Узи седалищного нерва эффективный метод диагностики, также полезны ультразвуковая визуализация, МРТ

Защемление седалищного нерва: диагностика и лечение

Седалищный нерв — это самый крупный нервный ствол в организме человека. Его повреждение может не только причинить боль, но и даже частично обездвижить. Лечить нерв необходимо под пристальным наблюдением специалиста.

О методах избавления от защемлений и растяжений седалищного нерва Medical Note рассказала врач-невролог, специалист по физической реабилитации сети центров восстановительной медицины Reaclinic Елена Соколова.

Что представляет из себя седалищный нерв?

— Седалищный нерв — это структура, которая иннервирует нашу нижнюю конечность. Он образуется корешками от второго поясничного до третьего крестцового. Эти корешки сначала формируют сплетение, потом проходят вблизи подвздошно-поясничной мышцы и под, над или через грушевидную выходят в поверхностные ткани в районе ягодицы.

И дальше между мышцами задней поверхности бедра спускаются вниз, на расстоянии ладони, делятся на два нерва, иннервирующие структуры голени.

Можно ли сказать, что это самый длинный нерв в организме?

— По сути да, потому что нижние конечности у нас длиннее верхних. Кроме того, его можно назвать и одним из самых толстых в диаметре.

Какими могут повреждения седалищного нерва?

— Основные повреждающие факторы — это либо компрессия (давление, защемление), либо тракция (растяжение). Это основные виды механических повреждений любого нерва.

В зависимости от силы повреждающего фактора они проявляются по-разному. Может повреждаться только миелиновая оболочка или непосредственно сами аксоны.

Чтобы было понятнее, объясню. Если мы берем электрический провод, то аксоны — это те медные или алюминиевые жилы, по которым идет ток. Миелиновая оболочка похожа чем-то на изоляцию, но в человеческом организме она имеет разрывы и служит для более быстрого проведения импульса по волокнам.

Повреждение аксонов требует больше времени для восстановления — нужно ждать, когда они дорастут до тех структур, которые иннервируют, например, мышц. Это занимает длительное время, потому что нервы растут медленно — 1-2 мм в сутки.

Боли в спине при защемлении нерва: причины и методы лечения

Как можно получить повреждения этого нерва?

— Седалищный нерв достаточно мощный, поэтому если речь не идет об огнестрельных ранениях или очень сильных ударах и резаных ранах, то травмировать его не так просто. Легко травмируются его веточки.

Одна из частых травм, которую можно получить, когда вы банально полете грядки на огороде, это компрессия малоберцового нерва в районе головки малоберцовой кости. У людей, которые долго сидели на корточках, может повиснуть стопа, и при ходьбе они начинают ей «хлопать».

Какая симптоматика у заболеваний седалищного нерва? Это боль, а что еще?

— В случае с седалищным нервом боль может быть довольно разной. Например, если это ситуация значимой компрессии, то человек может испытывать крайне острую боль, которую можно сравнить только с очень сильной зубной. Но боли могут быть и незначительными.

На самом деле кроме боли одним из симптомом раздражения нерва является парестезия или «ползание мурашек». Эти симптомы относятся к так называемым, симптомам раздражения. Эти симптомы говорят о том, что нерв жив.

А вот симптомы выпадения являются более серьезными. Это либо онемение или нарушение функции мышц, когда они слабеют или обездвиживаются.

Как это правильно диагностируется?

— Седалищный нерв диагностируется клинически довольно просто. Намного сложнее — поиск причины. Здесь нужно проанализировать все: асимметрию человека, его осанку, сделать разные клинические тесты, провести пальпацию различных структур.

Если мы говорим об объективном определении характера поражения, то назначаются дополнительные исследования — в частности, электронейромиография.

Этот метод можно сравнить с работой электриков, которые «прозванивают» провода — так же и врач «прозванивает» нервы. Он стимулирует их током и снимает импульсы, а далее смотрит, как они изменились, сколько импульсов потерялось, на какой силе тока они возникли и так далее.

МРТ и КТ в этом случае разве никак не помогут?

— По поводу МРТ и КТ есть типовое заблуждение. Что в первую очередь делает пациент с болью в спине, когда заходит в кабинет? Протягивает результаты этих исследований.

Во-первых, в практике западно-европейской медицины никакая радиология не выполняется, если нет данных о каких-то серьезных воспалительных или онкологических заболеваниях.

Читайте также:  К чему снится Зубы - толкование по соннику по Миллеру, что значит видеть во сне Зубы - Гороскопы

Во-вторых, МРТ и КТ стоит делать, если у человека есть показания к хирургии, и мы хотим собрать максимум информации, чтобы поставить смежному врачу более точную задачу.

Как лечатся повреждения седалищного нерва?

— Большинство людей и врачей, в первую очередь, говорят о симптоме, однако мало кто говорит о причине.

Воспаление, которое вызывает боль — это естественный процесс, выработанный за миллионы лет эволюции. Он необходим и для защиты тканей от дальнейшего повреждения, и для восстановления поврежденной ткани, когда специальные клетки создают условия для эффективной регенерации.

К сожалению, в современной медицине действия врачей часто ограничиваются снижением воспаления и, соответственно, боли. Но биомеханическое нарушение, вызвавшее воспаление и боль, находят и корректируют далеко не все.

К примеру, происходит компрессия, которая, кстати, может быть связана с серьезным заболеванием, например ростом опухоли. Если врач найдет причину компрессии, то тогда не получится так, что он лечит банальный радикулит, а пропускает опухоль.

Если врач лечит только симптом боли без поиска причины, риск пропустить опухоль и не отправить вовремя пациента к онкологу высок.

Если причина компрессии — остеофит или грыжа диска, то решается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. А если причина в ротации позвонка или повышенном тонусе какой-либо мышцы — это легко лечится консервативно.

Противовоспалительные препараты имеет смысл назначать только в самом остром периоде — первые два-три дня проводится противовоспалительная терапия.

Далее нам нужно убрать компрессию нерва в той или иной зоне. Это делается с помощью физических методов лечения: мы можем делать какие-либо мануальные манипуляции, детонизировать мышцы руками или наоборот тонизировать их упражнениями.

МРТ седалищного нерва

Седалищный нерв – самое крупное стволовое нервное образование у людей. К сожалению, распознать патологические процессы, затрагивающие седалищный нерва, полагаясь только на жалобы пациента, невозможно. Поэтому при наличии жалоб назначается инструментальная диагностика, и в большинстве случаев это — магнитно-резонансная томография. Благодаря данному диагностическому методу удается выявить все патологии и отклонения даже на раннем этапе развития.

Преимущества диагностики

Учитывая сложную и протяженную локализацию, альтернатив магнитно-резонансной томографии практически нет. Этот метод диагностики в медицине ценят за несколько ключевых преимуществ:

  • Безболезненность. МРТ — процедура, не связанная со вмешательством в организм. Поэтому в ходе диагностики пациент не ощущает ни боли, ни дискомфорта.
  • Информативность. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография считается самым информативным неинвазивным исследованием.
  • Безопасность. Магнитные поля не вредят человеческому организму. Поэтому магнитно-резонансную диагностику, в отличие от рентгенографии, можно проводить много раз в течение небольшого периода времени.
  • Оперативность. Продолжительность обследования обычно не превышает 40-45 минут. За это время специалист получает необходимое количество снимков в различных проекциях. Еще через 1-1,5 часа пациент сможет получить на руки снимки вместе с расшифровкой.

Показания к МРТ седалищного нерва

Магнитно-резонансная томография седалищного нерва проводится в томографах закрытого типа. При этом визуализация более четкая, что позволяет в подробностях рассмотреть структуру нерва и окружающих его тканей.

Как правило, диагностика назначается пациенту при наличии следующих жалоб:

  • Наблюдаются боли в нижней части позвоночника, ближе к ягодичной области. Боль может быть резкой, ноющей, нарастающей и т.д.
  • Онемение, отсутствие чувствительности в области поясницы и ниже.
  • Нарушение функционирования органов малого таза.
  • Ограничение подвижности нижней части позвоночника или ног.

Если вы заметили у себя такие симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту. При игнорировании проблемы могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут привести к необратимым последствиям.

Кому запрещено делать МРТ?

Любая диагностическая манипуляция имеет свои противопоказания. Магнитно-резонансная томография – не исключение. Ее не проводят в таких случаях:

  • Присутствие в организме электронных приборов (например, кардиостимуляторов), а также металлосодержащих конструкций – штифтов, спиц, протезов. Обязательно сообщите врачу об имеющихся металлических конструкциях в теле – иначе исследование может быть опасным для вашего здоровья.
  • Беременность. Т.к. практика применения МРТ не позволяет делать выводы о влиянии исследования на плод, врачи не рекомендуют беременным проходить МРТ.
  • Вес пациента свыше 250 кг.
  • Заболевания нервной системы, при которых пациент не способен сохранять неподвижное состояние. Малейшие движения могут привести к смазыванию снимков.
  • Относительное противопоказание – детский возраст. Обследование разрешено проводить детям, но его информативность может оказаться недостаточной, так как малыши не могут долго лежать в замкнутом пространстве в неподвижном состоянии.

При дополнительном контрастном усилении необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют серьезные заболевания почек и печени, а также нет аллергии на контрастные препараты.

Правила подготовки

Магнитно-резонансная томография седалищного нерва не требует приема медикаментов или соблюдения особой диеты. Однако рекомендуем ознакомиться с некоторыми рекомендациями:

  • Если врач назначил магнитно-резонансную томографию седалищного нерва с дополнительным контрастным усилением, воздержитесь от еды в течение 7-8 часов перед исследованием.
  • Если ранее вы проходили диагностику седалищного нерва, необходимо взять с собой результаты – это поможет врачу сделать выводы о динамике.
  • При записи в клинику уточните, нужно ли надевать или брать с собой одежду без металлических вставок (в некоторых клиниках выдают медицинские одноразовые халаты).
  • Снимите все металлические украшения, очки, оставьте дома заколки и другие металлические аксессуары.
Читайте также:  Генитальный герпес болезнь, о; которой не; принято говорить вслух; ФИРН М

Как делают МРТ седалищного нерва

Врач должен предупредить вас об особенностях диагностики при помощи магнитно-резонансной томографии. Например, о шуме, который слышен во время работы аппарата. Также важно знать, что во время магнитно-резонансной томографии необходимо сохранять неподвижное состояние.

Рассмотрим, как проходит процесс обследования седалищного нерва при помощи МРТ:

  • Человеку необходимо переодеться и лечь на спину на выдвижной стол.
  • Если требуется контрастное усиление — в вену вводят инъекцию препарата.
  • Стол заезжает в кабину, где и проходит магнитно-резонансная томография.
  • Длительность процедуры в среднем – около 30-40 минут.

МРТ с контрастированием

Седалищный нерв хорошо визуализируется классическим методом магнитно-резонансной томографии. Но в некоторых случаях врач может назначить дополнительное контрастное усиление – например, при подозрении на новообразования.

При этом препарат вводится в вену в районе локтевого сгиба и быстро распределяется по всей кровеносной системе. Препарат хорошо переносится организмом и не накапливается в тканях, спустя сутки он самостоятельно выводится почками. Перед процедурой необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют проблемы с почками, а также аллергическая реакция на вводимое вещество.

Результаты диагностики

После процедуры врачу предстоит расшифровать серию снимков. Результаты могут быть записаны на цифровой накопитель по просьбе пациента.

В ходе проведения магнитно-резонансной томографии седалищного нерва можно выявить даже малейшие патологии в исследуемой области. Чаще всего удается диагностировать:

  • Ишиас или радикулит позвоночника в области поясничного отдела позвоночника.
  • Воспалительные процессы.
  • Защемление нерва.
  • Новообразования различной природы.
  • Травмы и их последствия.
  • Протрузии, экструзии.

Результаты МРТ позволяют врачу поставить точный диагноз и определить подходящую тактику терапии.

Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты магнитно-резонансной диагностики. Только врач может поставить диагноз и назначить лечение. Будьте здоровы!

Простая диагностика ишиаса для людей

В течение всей жизни человека организм подвержен риску неблагоприятного воздействия внешней среды. Клинические болезни позвоночного столба поражают около 80% населения, так утверждает статистика ВОЗ.

Основную половину работы ортопедов и неврологов занимают заболевания позвоночника во время амбулаторных приемов. Этим болезням чаще всего подвергаются люди 35 – 50 лет, наиболее работоспособного возрастного периода. У детей так же встречаются подобные осложнения в связи со сколиозами, диспластическими явлениями, приобретенными травмами, послеродовым травматизмом. За последние годы процент возрастания заболеваний позвоночника увеличился.

Именно через спинной мозг происходит прием и подача всех команд головного мозга до периферии и обратно. И все указания с ЦНС идут к корешкам спинного мозга, где располагаются нервные окончания.

Поэтому заболевания позвоночника так влияют на общее здоровье всех органов.

Если поражен отдел:

  • Грудной – появляется одышка, сердечная боль;
  • Шейный – онемение пальцев на руках, головокружение, головные боли, боль в плече, перепады кровяного давления.

Заболевания поясничного отдела наиболее широко распространены. В этом отделе появляются: онемение в области паха, боль в ноге по задней ее поверхности до стопы (редко по передней), боль в поясничной части тела, онемение пальцев ног.

Воспаление седалищного нерва или Ишиас

Ишиас– это заболевание, при котором воспаляется самый протяжный нерв организма. Другими названиями ишиаса есть еще невроз седалищного нерва или пояснично-крестцовый радикулит.

Седалищный нерв тесно взаимосвязан с позвоночником, органами малого таза и спинномозговой оболочкой. Вся осевая нагрузка идет на седалищный нерв, и в пояснично-крестцовом отделе сплетения нервов он считается одним из основных. Вся функциональность органов малого таза зависит от этого нерва.

Физические перенапряжения, микротравмы позвонков нижней части, поражение менингеального нерва – все это может быть причиной возникновения люмбаго с ишиасом, и имеет несколько видов:

  • люмбаго – острая форма;
  • люмбоишалгия (хроническая);
  • люмбалгия – подострая.

Именно на хронической стадии болезни и возникают основные симптомы. Поэтому воспаление седалищного нерва относится к тем заболеваниям, с которыми на прием к врачу не сильно спешат.

Ишиас беспокоит всего несколько раз в год и многие думают, что жизни это не помеха. Но с годами болезнь набирает обороты и человек начинает не жить полноценной жизнью, а существовать. Поэтому важна своевременная диагностика и лечение невралгии седалищного нерва.

Диагностика

Диагностировать ишиас профессиональный невропатолог может без особых затруднений. Для этого достаточно будет сделать опрос пациента и учесть наличие симптомов, которые диагностируются во время неврологического обследования.

Давайте рассмотрим эти симптомы:

  1. Понижение подошвенного рефлекса. Если состояние пациента в норме – тогда при проведении врачом по подошве ноги молотком, произойдет сгибание пальцев и стопы. Если же реакция ослаблена или ее нет совсем – диагностируют ишиас.
  2. Понижение ахиллова рефлекса. Пяточная кость соединяется с икроножной мышцей с помощью ахиллова сухожилия, которое под кожей легко прощупать. Происходит обследование следующим образом:
    • Пациент лежит или сидит так, чтобы стопы свободно свисали с края кровати;
    • Далее врач молоточком делает удар по ахиллову сухожилию;
    • Следует в голеностопном суставе сгибание из-за сокращения икроножной мышцы.
Читайте также:  БАЮ-БАЙ капли инструкция, описание PharmPrice

При невралгии седалищного нерва рефлекс вялый или отсутствует вовсе. Если сдавливаются нервные окончания грыжей межпозвонкового диска (находится между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком) происходит понижение ахиллова рефлекса.

Понижение коленного рефлекса. Большое количество нервных окончаний располагается в сухожилии, которое соединяет большеберцовую кость с надколенником. Нервы, которые от них отходят, соединяются с отростками двигательных нейронов в спинном мозге. Эти нейроны регулируют движение мышц ног.

Исследование проходит так:

  1. Пациент садится на стул, при этом поставив на пол ноги так, чтоб угол под коленями был прямым;
  2. Ноги должны быть свободными, упираться с силой в пол они не должны;
  3. Далее врач бьет молоточком по сухожилию, которое соединяет большеберцовую кость и надколенник.

Должно произойти сокращение мышц и как результат – разгибание ноги в коленном суставе. При воспалении седалищного нерва такой реакции не происходит или же она слишком слабая.

Снижение этого рефлекса может быть спровоцировано сдавливанием грыжей межпозвоночного диска (располагается он между 3 и 4 поясничными позвонками) нервов сплетения.

  • Симптом Лассега. Сильная боль, которая локализуется в пояснице и на задней части бедра при поднятии пациентом прямой ноги вверх, находясь в лежачем положении – расценивается как симптом ишиаса. Боль возникает по причине натяжения нерва. И если пациент выпрямленную ногу согнет, то ощущение боли пройдет или уменьшится.
  • Симптом Бонне. Проверка делается, как и при симптоме Лассега, но ногу должен поднимать врач.
  • Синдром перекрестный. Появляется боль с обеих сторон, а не только в больной ноге при проверке симптома Лассега.

Обследования при воспалении седалищного нерва

Во всех клиниках, которые специализируются на заболеваниях позвоночника, проводят различные обследования больного. Самым популярным способом диагностики ишиаса по традиции считалась рентгенография позвоночника. Однако этот метод на сегодняшний день не является самым информативным и современным.

Рентгенография


Преимущества при ишиасе:

  • достаточно быстрый и простой способ диагностирования ишиаса, оборудование есть во всех специализированных клиниках;
  • благодаря этой методике выявляется ишиас, который возник в результате патологий межпозвоночных дисков и позвонков.

Противопоказания:

  • плохая видимость при сильном ожирении;
  • период беременности;
  • нечеткое изображение и неинформативность их происходит в результате беспокойного поведения пациента.

Магнитно-резонансная томография


Преимущества при ишиасе:

  • если причина заболевания ишиасом находится в сосудах, корешках, окружающих тканях, в оболочках спинного мозга и в самом мозге – тогда с помощью МРТ получаются четкие снимки мягких тканей;
  • МРТ приравнивается по своим возможностям с компьютерной томографией: изображения тела больного получаются в послойном виде, а это в свою очередь позволяет делать трехмерную картину позвоночного столба, спинного мозга и межпозвоночных дисков.

Противопоказания:

  • люди, у которых легкие на искусственной аппаратной вентиляции, не могут проходить МРТ;
  • если у человека есть имплантаты из металла в барабанной полости (среднем ухе). А так же любые другие имплантаты из металла, так как они магнитятся;
  • если пациент имеет металлический аппарат Илизарова, что соединяет кости после тяжелых переломов;
  • если у человека при аритмии вшит водитель ритма в сердечную мышцу.

Компьютерная томография


Позволяет диагностировать практически все причины ишиаса и имеет высокую степень информативности. Плохо удается рассмотреть лишь мягкие ткани: мышцы, нервную ткань и прочее.

Преимущества при ишиасе:

  • является эффективнее рентгенографии;
  • обследование компьютерной томографией дает возможность выявить разносторонние причины болезненных ощущений в седалищном нерве;
  • с помощью этого исследования можно построить изображения в трехмерном формате или срезы послойные позвоночника в поясничном отделе.

Противопоказания:

  • единственным категоричным противопоказанием является беременность, все остальные – рассматриваются индивидуально и являются относительными.

Электронейромиогарфия

В ходе обследования на человека накладывают на некоторые группы мышц электроды. С помощью них регистрируется проводимость нервных импульсов.

Где диагностироваться: отзывы о клиниках

На современном рынке услуг в медицине существует различные клиники и центры, которые работают над заболеваниями позвоночника, в том числе и отдельно взятой болезнью – ишиас.

Отзывы пациентов клиник практически все положительные, главное найти профессионального врача и клинику с хорошей репутацией. Вот что говорят пациенты клиник о диагностике в профессиональных руках:

Олег, пациент клиники «Клиника Бобыря», г.Москва:

«С помощью компьютерной томографии только удалось диагностировать ишиас. До этого рентгенографией никак не прослеживалась причина болей.

После проведенного обследования в клинике оказалось, что у меня межпозвонковая грыжа. Улучшение уже есть, правда лечусь я еще не длительное время. Надеюсь, я скоро буду жить полноценной жизнью».

Марина, пациентка Медицинского центра «Да!», г.Санкт-Петербург:

«Я хочу от чистого сердца сказать огромное спасибо всему персоналу медицинского центра!

Вы не только помогли мне выявить воспаление седалищного нерва, но и как только у меня обостряются боли в пояснице – профессионалы приводят меня в отличное состояние, и я снова, как огурчик. Вы – мой островок надежды и спасения от боли!»

Ссылка на основную публикацию
УЗИ на ранних сроках беременности — новости медицинского центра Элита
Как определить замершую беременность дома самостоятельно? Замершая беременность или, по-другому, остановка развития плода, встречается довольно редко, однако чем старше женщина,...
Удаление шрамов и рубцов в Краснодаре — Клиника; Здрава
Лазерное удаление растяжек в Краснодаре Адреса и цены 6 клиник пн-пт 09:30 — 21:00 сб 09:30 — 21:00 вс 09:30...
Удаление шрамов на лице ➤Цена от 2750 руб ☑Удаление рубцов лице в Москве⭐
Лазерная шлифовка постакне, удаление рубцов Главной причиной появления рубцов на лице считается неправильный уход за кожей, самостоятельная борьба с воспалениями...
УЗИ органов брюшной полости с триплексным сканированием сосудов портальной системы в Клиническом гос
Значение воротной вены печени в портальной системе кровообращения Кровообращение органов полости брюшины отличается системой венозного оттока. Воротная вена печени обеспечивает...
Adblock detector