огурцы, тыква, кислые фрукты, такие как цитрусовые и ягоды. Хорошим продуктом для повышения кислотности являются яйца, которых в день съедают по 1–2 штуки. Кислые яблоки могут считаться нейтральным продуктом, и их можно есть. Кислые ягоды – клюква и брусника — рекомендуются к употреблению.

К разрешенным продуктам относятся и бобовые, ведь они оказываются хорошим подкислителем. Их можно есть в большом количестве. Еще одним рекомендуемым продуктом является гречка — в ней содержится здоровое количество белков и много витаминов, которых вам будет недоставать на диете.

Кислые и щелочные продукты можно определять на вкус самому, и если вы чувствуете, что продукт явно кислый, то можно спокойно его есть. Продукт, который кажется вам нейтральным, лучше не есть или употреблять в ограниченном количестве.

Читайте также:  Закладывает уши при насморке, что делать, когда заложило от насморка уши

Так как одним из факторов в развитии заболевания считается нарушение работы нервной системы, удалите из жизни стресс. Все продукты, раздражающие нервную систему, тоже минимизируйте. Такими раздражителями могут быть кофе, чай, острые соусы и перец, а также сладости. Если ваш диагноз фосфатурия, диета касается и мелочей.

Излишнее раздражение парасимпатической системы является одним из важнейших факторов в развитии фосфатурии. Ее раздражают и другие виды пищи, которые также желательно удалить. Постарайтесь вырезать из рациона сдобную выпечку, алкоголь и шипучие сладкие напитки. Перечисленные продукты не только раздражают вегетативную систему, но и повышают количество выделяемой желудком соляной кислоты, что, в свою очередь, приводит к всасыванию чрезмерного количества кальция. Кальций впоследствии попадает в мочу и выпадает в осадок.

По той же причине добавляйте к пище минимум соли, потому что она тоже приводит к всасыванию кальция.

Некоторые продукты стимулируют удаление фосфатов из организма – в основном это фиточаи. Чай из листьев брусники, отвар хвоща и любистка, экстракт корня лопуха и некоторые другие чаи способны повысить отделение фосфатов.

Очевидно, что на такой диете при фосфатурии будет недостаточным потребление витамина С и кальция, поэтому их придется добавлять с витаминами и молочными продуктами. Два раза в неделю можно добавлять молочные продукты и фрукты в ограниченных количествах. С той же целью включайте в пищу мультивитаминные комплексы, но надо следить, чтобы в них не было витамина Д.

Вместо витаминных добавок с витамином С, можно смело пить отвар шиповника. Он рекомендуется при патологии, потому что содержит витамин С в огромных количествах и при этом оказывает общее закисляющее действие на организм, ускоряя растворение камней.

В целом это сбалансированная диета при фосфатах в моче. Это не монодиета, на которой здоровье организма истощается, а напротив, здоровое питание, которое поможет вам выздороветь. Диету несложно соблюдать, так как многие вкусные продукты присутствуют. Ограничение калорий также не требуется, и разрешается употреблять до 2800 калорий в сутки.

Питание и образ жизни при заболевании

Диета при фосфатурии должна быть вкусной и разнообразной. Посмотрим на вариант дневного меню.

На завтрак готовим яичницу или омлет из одного-двух яиц. Сдабриваем небольшим количеством молока и добавляем резаные помидоры. Можно выпить стакан морса из клюквы или брусники.

На второй завтрак пьем ягодный кисель.

На обед едим суп-пюре из тыквы с макаронами из твердого сорта пшеницы. Как альтернативу можно предложить котлеты с салатом из огурцов и зелени. Напиток — чай на травах.

Полдник ограничивается кислыми яблоками, желательно запеченными, можно с медом и корицей.

На ужин готовим плов из шлифованного риса с любым нежирным мясом. Дополняем салатом из огурцов и зелени. Напиток — чай на травах. Как альтернативные напитки можно брать березовый сок или отвар шиповника. Вместо мяса, можно приготовить и любую рыбу — она также относится к списку разрешенных продуктов.

Кроме диеты при фосфатурии у взрослых, для скорейшего исцеления рекомендуется заниматься физической активностью, если этому, конечно, не мешают камни. Доктор назначает лекарства, которые будут способствовать растворению камней, а также прописывает мочегонное средство.

Периодически сдавайте анализы, чтобы убедиться, что диета при фосфатах работает и количество фосфатов, выводимых с мочой, становится меньше.

Проявление фосфатурии у детей

Следует отметить, что у ребенка это заболевание проявляется редко. Но если патология развилась, диета при фосфатурии у детей работает по тому же принципу. В случае обнаружения камней или песка в мочевом пузыре исключите из рациона ребенка молочные блюда. Придется отказаться от всего, что содержит кальций.

Ясно, что такая строгая гипофосфатная диета отрицательно скажется на балансе витаминов. Поэтому два раза в неделю дополняйте рацион фруктами. Чтобы ускорить процесс выздоровления можно добавить к рациону отвары лечебных трав.

В рационе ребенка большая часть калорий должна приходить из белков, и потому питание должно содержать достаточно мяса и рыбы. Также включите в рацион много крупы и дополните его овощами.

Лечебная диета стол №14 при фосфатурии

Гипофосфатная диета имеет название стол №14. И, хотя это звучит очень по больничному, этот стол может быть разнообразным и вкусным. Рассмотрим примерное меню.

На завтрак готовим рыбные котлеты или гречку с маслом. Вместе они не очень сочетаются, поэтому едим блюда раздельно, придерживаясь принципа раздельного питания. Добавим фреш из грейпфрута с двумя листочками мяты.

На второй завтрак достаточно съесть одно яблоко или выпить экстракт шиповника.

На обед готовим мясной суп с овощами или фрикадельками.

Для полдника достаточно выпить чая или клюквенного морса.

На ужин – котлеты из любого мяса с гарниром из перловки или ячневой крупы со сливочным маслом или плов и по желанию морс.

На второй ужин – виноград или виноградный сок, либо ягоды по сезону, например, красная или черная смородина.

Акцент в диете должен ставиться на злаковые каши, мясо, рыбу и ягодные морсы.

Если вы любитель сладостей, которых в этом питании быть не должно, можно добавить немного меда и халву для разнообразия.

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ссылка на основную публикацию
Уремия Симптомы Диагностика Лечение
Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это постепенное ухудшение функции почек в течение длительного времени. В современной литературе...
Упражнения для глаз при близорукости; как улучшить и восстановить зрение, профилактика миопии у школ
Как можно восстановить зрение при близорукости? Органы зрения играют важную роль в жизни каждого человека, и их заболевания занимают особое...
Упражнения для локтевого сустава
Гимнастика для локтевого сустава: показания и особенности проведения упражнений Гимнастика представляет собой распространенный метод физиотерапии, использующийся для восстановления подвижности в...
Уровень мочевой кислоты ᐈ сдать анализ на уровень мочевой кислоты МедЛаб
Анализ крови на мочевую кислоту: показания для сдачи, нормы и расшифровка результатов Известно, что основу жизни на земле составляют белки,...
Adblock detector