Узелковый периартериит причины, симптомы и лечение патологии

Полный обзор узелкового периартериита: симптомы, формы болезни, лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое узелковый периартериит, каков механизм повреждения сосудов, какие органы при этом страдают. Критерии установки диагноза, современные способы лечения и прогноз для жизни при этой болезни.

Введение

Историческое название узелкового периартериита – болезнь Куссмауля-Майера – появилось по именам врачей, описавших ее во второй половине XIX века. Это особая форма васкулита, или воспаления, сосудов, при которой поражаются артерии мелкого калибра в различных органах.

Мелкие артерии находятся везде, но узелковый периартериит имеет органы-мишени:

  • По частоте поражения на первом месте находятся артерии почек и сердца, брыжейки кишечника (брыжейка – это складка брюшины, прикрепляющая кишечник и некоторые другие органы к стенке брюшной полости), печени и головного мозга.
  • Во вторую очередь поражаются артерии скелетных мышц, желудка и поджелудочной железы, а также надпочечников.
  • Крупные сосуды – сонные, подключичные артерии – поражаются в редких и сложных случаях.

Заболевание относится к редким, примерная частота – 1 случай на миллион человек. Молодые мужчины болеют вдвое чаще женщин. Подробная классификация не разработана, схемы лечения меняются по мере развития науки, надежная профилактика неизвестна.

Болезнь опасна, протекает либо молниеносно, либо постоянно прогрессирует, каждое обострение ухудшает состояние. Если не лечиться, то только 13 человек из 100 проживут 5 лет. Практически все заболевшие становятся инвалидами. Болезнь поражает множество органов, поэтому находится на стыке медицинских дисциплин.

Вылечить болезнь полностью невозможно, иногда удается добиться стойкой ремиссии. Начинает лечить узелковый периартрит дерматолог или инфекционист, а затем требуются консультации невролога, кардиолога, гастроэнтеролога или других врачей в зависимости от того, какой орган больше пострадал.

Характерные высыпания на коже при узелковом периартериите. Нажмите на фото, чтобы увидеть его полностью

Причины патологии

Точные причины болезни неизвестны.

Ведущая роль отводится процессам специфической повышенной чувствительности организма к чужеродным веществам или формированию извращенного аллергического ответа. К аллергенам становится особо чувствительной сосудистая стенка, которая в итоге и повреждается.

Методом «от обратного» установлено, что болезнь связана с гепатитом В, обнаружили это во Франции. Там в начале 80-х годов прошлого века стали делать массовые прививки против гепатита B и заметили, что за 20 лет частота узелкового периартрита уменьшилась с 36 до 5%. Врачи подозревают, что и другие вирусы «виноваты» в развитии узелкового периартериита, но статистического подтверждения пока нет.

Медики также связывают болезнь с непереносимостью лекарств, потому что это многократно проверено на практике. Провоцировать начало патологического процесса могут вакцины, сыворотки, переохлаждение и перегревание на солнце.

Что происходит с сосудами при узелковом периартериите

В ответ на поступление аллергена возникает чрезмерная ответная реакция, которая быстро становится аутоиммунной (то есть повреждающей ткани собственного тела). Образуются иммунные комплексы, включающие белки сосудистой стенки.

Внутри сосуда на его стенках начинается аутоиммунное воспаление. На «поле боя» стекаются множество клеток и соединений, и начинается настоящая бойня. Итог «сражения» – поврежденная стенка сосуда. Под электронным микроскопом видны участки разрастания соединительной ткани, омертвения, сужения сосуда. Стенка сосуда теряет нормальную эластичность, резко сужается диаметр, кровь протекает по ней с завихрениями, образуются места застоя и участки, движение на которых полностью беспорядочное. В зоне кровоснабжения таких сосудов страдают все органы.

Изменения сосуда при узелковом периартериите: А – норма; В — аутоиммунное воспаление

Симптомы патологии

Узелковый периартериит имеет несколько характерных симптомов:

Симптом Описание
Повышение температуры Температурная кривая при каждой инфекции имеет уникальный вид, но при этой болезни не похожа ни на одну (атипичная), на антибиотики не реагирует
Резкое похудение За месяц человек может потерять до 30 кг, это сопровождается слабостью, нежеланием двигаться
Изменения кожи «Мраморность» кожи, сеть расширенных подкожных сосудов на бедрах и ногах, болезненные узелки и изъязвления на коже и в подкожной клетчатке на бедрах, голенях и предплечьях
Мышечно-суставной синдром Боли, слабость и атрофия в мышцах, полиартриты крупных суставов, одновременно в нескольких
Кардиоваскулярный синдром Воспаление сосудов сердца, из-за которого развиваются: стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда, недостаточность или неполное смыкание митрального клапана, обязательно высокая артериальная гипертензия или «почечное давление»
Поражение почек Сосудистая нефропатия: появляется белок, кровь и цилиндры в моче, быстрое сморщивание почки, почечная недостаточность, инфаркт почки, стеноз почечной артерии
Поражение легких Интерстициальная пневмония – боль в груди, одышка, кашель, кровохарканье, инфаркт легкого
Поражение пищеварительного тракта Боли в разных отделах живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, тошнота, понос и рвота, желудочные кровотечения, участки некроза в поджелудочной железе, язвы в кишечнике, которые могут перфорировать (прорваться), желтуха при поражении печени
Поражение нервной системы Асимметричные поражения одного или нескольких нервов со жгучими болями и слабостью конечности, инсульты, воспаление мозговых оболочек, судорожные припадки
Поражение глаз Аневризмы или утолщения сосудов глазного дна, ретинопатия или повреждение сетчатки, что приводит к снижению остроты зрения
Поражение артерий конечностей Ишемия или снижение кровотока в пальцах стопы – вплоть до гангрены. Аневризмы (расширения) сосудов конечностей могут разрываться
Поражение эндокринной системы Аутоиммунное воспаление яичек у мужчин, нарушение функции надпочечников и щитовидной железы

Гангрена пальца вследствие поражения кровеносных сосудов. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

Из-за многообразия симптомов узелкового периартериита пациенты лечатся у разных врачей. Отдельного специалиста по этой болезни нет. Чаще всего начинается лечение у терапевта и ревматолога, но практически всегда требуются консультации и постоянное участие в лечении других специалистов.

Три формы и пять типов течения болезни, сколько живут больные

Медики выделяют несколько клинических форм и вариантов течения с разной длительностью жизни.

На сегодня выделены 3 клинические формы болезни.

Для качества и продолжительности жизни важнее не форма болезни, а вариант ее течения. Врачи выделяют 5 типов течения узелкового периартериита:

Тип течения Симптомы Длительность жизни
Доброкачественное Изолированный кожный васкулит, ремиссия длительностью до 5 лет Не отличается от таковой у здоровых
Медленно прогрессирующее Тромбангитический вариант – воспаления периферических нервов и нарушения кровотока в конечностях Если нет осложнений, то 10 и более лет от начала болезни
Рецидивирующее течение Обострение наступает при снижении доз лекарств, присоединении другой инфекции, охлаждении и простуде Без лечения 5-летняя выживаемость у 13% пациентов, с лечением глюкокортикостероидами выживаемость повышается на 40%
Быстро прогрессирующее течение Поражение почек и злокачественная гипертензия До разрыва или полного стеноза почечной артерии
Молниеносная форма Поражение почек, злокачественная артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, тромбоз артерий кишечника, прорыв язв в кишечнике От 5 до 12 месяцев

Изменения почек при молниеносной форме узелкового периартериита

Нормальную жизнь с профессией и удовлетворительным качеством жизни можно сохранить только при доброкачественном течении кожной формы. Во всех остальных случаях на первый план выходят общие расстройства в виде лихорадки, резкого похудения и сильной слабости. Требуется постоянное упорное лечение, которое ведет к временной нетрудоспособности, а затем и к оформлению группы инвалидности.

Читайте также:  Мостовидные протезы на имплантах 1

Прогноз при узелковом периартериите в целом неблагоприятный, сохранить социальную адаптацию почти никогда не удается, а продолжительность жизни зависит от многих факторов.

Как устанавливается диагноз

Узелковый периартериит относится к болезням, для которых нет специфических признаков – нет симптома, который встречался бы только при этой болезни. Поэтому диагноз устанавливается по сочетанию симптомов.

Выработаны 10 международных критериев диагностики. Диагноз считается достоверным, если обнаруживаются хотя бы 3 из 10 критериев.

10 критериев диагностики Описание
1. Похудение более 4 кг за месяц Самопроизвольное, без изменения режима питания
2. Сетчатое ливедо Это патологическое состояние кожи, при котором у нее неравномерная синюшная окраска за счет сетчатого или древовидного рисунка просвечивающих кровеносных сосудов, находящихся в состоянии пассивной гиперемии (переполнения кровью)
3. Болезненность в яичках Вне травмы или инфекции
4. Миалгия Слабость и болезненность в мышцах нижних конечностей. Исключается плечевой пояс и поясничная область
5. Мононеврит или полиневропатия Поражение одного или нескольких периферических нервов
6. Повышение артериального давления Диастолическое (сосудистое, нижнее) давление выше 90 мм рт ст
7. Повышение в крови уровня мочевины или креатинина Мочевина больше 14,4 ммоль/л, креатинина больше 133 ммоль/л. При этом не должно быть обезвоживания или обструкции (закупорки) мочевых путей
8. Гепатит В Обнаружение в сыворотке крови антигена гепатита В или антител к нему
9. Изменения при ангиографическом исследовании При исследовании сосудов с контрастом обнаруживаются аневризмы или закупорки мелких артерий, подходящих к внутренним органам. При этом не должно быть обнаружено атеросклероза, соединительнотканных дисплазий или других невоспалительных изменений
10. Исследование биоптата В образце ткани, полученной при биопсии, обнаруживается ее пропитывание гранулоцитами и мононуклеарами или разными формами лейкоцитов

Критерии диагностики узелкового периартериита: А, В — сетчатое ливедо; С – характерные изменения в биоптате (образце ткани, полученном при биопсии)

Методы лечения

Вылечить болезнь полностью невозможно, иногда удается добиться стойкой ремиссии.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план, который составляется по результатам обследования. Среднее число дней нетрудоспособности при одной госпитализации – от 30 до 90. Лечение узелкового периартериита проводится только в стационаре. Использование современных методик и медикаментов позволяет добиваться стойких ремиссий, но многое зависит от типа течения болезни и состояния организма до начала болезни. На современном этапе развития медицины излечиться полностью нельзя, но можно задержать прогресс болезни на несколько лет.

Используются два способа лечения – немедикаментозный и лекарственный.

Немедикаментозный способ – плазмаферез

Плазмаферез – процедура очищения крови вне тела человека. Процедура длится около полутора часов. Кровь проходит через систему особых фильтров, в ходе очищения разделяются форменные элементы или клетки крови и плазма. Клетки крови возвращаются в кровеносное русло, а плазма, в которой содержатся токсины и бактерии, удаляется. Именно в плазме находятся антигены и антитела к вирусу гепатита В, они и удаляются. Недостающий объем восполняется плазмозамещающими препаратами или донорской плазмой.

При этом заболевании плазмаферез выполняется в первые 3 недели по 3 процедуры каждую неделю, с 4-й по 5-ю неделю 2 раза в неделю, с 6-й и до стойкого улучшения 1 раз в неделю. Время процедур подбирают таким образом, чтобы максимально сохранить в крови концентрацию лекарств. С плазмой уходит все – и приносящие вред антитела, и необходимые лекарства.

Схема плазмафереза

Лекарства

Другой необходимый компонент лечения болезни узелковый периартериит – комбинация глюкортикоидных гормонов и цитостатиков или лекарств, блокирующих деление клеток. Гормоны вводят в резко изменяющихся – повышающихся и снижающихся – дозах, такое введение получило название «пульстерапия».

В обязательном порядке используют противовирусные препараты для уничтожения вируса гепатита В. Только такие сочетания медикаментов дают пациенту шанс на жизнь.

Однако тут подстерегают другие опасности. Противовирусные препараты токсичны для печени, которая и так не в лучшем состоянии. Эти лекарства могут повреждать почки, вызывая в них интерстициальное (в каркасе ткани) воспаление. Глюкокортикоидные гормоны, особенно их высокие дозы, без которых не обойтись, провоцируют образование тромбов. Донорская плазма несет в себе угрозу инфицирования, несмотря на тщательный контроль, потому что не все агенты и токсины изучены, многие просто пока неизвестны. Снижение артериального давления может ухудшить работу почек, которые и так плохо снабжаются кровью.

IllnessNews.ru о кардиологии

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Болезни системы крови. Ревматические болезни (тестовые вопросы и ответы) , страница 25

83. Следующие признаки характерны для болезни Бюргера, кроме одного:

А. Синдром перемежающейся хромоты.

Б. Мигрирующий тромбофлебит.

В. Ишемия миокарда.

Г. Острое течение болезни.

Д. Тромбоэмболия легочной артерии.

84. Для болезни Бюргера типично все перечисленное, кроме одного:

А. Связь с курением.

Б. Перемежающаяся хромота.

В. Мигрирующий тромбофлебит.

Г. Тромбоэмболии легочной артерии.

Д. Тромбозы мелких сосудов сетчатки.

85. При геморрагическом васкулите поражены:

А. Артерии крупного калибра. Б. Микроциркуляторное русло. В. Вены среднего калибра. Г. Вены крупного калибра. Д. Височная артерия.

j 86. Для суставного синдрома при геморрагическом васкулите харак-% терно все перечисленное, за исключением одного:

А. Поражены мелкие суставы кисти. Б. Отмечается периартикулярный отек.

В. Появление артралгий связано с геморрагическими высыпаниями на коже.

Г. Поражены крупные суставы. Д. Наблюдаются боли в суставах малой интенсивности.

87. Что из перечисленного этиологически связано с узелковым пери-артериитом?

А. Стафилококковая инфекция.

88. Поражение почек при узелковом периартериите включает в себя:

А. ХГН латентного течения.

Б. Изолированный мочевой синдром.

В. Нефротический синдром.

Г. Тромбоз почечных вен.

Д. Все перечисленное верно.

89. При остром течении узелкового периартериита следует

А. Антибиотики. Б. Преднизолон. В. Преднизолон и циклофосфамид.

Г. Делагил. Д. Ни один из перечисленных препаратов.

90. В основе узелкового периартериита лежат:

А. Рецидивирующий тромбоз артерий среднего калибра. Б. Иммунные поражения эндотелия сосудов микроциркуляторного русла.

В. Аутоиммунный панартериит сосудов среднего и мелкого калибра.

Г. Все перечисленное верно.

Д. Все перечисленное неверно. 91. Узелковый периартериит встречается преимущественно:

А. У детей обоего пола.

Б. У мужчин среднего возраста.

В. У молодых женщин.

Г. У пожилых лиц.

Д. Нет связи с полом и возрастом.

92. Для синдрома Гудпасчера наиболее характерно:

А. Кровохарканье. Б. Лихорадка.

Г. Все перечисленное. Д. Ни один из этих признаков.

Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:

А — если верно 1,2,3; Б — если верно 1,3; В — если верно 2,4;

Г — если верно только 4; Д — если верно все.

93. Характерными проявлениями геморрагического васкулита являются:

1. Гематомный тип кровоточивости.

2. Петехиальный тип кровоточивости.

3. Кровоизлияния в мозг.

4. Боли в области сердца.

94. Факторы, с которыми связывают развитие узелкового периартериита:

2. Использование медикаментов.

3. Наличие HLA В-27.

4. Носительство HBs-антигена.

95. Для диагностики узелкового периартериита значимы:

1. Поражение почек с развитием стойкой артериальной гипер-тензии.

2. Асимметричный полиневрит.

3. Бронхиальная астма с высокой эозинофилией.

Читайте также:  Кленбутерол Софарма инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описан 1

1. Правильный ответБ. При СКВ серозные оболочки поражены в 90% случаев (плеврит, перикардит, реже — перитонит). Полисерозит в сочетании с артритом и дерматитом — классическая триада при СКВ.

2. Правильный ответГ. Для СКВ характерно поражение многих органов и систем, что патогенетически обусловлено волча-У ночным васкулитом. Заболевание в 9 раз чаще развивается и у женщин, чем у мужчин, причем преимущественно у женщин ^детородного возраста. При систематическом, длительном приеме кортикостероидов выживаемость в первые 5 лет в 8 раз выше, нежели у лиц, не получающих поддерживающую терапию кортикостероидами.

3. Правильный ответ — Д. Лейкоцитоз с нейтрофилезом не является диагностически значимым при СКВ, так как при этом заболевании имеется склонность к лейкопении.

4. Правильный ответА. Основным фатальным осложнением СКВ является ПН как результат люпус-нефрита.

5. Правильный ответБ. Цитостатики являются более активными, нежели кортикостероиды, иммуносупрессорами. В связи с этим при неэффективности кортикостероидов назначают цито-статические препараты, а не наоборот.

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 267
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 172
  • БГТУ 603
  • БГУ 155
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 963
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 120
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1966
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 299
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 408
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 498
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 131
  • ИжГТУ 145
  • КемГППК 171
  • КемГУ 508
  • КГМТУ 270
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2910
  • КрасГАУ 345
  • КрасГМУ 629
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 138
  • КубГУ 109
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 369
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 331
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 637
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 455
  • НИУ МЭИ 640
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 213
  • НУК им. Макарова 543
  • НВ 1001
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1993
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 302
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 120
  • РАНХиГС 190
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 245
  • РГГМУ 117
  • РГПУ им. Герцена 123
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 123
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 131
  • СПбГАСУ 315
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 146
  • СПбГПУ 1599
  • СПбГТИ (ТУ) 293
  • СПбГТУРП 236
  • СПбГУ 578
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 194
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 379
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 114
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1654
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1473
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2424
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 325
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 309

Полный список ВУЗов

  • О проекте
  • Реклама на сайте
  • Правообладателям
  • Правила
  • Обратная связь

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

V2 Pевматические болезни Ревматические болезни

V2: Pевматические болезни

I: ТЗ 1830 Тема 2-29-0

S: Пусковым механизмом в развитии ревматизма является:

-: бета-гемолитический стрептококк группы С

+: бета-гемолитический стрептококк группы А

S: После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:

-: 6 недель
I: ТЗ 1835 Тема 2-29-0

S: К поздним признакам ревматизма относится:

+: формирование порока сердца

-: узловатая эритема
I: ТЗ 1878 Тема 2-29-0

S: Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:

-: папиллярного некроза
I: ТЗ 1883 Тема 2-29-0

S: Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является:

-: асептический бородавчатый эндокардит
I: ТЗ 1886 Тема 2-29-0

S: Какой из вариантов течения узелкового периартериита развивается у женщин

-: моноорганный
I: ТЗ 1887 Тема 2-29-0

S: При остром течении узелкового периартериита назначают:

+: преднизолон и циклофосфамид

-: бруфен
I: ТЗ 1889 Тема 2-29-0

S: Из поражений сердца при узелковом периартериите наиболее типичным является:

+: коронарит
I: ТЗ 1893 Тема 2-29-0

S: Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита

-: колхицин
I: ТЗ 1894 Тема 2-29-0

S: Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите

-: 10 мг
I: ТЗ 1895 Тема 2-29-0

S: Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат:

-: гентамицин
I: ТЗ 1896 Тема 2-29-0

S: Развитию ревматизма способствует возбудитель:

-: стрептококк типа В
I: ТЗ 411 Тема 9-0-0

S: 017.Цитостатик, наиболее эффективный при системной красной волчанке

-: циклофосфан
I: ТЗ 412 Тема 9-0-0

S: 018.Цитостатик, наиболее эффективный при ревматоидном артрите

-: циклофосфан
I: ТЗ 413 Тема 9-0-0

S: 023.Характерным признаком ревматизма, позволяющим поставить диагноз, является

-: связь заболевания с перенесенной носоглоточной инфекцией

-: наличие латентного периода длительностью 2-4 недели

-: появление первых признаков заболевания в детском возрасте

+: все перечисленное
I: ТЗ 415 Тема 9-0-0

S: 025.Для ревматического полиартрита характерно все перечисленное, кроме

+: преимущественного поражения мелких и средних суставов

-: «летучего» характера поражения суставов
I: ТЗ 416 Тема 9-0-0

S: 030.При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы

+: проксимальные межфаланговые и суставы кистей

-: коленные
I: ТЗ 417 Тема 9-0-0

S: 033.Для ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение

-: общий атеросклероз сосудов

-: нарушения углеводного обмена

-: порфирия
I: ТЗ 419 Тема 9-0-0

S: 037.Для ревматоидного артрита наиболее характерным является

+: положительный латекс-тест и реакция Ваалер — Роуза

-: высокий титр антистрептолизина-0

-: наличие моноклонального белка

-: высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови
I: ТЗ 420 Тема 9-0-0

S: 039.Выберите метод лечения для больной ревматоидным артритом, если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах; СОЭ — 35 мм/ч; продолжительность заболевания — 6 мес, прежде не лечилась

-: только нестероидные противовоспалительные средства

+: их комбинация с внутрисуставным введением кеналога

-: цитостатики
I: ТЗ 421 Тема 9-0-0

S: 040.Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита и формирования порока сердца проводится обязательно в течение

+: 5 лет
I: ТЗ 423 Тема 9-0-0

S: 046.При ревматизме наиболее часто (не считая сердца) поражаются

-: центральная нервная система

-: кожа
I: ТЗ 426 Тема 9-0-0

-: высокий титр антистрептолизина-0

-: антитела к гладкой мускулатуре
I: ТЗ 428 Тема 9-0-0

S: 054.В лабораторной диагностике ревматоидного артрита имеет значение все перечисленное, кроме

-: g-глобулинемии и увеличения СОЭ

-: обнаружения фагоцитов в синовиальном выпоте

Читайте также:  Акарбоза (Acarbose) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дейст

-: высокого цитоза в синовиальной жидкости

+: антител к фосфолипидам
I: ТЗ 429 Тема 9-0-0

S: 056.Для волчаночного полиартрита характерно все перечисленное, кроме

+: утренней скованности, превышающей по продолжительности 30 мин

-: редкости значительных деформаций

-: сочетания с внесуставной симптоматикой
I: ТЗ 439 Тема 9-0-0

S: 069.Дополнительным показанием к более активной антибиотикотерапии при ревматизме является все перечисленное, кроме

-: хронического тонзиллита с частыми обострениями

-: осложнения вторичным бактериальным эндокардитом

+: латентного течения процесса

-: высоких титров противострептококковых антител

-: наличия в организме других очагов хронической инфекции
I: ТЗ 449 Тема 9-0-0

S: 098.Обнаружение ревматоидного фактора для диагноза ревматоидного артрита

+: не обязательно
I: ТЗ 450 Тема 9-0-0

S: 100.Наиболее высокие титры ревматоидного фактора наблюдаются

-: при ревматоидном артрите

-: при системной склеродермии

-: при системной красной волчанке

+: при болезни Шегрена
I: ТЗ 451 Тема 9-0-0

S: 102.Ревматоидный фактор — это антитела класса IgM, которые реагируют

-: с частицами латекса

+: с агрегированным g-глобулином человека

-: с частицами бентонита

-: с эритроцитами барана
I: ТЗ 452 Тема 9-0-0

S: 103.Ревматоидный фактор представляет собой

+: антитело к FC-фрагменту агрегированного IgM

-: антитело к агрегированному альбумину

-: простагландин
I: ТЗ 453 Тема 9-0-0

S: 106.Существенное увеличение С-реактивного белка наблюдается

-: при системной красной волчанке

-: при переломе костей

+: при ревматоидном артрите
I: ТЗ 454 Тема 9-0-0

S: 107.Для ревматической лихорадки характерны следующие показатели

-: повышенные титры антистрептолизина-0

-: повышение уровня фибриногена

+: все перечисленные
I: ТЗ 460 Тема 9-0-0

S: 118.Значительное увеличение СОЭ наименее характерно

-: для системной красной волчанки

-: для ревматоидного артрита

-: для ревматической полимиалгии

+: для активного ревматизма
I: ТЗ 462 Тема 9-0-0

S: 121.Для ревматоидного артрита характерны следующие изменения синовиальной жидкости

-: содержание лейкоцитов, превышающее 5+109/л

-: наличие ревматоидного фактора

+: все перечисленные
I: ТЗ 464 Тема 9-0-0

S: 123.При ревматизме наблюдаются изменения следующих лабораторных параметров

-: 3.показателя дифениламиновой реакции

-: 4.снижение клубочковой фильтрации

+: верно 1,3
I: ТЗ 482 Тема 9-0-0

S: 034. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?

-: интерстициальный фиброз легких;

-: васкулит.
I: ТЗ 486 Тема 9-0-0

S: 038. Отметить наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:

I: ТЗ 1828 Тема 2-29-0

S: Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза

-: коленных
I: ТЗ 1844 Тема 2-29-0

S: К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит

-: сочетающимся со спондилоартритом
I: ТЗ 1852 Тема 2-29-0

S: При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом

-: дигитальный ангиит
I: ТЗ 1856 Тема 2-29-0

S: Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии

-: интерстициальный фиброз легких

-: васкулит
I: ТЗ 1860 Тема 2-29-0

S: Отметить наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:

-: кардит
I: ТЗ 1863 Тема 2-29-0

S: Для ризомиелической формы болезни Бехтерева характерно:

+: поражение позвоночника и корневых суставов

-: поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп

-: поражение позвоночника и периферических суставов (коленных и голеностопных)

-: поражение корневых суставов (тазобедренных и плечевых)
I: ТЗ 1864 Тема 2-29-0

S: Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при:

-: псориазе
I: ТЗ 1868 Тема 2-29-0

S: Терапию какими препаратами считают основной при анкилозирующем спондилите а) кортикостероидами б) сульфасалазином в) НПВС г) производными 4-аминохинолина д) цитостатиками Выбрать правильную комбинацию ответов:

-: в, г, д
I: ТЗ 1869 Тема 2-29-0

S: Что представляют собой тофусы

-: отложение в тканях холестерина

+: отложение в тканях уратов

S: Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита

-: колхицин
I: ТЗ 1871 Тема 2-29-0

S: Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:

-: пирофосфатной артропатии
I: ТЗ 424 Тема 9-0-0

S: 049.Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) чаще поражает

+: подростков и молодых мужчин (15-30 лет)

-: женщин в климактерическом периоде

-: молодых девушек
I: ТЗ 425 Тема 9-0-0

S: 050.При болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрит-: чаще возникает

-: недостаточность митрального клапана

-: стеноз устья аорты

-: недостаточность трикуспидального клапана
I: ТЗ 435 Тема 9-0-0

S: 065.Геберденовские узелки — это

+: одна из разновидностей наследственных дегенеративных заболеваний

-: явление, сопутствующее ревматоидному артриту

-: отложения мочевой кислоты при подагре

-: фиброзные изменения после тендовагинита

-: проявление особой реакции организма при бронхитах и бронхоэктазах
I: ТЗ 448 Тема 9-0-0

S: 097.Среди положений, касающихся ультразвуковой диагностики патологии суставов, укажите неверное

-: позволяет обнаружить выпот в полости сустава даже при отсутствии клинической картины синовита

-: позволяет уточнить локализацию выпота и его объем

+: неблагоприятно влияет на организм больного

-: позволяет определить толщину синовиальной оболочки

S: 111.При болезни Бехтерева лабораторные показатели отражают активность воспалительного процесса

+: не адекватно
I: ТЗ 459 Тема 9-0-0

S: 115.При болезни Рейтера СОЭ, превышающая 50 мм/ч, наблюдается

-: часто
I: ТЗ 461 Тема 9-0-0

S: 120.Верхняя граница нормы уровня мочевой кислоты в крови у женщин составляет

-: 0.42 ммоль/л
I: ТЗ 463 Тема 9-0-0

S: 122.Синовиальная жидкость при хондрокальцинозе характеризуется

-: высоким содержанием клеточных элементов

+: наличием кристаллов пирофосфата кальция

-: всем перечисленным
I: ТЗ 468 Тема 9-0-0

S: 003. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?

+: проксимальных межфаланговых суставов кисти;

-: дистальных межфаланговых суставов кисти;

-: первого плюснефалангового сустава;

-: локтевого сустава.
I: ТЗ 469 Тема 9-0-0

S: 004. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

+: нормальные показатели крови.
I: ТЗ 471 Тема 9-0-0

S: 006. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

-: коленных.
I: ТЗ 474 Тема 9-0-0

S: 022. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

-: сочетающимся со спондилоартритом.
I: ТЗ 475 Тема 9-0-0

S: 023. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?

-: дистальные межфаланговые суставы;

+: проксимальные межфаланговые суставы;

-: первый пястно-фаланговый сустав;

-: суставы шейного отдела позвоночника;

-: суставы поясничного отдела позвоночника.
I: ТЗ 489 Тема 9-0-0

S: 041. Для ризомиелической формы болезни Бехтерева характерно:

+: поражение позвоночника и корневых суставов;

-: поражение позвоночника и периферических суставов (коленных и голеностопных);

-: поражение корневых суставов (тазобедренных и плечевых).
I: ТЗ 490 Тема 9-0-0

S: 042. Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при:

-: псориазе.
I: ТЗ 495 Тема 9-0-0

S: 047. Что представляют собой тофусы?

-: отложение в тканях холестерина;

+: отложение в тканях уратов;

-: уплотнение подкожной клетчатки.
I: ТЗ 496 Тема 9-0-0

S: 048. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?

-: колхицин.
I: ТЗ 497 Тема 9-0-0

S: 049. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:

-: пирофосфатной артропатии.
I: ТЗ 1845 Тема 2-29-0

S: Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите

-: дистальные межфаланговые суставы

+: проксимальные межфаланговые суставы

-: первый пястно-фаланговый сустав

-: суставы шейного отдела позвоночника

-: суставы поясничного отдела позвоночника
перейти в каталог файлов

Ссылка на основную публикацию
Удаление шрамов и рубцов в Краснодаре — Клиника; Здрава
Лазерное удаление растяжек в Краснодаре Адреса и цены 6 клиник пн-пт 09:30 — 21:00 сб 09:30 — 21:00 вс 09:30...
Удаление геморроя лазером
Удаление геморроя лазером В клинике «Союз» давно и успешно применяются «щадящие» методы лечения геморроя, которые являются самыми современными на сегодняшний...
Удаление груди показания, подготовка к операции, осложнения — МЕДСИ
Операция при раке молочной железы: удаление рака Наша медицина шагнула далеко вперед, и диагноз «рак молочной железы» перестал быть приговором....
Удаление шрамов на лице ➤Цена от 2750 руб ☑Удаление рубцов лице в Москве⭐
Лазерная шлифовка постакне, удаление рубцов Главной причиной появления рубцов на лице считается неправильный уход за кожей, самостоятельная борьба с воспалениями...
Adblock detector